Càncer d'ull? Sí, realment existeix: parlem del càncer d'ull!

T'has preguntat mai si es pot desenvolupar càncer d'ull? Potser ni tan sols n'has sentit a parlar. Però, en realitat, el càncer es pot desenvolupar dins dels nostres ulls i a les zones que els envolten. Tot i que això pugui semblar espantós, és important ser-ne conscient. Perquè, si es detecta a temps, és més fàcil de tractar. Per això, avui parlarem del càncer d'ull d'una manera senzilla que pugueu entendre.

Què és exactament el càncer d'ull?

En poques paraules, el càncer d'ull és quan les cèl·lules dels nostres ulls es divideixen incontrolablement i ràpidament i formen un tumor en un sol lloc. Ara bé, hi ha dos tipus d'aquests tumors. Alguns són simplement tumors benignes , és a dir, que no són cancerosos i no s'estenen a altres parts del cos. Tanmateix, l'altre tipus són els tumors malignes . Aquests són una mica més perillosos perquè poden créixer i estendre's a altres parts del cos.

El més important és que si aquests càncers oculars es detecten a temps i es tracten, es pot aturar en gran mesura la propagació del càncer.

Quins tipus de càncer d'ull hi ha?

Els metges classifiquen els càncers oculars segons on comença el càncer (ja sigui dins de l'ull, fora de l'ull o a les zones que l'envolten) i el tipus de cèl·lules on comença el càncer. Fem una ullada als principals tipus.

1. Melanomes intraoculars

Aquest és el tipus més comú de càncer d'ull. Potser heu sentit a parlar de càncer de pell amb la paraula "melanoma". Aquest "melanoma" es forma a partir de cèl·lules anomenades "melanòcits". Aquest "melanoma intraocular" és un càncer que es desenvolupa dins de l'ull a partir d'aquestes cèl·lules "melanòcits". La majoria de les vegades, aquestes es desenvolupen a la part mitjana de l'ull, és a dir, a la capa anomenada úvea . Per tant, també s'anomenen melanomes uveals . Hi ha diversos tipus principals:

• Melanoma de l'iris: Es desenvolupa a la part de l'ull que dóna color a l'iris . Pot semblar una nova taca negra que creix gradualment a la part acolorida de l'ull. Normalment són de creixement lent.
• Melanoma del cos ciliar: Es desenvolupa al cos ciliar , una part de l'ull que controla el cristal·lí quan mirem les coses que són a prop i les que són lluny. Es troba darrere de l'iris.
• Melanoma coroïdal: Es desenvolupa a la coroide, la capa que subministra sang a la retina i a la part frontal de l'ull, a la part posterior. És a la coroide on es desenvolupen la majoria dels melanomes oculars.

De vegades, el melanoma també es pot desenvolupar a la membrana fina que recobreix la part frontal del globus ocular, la conjuntiva . Això s'anomena melanoma conjuntival.Aquests són molt rars i, com el melanoma uveal, es poden estendre i tornar més agressius.

2. Càncer de parpelles i òrbita

Aquests càncers es desenvolupen als teixits propers al globus ocular. Els càncers orbitaris es desenvolupen a l'òrbita de l'ull, on es troben els músculs i els nervis que mouen el globus ocular. Els càncers annexials es desenvolupen als teixits que donen suport a l'ull, com ara les parpelles i les glàndules lacrimals. Es classifiquen segons el tipus de cèl·lula de la qual es desenvolupa el càncer. Els tipus més comuns són:

• Carcinoma de cèl·lules escamoses: es desenvolupa a partir de les cèl·lules escamoses de la superfície de la pell.
• Carcinoma basocel·lular: es desenvolupa a partir de les cèl·lules basals de la part superior de la pell.
• Rabdomiosarcoma: es forma dins del teixit muscular.

3. Retinoblastoma

Aquest és un càncer que comença a la retina , a la part posterior de l'ull. Es veu amb més freqüència en nens menors de cinc anys.

4. Limfoma intraocular

Aquest és un tipus molt rar de limfoma de cèl·lules B. Es desenvolupa en glòbuls blancs anomenats limfòcits . És més comú en persones majors de 50 anys i en persones amb sistemes immunitaris debilitats. Moltes persones amb aquest tipus de càncer d'ull també tenen una afecció anomenada limfoma primari del sistema nerviós central (PCNSL) . Aquest és un càncer que afecta diverses parts del sistema nerviós central, com ara el cervell i la medul·la espinal.

Quin és el tipus més comú de càncer d'ull? Quin és el tipus més comú?

El càncer d'ull és en realitat extremadament rar . Per exemple, als Estats Units, només es registren uns 3.400 casos cada any. Tanmateix, és més comú que el càncer s'estengui a l'ull quan comença en altres parts del cos. Tanmateix, com que aquests no són càncers que comencen a l'ull, els metges no els classifiquen com a càncer d'ull.

El tipus més comú de càncer ocular és el melanoma intraocular , que es desenvolupa amb més freqüència a la coroide, una estructura situada al mig de l'ull.

Quins són els símptomes del càncer d'ull?

En la majoria dels casos, un tumor pot no causar cap símptoma fins que comença a interferir amb la funció de l'ull. Tanmateix, no doneu per fet que teniu càncer d'ull només perquè teniu els símptomes que s'enumeren a continuació. Moltes malalties oculars no canceroses també poden causar aquests símptomes. Per tant, definitivament hauríeu de consultar un metge per estar-ne segurs.

El símptoma més comú del càncer d'ull és la pèrdua de visió indolora . A més, aquests problemes de visió també poden ser símptomes de càncer d'ull:

• Visió borrosa.
• Pèrdua de visió: parcial o total.
• Veure flaixos de llum, línies ondulades o taques (mosques volants).

Altres característiques:

• Un ull sortit.
• Enrogiment i picor persistents dels ulls (irritació ocular que no millora).
• Una taca fosca a l'iris que es fa més gran.
• Un bony creixent a la parpella o al globus ocular.
• Canvis en la posició del globus ocular a l'òrbita i com es mou.

Quins podrien ser els primers símptomes?

Molta gent només descobreix que té càncer d'ull quan va a fer-se un examen ocular, quan un oftalmòleg o optometrista veu alguna cosa inusual mentre els examina els ulls. Per exemple, si veieu vasos sanguinis dilatats dins de l'ull o si veieu una taca negra, podria ser un signe de càncer d'ull o d'una altra malaltia ocular. Per saber-ho amb certesa, calen més proves.

Per què es produeix aquest càncer d'ull?

Com altres càncers, el càncer d'ull es desenvolupa quan les cèl·lules es divideixen i es multipliquen incontrolablement, i finalment formen un tumor . Aquests tumors es poden desprendre i estendre's als ganglis limfàtics i a la sang. Les cèl·lules canceroses poden viatjar a través de la sang i el sistema limfàtic a altres parts del cos i formar nous tumors. Quan això passa, els metges diuen que el càncer s'ha "estès" o ha fet metàstasi . Això significa que la malaltia s'ha agreujat.

Els científics encara investiguen com les cèl·lules normals i sanes es converteixen en cèl·lules canceroses.

Qui té més risc de desenvolupar càncer d'ull?

Els investigadors han trobat diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar càncer d'ull:

• Edat: La majoria dels càncers oculars es diagnostiquen en persones majors de 50 anys. Tanmateix, un tipus anomenat "retinoblastoma" que es desenvolupa en nens menors de 5 anys és diferent.
• Color de la pell: Si ets blanc i tens la pell clara, és més probable que desenvolupis càncer d'ull.
• Color dels ulls: Les persones amb ulls clars, com el blau i el verd, tenen més probabilitats de desenvolupar cataractes que les que tenen ulls foscos, com el marró.
• Afeccions hereditàries: Les persones amb síndrome del nevus displàsic , una afecció hereditària que provoca la formació de molts lunars anormals al cos, tenen un risc més elevat de desenvolupar alguns càncers oculars.Una afecció anomenada síndrome de predisposició tumoral BAP1 també pot augmentar el risc de desenvolupar diversos càncers, inclòs el melanoma uveal.
• Exposició al sol i bronzejat: Hi ha algunes proves que l'exposició als raigs UV del sol o de les cabines de bronzejat pot augmentar el risc de desenvolupar melanoma intraocular. Cal més recerca per saber-ho amb certesa.

Com es diagnostica el càncer d'ull?

El càncer d'ull el diagnostica un oftalmòleg o un oncòleg ocular . Abans de determinar si és càncer, es realitzen diverses proves per assegurar-se que no hi ha altres malalties oculars comunes.

1. Examen ocular

En aquest cas, el metge examinarà acuradament el vostre ull i comprovarà si hi ha signes de càncer. Buscarà coses com ara taques negres i vasos sanguinis dilatats. Comprovarà si el globus ocular es mou correctament. Utilitzarà instruments especials per veure clarament les estructures de l'interior de l'ull.

• Oftalmoscopi: és un instrument de mà que té una llum i diverses lents. Es pot utilitzar per visualitzar estructures a la part posterior del globus ocular, com ara la retina.
• Làmpada de fenedura: Es tracta d'un dispositiu de sobretaula que té una llum i un sistema de lents especial, similar a un microscopi. Permet veure la part frontal i posterior del globus ocular amb molta claredat.

2. Proves d'imatge

En la majoria dels casos, la informació obtinguda d'un examen ocular i d'aquestes proves d'imatge és suficient per diagnosticar el càncer d'ull. Les proves d'imatge més comunes són:

• Ecografia: utilitza ones sonores per prendre imatges de l'interior del globus ocular. L'ecografia pot mostrar la mida del tumor i on es troba. Això és especialment útil per detectar melanoma intraocular.
• Angiografia amb fluoresceïna: En aquesta, el metge injecta un colorant especial als vasos sanguinis. El colorant fa que els vasos sanguinis siguin clarament visibles durant la imatge. Després que el colorant arribi als vasos sanguinis de l'interior de l'ull, s'utilitza una càmera especial per observar el flux sanguini dins de l'ull.

Si hi ha la sospita que el càncer s'ha estès, es poden fer més proves d'imatge. Les proves que es fan per veure si el càncer s'ha estès més enllà de l'ull inclouen:

• ecografia
• Radiografia de tòrax
• tomografia computada
• ressonància magnètica
• PET exploració

3. Biòpsia

biòpsiaDurant una biòpsia, el metge pren un petit tros de teixit del tumor i l'analitza per detectar cèl·lules canceroses. Tot i que la majoria dels càncers oculars es poden detectar amb un examen ocular i imatges, una biòpsia pot proporcionar informació sobre els canvis genètics a les cèl·lules canceroses, com ara mutacions genètiques. Aquesta informació es pot utilitzar per determinar coses com l'agressivitat del càncer i si sou un bon candidat per a certs tractaments.

• Biòpsia per aspiració amb agulla fina: s'utilitza una agulla molt fina per extreure una petita quantitat de líquid de l'interior de l'ull per detectar cèl·lules canceroses.
• Biòpsia incisional: s'extirpa i s'examina una part del tumor.
• Biòpsia excisional: s'extirpa i s'examina tot el tumor.

Com es determina l'estadificació del càncer?

L'estadificació ajuda a determinar la gravetat del càncer i en quina fase es troba. Aquesta informació s'utilitza per planificar el tractament i donar una idea del pronòstic. Hi ha dos sistemes d'estadificació que s'utilitzen habitualment per al càncer d'ull:

1. Sistema d'estadificació TNM del Comitè Conjunt Americà sobre el Càncer (AJCC)

Els metges determinen l'estadi del càncer observant diversos factors:

• T (Tumor): La mida del tumor i si s'ha estès a altres parts de l'ull.
• N (nòduls): Si el tumor s'ha estès als ganglis limfàtics de l'orella i el coll.
• M (Metàstasi): Si el càncer s'ha estès a altres òrgans (sovint el fetge).

Tenint en compte tots aquests factors, el càncer d'ull es classifica en una fase que va de l'I (menys greu) a l'IV (més greu).

2. Sistema d'estadificació de l'Estudi Col·laboratiu de Melanoma Ocular (COMS)

Un altre mètode habitual és determinar l'estadi en funció de la mida del tumor. La mida sovint s'utilitza per determinar el tractament més adequat. La mesura es pren en mil·límetres (mm).

• Petit: Entre 1 mm i 2,5 mm d'alçada, entre 5 mm i 16 mm d'amplada.
• Mitjana: Entre 2,5 mm i 10 mm d'alçada, 16 mm o menys d'amplada.
• Gran: Més de 10 mil·límetres d'alçada, més de 16 mil·límetres d'amplada.

Quines altres proves es faran?

Si el metge sospita que el càncer s'ha estès, pot demanar una exploració per imatges del fetge. Això és degut a que el càncer ocular que s'estén més enllà de l'ull és més probable que s'estengui al fetge.

Quins són els tractaments per al càncer d'ull?

De vegades, si el tumor creix lentament o el diagnòstic és incert, el metge pot recomanar que espereu una mica abans de començar el tractament. Això és especialment cert si els riscos del tractament superen els riscos de no fer-ho. Per exemple, si hi ha risc de pèrdua de visió a la zona que es tracta.

1. Radioteràpia

Aquest és un tractament habitual per al càncer d'ulls.

• Braquiteràpia: o radioteràpia interna. S'utilitza més habitualment per al melanoma ocular. En aquesta, el metge col·loca un petit dispositiu en forma de disc a prop del tumor. Emet radiació i mata les cèl·lules canceroses.
• Radioteràpia de feix extern (EBRT): En aquesta, la radiació s'administra al tumor mitjançant una màquina que no toca el cos. Hi ha tècniques com la cirurgia estereotàctica . En aquesta, s'administren dosis elevades de radiació al tumor en una sola sessió de tractament. La radioteràpia de feix de protons és una altra opció. Es tracta d'una radioteràpia més nova. Pot administrar dosis elevades de radiació al tumor amb gran precisió. Tanmateix, no està disponible a tot arreu a causa de l'alt cost de manteniment de l'equip.

2. Cirurgia

La cirurgia és un tractament que s'utilitza habitualment, especialment per a tumors petits on el càncer no s'ha estès més enllà del globus ocular.

• Iridectomia: Consisteix a extirpar part de l'iris. Sovint s'utilitza per a melanomes petits.
• Iridociclectomia: Consisteix a extirpar part de l'iris i el cos ciliar. També s'utilitza habitualment per a melanomes petits.
• Resecció transescleral: s'extirpa el melanoma de la coroide o del cos ciliar.
• Enucleació: S'extirpa completament el globus ocular. Aquesta cirurgia es realitza quan hi ha un tumor gran o quan el tractament no aconsegueix salvar la visió. Després d'això, s'insereix un globus ocular protètic a l'altre ull. El vostre equip mèdic us ajudarà a ajustar l'ull artificial exactament, amb el mateix aspecte i moviment que el vostre propi ull.
• Exenteració orbitària: s'extirpa tot el globus ocular i part del teixit que l'envolta. El metge pot recomanar aquesta cirurgia si el càncer s'ha estès a les estructures que envolten el globus ocular. Igual que l'enucleació, a continuació es col·loca un globus ocular artificial.

3. Teràpia làser

Els tractaments amb làser utilitzen calor per destruir el càncer d'ull. El mètode més comú és la termoteràpia transpupil·lar (TTT).Aquest mètode utilitza llum infraroja per atacar el tumor i destruir les cèl·lules canceroses. Es pot utilitzar sol o després de la braquiteràpia per evitar que el càncer torni.

4. Immunoteràpia

La immunoteràpia funciona ajudant el sistema immunitari a reconèixer i destruir les cèl·lules canceroses. En alguns casos, s'utilitza un fàrmac d'immunoteràpia anomenat Tebentafusp per tractar el melanoma uveal. La immunoteràpia s'utilitza sovint quan el càncer s'ha estès o no es pot extirpar amb cirurgia.

5. Teràpia dirigida

La teràpia dirigida utilitza fàrmacs per atacar punts febles específics de les cèl·lules canceroses i destruir-les. Si les cèl·lules canceroses tenen una mutació del gen BRAF , podeu ser elegible per a una teràpia dirigida. Tot i que actualment aquesta mutació es veu amb més freqüència en el melanoma de pell, aquest tractament també pot ser beneficiós per a les persones amb melanoma ocular.

6. Quimioteràpia

La quimioteràpia no és un tractament comú per al càncer d'ull. Tanmateix, el metge pot recomanar quimioteràpia si el càncer no respon a altres tractaments o si s'ha estès a altres zones.

Quins són els possibles efectes secundaris del tractament?

Els efectes secundaris depenen del tipus de tractament que recomani el metge. Com que aquests tractaments es dirigeixen als ulls, hi pot haver canvis en la visió. El risc més important és la pèrdua parcial o completa de la visió. Aquests riscos depenen de diversos factors que hauríeu de discutir amb el vostre metge.

Es pot prevenir el càncer d'ull?

No hi ha manera de prevenir completament el càncer d'ull. Tanmateix, si sabeu que teniu un alt risc de desenvolupar càncer d'ull, els exàmens oculars regulars poden ajudar a detectar la malaltia a temps i augmentar les possibilitats de recuperació. Per exemple, si teniu una afecció com la "(síndrome de predisposició tumoral BAP1)", és una bona idea que us revisin els ulls regularment. Si algú de la vostra família té "(retinoblastoma)" i teniu un fill, és aconsellable que li revisin els ulls regularment per detectar càncer.

Es pot curar el càncer d'ull? Quina és la taxa de curació?

El resultat del tractament, o pronòstic, depèn de molts factors. La mida del tumor, la seva ubicació i fins a quin punt s'ha disseminat. Per exemple, la braquiteràpia pot matar fins al 95% dels melanomes intraoculars de mida petita o mitjana. Potser no cura completament el càncer d'ull. Tanmateix, pot controlar el seu creixement dins del globus ocular.

Pregunteu al vostre metge sobre les possibilitats de recuperació, depenent del tipus específic de càncer d'ull.

El melanoma intraocular, el tipus de càncer ocular més comú, té una taxa de supervivència molt bona si es detecta i es tracta mentre encara és dins del globus ocular. Tanmateix, si el càncer s'ha estès a altres òrgans, la taxa de supervivència no és tan bona. Afortunadament, la majoria dels càncers es detecten i es tracten abans que s'estenguin.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

Podeu fer preguntes com aquestes:

• Quin tipus de càncer d'ull tinc?
• En quina fase es troba el meu càncer?
• Quines opcions de tractament recomaneu?
• Quins són els possibles efectes secundaris del tractament?
• Podré conservar la meva visió després del tractament?
• Quines són les probabilitats que el meu càncer es curi completament amb tractament?

Finalment, un missatge important

Quan et diagnostiquen càncer d'ull, el significat depèn de molts factors, com ara el tipus de càncer que tens, on es troba a l'ull i si s'ha disseminat. Per als tipus de càncer d'ull més comuns, la detecció precoç és essencial per a un tractament reeixit. És per això que els exàmens oculars regulars són tan importants. Com que molts càncers d'ull no mostren símptomes en les primeres etapes, veure alguna cosa inusual durant un examen ocular sol ser el primer signe de càncer d'ull. Per tant, segueix els consells del teu oftalmòleg sobre la freqüència amb què t'has de revisar els ulls per identificar qualsevol problema de visió o altres afeccions que puguin afectar els teus ulls. No t'espantis, informa't i pren les mesures necessàries.

` Càncer d'ull, Càncer d'ull, Càncer d'ull, Símptomes del càncer, Tractament del càncer, Melanoma, Retinoblastoma