El nostre sistema digestiu fa meravelles per digerir i absorbir correctament els aliments que mengem. Però imagineu-vos, què passa si hi ha un obstacle en algun lloc d'aquest viatge, com una carretera tallada? Els aliments no poden avançar. En aquests casos, es fa una cirurgia especial anomenada gastrojejunostomia, que s'utilitza per evitar aquest obstacle i crear un nou camí perquè els aliments puguin passar. Potser un metge us ho ha explicat, o potser n'heu sentit a parlar i us ha entrat curiositat. Parlem-ne de manera molt senzilla, d'una manera que pugueu entendre.
En poques paraules, què és una cirurgia de gastrojejunostomia?
Una gastrojejunostomia és un procediment quirúrgic que crea una nova connexió entre l' estómac i la part mitjana de l'intestí prim, anomenada jejú. En altres paraules, permet que els aliments passin de l'estómac directament a la part mitjana de l'intestí prim, anomenada duodè, en lloc d'anar al duodè. Aquesta nova connexió s'anomena anastomosi en termes mèdics.
Imagineu-vos cavar un gran forat en una carretera i fer que sigui impossible que els vehicles hi passin. Aleshores tallem una nova carretera a l'altra banda del forat i hi fem passar els vehicles, oi? Això és el que fa aquesta cirurgia.
Però hi ha una cosa que cal recordar. Hi ha una altra cosa que de vegades s'anomena igual. És una sonda d'alimentació, una sonda que s'insereix a l'intestí prim per alimentar algú que té dificultats per menjar. També passa per l'estómac i entra al jejú, per això s'anomena sonda de gastrojejunostomia. Però aquesta no és la cirurgia major de la qual estem parlant. És un procediment a part.
Per què necessitem aquest tipus de cirurgia?
El motiu principal d'aquesta cirurgia és que hi ha una obstrucció en el pas dels aliments des de l'estómac o a la primera part de l'intestí prim. Aquesta obstrucció impedeix que els aliments avancin. Hi ha diverses afeccions d'aquest tipus.
| Condició | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Obstrucció de la sortida gàstrica (GOO) | El pílor, l'obertura a la part inferior de l'estómac per on entra el menjar a l'intestí prim, es bloqueja per alguna raó. |
| Obstrucció duodenal | L'obstrucció no és a l'estómac, sinó a la primera part de l'intestí prim que la segueix (duodè). |
| Càncer d'estómac o duodenal | Bloqueig de l'esòfag a causa d'un tumor cancerós o com a part d'una cirurgia per extirpar el tumor. |
| Malaltia de l'úlcera pèptica | Complicacions com ara sagnat de ferides que no es curen o cicatrització de les ferides que poden bloquejar el tracte digestiu. |
A més, de vegades aquesta cirurgia també es realitza per prevenir un possible problema en el futur .
- Trauma a l'intestí prim: si la primera part de l'intestí prim està greument danyada, com ara en un accident, es fa aquest bypass per evitar que els aliments hi passin fins que es curi. En cas contrari, es pot formar un forat anormal (fístula) a través de la lesió, que pot danyar els òrgans propers com el pàncrees.
- Càncer de pàncrees: Si el càncer de pàncrees es troba a prop de l'intestí prim i no es pot extirpar quirúrgicament, pot créixer i bloquejar el conducte d'alimentació en el futur. Abans que això passi, els metges poden decidir realitzar aquesta cirurgia com a precaució.
Què passa abans de la cirurgia? Com és la preparació?
L'equip mèdic intentarà que estiguis el més sa possible abans de la cirurgia. Imagina't que algú amb l'esòfag bloquejat no pot menjar i vomita constantment. Això pot provocar deshidratació i malnutrició . Per tant, cal corregir aquestes coses abans de la cirurgia.
El vostre equip mèdic pot fer coses com ara:
- Solució salina (fluids intravenosos): s'administra solució salina en una vena per corregir la retenció de líquids i els desequilibris electrolítics.
- Nutrició intravenosa: Com que no es pot menjar per via oral, la nutrició necessària s'administra directament en una vena.
- Transfusió de sang: Si teniu anèmia, és possible que necessiteu una transfusió de sang.
- Antibiòtics: Es administren antibiòtics prèviament per prevenir infeccions després de la cirurgia.
- Descompressió gàstrica:S'insereix un tub pel nas fins a l'estómac i se n'extreu part del contingut per reduir la pressió. Això augmenta la seguretat a l'hora d'administrar anestèsia.
Què passa durant la cirurgia?
Tot i que hi ha diverses maneres de realitzar aquesta cirurgia, aquests són els passos que se solen dur a terme.
1. Anestèsia: Primer, s'adorm completament (anestèsia general). No sentirà res.
2. Buidatge gàstric: s'insereix una sonda pel nas o la boca per extreure el contingut de l'estómac i reduir la pressió.
3. Entrada a la cavitat abdominal: El cirurgià entra a la cavitat abdominal. Això es pot fer de dues maneres. Una és la cirurgia oberta , que consisteix a fer una petita incisió a l'abdomen. L'altra és la cirurgia laparoscòpica, que consisteix a fer unes petites incisions a l'abdomen i inserir una càmera i instruments prims. Això també s'anomena "cirurgia de forat de pany".
4. Identificació de la ubicació del problema: es troba la ubicació exacta de l'obstrucció a l'estómac o a l'intestí prim.
5. Preparació de l'intestí prim: Es fa una nansa des de la part mitjana (jejú) a uns 10 centímetres del final de la primera part de l'intestí prim (duodè).
6. Creació d'una nova connexió: La secció d'intestí prim creada es connecta a l'estómac almenys 5 centímetres per sobre de l'obstrucció. Aquesta és la nova ruta de "derivació" que hem esmentat abans.
7. Inspecció: L'anastomosi recentment creada es comprova mitjançant diversos mètodes per assegurar-se que estigui correctament connectada i que no hi hagi fuites.
8. Finalització de la cirurgia: Si tot està bé, es tancaran les incisions/forats realitzats i es completarà la cirurgia.
Normalment, aquesta cirurgia pot durar entre dues i quatre hores .
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, seràs hospitalitzat. És possible que no puguis menjar normalment de seguida. Pots sentir una mica de nàusees durant els primers dies. De vegades, després de la cirurgia, els intestins es tornen una mica "mandrosos" (íleus paralític). Això vol dir que la seva funció s'alenteix una mica.
Inicialment, és possible que us administrin solució salina i nutrients per via intravenosa. Després, podeu començar amb una dieta líquida clara , passar gradualment a una dieta tova i, a continuació, introduir gradualment aliments habituals abans de tornar a casa. Algunes persones poden trigar unes setmanes a adaptar-se a la nova connexió a l'estómac. Durant aquest temps, és possible que hàgiu de continuar alimentant-vos per sonda o per via intravenosa.
Quins són els possibles riscos i complicacions d'aquesta cirurgia?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos. No tothom els experimentarà, però és bo ser-ne conscient.
| Tipus de risc | Descripció |
|---|---|
| Riscos comuns a qualsevol cirurgia |
|
| Riscos específics d'aquesta cirurgia | Fuita anastomòtica: aquesta és una afecció rara. La connexió recentment creada no segella correctament i el contingut de l'estómac o l'intestí s'escapa a la cavitat abdominal. Això pot causar infeccions greus. Si la infecció arriba a la sang, pot ser mortal (sèpsia). |
Efectes secundaris que poden aparèixer després de la cirurgia
Fins i tot si la cirurgia té èxit, amb el temps poden aparèixer alguns efectes secundaris. La majoria d'aquests es poden controlar.
| Efecte secundari | Què li passa? |
|---|---|
| Síndrome de dumping | El menjar es "descarrega" de l'estómac a l'intestí prim de manera sobtada i ràpida. Això causa símptomes com ara nàusees, inflor, rampes d'estómac i sudoració després de menjar. Això sol disminuir al cap d'un temps a mesura que el cos s'hi adapta. |
| Úlcera marginal | Normalment, els àcids de l'estómac es troben a l'estómac i a la primera part de l'intestí prim. Aquestes parts estan construïdes per suportar-los. Però a causa d'aquesta derivació, els àcids de l'estómac van directament a la part mitjana de l'intestí prim (jejú). Aquesta part no pot suportar els àcids. Per tant, s'hi poden formar úlceres. |
| Reflux biliar | Normalment, les substàncies que ajuden a la digestió, com la bilis, no poden tornar a l'estómac. Però a causa d'aquesta nova connexió, és possible que aquestes substàncies tornin a l'estómac. Això pot causar inflamació de les parets de l'estómac. |
Com és el temps de recuperació?
Normalment es triga unes sis setmanes a recuperar-se completament, però això pot variar segons el tipus de cirurgia que us hàgiu fet (oberta o laparoscòpica) i la vostra condició física.
El vostre equip mèdic us donarà instruccions sobre com cuidar les incisions, controlar el dolor i quan podreu reprendre les activitats normals després de tornar a casa. També us donaran una data per veure-us de nou unes setmanes després de la cirurgia.
És possible que hàgiu de seguir una dieta especial durant uns mesos després de la cirurgia, evitant especialment els aliments rics en sucre i prenent suplements vitamínics.
Si teniu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge.
Si desenvolupeu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, informeu immediatament al vostre metge o a l'hospital on heu rebut tractament .
- Si sents enrogiment, dolor, inflor o calor al voltant de la incisió (aquests són signes d'infecció).
- Si teniu febre superior a 100° Fahrenheit (38° Celsius).
- Si el dolor és difícil de controlar.
- Si tens dificultats per menjar o per retenir els aliments.
- Si teniu diarrea persistent.
- Si la pell o el blanc dels ulls es tornen grocs .
Missatge per emportar
- La gastrojejunostomia és una cirurgia que crea una nova via de "derivació" des de l'estómac fins a l'esòfag.
- Això es fa principalment com a tractament per a afeccions com ara obstruccions al tracte digestiu, càncer o úlceres d'estómac greus.
- Abans de la cirurgia, se li administrarà el tractament necessari per aconseguir la seva millor condició física.
- Recuperar-se requereix temps, sobretot acostumar-se als canvis en la dieta.
- Alguns efectes secundaris poden aparèixer després de la cirurgia, però la majoria es poden controlar.
- Seguiu al peu de la lletra les instruccions del vostre metge. Si experimenteu algun símptoma de risc, consulteu immediatament un metge.
- Aquest és un gran canvi a la teva vida, així que no dubtis a obtenir tota l'ajuda i els consells que necessitis del teu equip mèdic durant aquest viatge.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment