ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් වැඩිවීම (Hypertension) ගැන දැනගමුද? ඔයාටයි බබාටයි මේක බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන පොඩි බයකුත් ඇතිනේ. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති දෙයක් තමයි ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක, ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන එක. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (`Gestational Hypertension`)

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගැබ් අරගෙන සති 20ක් විතර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පීඩනය, අපි කියන්නේ බ්ලඩ් ප්‍රෙශර් එක, සාමාන්‍ය ගාණට වඩා වැඩි වෙන එකට තමයි අපි ගර්භණී කාලයේ අධිරුධිර පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් `(Gestational Hypertension)` කියලා කියන්නේ. මේක ගර්භණී කාලයෙන් 6%ත් 8%ත් අතර ප්‍රමාණයකදී දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට `(pregnancy-induced hypertension)` කියලත් කියන්න පුළුවන්. මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබුණට පස්සේ ටික දවසකින්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, මේ කාලේදී ප්‍රෙශර් එක වැඩි වුණාම සමහර වෙලාවට ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ මුකුත් නොතේරෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි ඔයාගේ ගර්භණී සායන වලට අනිවාර්යයෙන්ම වෙලාවට සහභාගී වෙන්න ඕන කියන්නේ. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක නිතරම මැනලා බලන්න. මොකද, මේ විදිහට ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීමෙන් ඔයාටයි, බබාටයි යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු ඔයාවයි බබාවයි ගර්භණී කාලය පුරාවටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරගන්න උදව් කරයි.

අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

අපි මුලින්ම බලමු මේ අධික රුධිර පීඩනය, එහෙම නැත්නම් `(Hypertension)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ ඇඟේ ලේ නහර දිගේ ලේ ගමන් කරනකොට, ඒ ලේ නහර වල බිත්ති වලට ඇතිවෙන තෙරපුම, පීඩනය තමයි අපි රුධිර පීඩනය කියලා කියන්නේ. මේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වුණාම, අන්න ඒකට තමයි අධික රුධිර පීඩනය, එහෙම නැත්නම් "ප්‍රෙශර් එක වැඩියි" කියලා කියන්නේ.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම, අනිත් කාලවලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොට ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම, ඔයා ගර්භණී නැති කාලෙක ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙනවට වඩා වෙනස් විදිහකට තමයි ඇඟට බලපාන්නේ. හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ හදවතට වෙනදට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙනවා, මොකද ඇඟ පුරාම තව වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණයක් පොම්ප කරන්න ඕනනේ. මේකෙන් ඇඟට අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.

ඒ වගේම, අධික රුධිර පීඩනය වැදෑමහ (`placenta`) හැදෙන විදිහටයි, ඒක වැඩ කරන විදිහටයි බලපාන්න පුළුවන්. වැදෑමහ කියන්නේ බබාට අවශ්‍ය පෝෂණයයි, ඔක්සිජනුයි සපයන මාර්ගයනේ. ඉතින් ඒකට බලපෑමක් වුණොත්, බබාට සාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොලැබී යන්න පුළුවන්. ඔයාට ප්‍රෙශර් එක වැඩි නම්, දරු ප්‍රසූතියට කලිනුත්, දරු ප්‍රසූතිය අතරතුරත්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සෙත් ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රෙශර් වර්ග මොනවද?

ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් අධික රුධිර පීඩන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා වෙනස් වෙන්නේ ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න පටන් ගන්න කාලය අනුවයි, ඒකෙන් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අනුවයි.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන වර්ග තමයි මේ:

• නිදන්ගත අධිරුධිර පීඩනය (`Chronic hypertension`): මේ කියන්නේ ඔයා ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම තිබුණු, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලෙ මුල් සති 20 ඇතුළතදිම පටන් ගත්ත අධික රුධිර පීඩනයට. මේ වර්ගයේ ප්‍රෙශර් එක බබා ලැබුණට පස්සෙත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. නිදන්ගත අධිරුධිර පීඩනය තියෙන අයට `(Preeclampsia)` තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(chronic hypertension with superimposed preeclampsia)` කියලා.
• ගර්භණී අධිරුධිර පීඩනය (`Gestational hypertension`): මේක තමයි අපි කලිනුත් කතා කරපු, ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී පටන් ගන්න අධික රුධිර පීඩනය. `(Gestational hypertension)` තියෙන සමහර අයට පස්සේ කාලෙක `(Preeclampsia)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය ආවොත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතර නිතර බලන්න ඕන වෙයි.
• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (`Preeclampsia`): මේක ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී (සාමාන්‍යයෙන් සති 27න් පස්සේ) විතරක් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියලත්, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියලත් දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගත්තොත් තමයි මේ රෝග විනිශ්චය දෙන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවට, වකුගඩු වලට, පෙනහළු වලට, මොළයට වගේම වැදෑමහටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක මොළයට බලපෑවොත්, වලිප්පුව (`eclampsia`) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.

කාටද ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ‘මේක කාටත් හැදෙනවද? නැත්නම් විශේෂයෙන් අවදානමක් තියෙන අය ඉන්නවද?’ කියලා. ඇත්තටම, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 20ට අඩු නම් හෝ 40ට වැඩි නම්.
• කලින් ගර්භණී කාලවලදී `(Gestational hypertension)` හරි `(Preeclampsia)` හරි හැදිලා තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි `(Gestational hypertension)` හැදිලා තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ පාරම්පරිකව එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්).
• ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes)` හරි ගර්භණී කාලෙදි හැදෙන දියවැඩියාව `(Gestational diabetes)` හරි තියෙනවා නම්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගයක්, උදාහරණයක් විදිහට ලූපස් `(Lupus)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝගයක් `(kidney disease)` තියෙනවා නම්.
• නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ වගේ බබාලා කීප දෙනෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
• ඔයා කළු ජාතිකයෙක් නම් (සමහර ජානමය හේතු බලපාන්න පුළුවන්).

`Gestational Hypertension` සහ `Preeclampsia` කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙක ටිකක් විතර වෙනස්. `(Gestational Hypertension)` කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනය විතරයි. හැබැයි මේකෙදි ඔයාගේ වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ, ඒ කියන්නේ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේ තත්ත්වය `(Preeclampsia)` දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්වරු ඔයාව නිතරම පරික්ෂා කරයි.

`(Preeclampsia)` කියන්නේ ඊට වඩා ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මේකත් ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේකෙදි අධික රුධිර පීඩනයත් එක්කම මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්නත් පටන් ගන්නවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත් වකුගඩු, අක්මාව, මොළය වගේ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. `(Preeclampsia)` නිසා බබාගේ වර්ධනයටත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මළ දරු උපත් `(stillbirth)` ඇතිවීමේ අවදානමකුත් වැඩි කරනවා.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න හරියටම හේතුව මේකයි කියලා තාම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු සමහර තත්ත්වයන් සහ සාධක නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

අධික රුධිර පීඩනයට සමහර වෙලාවට "නිහඬ මාරයා" කියලත් කියනවා, මොකද ගොඩක් අයට තමන්ගේ ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියලා ලොකුවට දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියලා කියන එක ඇරුණම, තවත් සමහර ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:

• ඉදිමීම (අපි `(edema)` කියලත් කියනවා). විශේෂයෙන්ම මුහුණ, අත්, කකුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ඔළුව කැක්කුම. සමහරවිට තදබල, දිගටම තියෙන ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
• එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩිවීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (ඇස් බොඳවීම, එක දෙක වෙලා පේන එක, එළියට සංවේදී වීම).
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• එක සැරේට මුත්රාටි ප්‍රමාණයක් විතරක් මුත්‍රා පිටවීම.
• බඩේ වේදනාව (විශේෂයෙන්ම උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ).

මේ වගේ ලකුණක් හරි ඔයාට තේරුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීමෙන් ඇතිවෙන අනතුරු මොනවද?

හැමෝටම ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඔයාට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා:

• වලිප්පුව (`Seizures`)
• අංශභාගය (`Stroke`)
• තාවකාලික වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (`Temporary kidney failure`)
• අක්මාවේ ගැටළු (`Liver problems`)
• ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු (`Blood clotting problems`)

ඒ වගේම, ඔයාට ප්‍රෙශර් එක වැඩි නම්, සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`) දරුවා බිහි කරන්න සිදුවීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.

ගර්භණී අධිරුධිර පීඩනය මගේ බබාට බලපාන්නේ කොහොමද?

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම නිසා වැදෑමහට (බබාට කෑමයි ඔක්සිජනුයි සපයන මාර්ගයට) ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ලේ සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩුවීම නිසා බබාට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• අඩු උපත් බර හෝ ගර්භාෂය තුළ වර්ධනය සීමා වීම `(Intrauterine Growth Restriction - IUGR)`. අඩු උපත් බර කියන්නේ බබා ඉපදෙනකොට රාත්තල් 5යි අවුන්ස 8කට (කිලෝ ග්‍රෑම් 2.5කට විතර) වඩා බර අඩු වෙන එක.
• නොමේරූ දරු උපත (සති 37ට කලින් බබා ඉපදීම).
• මළ දරු උපත (`Stillbirth`).
• බබා සම්පූර්ණයෙන් මෝරන්න කලින් (සති 39ට කලින්) ප්‍රසූතිය ආරම්භ කිරීමට සිදුවීම (`Labor induction`).

හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලෙ මුලදීම මේ තත්ත්වය අඳුනගත්තොත්, ප්‍රෙශර් එක හොඳින් පාලනය කරගත්තොත් නිරෝගී බබෙක්ව බිහි කරන්න පුළුවන්. තත්ත්වය දරුණු වෙන තරමට තමයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නේ.

ගර්භණී කාලෙදි සාමාන්‍ය ප්‍රෙශර් එක කොච්චරද?

ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක මනිනකොට අංක දෙකක් තියෙනවා. පළවෙනි අංකය තමයි `(Systolic blood pressure)` එක. ඒකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ හදවත හැකිළෙනකොට, ඒ කියන්නේ `(contract)` වෙනකොට තියෙන පීඩනය. දෙවෙනි අංකය තමයි `(Diastolic blood pressure)` එක. මේකෙන් මනින්නේ හද ගැස්මවල් දෙකක් අතරතුර හදවත විවේකීව තියෙනකොට තියෙන පීඩනය.

රුධිර පීඩනය මනින්නේ රසදිය මිලිමීටර් (`mmHg`) වලින්. දොස්තර මහත්තයා ප්‍රෙශර් එක කියවන්නේ "120යි 80ට" (120/80 mmHg) වගේ, ඒ කියන්නේ සිස්ටොලික් පීඩනය උඩිනුත්, ඩයස්ටොලික් පීඩනය යටිනුත්.

ඔයාගේ සාමාන්‍ය ප්‍රෙශර් මට්ටම දැනගන්න ගර්භණී කාලෙ පළවෙනි තුන් මාසෙදිම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. දෙවෙනි තුන් මාසෙදි සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෙශර් එක ටිකක් අඩු වෙනවා, ඒ නිසා නිදන්ගත අධිරුධිර පීඩනය (`Chronic hypertension`) අඳුනගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක 140/90 mmHg ට වඩා වැඩි නම්, ඒක පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. සිස්ටොලික් පීඩනය 160 mmHg ට වඩා වැඩිවීම හෝ ඩයස්ටොලික් පීඩනය 110 mmHg ට වඩා වැඩිවීම නිසා අංශභාගය හෝ වලිප්පුව වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී ගර්භණී කාලෙදි රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ගර්භණී සායනයට ගියාම හැම වතාවකම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක මනිනවා. දවස පුරාම ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්, ගොඩක් සාධක නිසා ඒක වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ සාමාන්‍ය ප්‍රෙශර් මට්ටමේ වෙනසක් දැක්කොත් හරි, සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි අගයක් ආවොත් හරි, දොස්තර මහත්තයට ඔයාට ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම කරන්නේ සායනයේදී ටික වෙලාවකින් ආයෙත් ප්‍රෙශර් එක මැනලා බලන එක. එහෙම මැනලත් ප්‍රෙශර් එක සාමාන්‍ය අගයකට ආවේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

තවත් ප්‍රෙශර් මිනුම් ගන්න එකට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා මේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලනවා (`Check your pee for protein`).
• ඔයාගේ ඇඟේ ඉදිමීම් තියෙනවද කියලා බලනවා (`Check you for swelling`).
• අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා (`Perform blood tests`).

ගර්භණී අධිරුධිර පීඩනයට (`Gestational Hypertension`) ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩි වුණාම දොස්තර මහත්වරු විවිධ විදිහට ප්‍රතිකාර කරනවා. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඔයා ගර්භණී කාලෙ කොච්චර දුරක් ඇවිල්ලද කියන එක අනුව.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නත්, අධිරුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්නත් උනන්දු වෙයි. මේ නිසා ඔයාට නිතර නිතර සායනයට යන්න වෙයි ප්‍රෙශර් එක බලන්නයි, මුත්‍රා පරීක්ෂා කරලා `(Preeclampsia)` ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්නයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ප්‍රතිකාර විදිහට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ගෙදරදීම ප්‍රෙශර් එක මැනීම (`Monitoring your blood pressure at home`).
• ප්‍රෙශර් එක අඩු කරන්න බෙහෙත් (`Medication to decrease your blood pressure`).
• රෝහල් ගත කිරීම (`Hospitalization`).

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක අඩු කරන එක, එහෙම නැත්නම් ඒක තවත් නරක අතට හැරිලා සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වන එක.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්වරු බබාවත් නිතරම නිරීක්ෂණය කරලා, බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න නිතර පරීක්ෂණ කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් සමහරක් තමයි:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`Ultrasound`)
• නොන්ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (`Nonstress test`)
• බයෝෆිසිකල් ප්‍රොෆයිල් (`Biophysical profile`)
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (`Doppler ultrasound` - මේකෙන් ලේ ගලන විදිහ මනිනවා)
• බබාගේ චලනයන් ගණන් කිරීම (`Counting your fetal movement` or `kick counting`)

දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම් බබා කලින් ඉපදෙයි කියලා, බබාගේ පෙනහළු මේරීම සඳහා ඔයාට ස්ටෙරොයිඩ් (`steroids`) බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. මේ ස්ටෙරොයිඩ් වලින් බබා ඉපදුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා.

ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙලා තියෙද්දිත්, ආරක්ෂිතව දරුවා බිහි කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ආරක්ෂිතව සහ නිරෝගීව දරුවා බිහි කරගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• නියම කරපු විදිහට ප්‍රෙශර් එකට දෙන බෙහෙත් හරියටම බොන්න.
• ගෙදරදි ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක නිතරම මැනලා බලන්න.
• හැම ගර්භණී සායනයකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
• අවශ්‍ය නම්, කලින් දරුවා බිහි කිරීමට (early delivery) එකඟ වෙන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න, ලුණු පාවිච්චිය අඩු කරන්න. (උදාහරණයක් විදිහට, කෑම වලට දාන ලුණු, ලුණු අධික කෑම, කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය යෙදූ ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.)
• ක්‍රියාකාරකම් සහ ව්‍යායාම සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රෙශර් එක හොඳින් පාලනය කරගෙන හිටියොත්, ගර්භණී කාලෙදි සහ දරු ප්‍රසූතියෙදි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

මට `Gestational Hypertension` තියෙනවා නම්, මාව `induce` කරයිද (කෘත්‍රිමව ප්‍රසූතිය ආරම්භ කරයිද)?

සමහරවිට. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම් කලින් දරුවා බිහි කරන එක ආරක්ෂිතයි කියලා, එයා ප්‍රසූතිය ආරම්භ කරන්න (`inducing labor`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට ඔයාගේ බබා සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලිනුත් (නොමේරූ දරු උපතක් විදිහට) වෙන්න පුළුවන්.

ඇඳ විවේකය (`Bed rest`) `Gestational Hypertension` වලට උදව්වක්ද?

ඔව්. ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇඳ විවේකය (`bed rest`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට පුළුවන් තරම් විවේකීව ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

බබා ලැබුණට පස්සෙත් මට ප්‍රෙශර් එක දිගටම තියෙයිද?

ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබුණට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, මේක නිසා ඔයාට අනාගතයේදී අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම නම් වැඩිවෙනවා. ඔයාට දරුණු විදිහේ `(Preeclampsia)` හරි `(Gestational hypertension)` හරි තිබුණා නම්, බබා ලැබිලා සති කීපයක් යනකල් බෙහෙත් ගන්නත් වෙයි. දරු ප්‍රසූතියෙදි දරුණු විදිහේ අධික රුධිර පීඩනයක් තිබුණා නම්, බබා ලැබිලා දවස් 10ක් ඇතුළත ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම නිදන්ගත අධිරුධිර පීඩනය (`Chronic hypertension`) තිබුණු අයට නම් සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබුණට පස්සෙත් ඒ තත්ත්වය දිගටම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, බබා ලැබුණට පස්සෙත් ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්, එතකොට බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගර්භණී කාලෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

`Gestational Hypertension` ගැන මම බය වෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙදිද?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත් වහාම ඔයාගේ ගර්භණී සායනයේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:

• එකපාරටම එන, කොච්චර වෙලා ගියත් අඩු වෙන්නේ නැති ඔළුව කැක්කුම.
• ඇස් බොඳ වෙලා පේන එක, එකක් දෙක වෙලා පේන එක.
• ඉදිමීම (විශේෂයෙන් මුහුණ, අත්, පා).
• සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම.

ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා කියලා දැනටමත් දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය හොඳින්ම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා එයා එක්ක කතා කරන්න. අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඔයාටයි බබාටයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැති වෙන්න එයාලා උදව් කරයි.

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒක වළක්වාගන්න එකත් ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි ගර්භණී කාලෙදි (සහ ගර්භණී නැති කාලෙදිත්) ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි මේවා:

• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.)
• සතියට දවස් කීපයක් ඇවිදින එක, බයිසිකල් පදින එක, යෝගා කරන එක වගේ ව්‍යායාමයක් කරන්න.
• දුම්පානය සහ මත්පැන් පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• ප්‍රමාණවත් තරම් විවේකයක් ගන්න, හොඳට නිදාගන්න.

ඔයාට ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දවසකට බේබි ඇස්ප්‍රීන් (`baby aspirin`) එකක් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීමේ අවදානම ගැන තේරුම් අරගෙන, අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, මේ රෝගයෙන් ඇතිවෙන බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ප්‍රෙශර් එක ගැන හරි, ප්‍රෙශර් එක හැදීමේ අවදානම ගැන හරි ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රෙශර් එක වැඩිවීම, ඒ කියන්නේ `(Gestational hypertension)` කියන එක, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම බරපතල සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ විදිහේ අධික රුධිර පීඩනයක් සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබුණට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා.

ප්‍රතිකාර විදිහට නිතර ප්‍රෙශර් එක මනින එක, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් ගන්න එක, සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (කෑම බීම, ව්‍යායාම වගේ) කරන එක තමයි ප්‍රධාන වෙන්නේ. ප්‍රෙශර් එක හොඳින් කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඒකෙන් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඒක පාලනය නොකර හිටියොත්, නොමේරූ දරු උපත්, වැදෑමහ ගැලවී යාම (`placental abruption`) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්‍රෙශර් මිනුම් ගැන හරි, ප්‍රෙශර් එක කළමනාකරණය කරගන්න විදිහ ගැන හරි ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේත්, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගෙත් ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` ගර්භණී අධිරුධිර පීඩනය, ප්‍රෙශර්, ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා, ගර්භණී සෞඛ්‍ය, බබාගේ සෞඛ්‍ය, රුධිර පීඩනය, ගර්භණී සංකූලතා