Coneixem la colangitis biliar primària (CBP), una malaltia silenciosa que afecta el fetge.

Sovint sents cansament o picor sense cap motiu? De vegades, potser no prestem gaire atenció a aquestes coses com a coses normals en la nostra vida quotidiana. Tanmateix, de vegades poden ser un senyal d'alerta dins del nostre cos. En particular, poden ser els primers signes d'un problema amb el nostre fetge. Avui parlarem d'una malaltia que pot afectar silenciosament el cos. Es tracta de la colangitis biliar primària, o CBP per abreujar.

En poques paraules, què és la colangitis biliar primària (CBP)?

Imagineu-vos que dins del vostre fetge hi ha un sistema de tubs molt fins i diminuts. És com les branques d'un arbre que es ramifiquen. Aquests són els que anomenem conductes biliars. La funció principal d'aquests conductes és transportar el líquid anomenat "bilis" produït pel fetge fora del fetge, és a dir, al nostre sistema digestiu. Aquesta bilis és molt important per a nosaltres, perquè és la que ajuda a dissoldre els greixos dels aliments que mengem.

Ara, en una malaltia anomenada colangitis biliar primària (CBP), el nostre propi sistema immunitari ataca per error aquests conductes biliars. Això provoca inflamació o inflor als conductes biliars. Amb el temps, aquesta inflamació danya els conductes biliars i els destrueix gradualment.

Què passa llavors? Com ​​una canonada d'aigua obstruïda, la bilis no pot fluir i es queda enganxada dins del fetge. La bilis enganxada comença a danyar les cèl·lules hepàtiques. A mesura que aquest dany continua, es comença a formar teixit cicatricial en lloc de teixit hepàtic sa. Amb el temps, el fetge es torna gradualment dur i la seva funció disminueix. Anomenem aquesta afecció cirrosi . Antigament, aquesta malaltia també s'anomenava cirrosi biliar primària.

És realment greu aquesta malaltia?

La CBP és una malaltia progressiva i crònica. Això significa que no millora d'un dia per l'altre i els símptomes poden empitjorar amb el temps. En les primeres etapes, és possible que no hi hagi cap símptoma. Tanmateix, si la malaltia no es controla, pot acabar provocant insuficiència hepàtica. En aquest punt, pot ser mortal si no es realitza un trasplantament de fetge.

Qui és més probable que contregui aquesta malaltia?

Una cosa que destaca quan es parla d'aquesta malaltia és que és molt freqüent entre les dones.És a dir. Per cada home que contrau aquesta malaltia, unes 10 dones la contrauen. Hi ha una diferència així.

• La malaltia sovint es diagnostica després dels 40 anys.
• A més, si algú de la teva família té altres malalties autoimmunitàries , pots tenir un risc més elevat de desenvolupar-ne una, cosa que suggereix que hi pot haver un vincle genètic.

Quins són els símptomes i les complicacions de la CBP?

Moltes persones no experimenten cap símptoma en les primeres etapes de la malaltia. De vegades es descobreix de manera incidental quan es fa una anàlisi de sang per un altre motiu. Però a mesura que la malaltia progressa, comencen a aparèixer símptomes.

Símptomes comuns que apareixen primer

• Fatiga: Aquest és el símptoma més comú. No importa quant dormis o descansis, la fatiga que sents no desapareix.
• Picor de pell: Pot aparèixer picor, especialment als palmells de les mans i a les plantes dels peus. Tanmateix, pot aparèixer a qualsevol part del cos. Per a algunes persones, la picor pot ser insuportable.

Aquests símptomes no es presenten de la mateixa manera en tothom. En alguns casos, apareixen just al principi de la malaltia, mentre que en d'altres apareixen molt més tard.

Complicacions que poden aparèixer a mesura que la malaltia progressa

Quan la bilis no pot fluir correctament, comença a acumular-se a la sang. A més, sorgeixen problemes perquè el sistema digestiu no rep bilis. A mesura que augmenten les cicatrius del fetge, també s'acumula pressió sobre els vasos sanguinis que passen pel fetge. Això pot provocar diverses complicacions. Vegem-les en una taula.

Quina és la causa real de la CBP?

Com hem esmentat anteriorment, la CBP és una malaltia autoimmune . En poques paraules, l'"exèrcit" del nostre cos (el sistema immunitari) ataca per error les nostres pròpies cèl·lules bones. És com atacar els nostres propis compatriotes, pensant que són enemics. En la CBP, aquest "atac" es produeix als conductes biliars del fetge.

Els metges encara no saben exactament per què passa això, però creuen que hi ha diverses causes possibles:

1. Factor genètic: si algú de la família té aquestes malalties, és més probable que altres persones també les desenvolupin.

2. Factors ambientals: Quan un virus, un bacteri o una substància química entra al cos, el sistema immunitari d'una persona genèticament predisposada pot patir un funcionament incorrecte.

Com es diagnostica aquesta malaltia? (Diagnòstic)

Quan li comuniquis al teu metge els teus símptomes, t'examinarà i demanarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.

1. Anàlisis de sang: Aquesta és la prova més important. Hi ha dues coses que es tenen en compte específicament.

• Anticossos: Al voltant del 95% de les persones amb CBP tenen un anticòs específic anomenat anticòs antimitocondrial (AMA) a la sang.
• Enzims hepàtics: Quan el fetge està danyat, certs enzims (especialment la fosfatasa alcalina - ALP ) augmenten a la sang.

2. Proves d'imatge: Si les anàlisis de sang suggereixen una CBP, el metge pot demanar una exploració del fetge i la vesícula biliar. Això també pot ajudar a descartar altres causes dels símptomes. Una ecografia sol ser la primera prova que es fa. Es pot fer una ressonància magnètica per obtenir imatges més clares.També pots referir-te a un.

3. Biòpsia hepàtica: De vegades (sobretot en persones que no tenen anticossos AMA a la sang), es pren un tros molt petit de teixit hepàtic i s'examina al microscopi per confirmar el diagnòstic i determinar l'abast exacte del dany hepàtic.

Quins són els tractaments per a la CBP?

Encara no hi ha cura per a la CBP. No obstant això, hi ha tractaments molt eficaços per reduir el dany al fetge causat per la malaltia, controlar la progressió de la malaltia i gestionar els símptomes.

Medicació

• Àcid ursodesoxicòlic (UDCA): aquest és el principal medicament per a la CBP. És un àcid biliar natural. Aquest medicament ajuda a eliminar la bilis del fetge i redueix el dany hepàtic. Pot ser molt eficaç quan s'inicia al principi de la malaltia.
• Altres medicaments: Per a aquells que no responen bé a l'UDCA, el metge pot recomanar altres medicaments, com ara l'àcid obeticòlic . A més, ara s'utilitzen medicaments més nous, com ara el seladelpar i l'elafibrinor .
• Medicaments per als símptomes:
• Per a la picor de la pell: s'utilitzen medicaments com la colestiramina, els antihistamínics i la teràpia amb llum ultraviolada.
• Per a deficiències vitamíniques: es donen suplements que contenen vitamines A, D, E i K.
• Per a la fatiga: Algunes persones poden trobar alleujament amb medicaments estimulants com el modafinil.

Cirurgia

Si la funció hepàtica continua deteriorant-se i no es controla amb medicació, el metge us pot posar en una llista d'espera per a un trasplantament de fetge . Els trasplantaments de fetge per a la CBP tenen molt d'èxit. Podeu viure una vida normal després del trasplantament. Tot i que és possible que la CBP torni al nou fetge, és molt rar.

Què he de saber sobre com viure amb aquesta malaltia?

La CBP sovint progressa molt lentament. La malaltia pot trigar entre 15 i 20 anys a arribar a les seves etapes finals. Si la malaltia es diagnostica i es tracta a temps, es poden prevenir o retardar els casos greus. Moltes persones controlen els seus símptomes amb medicació i viuen durant anys sense interrupcions importants en la seva vida quotidiana.

No obstant això, algunes persones poden tenir una progressió més ràpida de la malaltia. La fatiga excessiva i els nivells elevats de bilirubina a la sang poden ser signes que la malaltia està progressant ràpidament.

Coses que pots fer per protegir el teu fetge

Seguir un bon estil de vida i uns bons hàbits alimentaris ajudarà a mantenir el fetge sa durant el màxim temps possible.

• Deixar completament de fumar, consumir alcohol i drogues innecessàries.Aquests són molt perjudicials per al fetge.
• Mengeu més aliments integrals com ara verdures fresques, fruites i herbes aromàtiques en lloc d'aliments processats i envasats.
• Reduïu els greixos saturats i trieu aliments que continguin greixos insaturats o "bons" (per exemple, alvocats, fruits secs, oli d'oliva).
• Fes exercici cada dia. Fins i tot alguna cosa tan senzilla com caminar és bona. L'exercici amb pes ajuda a mantenir els ossos forts.

Viure amb una malaltia crònica com aquesta pot ser mentalment esgotador. Parla amb el teu metge sobre maneres de reduir l'estrès físic, mental i emocional. Busca teràpia si cal. Recorda que la teva salut en general és molt més important que aquesta malaltia.