Una solució per als coàguls de sang al cor? (Tancament de l'apèndix auricular esquerre) Aprenguem-ho de manera senzilla!

El metge t'ha dit que tens fibril·lació auricular, un batec cardíac anormalment ràpid? Probablement saps que les persones amb aquesta afecció tenen de tres a cinc vegades més probabilitats de patir un ictus que altres. La raó principal d'això són els coàguls de sang que es formen dins del cor. Així doncs, avui parlem d'un tractament especial que ha aportat un gran alleujament a moltes persones i s'utilitza per reduir aquest risc perillós.

En poques paraules, què és el tancament de l'apèndix auricular esquerre?

D'acord, pot semblar un nom complicat, però la història és molt senzilla. Penseu en l'aurícula esquerra, la cambra superior del nostre cor. Hi ha una petita part semblant a una bossa que sobresurt de la paret d'aquesta cambra. Això és el que els metges anomenen apèndix auricular esquerre (AAI) .

Normalment, quan el cor batega correctament, la sang flueix cap a aquest sac i després torna a sortir. Però en una persona amb fibril·lació auricular (FA), les cambres superiors del cor no es contrauen correctament, sinó que tremolen. Aleshores, la sang s'acumula en aquest sac anomenat AAI i comencen a formar-se coàguls de sang. El 90% dels coàguls de sang que causen ictus en persones amb FA es formen en aquest petit sac anomenat AAI.

El millor és que tancar aquesta part de l'aorta lateral aèria (LAA) no afecta la resta de la funció del cor. El cor pot funcionar perfectament sense això.

Qui necessita aquest tractament?

Aquest tractament es recomana principalment per a persones amb fibril·lació auricular (FA) que tenen un alt risc d'ictus. És especialment una bona solució per a aquells que tenen problemes amb els anticoagulants.

Els metges sovint recepten anticoagulants com la warfarina (Coumadin®) per reduir el risc d'ictus. Però algunes persones tenen problemes amb aquests medicaments:

• Anàlisis de sang regulars: Cal fer-se anàlisis de sang regulars per assegurar-se que està prenent la dosi correcta de medicaments.
• Control de la dieta: Pot ser necessari limitar alguns aliments, com ara les verdures que contenen vitamina K.
• Risc de sagnat: Aquest medicament pot alentir el procés de sagnat fins i tot després d'una lesió lleu. Això és perillós per a algú que cau amb freqüència o que té risc de sagnat intestinal.
• Aquest medicament no funciona per a algunes persones.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sense warfarinaTot i que hi ha nous medicaments com aquests, no funcionen per a tothom. Són cars per a algunes persones i també comporten un risc de sagnat.

Així doncs, per a aquells que tenen dificultats per continuar prenent medicaments anticoagulants per motius com aquests, podeu parlar amb el vostre metge sobre un tractament anomenat tancament de l'aorta laparoscòpica.

Quins mètodes s'utilitzen per tancar la LAA?

Hi ha diversos mètodes i dispositius per tancar aquesta part de l'LAA. Alguns d'aquests són:

Preparació i realització del tractament

Abans del tractament

Abans de sotmetre's a aquest tractament, el metge examinarà el seu cor amb un ecocardiograma transesofàgic (ETE).Es fa una exploració anomenada ETE o tomografia computada cardíaca. Una ETE consisteix a inserir una petita càmera a través de l'esòfag per mesurar la forma i la mida exactes de l'ala espinal (LAA) del cor. Això és degut a que no tothom té la mateixa LAA. Les LAA d'algunes persones tenen forma d'ala de pollastre, mentre que les LAA d'altres tenen forma de papallona. Aquesta exploració s'utilitza per triar el dispositiu i la mida adequats per a tu.

A més, se us recomanarà que deixeu de menjar i beure (dejuni) durant unes hores abans del tractament.

Durant el tractament

Hi ha dues maneres principals de fer això.

1. Realitzar-ho alhora que una altra cirurgia cardíaca: si us sotmeten a una altra cirurgia cardíaca important, com ara una cirurgia de bypass, el cirurgià pot tallar i extirpar aquesta part de l'aorta lateral aèria (LAA) alhora, o cosir-la per tancar-la.

2. Mínimament invasiu: aquest és el mètode més comú. No hi ha cap incisió gran. Això és el que passa:

• Es fa una petita incisió a la pell a prop de l'engonal i es passa un tub prim anomenat catèter a través d'un vas sanguini fins al cor.
• Aquest tub s'insereix des de l'aurícula dreta del cor fins a l'aurícula esquerra, a través d'un petit forat a la paret entre les dues cambres. (No us preocupeu, aquest forat normalment es tanca sol en 6 mesos).
• A continuació, el tub s'avança fins a l'LAA i el dispositiu seleccionat prèviament es força a tancar la boca de l'LAA.
• Tot això es fa mirant a l'interior amb exploracions com la fluoroscòpia (vídeo de raigs X) i l'espectroscòpia transesofàgica (ETE ).
• Quan s'acaba la feina, es retira el catèter.

Què passa després del tractament?

Si aquest tractament es fa a través d'una petita incisió, probablement només hauràs de quedar-te a l'hospital una nit i podràs tornar a casa l'endemà.

El pla de medicació canviarà una mica després que tornis a casa.

• Normalment, durant els primers 45 dies , se us indicarà que prengueu un anticoagulant i aspirina. Durant aquest temps, es formarà teixit cutani al voltant del dispositiu, segellant-lo fermament.
• Un cop una ecografia transesofàgica (ETE) després de 45 dies confirmi que l'aorta lateral aèria (LAA) està completament tancada, podeu deixar de prendre anticoagulants. A continuació, se us administrarà clopidogrel (Plavix®) i aspirina durant 6 mesos .
• De vegades, el metge aconsella prendre aspirina a llarg termini.

Quins són els beneficis i els riscos?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha beneficis i riscos menors. El metge us ho explicarà tot.

Quan cal parlar amb el metge?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després d'anar a casa després del tractament, informeu immediatament al vostre metge.

• Febre o altres signes d'infecció (inflor, enrogiment de la incisió).
• Un batec cardíac anormal, una sensació de palpitacions al pit.
• Dolor toràcic intens.
• Dificultat per respirar.

Viure amb fibril·lació auricular pot ser estressant, sobretot si tens problemes amb els anticoagulants. El tancament de l'angioplàstia auricular no és per a tothom, però pot ser una opció per a tu. Així que sigues obert al teu cardiòleg, fes-li les teves preguntes i pren la decisió que sigui millor per a tu.