També tens dificultats per respirar dia rere dia a causa d'un emfisema greu? Et sents dèbil fins i tot després de fer petites tasques? Fins i tot després de prendre medicaments i anar a programes de rehabilitació, la teva dificultat per respirar no disminueix? Si és així, potser el teu metge et pot parlar d'una cirurgia especial. D'això és del que parlem avui. Això s'anomena cirurgia de reducció del volum pulmonar o LVRS per abreujar.
En poques paraules, què és la cirurgia LVRS?
Pensa en els teus pulmons com dues esponges. Quan l'emfisema és greu, es formen bombolles d'aire en algunes parts d'aquesta esponja, cosa que fa que s'inflin. Aquestes zones danyades ja no poden respirar i no poden absorbir oxigen a la sang. No només això, sinó que aquestes zones inflades i inútils també bloquegen les parts sanes dels pulmons, cosa que els impedeix funcionar correctament.
La cirurgia LVRS consisteix a tallar i eliminar les parts danyades, inflamades i inútils del pulmó.
És a dir, es redueix la mida dels pulmons. Què passa quan es fa això? Les parts sanes restants dels pulmons s'expandeixen i funcionen correctament. Aleshores, l'oxigen de l'aire que s'inhala es pot absorbir correctament a la sang i enviar-se per tot el cos.
L'important és que aquesta cirurgia no cura completament l'emfisema. I no es garanteix que allargui la vida. L'objectiu principal d'aquesta cirurgia és reduir les dificultats respiratòries i millorar la qualitat de vida.
Qui es pot sotmetre a aquesta cirurgia? No és possible per a tothom?
No, aquesta cirurgia no és adequada per a tothom. Els estudis han descobert que aquesta cirurgia només funciona millor per a pacients que compleixen certs criteris. El vostre metge us examinarà detingudament per determinar si sou un bon candidat per a aquest procediment. Normalment es tenen en compte aquests criteris:
- Tenir menys de 75 anys.
- Tenir una dificultat respiratòria severa (dispnea) que persisteix malgrat la medicació i la rehabilitació pulmonar.
- El dany als pulmons hauria de ser principalment a les parts superiors. Això significa que la resta dels pulmons hauria d'estar en un estat relativament bo.
- Evidència de pulmons sobreinflats i atrapament d'aire.
- Heu d'haver deixat de fumar completament durant almenys 4 mesos. Aquesta cirurgia no es realitzarà en algú que continuï fumant.
- Ser física i mentalment capaç de participar en un programa de rehabilitació pulmonar durant 6-10 setmanes abans de la cirurgia i 10-12 setmanes després de la cirurgia.
Quins són els mètodes quirúrgics?
Hi ha dos mètodes principals per extirpar les parts danyades del pulmó. El cirurgià decidirà quin mètode és el millor per a vostè en funció de la seva afecció.
| Mètode quirúrgic | Explicat de manera senzilla |
|---|---|
| Toracoscòpia | Això implica fer 3 o 5 incisions molt petites entre les costelles en comptes d'una gran incisió al pit. S'insereix una càmera (videoscopi) a través d'una incisió per observar els pulmons i s'insereixen instruments quirúrgics a través d'altres incisions per extreure les parts danyades. Aquest mètode també s'anomena VATS (cirurgia toràcica assistida per vídeo) . Com que no hi ha una gran incisió, el temps de recuperació pot ser una mica més ràpid. |
| Esternotomia | Es tracta d'una cirurgia oberta. La cirurgia es realitza tallant l'estèrnum longitudinalment al mig del tòrax i obrint el tòrax. L'avantatge d'aquest mètode és que es pot accedir fàcilment a tots dos pulmons a través d'una sola incisió. |
A més, en alguns casos, hi ha un mètode anomenat Reducció Broncoscòpica del Volum Pulmonar (RVP), que consisteix a inserir petites vàlvules als pulmons mitjançant un broncoscopi per permetre que l'aire s'escapi de les zones danyades, sense cirurgia. Però això és un tema a part.
Quines proves es fan abans de la cirurgia?
Per determinar si ets un bon candidat per a aquesta cirurgia, el teu metge et demanarà que et sotmetis a diverses proves. No et preocupis, totes aquestes proves es fan per la teva seguretat i per obtenir els millors resultats de la cirurgia.
- Proves d'imatge: Les radiografies de tòrax i les tomografies computaritzades d'alta resolució poden mostrar quant d'aire hi ha atrapat als pulmons i on hi ha més danys.
- Proves de funció pulmonar (PFT): Aquestes proves s'utilitzen per mesurar el bon funcionament dels pulmons. Analitzen aspectes com el valor del FEV1 per predir quant benefici obtindreu de la cirurgia.
- Proves d'exercici: Coses com la prova de la caminada de sis minuts mesuren quanta distància pots fer exercici.
- Prova de difusió pulmonar (DLCO): aquesta prova com els pulmons absorbeixen oxigen a la sang.
- Proves cardíaques: Es fan coses com un electrocardiograma, un ecocardiograma i una prova d'esforç per assegurar-se que el cor funciona correctament.
- Altres proves: Coses com una gammagrafia V/Q i una prova de gasos en sang arterial proporcionen més informació sobre el sistema respiratori.
Els beneficis i els riscos de la cirurgia
Com qualsevol cirurgia, aquesta té tant beneficis com riscos. És important parlar-ne obertament amb el metge i entendre-ho bé.
Quins són els avantatges?
- La qualitat de vida ha millorat significativament.
- Disminució de la dificultat per respirar.
- Millora de la funció pulmonar.
- Augment de la capacitat per fer exercici.
- Procés respiratori més fàcil.
Quins són els riscos?
Tota cirurgia té riscos, i els metges fan tot el possible per minimitzar-los.
- Reaccions adverses a l'anestèsia.
- Pulmó col·lapsat (pneumotòrax).
- Fuita d'aire dels punts de sutura.
- Afeccions infeccioses com la pneumònia.
- Un atac de cor (infart de miocardi).
Aquesta és una cirurgia seriosa. Segons les estadístiques, el risc de mort per aquesta cirurgia és d'entre el 3% i el 5%. Per això, triar el pacient adequat és molt important.
Quant de temps es triga a recuperar-se?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital de 3 a 7 dies. Quan tornis a casa, et demanaran que tornis a començar un programa de rehabilitació pulmonar durant les primeres setmanes. Això és molt important perquè aquests exercicis i entrenament són essencials per treure el màxim profit de la cirurgia.
L'alleujament respiratori que s'aconsegueix amb la cirurgia sol durar de dos a cinc anys. Per tant, és molt important abstenir-se completament de fumar i seguir les instruccions del metge durant aquest temps.
Quan hauria de veure un metge?
Si apareix algun dels símptomes següents després de la cirurgia, heu d' anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital .
- Febre.
- Dolor toràcic intens.
- Dificultat respiratòria severa.
- Decoloració blavosa de la pell, els llavis o les ungles (cianosi).
Missatge per emportar
- La LVRS és una cirurgia que es realitza només en un grup selecte de pacients amb emfisema greu.
- Si teniu previst sotmetre-us a aquesta cirurgia, és imprescindible deixar de fumar completament.
- Aquesta no és una cirurgia curativa, el seu objectiu principal és reduir les dificultats respiratòries i millorar la qualitat de vida.
- Els resultats de la cirurgia duren diversos anys, i la rehabilitació pulmonar és molt important per maximitzar-los.
- Abans de prendre cap decisió, parleu amb el vostre metge dels avantatges, els inconvenients i els riscos d'aquesta cirurgia per obtenir una comprensió clara.
👩🏽⚕️ Preguntes addicionals (FAQs)
💬 Què és la inflamació de les cames / edema perifèric?
No es tracta només de les cames que es posen rígides a mesura que guanyes pes/envelleixes! La "inflamació de les cames" és una afecció en què una de les cames (però sovint totes dues), turmells i plantes dels peus es tornen inusualment grans a causa de l'acumulació de líquid (edema) sota la pell, cosa que dificulta posar-se les sabates/caminar. Quan premeu aquesta zona inflamada amb el dit, baixarà com un pou durant un temps (edema amb fòssia). Això és un senyal d'alerta de danys importants i fatals al "cor o als ronyons" del cos!
💬 Quines són les principals causes fatals d'inflor als peus i les cames (cames inflades)?
Hi ha 4 causes principals d'això: 1) «Insuficiència cardíaca»: quan el cor no pot bombar sang/és feble (com quan estàs atrapat en un avió), aquesta sang s'acumula a les cames a causa de la gravetat i s'infla. 2) «Insuficiència renal/síndrome nefròtica»: quan els ronyons no poden produir orina/els ronyons perden proteïnes i s'omplen d'aigua. 3) Efectes secundaris de certes pastilles per a la pressió arterial i medicaments per al càncer de mama. 4) Cirrosi hepàtica: en aquest cas, tot l'abdomen s'omple d'aigua i s'eixampla com un globus.
💬 Quan s'infla una cama, quines són les "situacions d'emergència/amenaces vitals" en què cal anar immediatament a un hospital/servei d'urgències, sense només aplicar-se oli/bàlsam?
És normal tenir les cames inflades durant l'embaràs i tenir inflor després d'estar dreta durant molt de temps (edema lleu a la cama: mantingueu les cames elevades). Però aquest és el perill més gran! Juntament amb les cames inflades, 1) "Si només una cama (només un costat) està inflada, vermella i crema (Calor/Envermelliment/Dolor intens - TVP/coàgul de sang)", 2) Si de sobte teniu dificultat per respirar i opressió al pit i tossiu/vòmits (Embòlia pulmonar/Insuficiència cardíaca), podeu morir en minuts, heu d'anar immediatament al servei d'urgències de l'hospital (ambulància)!
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari