Tot sobre la cirurgia cardíaca mínimament invasiva

És normal sentir una mica de por quan el metge et diu que necessites una cirurgia cardíaca. Molta gent ho considera un procediment molt dolorós que implica fer una gran incisió al mig del pit i estar-se a l'hospital durant molt de temps. Però avui dia, la ciència mèdica ha avançat molt. Hi ha mètodes que tracten el cor a través d'uns quants forats petits en lloc de fer grans incisions com abans. Aquest mètode és el que anomenem cirurgia cardíaca mínimament invasiva . Avui, parlarem d'això de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

En poques paraules, què és la cirurgia cardíaca mínimament invasiva?

Imagineu-vos, en una cirurgia tradicional a cor obert, el cirurgià talla tot l'estèrnum al mig del pit per arribar al cor. Això triga molt a curar-se, és molt dolorós i deixa una gran cicatriu.

Però en aquest nou mètode, anomenat cirurgia mínimament invasiva, no hi ha una incisió tan gran. En comptes d'això, es fan una o més incisions molt petites al costat del pit, entre les costelles. A continuació, s'insereixen càmeres d'alta tecnologia, instruments quirúrgics molt delicats i, de vegades, braços robòtics a través d'aquestes petites incisions per realitzar la cirurgia necessària al cor.

Vegem la taula següent per aclarir millor la diferència entre aquests dos mètodes.

Quins tipus de cirurgies són aquestes?

Hi ha dos tipus principals de cirurgia cardíaca mínimament invasiva.

1. Cirurgia toracoscòpica: En aquesta, el cirurgià introdueix un tub llarg amb una càmera anomenada toracoscopi a través d'un petit forat al costat del tòrax. El cirurgià utilitza instruments llargs i prims inserits a través d'altres forats per realitzar la cirurgia, utilitzant imatges d'aquesta càmera.

2. Cirurgia cardíaca assistida per robot: Aquest és el més avançat d'aquests mètodes. Aquí també es fan petits forats al costat del pit. Tanmateix, la cirurgia no la realitza directament el metge. S'asseu davant d'un sistema de control informàtic (consola) i controla els braços robòtics. Aquests braços robòtics poden treballar amb més delicadesa, precisió i sense moure's que un braç humà. A més, com que s'obtenen imatges tridimensionals (3D), la cirurgia es pot realitzar mentre es mira una imatge molt clara del cor.

Per a quins tipus de malalties cardíaques s'utilitza aquest mètode?

No totes les cirurgies cardíaques es poden realitzar amb aquest mètode. Tanmateix, moltes cirurgies comunes ara es realitzen amb èxit amb aquest mètode. El vostre metge decidirà si aquest mètode és adequat per a vosaltres.

• Reparacions o substitucions de vàlvules, especialment cirurgies que impliquen la vàlvula mitral.
• Afeccions com el defecte septal auricular (DSA) , que fa que es tanquin els forats del cor.
• Extirpació de tumors cardíacs.
• Algunes cirurgies de bypass de l'artèria coronària .
• Tractaments com el procediment Maze per a irregularitats del ritme cardíac (arrítmies).
• Instal·lació d'un dispositiu d'assistència ventricular.

Què passa abans i després de la cirurgia?

Abans de la cirurgia

El cirurgià us donarà instruccions sobre com preparar-vos per a la cirurgia. És possible que us demanin que deixeu de prendre certs medicaments (especialment anticoagulants) uns dies abans de la cirurgia. Se us administrarà anestèsia general perquè no sentiu res durant la cirurgia.

Estaràs connectat a una màquina de cor i pulmó per mantenir la circulació sanguínia al teu cos durant la cirurgia.

Durant la cirurgia

Com s'ha esmentat anteriorment, el cirurgià fa una o més petites incisions al costat del tòrax. A través d'aquestes, s'insereix una càmera i instruments per dur a terme la reparació cardíaca, el reemplaçament de vàlvules o altres tractaments necessaris. Quan s'acaba la feina, es suturen els petits forats. Tot aquest procediment sol trigar entre dues i sis hores .

Després de la cirurgia

Després de la cirurgia, se us monitoritzarà a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos. És possible que us col·loquin diversos tubs de drenatge petits fora del pit per evitar que s'acumuli líquid al voltant del cor.

Després, us traslladaran a una sala normal. Sorprenentment, us ajudaran a aixecar-vos i caminar en un o dos dies després de la cirurgia. També us ensenyaran exercicis respiratoris per evitar que s'acumuli moc als pulmons. Normalment podreu tornar a casa en pocs dies.

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però en comparació amb la cirurgia oberta, el risc de complicacions és molt menor.

Possibles riscos:

• Sagnat
• Infeccions
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies)
• Ictus

Molt rarament, si durant el procediment el cirurgià considera que el mètode mínimament invasiu ja no és segur, pot canviar immediatament a cirurgia oberta. Això passa molt rarament, però és important ser-ne conscient.

Quant de temps triga a curar-se?

Aquest és el major avantatge d'aquest mètode. Després d'una cirurgia oberta, no es pot fer treball pesat ni conduir durant diversos mesos. Tanmateix, després d'una cirurgia mínimament invasiva, es pot tornar a les activitats normals en tan sols dues o quatre setmanes .

És possible que us sentiu una mica més cansats del que és habitual durant les primeres setmanes. Això és normal. El millor és no fer res pesat, com ara aixecar peses, durant unes setmanes. El vostre metge us indicarà com augmentar gradualment el vostre nivell d'activitat segons correspongui. També us poden derivar a un programa de rehabilitació cardíaca . Això us ajudarà a aprendre a fer exercici de manera segura i a seguir una dieta saludable per al cor.

Quins són els signes que indiquen que hauries de consultar un metge després d'una cirurgia?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, heu de trucar immediatament al vostre metge .

• Pus o líquid que surt de les ferides.
• Inflor o enrogiment excessiu al voltant de la ferida.
• Febre o sensació de fred.
• Sensació de ritme cardíac anormal (palpitacions).
• Inflor anormal de les cames o els peus (edema).
• Augment de pes de més d'1,5 kg (3 lliures) en una setmana.

Aquests podrien ser signes d'una infecció o altres complicacions, així que no els ignoris.