Sents que el teu cos no té vida? És això miastènia gravis (MG)? Parlem-ne!

De vegades et sents molt cansat i sense vida a mesura que avança el dia? Sobretot quan sents que els ulls es tanquen i et costa parlar, menjar o fins i tot aixecar un braç o una cama? Aquestes coses poden ser més que fatiga. Avui parlarem de la miastènia gravis , o (MG) per abreujar, una afecció que és una mica complicada, però que es pot controlar bé si es gestiona correctament .

Què és la miastènia gravis? En poques paraules...

La miastènia gravis és una malaltia autoimmunitària . Què és? És molt simple. Tenim un sistema immunitari al nostre cos. És com un exèrcit dins del nostre cos. La seva feina és protegir-nos lluitant contra els gèrmens i les malalties que provenen de fora. Però, de vegades, aquest exèrcit comet un petit error. Pensa que fins i tot les cèl·lules sanes del nostre cos són l'enemic. Aleshores comença a atacar aquestes cèl·lules sanes. Això és el que passa en la miastènia gravis.

Això afecta principalment els músculs esquelètics . És a dir, els músculs que estan units als nostres ossos i ens ajuden a moure'ns. Pensa-hi, aixeques la mà, parpelleges, parles, rius, menges, camines... Aquests músculs ajuden amb tot això. En una persona amb miastènia gravis, aquests músculs es debiliten i es tornen sense vida.

L'important és que aquesta debilitat muscular augmenta quan treballes i estàs actiu, i disminueix quan descanses una mica . Fins i tot si et despertes al matí i estàs bé, a mesura que avança el dia i fas la teva feina, et canses més i els teus músculs es debiliten.

Aquesta és una malaltia crònica , és a dir, que no desapareix en poc temps. Però no et preocupis, hi ha bons tractaments per ajudar-te a controlar els símptomes i a viure una vida normal .

Per què passa això? Què passa dins dels nostres cossos?

Per entendre això, posem un petit exemple. Imagineu-vos que esteu veient un partit de criquet.

Els nostres nervis són el llançador. Són els que envien missatges als músculs.

Els nostres músculs són els que capten. Són els que capten el missatge.

El lloc on aquests dos intercanvien missatges s'anomena unió neuromuscular . Aquest és el camp de joc.

Ara, quan un nervi necessita enviar un missatge a un múscul, el nervi allibera una substància química anomenada acetilcolina (és la pilota). Els músculs tenen llocs especials per agafar aquesta acetilcolina, anomenats receptors d'acetilcolina (és el guant del porter).

Igual que quan la pilota colpeja el guant, el múscul es contrau, és a dir, s'activa, quan l'acetilcolina va i s'uneix a aquests receptors. Això passa molt ràpidament, sense cap interrupció, en el cos d'una persona sana.

Però, el que passa en algú amb miastènia gravis és que el sistema immunitari del qual hem parlat abans destrueix o bloqueja per error aquests receptors d'acetilcolina (el guant del receptor) . Aleshores, el missatge (la pilota) que prové del nervi no pot ser captat correctament pel múscul (el porter). L'intercanvi de missatges es produeix molt lentament, o no es produeix en absolut. És per això que els músculs es debilen. Ho entens?

Hi ha diferents tipus de miastènia gravis?

Sí, principalment n'hi ha de diversos tipus:

• Miastènia autoimmunitària: Aquest és el tipus més comú. Com hem comentat anteriorment, està causada per un mal funcionament del sistema immunitari. Tot i que no es coneix la causa exacta, es creu que està causada per la producció de certs tipus d'anticossos .
• Miastènia neonatal: Això es produeix quan un nadó rep certs anticossos d'una mare amb miastènia gravis durant l'embaràs. Després del part, el nadó pot tenir un plor una mica més fluix i dificultat per xuclar. Tanmateix, això és temporal i normalment millora després d'uns tres mesos.
• Miastènia congènita: No és una afecció autoimmunitària. És un tipus rar causat per un canvi genètic .

També hi ha dos subtipus principals de miastènia gravis autoimmune:

1. Miastènia ocular: En aquesta, els músculs que mouen els ulls i aixequen les parpelles s'afebleixen. Les parpelles poden caure (ptosi) o pot ser difícil mantenir els ulls oberts. Algunes persones també poden veure dues coses (visió doble). Sovint, el primer símptoma de la miastènia és la debilitat als ulls . Aproximadament la meitat de les persones amb aquest tipus de miastènia ocular desenvoluparan més tard l'altre tipus.

2. Miastènia generalitzada: En aquesta, a més dels músculs dels ulls, també s'afebleixen els músculs de la cara, el coll, els braços, les cames i la gola. Pot ser difícil parlar, empassar-se menjar, aixecar els braços, aixecar-se d'una cadira, caminar llargues distàncies i pujar escales.

Quins són els símptomes de la miastènia gravis?

Tot i que els símptomes poden variar, els més comuns són:

• Debilitat muscular als braços, dits, cames i coll.
• Molt cansat (fatiga) .
• Parpella caiguda (ptosi) .
• Visió borrosa o doble .
• Dificultat per mostrar expressions facials (com ara no poder somriure correctament, fer ganyotes).
• Dificultat per parlar, empassar o mastegar . Per exemple, la teva veu pot canviar gradualment a mesura que parles, fent que sembli que parles amb veu arrastrada.
• Dificultat per caminar .

Els primers símptomes de la miastènia gravis poden aparèixer gairebé de sobte. Com hem esmentat anteriorment, els músculs s'afebleixen quan esteu actius i recuperen la força quan descanseu . La gravetat d'aquesta debilitat muscular pot variar de dia a dia. Moltes persones se senten millor al principi del dia i estan més febles al final.

Molt rarament, la miastènia gravis també pot afectar els músculs del sistema respiratori . Això pot causar dificultat per respirar o problemes respiratoris més greus. Si sents que tens problemes per respirar, és una emergència. Hauries d'anar immediatament a l'hospital més proper. Normalment, això no passa de cop.

Qui té més risc d'això?

Tot i que la miastènia gravis es pot desenvolupar a qualsevol edat, sol ser més freqüent en dones menors de 40 anys i en homes majors de 60 anys .

Pots tenir un risc més gran de desenvolupar aquesta afecció pels motius següents:

• Si teniu altres malalties autoimmunitàries (per exemple, artritis reumatoide, lupus).
• Si teniu una malaltia de la tiroide .

Si ja teniu miastènia gravis, algunes coses poden empitjorar els vostres símptomes:

• Alguns medicaments per a la malària i els trastorns del ritme cardíac.
• Sotmès a cirurgia .
• Una infecció .

Quina és la relació entre la glàndula tim i la miastènia gravis?

Moltes persones amb miastènia gravis tenen problemes amb el tim . El tim és un petit òrgan a la part superior del pit, just a sota de l'estèrnum. Forma part del nostre sistema limfàtic. És l'òrgan que produeix glòbuls blancs i ajuda a combatre les infeccions.

Aproximadament dos terços de les persones amb miastènia gravis tenen hiperplàsia tímica , una afecció en què la glàndula tim es torna hiperactiva. A més, aproximadament una de cada deu persones desenvolupa tumors a la glàndula tim anomenats timomes . Aquests poden ser cancerosos o benignes. Es creu que aquestes anomalies a la glàndula tim contribueixen al mal funcionament del sistema immunitari.

Quines són les possibles complicacions de la miastènia gravis?

La principal és una afecció anomenada crisi miastènica . En aquesta, els músculs que t'ajuden a respirar es debiliten molt. Aleshores, és possible que necessitis alguna cosa com una màquina (respirador/ventilació mecànica) per ajudar-te a respirar. Es tracta d'una emergència mèdica que pot ser mortal.Es diu que aproximadament una de cada cinc persones amb miastènia gravis experimentarà aquesta condició almenys una vegada a la vida.

A més, aquesta debilitat muscular i fatiga poden impedir-te participar en activitats que t'agraden. També pot provocar estrès i depressió . Tanmateix, els estudis han demostrat que moltes persones amb miastènia gravis poden fer activitats lleugeres i fer exercici diàriament.

Com diagnostiquen els metges la miastènia gravis?

Si el metge sospita això després d'escoltar els símptomes i realitzar un examen físic, farà diverses proves per confirmar-ho:

• Proves d'anticossos en sang: aproximadament el 85% de les persones amb miastènia gravis tenen nivells anormalment alts d'anticossos contra el receptor d'acetilcolina a la sang. Un altre 6% té anticossos contra la cinasa específica del múscul (MuSK) .
• Exploracions d'imatge: es fa una ressonància magnètica (RM) o una tomografia computada (TC) per detectar problemes com ara tumors a la glàndula tim.
• Electromiografia (EMG): Aquesta prova mesura l'activitat elèctrica dels músculs i els nervis. Pot detectar problemes amb la comunicació entre els nervis i els músculs.

Els metges classifiquen la miastènia gravis segons la gravetat de la malaltia. Generalment n'hi ha cinc classes (Classe I - V). La classe I és una afecció lleu que només afecta els ulls, mentre que la classe V és una afecció greu que afecta la respiració, i de vegades requereix intubació o ventilació mecànica .

Quins són els tractaments per a la miastènia gravis?

No hi ha cura per a la miastènia gravis, però hi ha tractaments eficaços que us poden ajudar a controlar els vostres símptomes i a viure una bona vida.

• Medicaments:
• Inhibidors de la colinesterasa / anticolinesterases: Aquests medicaments funcionen millorant la comunicació entre els nervis i els músculs, augmentant la força muscular.
• Immunosupressors: Els medicaments com els corticosteroides funcionen reduint la hiperactivitat del sistema immunitari i la producció d'aquests anticossos equivocats.
• Anticossos monoclonals: Són proteïnes bioenginyerades. S'administren per via intravenosa (IV) o subcutània (SQ) . Controlen la hiperactivitat del sistema immunitari.
• Intercanvi de plasma / plasmafèresi: Una màquina extreu el plasma de la sang, que conté anticossos nocius, i el substitueix per plasma o una solució de plasma d'un donant.
• Immunoglobulina intravenosa o subcutània (immunoglobulina IV o SQ - IVIG o SCIG): els anticossos dels donants s'administren mitjançant injecció intravenosa (IV) durant un període de dos a cinc dies. Aquest és un tractament per a la crisi miastènica, així com per a la miastènia gravis generalitzada.
• Cirurgia: La timectomia és l'extirpació quirúrgica de la glàndula tim. Aquesta cirurgia es recomana per a persones amb timoma, així com per a persones sense tumor de tim.

Tots aquests tractaments poden tenir alguns efectes secundaris, així que parleu amb el vostre metge abans de començar qualsevol medicament nou.

Què puc fer a casa per reduir els símptomes?

Si tens miastènia gravis, prova aquestes coses per reduir la fatiga que sents i augmentar la força muscular:

• Feu exercici regularment: Però només després de consultar el vostre metge, comenceu un programa d'exercicis segur que us convingui. L'exercici enforteix els músculs, millora l'estat d'ànim i dóna energia al vostre cos.
• Eviteu sortir quan fa molta calor: la calor pot empitjorar els símptomes. Quan tingueu molta calor, poseu-vos un drap amarat amb aigua freda al coll i al front.
• Inclou moltes proteïnes i carbohidrats als teus àpats: proporcionen energia addicional al cos.
• Fes les tasques que et resultin més cansades al principi del dia: és quan tens més energia.
• Fes una petita migdiada o descansa durant el dia: això donarà al teu cos una mica de descans.

Quin és el futur de la miastènia gravis? (Perspectives)

La miastènia gravis és una malaltia tractable . Els símptomes poden variar de lleus a greus. Els símptomes solen arribar al seu punt àlgid en un o tres anys després del diagnòstic inicial.

Moltes persones viuen vides plenes i actives amb tractament.

De vegades, la malaltia pot entrar en remissió . Això vol dir que els símptomes desapareixen durant un temps. Això pot ser temporal o permanent. Si això passa, el metge canviarà el pla de tractament.

Moltes persones amb miastènia gravis viuen una vida normal . Les conseqüències potencialment mortals només es produeixen quan la respiració es veu afectada, com ara la crisi miastènica que hem comentat.

Miastènia gravis i embaràs

En rares ocasions, l'embaràs pot causar que els símptomes de miastènia gravis apareguin per primera vegada. Si ja teniu aquesta afecció, els símptomes poden empitjorar durant el primer trimestre d'embaràs o després de tenir el nadó. Tanmateix, en alguns casos, els símptomes poden millorar durant l'embaràs.

Alguns tractaments no són segurs durant l'embaràs i la lactància. Per tant, és important demanar consell al metge durant aquest període per garantir un embaràs saludable.

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu un metge si teniu aquests símptomes:

• Visió borrosa o visió doble.
• Dificultat per caminar, parlar o menjar.
• Fatiga o debilitat muscular severa.
• Dificultat per respirar.

Recorda que si tens problemes per respirar, és una emergència! Truca immediatament al 911 (el teu número d'emergències local) o vés a l'hospital més proper.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pots fer preguntes al metge com aquestes:

• Què causa aquests símptomes?
• Quina és la millor opció de tractament per a mi?
• Quins són els efectes secundaris dels tractaments?
• Quins canvis d'estil de vida he de fer?
• A quins símptomes he de prestar atenció pel que fa a les complicacions?
• Puc començar un programa d'exercicis amb seguretat?
• Hi ha algun grup de suport per a pacients al qual em pugui unir?

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

La miastènia gravis pot ser una afecció difícil. Tot i que vulguis mantenir-te actiu, de vegades et pots sentir molt cansat i dèbil. Això pot afectar la teva salut mental i física amb el temps.

Però recorda que, tot i que no hi ha cura, amb tractament, molta gent pot viure una vida plena i activa. La discapacitat greu per miastènia gravis és poc freqüent. El teu metge et pot suggerir maneres de controlar els teus símptomes perquè puguis mantenir-te bé. No t'espantis i no intentis afrontar-ho sol. Segueix els consells del teu metge i demana l'ajuda que necessitis. Et desitjo una ràpida recuperació!

` Miastènia gravis, Miastènia gravis, Debilitat muscular, Malalties autoimmunitàries, Acetilcolina, Glàndula tim, Union neuromuscular