El vostre petit té un bony a la panxa o al coll que sembla un bony? O té blaus o taques blaves al voltant dels ulls que semblen que hagin rebut un cop? Totes les mares i els pares s'espanten i es preocupen molt quan veuen alguna cosa així. És molt comú. Però de vegades poden ser símptomes d'un tipus de càncer anomenat "neuroblastoma", que es produeix especialment en nens petits. Així que avui, parlem d'això sense por i expliquem clarament tot el que cal saber.
Què és exactament el neuroblastoma?
En poques paraules, el neuroblastoma és un tipus de càncer que es desenvolupa al sistema nerviós dels nens petits i els nadons. Els nervis del nostre cos es formen a partir de cèl·lules nervioses immadures anomenades "neuroblasts". El càncer de neuroblastoma es desenvolupa en aquestes cèl·lules nervioses immadures.
Molt sovint, aquest càncer comença a les cèl·lules nervioses immadures de les glàndules suprarenals, dues petites glàndules situades a sobre dels ronyons. Aquestes glàndules produeixen hormones que controlen moltes coses del nostre cos que ni tan sols ens adonem que passen, com ara la freqüència cardíaca, la pressió arterial, la respiració i la digestió. A més d'això, aquest càncer també pot començar al teixit nerviós de la columna vertebral, l'estómac, el pit o el coll. Amb el temps, aquestes cèl·lules canceroses es poden estendre a altres parts del cos.
El pronòstic per a un nen amb aquesta malaltia depèn de diversos factors, com ara la ubicació del càncer, l'edat del nen i l'estadi (fins a quin punt s'ha estès el càncer).
És aquesta una malaltia molt comuna?
No, el neuroblastoma és un càncer relativament rar. Però el més important és que és el tipus de càncer més comú que es veu en els nadons. Aquesta malaltia sol aparèixer en nens menors de 5 anys. De vegades, aquest càncer es pot desenvolupar fins i tot mentre el nen encara és a l'úter. És molt rar veure aquest càncer en nens majors de 10 anys.
Com es classifiquen les etapes del neuroblastoma?
Si es confirma que el vostre fill té aquesta malaltia, els metges examinaran a continuació fins a quin punt s'ha estès el càncer i la rapidesa amb què creix. Això determinarà el "nivell de risc" de la malaltia. Només llavors es triarà l'opció de tractament més adequada per al nen.
Abans, aquesta etapa es determinava observant la quantitat de càncer que quedava al cos després de la cirurgia. Però ara, els metges utilitzen un mètode acceptat internacionalment. En aquest mètode, l'etapa es determina observant fins a quin punt s'ha estès el càncer, basant-se en exploracions (com ara una "tomografia computada" o una "ressonància magnètica"). Entenem aquestes etapes en termes senzills.
| Estadi de la malaltia | Explicat de manera senzilla |
|---|---|
| Fase L1 | Aquest és el nivell de risc més baix. El càncer està confinat a una part del cos. A més, no s'ha vist afectat cap òrgan important. |
| Etapa L2 | Aquí també, el càncer està confinat a una zona. Tanmateix, és possible que s'hagi estès als ganglis limfàtics propers. A més, com que el càncer s'envolta al voltant dels principals vasos sanguinis, hi ha cert impacte en els òrgans vitals. |
| Fase M | Aquest és el nivell de risc més alt. Aquí, les cèl·lules canceroses s'han disseminat a més d'una part del cos, és a dir, a llocs distants (malaltia metastàtica a distància). |
| Etapa MS | Aquest és un cas especial. Només es veu en nens menors de 18 mesos. En aquest cas, el càncer només s'ha estès a la pell, el fetge o la medul·la òssia. Els nens en aquesta etapa tenen una probabilitat molt alta de curar-se. Normalment es considera una afecció de baix risc. |
Per què es desenvolupa aquest tipus de càncer?
La raó principal d'això és que les cèl·lules nervioses immadures ("neuroblasts") de les quals hem parlat abans creixen de manera incontrolable. Quan es produeix una mutació genètica en aquestes cèl·lules, aquestes cèl·lules comencen a dividir-se i a créixer de manera anormal. Les cèl·lules que s'acumulen d'aquesta manera formen un tumor. Els metges encara no coneixen la causa exacta d'aquesta mutació genètica.
El més important és que això no sigui degut a cap culpa dels pares. A més, en el 98% - 99% dels casos, aquesta malaltia no és hereditària.
Tanmateix, si algú de la família ha tingut neuroblastoma abans, hi ha una petita probabilitat que el nen el desenvolupi. Però és molt rar. A més, els nens nascuts amb altres anomalies congènites tenen un risc lleugerament més alt de desenvolupar aquesta malaltia.
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
Els símptomes del neuroblastoma varien molt. Alguns poden començar molt lentament. Aquests símptomes depenen de la ubicació del tumor i de l'estadi de la malaltia. Sovint, quan apareixen els símptomes, el càncer ja s'ha estès a altres parts del cos.
Aquí teniu alguns símptomes comuns:
- Bonys: Un bony palpable al coll, al pit, a l'abdomen o a la pelvis. En els nadons, es poden veure diversos bonys blaus o morats sota la pell.
- Ulls: Ulls que semblen sobresortir cap endavant, amb un color negre/blau al voltant dels ulls, com si tinguessin hematomes.
- Malestar estomacal: diarrea, restrenyiment, mal de panxa, pèrdua de gana.
- Fatiga i pal·lidesa: Fatiga constant, tos, febre. Pell pàl·lida. Això és degut a l'anèmia, que és una disminució dels glòbuls vermells.
- Inflor: L'estómac està inflat i fa mal.
- Dificultat per respirar: Especialment en nadons petits.
- Debilitat: Debilitat a les cames i els peus, dificultat per caminar o paràlisi.
A mesura que la malaltia progressa, també poden aparèixer símptomes com aquests:
- Pressió arterial alta i batec cardíac accelerat.
- Dolor als ossos, l'esquena o les cames.
- Problemes amb l'equilibri i el moviment corporal.
- Moviments oculars ràpids i incontrolats.
- Una afecció anomenada síndrome de Horner, que es caracteritza per parpelles caigudes només a un costat de la cara, una pupil·la petita i disminució de la sudoració.
Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?
Aquesta afecció sovint es diagnostica en nens menors de 5 anys. De vegades, aquest bony es pot veure fins i tot durant una ecografia mentre el nadó encara és a l'úter.
El metge realitzarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.
Exploració física
Primer, el metge examinarà el nen acuradament. Comprovarà si hi ha tumors i altres anomalies. També realitzarà un examen neurològic per comprovar el funcionament del sistema nerviós, els reflexos i la coordinació.
Anàlisis de sang i orina
Aquestes proves inclouen un hemograma complet (CBC) per comprovar si hi ha anèmia i altres anomalies sanguínies, i la comprovació dels nivells de certes substàncies químiques que s'acumulen a la sang i l'orina quan hi ha càncer.
biòpsia
El que es fa aquí és agafar un tros molt petit de teixit del tumor i examinar-lo al microscopi. Això és el que fa que sigui 100% segur que es tracta d'un neuroblastoma. També es comprova si les cèl·lules canceroses d'aquest tros de teixit presenten algun canvi especial en els seus cromosomes. Aquesta informació és molt important per determinar el nivell de risc i el pla de tractament del nen.
Biòpsia de medul·la òssia
La medul·la òssia és la part esponjosa de l'interior dels nostres ossos grossos. Aquí és on es fabriquen les nostres cèl·lules sanguínies. Aquesta prova es fa per veure si el càncer s'ha estès a la medul·la òssia.
Escaneigs d'imatges
Es fan diversos tipus d'exploracions per veure on es troba el càncer, la seva mida i si s'ha estès a altres zones.
- Tomografia computada: es pren una sèrie d'imatges de raigs X després d'injectar un colorant especial al cos.
- Ressonància magnètica: utilitza imants i ones de ràdio per prendre imatges detallades de l'interior del cos.
- Exploració amb MIBG: Aquesta és una exploració específica per al neuroblastoma. En aquesta exploració, s'injecta una substància química radioactiva segura al cos. Aquesta substància química va a les zones on es troben les cèl·lules del neuroblastoma. Aleshores, quan es visualitza amb una càmera especial, és possible veure clarament on s'ha estès el càncer pel cos. Tanmateix, aproximadament el 10% de les cèl·lules canceroses infantils no absorbeixen aquesta MIBG. En aquests casos, s'utilitza un altre tipus d'exploració anomenada "escaneig PET".
- Ecografia i radiografia: S'utilitzen principalment per fer-se una idea aproximada de la ubicació del tumor i el seu efecte sobre els òrgans circumdants.
Quins són els tractaments per al neuroblastoma?
El tractament es determina en funció de l'edat del nen, l'estadi de la malaltia, el nivell de risc i la ubicació del tumor. Un equip de metges treballarà amb vostè per desenvolupar el millor pla de tractament per al seu fill.
Tractament segons el nivell de risc
- Neuroblastoma de baix risc: Alguns nens d'aquesta categoria, especialment els menors de 6 mesos, poden ser mantinguts sota observació del seu metge sense cap tractament. Això és degut a que alguns tumors desapareixen sols sense cap tractament. Altres nens poden necessitar cirurgia, quimioteràpia o ambdues coses per extirpar el tumor.
- Neuroblastoma de risc intermedi: Aquests nens solen ser operats per extirpar el tumor. Si s'ha estès als ganglis limfàtics, també s'extirpen. La quimioteràpia s'administra després de la cirurgia. De vegades, la quimioteràpia es pot administrar abans de la cirurgia per reduir el tumor.
- Neuroblastoma d'alt risc: Aquests nens reben una combinació de tractaments. Això pot incloure quimioteràpia, cirurgia, quimioteràpia en dosis altes amb trasplantament de cèl·lules mare, radioteràpia i immunoteràpia.
En particular, els nens amb còpies addicionals del gen MYCN a les seves cèl·lules canceroses es tracten com a d'alt risc, independentment de l'estadi de la malaltia, perquè aquest gen pot fer que el càncer creixi i s'estengui ràpidament.
Aprenguem una mica més sobre els mètodes de tractament.
És molt important que tingueu una idea clara dels tractaments que s'estan donant al vostre fill i què implicaran.
| Mètode de tractament | En poques paraules, què passa? |
|---|---|
| Quimioteràpia | Això implica administrar al cos fàrmacs que impedeixen que les cèl·lules canceroses es divideixin i creixin. Aquests fàrmacs s'administren per via intravenosa. Aquest tractament pot trigar setmanes o mesos. |
| Cirurgia | Els cirurgians realitzen una cirurgia per extirpar el tumor cancerós. Tanmateix, de vegades no és possible extirpar-lo completament. En aquests casos, s'utilitza quimioteràpia o radioteràpia per destruir les cèl·lules restants. |
| Radioteràpia | Els raigs d'alta energia s'utilitzen per destruir les cèl·lules canceroses o aturar-ne el creixement. Aquest tractament sovint s'administra a nens d'alt risc per evitar que el càncer torni després del tractament. |
| Immunoteràpia | Això funciona entrenant el sistema immunitari del nen per atacar les cèl·lules canceroses que romanen després d'altres tractaments. S'administren fàrmacs especials (anticossos) per via intravenosa. Aquests fàrmacs troben i s'uneixen a una proteïna anomenada GD2 a la superfície de les cèl·lules del neuroblastoma. Això indica al sistema immunitari del cos que destrueixi aquestes cèl·lules. |
| Trasplantament de cèl·lules mare | Aquest és un tractament una mica complex. Primer, s'extreuen cèl·lules mare sanes del nen de la seva sang i s'emmagatzemen al congelador. Després, s'administra una quimioteràpia molt forta i en dosis altes per matar totes les cèl·lules canceroses del cos. A continuació, aquestes cèl·lules sanes emmagatzemades es tornen a introduir al cos del nen. Aquestes cèl·lules van a la medul·la òssia i formen noves cèl·lules sanguínies sanes i un sistema immunitari. |
Quina és la probabilitat de curar aquesta malaltia? (Pronòstic)
Aquesta és la pregunta més important que tots els pares es fan. La taxa de recuperació dels nens amb neuroblastoma varia.
- La taxa de recuperació és molt alta per als nens de la categoria de risc baix o mitjà , especialment els nens petits. Al voltant del 90% - 95% dels nens es recuperen completament.
- La taxa de recuperació per a nens més grans del grup d'alt risc és d'aproximadament el 60% .
Però no perdeu l'esperança. Els metges i els investigadors intenten constantment trobar tractaments més eficaços per a aquest grup de nens d'alt risc. Hi ha molts tractaments nous que ja han demostrat resultats satisfactoris.
Es pot prevenir aquesta malaltia?
Malauradament, no hi ha manera de prevenir el neuroblastoma. Si vostè o la seva parella va tenir aquesta malaltia de petit, o si algú de la seva família en té antecedents, parli amb el seu metge. Però recordi que el neuroblastoma hereditari és molt i molt rar (només de l'1% al 2%).
Quan hauria de veure un metge?
Si sospiteu que el vostre fill té algun dels símptomes que hem comentat, no us ho perdeu i consulteu un metge el més aviat possible. En aquests casos, un diagnòstic i un tractament precoços poden afectar molt la recuperació del nen.
Quan a un nen li diagnostiquen càncer, pot ser difícil per a tota la família afrontar-ho. És un gran xoc. Però no esteu sols. Els metges, les infermeres i el personal que tracten aquests nens són molt dedicats. A més, pregunteu al vostre metge sobre els grups de suport on podeu parlar amb altres pares que han tingut experiències similars. Compartir experiències i escoltar les històries dels altres pot ser una gran font de força per a vosaltres.
Missatge per emportar
- El neuroblastoma és un tipus de càncer que es produeix en nens petits, especialment en nadons.
- Si el vostre fill té símptomes com ara un bony a l'estómac o al coll, un aspecte de blaus al voltant dels ulls, febre persistent o pèrdua de gana, consulteu immediatament un metge.
- Aquesta malaltia no és causada per cap culpa dels pares. Està causada per un canvi genètic aleatori. És molt rar que es transmeti de generació en generació.
- Els mètodes de tractament són avançats. El tractament es determina en funció del nivell de risc de la malaltia del nen.
- Els nens del grup de baix risc tenen una probabilitat molt alta de recuperació. Constantment es descobreixen nous tractaments eficaços per a nens d'alt risc. Confieu sempre en el vostre equip mèdic.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment