El teu intestí ha deixat de funcionar de sobte? Prenguem consciència d'aquesta perillosa afecció (síndrome d'Ogilvie)!

Has tingut mai una sensació sobtada de plenitud i opressió a l'estómac? És com si alguna cosa tingués enganxada a l'estómac, però no ho està. Aquesta és la mena d'afecció estranya i potencialment perillosa de la qual parlarem avui. Es diu síndrome d'Ogilvie. Vegem què és, per què passa, com reconèixer-la i com tractar-la.

Què és la síndrome d'Ogilvie?

En poques paraules, la síndrome d'Ogilvie és quan el còlon deixa de funcionar de sobte sense cap raó aparent. Els metges també l'anomenen pseudoobstrucció colònica aguda (OCAC) . Una "pseudoobstrucció" significa que el còlon actua com si estigués bloquejat per alguna cosa, però en realitat , no hi ha res bloquejat físicament . El problema rau en el sistema que controla el moviment del còlon. És a dir, deixa d'empènyer el menjar i la beguda cap endavant a través del còlon. Aleshores, coses com el menjar i l'aire s'acumulen dins del còlon, fent que les parets del còlon s'expandeixin o s'inflin. Penseu-hi com un embús de trànsit, on els cotxes deixen de moure's i la carretera queda bloquejada.

En què es diferencia la síndrome d'Ogilvie d'altres pseudoobstruccions intestinals?

La síndrome d'Ogilvy és una afecció aguda . Això vol dir que apareix de sobte i és temporal. Només afecta el còlon . "Pseudoobstrucció intestinal" és un terme més general. Es refereix a qualsevol disfunció que es produeix sense cap obstrucció física als intestins. Algunes persones tenen pseudoobstruccions intestinals cròniques , de vegades a causa d'una altra malaltia de llarga durada o una afecció congènita.

Quina diferència hi ha entre la síndrome d'Ogilvie i l'íleus paralític?

L'íleus paralític també és una pseudoobstrucció intestinal aguda. Tanmateix, sol afectar tant l'intestí prim com el gros. Aquesta afecció és especialment freqüent després d'una cirurgia abdominal . Això passa quan els intestins comencen a funcionar una mica més lentament després de la cirurgia. Normalment es resol per si sol en pocs dies.

Tanmateix, la síndrome d'Ogilvy afecta específicament el còlon i, sovint, la part del còlon anomenada cec , on comença. No és tan freqüent com l'íleu paralític i pot ser una mica més complicat.

Qui té més probabilitats de desenvolupar la síndrome d'Ogilvie?

Tot i que això li pot passar a qualsevol persona, és més comú en persones grans i en aquelles que tenen més d'un altre problema de salut.Pensa en una persona que ha patit una cirurgia important, un accident, una afecció cardíaca o una infecció greu. Aquestes coses poden causar la síndrome d'Ogilvy. A més, els desequilibris electrolítics , les malalties neurològiques i la presa de diversos medicaments alhora són factors de risc. Tots aquests afecten el nostre sistema nerviós . Aquest sistema nerviós és el que indica als músculs del nostre intestí gros que empenyin el menjar cap endavant.

Què tan comú és això?

Es calcula que la síndrome d'Ogilvy es produeix en aproximadament un de cada 1.000 ingressos hospitalaris. L'edat mitjana dels afectats és d'uns 60 anys.

Quins són els símptomes de la síndrome d'Ogilvie?

Quan els aliments i l'aire no digerits comencen a acumular-se a l'intestí gros, podeu experimentar coses com:

• Distensió abdominal: Sensació d'inflamació i augment de volum a l'estómac.
• Dolor abdominal: Pot aparèixer dolor abdominal intens.
• Pèrdua de gana: Pèrdua de qualsevol desig de menjar.
• Nàusees i vòmits: Sensació de malestar i vòmits.
• Inflor i gasos: Sensació de plenitud a l'estómac.
• Restrenyiment i/o diarrea: Algunes persones poden patir restrenyiment, mentre que d'altres poden patir diarrea.

Imagineu-vos l'oncle Nimal, té 65 anys, diabetis i una afecció cardíaca. Es va sotmetre a una cirurgia de reemplaçament de maluc. Al cap de dos o tres dies, de sobte se li va omplir l'estómac i li va costar respirar. Quan es va tocar l'estómac, estava dur com una roca. Va dir que no tenia ganes de menjar i que fins i tot tenia nàusees. Només quan els metges el van examinar es van adonar que era la síndrome d'Ogilvy.

Què causa la síndrome d'Ogilvie?

La causa exacta encara no es coneix del tot. Però els científics creuen que és causada per un mal funcionament del nostre sistema nerviós autònom . Aquest sistema nerviós autònom és la part del nostre cos que controla els moviments musculars que no ens adonem. També controla el moviment d'ones (peristaltisme) que empeny els aliments cap endavant als nostres intestins. Com que es tracta d'una afecció aguda, es desencadena per un estrès inusual sobre el sistema nerviós autònom. Tanmateix, altres factors de salut també hi poden contribuir.

Hi ha diverses afeccions mèdiques agudes que poden desencadenar la síndrome d'Ogilvy:

• Atac de cor
• Insuficiència cardíaca congestiva (debilitat del múscul cardíac a causa d'una malaltia cardíaca)
• Lesió traumàtica
• Infeccions greus (per exemple, pneumònia o sèpsia)
• Cirurgia abdominal oberta
• Cirurgia a cor obert
• Cirurgia ortopèdica (per exemple, reemplaçament de maluc)
• cesària / cesària

Factors de salut preexistents que poden contribuir a la síndrome d'Ogilvy:

• Insuficiència renal
• Insuficiència respiratòria
• Malaltia neurològica
• Malaltia cardiovascular
• Càncer
• Trastorns metabòlics
• desequilibris electrolítics
• Edat avançada
• Tenir debilitats físiques
• Prendre diversos medicaments alhora

Alguns medicaments associats amb la síndrome d'Ogilvy:

• medicaments antipsicòtics
• Amfetamines
• corticosteroides
• Opioides (analgèsics)
• Immunosupressors
• Anestèsia espinal

Quines són les possibles complicacions de la síndrome d'Ogilvie?

La majoria de les vegades, la síndrome d'Ogilvy es resol per si sola o amb cures de suport. Tanmateix, de vegades cal intervenció . Si no es diagnostica durant massa temps, pot provocar complicacions greus si la malaltia empitjora. Els estudis mostren que és més probable que es produeixin complicacions si el còlon està dilatat (més de 12 centímetres). El diàmetre normal del còlon és d'uns 8 centímetres.

Com més es dilata l'intestí, més gran és el risc. Possibles riscos :

• Isquèmia: Una pressió excessiva sobre les parets del còlon pot causar que es talli el subministrament de sang . Això pot provocar una inflamació greu, anomenada colitis isquèmica . Si no es tracta, es pot produir la mort dels teixits (necrosi) . Imagineu-vos-ho com prémer una canonada d'aigua tan fort que l'aigua deixa de fluir.
• Perforació: Les zones de teixit necròtic es poden esquinçar o trencar fàcilment . Si es produeix una perforació gastrointestinal, les toxines i els bacteris es poden estendre a la cavitat abdominal i causar una infecció greu anomenada peritonitis .
• Sèpsia: La peritonitis es pot estendre fàcilment al torrent sanguini (septicèmia) . Això és una emergència! La sèpsia és quan la infecció s'estén per tot el cos iEs pot produir una afecció anomenada xoc sèptic, que pot provocar una insuficiència multiorgànica.

Aquestes complicacions són molt perilloses, per això és important demanar consell mèdic tan bon punt es notin símptomes de la síndrome d'Ogilvy.

Com es diagnostica la síndrome d'Ogilvie?

El diagnòstic depèn d'aquests factors:

• Les proves radiològiques confirmen que el còlon està dilatat i que no hi ha cap obstrucció intestinal física.
• Proves especials per descartar altres malalties que podrien estar causant la teva afecció.

Quines proves radiològiques permeten diagnosticar això?

Per obtenir una visió detallada de l'interior del còlon, els metges utilitzen un procediment anomenat agent de contrast intern juntament amb la radiologia. Aquest material de contrast es recobreix a l'interior del còlon i es veu clarament a les imatges de raigs X. Aquest contrast es pot administrar per beure, com a ènema o com a líquid administrat en una vena (IV). La tomografia computada amb contrast i la fluoroscòpia de contrast són dos mètodes que s'utilitzen per a això.

Hi ha una prova anomenada ènema de gastrografina , que de vegades es pot utilitzar com a tractament. Consisteix a inserir una solució de contrast hidrosoluble anomenada gastrografina al còlon a través del recte i fer radiografies fluoroscòpiques. (La fluoroscòpia és com una radiografia de vídeo que permet veure com es mou la solució.) Com a efecte secundari, la gastrografina també pot actuar com a laxant al còlon, ajudant els intestins a moure's de nou.

Com es tracta la síndrome d'Ogilvie?

El tractament depèn de com de dilatat estigui el còlon i de si hi ha risc de complicacions. Sempre que sigui possible, els metges intenten tractar-lo amb cures de suport i una observació acurada . Això significa ajudar el cos a curar-se per si sol sense gaire intervenció. Però si cal, utilitzen medicaments o procediments per descomprimir el còlon i reduir el risc de complicacions. Si es produeixen complicacions, cal tractament d'emergència.

El tractament conservador pot incloure:

• Tractament de malalties subjacents que contribueixen a aquesta afecció.
• Deixar de prendre la medicació pot contribuir a aquesta afecció.
• Repòs intestinal: reduir la pressió no menjant per via oral.
• Fluids intravenosos (fluids IV):Mantenir la hidratació i corregir els desequilibris electrolítics administrant coses com la solució salina en una vena.
• Afavoreix la defecació caminant o canviant de posició.
• Sonda nasogàstrica: per eliminar l'excés d'aire i líquid de l'estómac.
• Sonda rectal: catèter que s'insereix a través del recte per extreure aire i líquids per gravetat.
• Monitorització de l'estat mitjançant proves d'imatge i anàlisis de sang periòdiques.

Això s'observa normalment durant dos o tres dies (unes 72 hores). Tanmateix, si el còlon ja està dilatat més de 12 centímetres, o si no hi ha millora després d'aquests tractaments conservadors, el metge pot decidir intervenir per reduir la pressió sobre el còlon.

Les intervencions inclouen:

• Colonoscòpia de descompressió: La colonoscòpia és un procediment de diagnòstic i tractament. Consisteix a inserir una petita càmera a l'extrem d'un tub llarg anomenat colonoscopi a l'intestí gros a través de l'anus. L'objectiu d'una colonoscòpia de descompressió és aspirar l'excés d'aire de l'intestí gros a través del tub i després administrar un ènema a través del tub. Aquest procediment pot alleujar una falsa obstrucció si la medicació falla o no és segura per a vostè. Tanmateix, els metges l'utilitzen amb precaució perquè és difícil de realitzar i comporta un petit risc de complicacions. En alguns casos, el colonoscopi pot causar un forat al còlon (perforació intestinal).
• Injecció de neostigmina: aquest medicament s'administra per via intravenosa. És un activador muscular. Sovint s'utilitza per ajudar els músculs a relaxar-se després de l'anestèsia. S'ha demostrat que és eficaç per "despertar" els músculs del còlon i reiniciar el peristaltisme en persones amb síndrome d'Ogilvy. Tanmateix, com que és un medicament molt potent , només s'administra sota observació acurada a la unitat de cures intensives (UCI) . Els metges controlaran el vostre cor per assegurar-se que la freqüència cardíaca no disminueixi massa mentre rebeu neostigmina.
• Colectomia/Colostomia: Si el còlon continua dilatant-se malgrat aquestes intervencions, o si es produeixen complicacions com ara perforació o necrosi, és possible que necessiteu una cirurgia per extirpar la part afectada del còlon . Això és l'últim recurs . Amb una colectomia, podeu tenir una colostomia temporal o permanent.També pot ser necessari fer-ne una. És a dir, crear una obertura separada perquè hi passin les femtes. De vegades, la colostomia es pot revertir un cop finalitzada la cirurgia.

La síndrome d'Ogilvie pot ser fatal?

Sí, les complicacions poden ser fatals . Amb complicacions com ara perforació o isquèmia, la taxa de mortalitat pot arribar al 40%. Tanmateix, aquestes complicacions es produeixen en menys del 15% de les persones. Sense complicacions, la taxa de mortalitat per la síndrome d'Ogilvy s'acosta més al 15%. Aquesta xifra pot no ser representativa de la síndrome d'Ogilvy per si sola. Perquè moltes persones que desenvolupen la síndrome d'Ogilvy tenen altres afeccions de salut que afecten la seva mortalitat.

Una pseudoobstrucció colònica aguda és un esdeveniment inesperat que pot comportar noves complicacions a les persones que ja pateixen altres problemes de salut. Ningú s'espera la síndrome d'Ogilvy, però tothom hauria de ser conscient dels símptomes . El reconeixement precoç és la clau per prevenir complicacions greus de la síndrome d'Ogilvy. Si no hi ha complicacions, és probable que es recuperi amb un tractament conservador.

Les coses més importants que hem de recordar (Missatge per emportar)

Així doncs, la síndrome d'Ogilvie és una afecció que pot ser més greu del que penses. Però no hi ha res de què preocupar-se, i estar-ne atent pot evitar molts problemes.

• Diagnòstic: Si experimenteu símptomes com ara inflor sobtada, mal de panxa intens, pèrdua de gana, nàusees o vòmits, assegureu-vos de consultar un metge, sobretot si sou una persona gran, teniu altres afeccions mèdiques o heu estat sotmès recentment a una cirurgia.
• Causes: Sovint això pot ser causat per una altra malaltia, cirurgia o medicaments. Per tant, és important que informis al metge de tot el teu historial mèdic.
• Complicacions: Si no es tracta ràpidament, la disminució del flux sanguini al còlon pot provocar la mort del teixit, la perforació del còlon i infeccions greus. Aquestes poden ser mortals.
• Tractament: La majoria dels casos es resolen amb cures de suport, però de vegades pot ser necessària una colonoscòpia, medicació o fins i tot cirurgia per alleujar la pressió.
• La detecció precoç salva vides: No ignoreu aquests símptomes per cap motiu. El més important és reconèixer-los aviat i començar el tractament.

Si tu o algú que coneixes té algun d'aquests símptomes, no dubtis a demanar consell mèdic. Mantingueu-vos sans!

Síndrome d' Ogilvie , pseudoobstrucció colònica aguda, còlon, disfunció intestinal, inflor, dolor d'estómac, pseudoobstrucció