La vàlvula cardíaca té fuites de sang? Aprenguem sobre el mètode de tractament no quirúrgic (tancament de fuites paravalvulars)

Imagineu-vos que us han operat d'una vàlvula cardíaca i espereu que tot vagi bé. La majoria de les vegades, tot va bé. Però, de vegades, en un nombre molt reduït de persones, queda un petit espai entre la vàlvula artificial recentment inserida i la paret del cor, i una mica de sang pot començar a filtrar-se de nou. És com quan estrenyem una canonada d'aigua, una mica d'aigua s'escapa de l'articulació. En medicina, això ho anomenem "fuita paravalvular" (FPV) . Així que avui parlarem d'un tractament molt senzill i modern que pot tancar aquest tipus de fuita sense haver d'obrir el tòrax i fer una cirurgia major.

En poques paraules, què és el tancament de fuites paravalvulars?

Això és molt senzill. El tancament de fuites paravalvulars és un tractament no quirúrgic. Atura la fuita de sang que he esmentat abans i que es produeix després de substituir una vàlvula cardíaca. Normalment, quan es produeix una fuita com aquesta, només es pot reparar fent una altra cirurgia. Però penseu en el risc que suposa per a algú que s'ha sotmès a una cirurgia cardíaca una vegada sotmetre's a una cirurgia tan important de nou. Aquest risc és especialment alt per a algú més gran i que té altres malalties.

Així doncs, els cardiòlegs intervencionistes utilitzen aquest mètode modern per reduir aquest risc.

En la majoria dels casos, si la fuita és petita, el metge li receptarà medicaments. Tanmateix, si el medicament no controla la fuita i considera que una cirurgia addicional és massa arriscada, el metge pot recomanar el tancament de la vàlvula paraventricular (PVL). Es tracta d'un procediment mínimament invasiu que pot reparar la fuita al voltant de la vàlvula cardíaca i reduir significativament els símptomes.

Qui realment necessita aquest tractament?

No tothom necessita aquest tractament. Però hi ha alguns casos especials en què aquest tractament pot ser de gran benefici. Vegem quins són.

Què passa abans del tractament?

Abans de sotmetre's a aquest tipus de tractament, el metge li farà un examen complet. Avaluarà el seu estat de salut i el funcionament del seu cor. També pot realitzar una sèrie de cultius sanguinis per descartar una infecció del cor (endocarditis).

A més, es realitzen diverses proves especials per veure exactament on és la fuita, quina és la seva mida i com arribar-hi. Aquestes inclouen fer fotografies del cor.

• ECG (electrocardiograma): Una prova que analitza l'activitat elèctrica del cor.
• Ecocardiograma: una exploració del cor. Això permet veure clarament les cambres, les vàlvules i el flux sanguini del cor.
• Ecocardiograma transesofàgic (ETE): També és una ecografia. Tanmateix, s'insereix un petit tub equipat amb càmera per la boca, es passa per l'esòfag i es prenen imatges més nítides de la part posterior del cor. Això és molt important per trobar la ubicació exacta de la fuita.
• Angiograma: procediment que pren imatges de raigs X dels vasos sanguinis del cor injectant-hi un líquid especial.
• TC cardíaca i ressonància magnètica cardíaca: poden produir imatges tridimensionals (3D) molt detallades del cor.

Com es fa el tractament i com us prepareu?

Aquest tractament el realitza un cardiòleg intervencionista. Compta amb l'assistència d'especialistes en imatges cardíaques. Normalment, això es fa en un laboratori especial d'un hospital. L'anomenem "Laboratori de Cateterisme Cardíac" .

La teva preparació abans del tractament

El metge us donarà instruccions clares sobre què heu de fer abans del tractament.

• Menjar i beure: Se us demanarà que deixeu de menjar i beure unes hores abans del tractament.
• Roba: Consells sobre què cal portar aquell dia.
• Medicaments: És possible que se us demani que deixeu temporalment o canvieu la dosi d'alguns medicaments que esteu prenent, especialment anticoagulants o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE).
• Coses a tenir en compte: Definitivament, heu d'informar al vostre metge sobre qualsevol al·lèrgia que tingueu, qualsevol medicament o vitamina que esteu prenent.

Com es fa el tractament

No us espanteu quan sentiu això, és un procés molt senzill.

1. Primer, et donaran un medicament anestèsic per adormir el dolor. Així no sentiràs res, estaràs relaxat.

2. A continuació, el metge introdueix un tub molt fi i prim, anomenat catèter , al vas sanguini principal (artèria femoral) de la part superior de la cama, que es troba a l'engonal.

3. A continuació, sota la guia d'escàners, es passa un cable encara més fi a través d'aquest catèter fins a la ubicació exacta de la fuita al cor.

4. Un cop localitzada la fuita, es passa un petit dispositiu (dispositiu de tancament) al llarg del cable, tancant completament l'espai. Això és com segellar un forat amb un tap.

5. Després d'escanejar i confirmar que la feina s'ha fet correctament, el propietari retira el tub amb cura.

De vegades, si teniu dues vàlvules protèsiques, en comptes d'inserir-les per l'engonal, es pot fer una incisió molt petita al costat del tòrax i es pot inserir el catèter a través d'aquesta. L'important és que no calgui obrir completament el tòrax, com es faria en una operació important.

Quant dura el tractament? Què passa després?

Tot el procés sol trigar entre dues i tres hores . Us preguntareu què passa amb aquest petit dispositiu que us han col·locat dins del cor. Amb el temps, el teixit cardíac creix al voltant del dispositiu i es converteix en una part natural del cor.

Després del tractament, passarà la nit a l'hospital en observació. Normalment podrà tornar a casa l'endemà al matí. El seu metge li donarà instruccions clares sobre com quedar-se a casa, què fer i què no fer. Pot preguntar al seu metge quan podrà reprendre les seves activitats habituals.

Normalment, uns tres mesos després del tractament, es torna a fer una exploració per comprovar si la fuita s'ha tancat completament i si la vàlvula funciona correctament.

Quins són els avantatges d'aquest mètode respecte a la cirurgia tradicional?

En comparació amb la cirurgia oberta, el mètode de tancament de PVL té diversos avantatges clars.

• Recuperació més ràpida: Com que no hi ha cap incisió important, el temps de recuperació és molt curt.
• Baix risc d'infecció: Com que no hi ha cap ferida important, el risc d'infecció és molt baix.
• Menys temps a l'hospital: com que pots tornar a casa durant la nit, no has de romandre a l'hospital durant setmanes.
• Talls i cicatrius lleus: Només queda un tall molt petit al cos.

Quan hauria de tornar a veure el metge?

És molt important seguir les instruccions del metge al peu de la lletra i assistir a les cites puntualment. Si desenvolupeu símptomes inusuals després del tractament, com ara febre inexplicable, dolor a l'engonal o inflor , informeu immediatament al vostre metge.

Si us han substituït una vàlvula cardíaca, és important que us feu revisions periòdiques. De vegades, fins i tot una vàlvula nova pot tenir fuites amb el temps. Si això passa, el tractament pot incloure medicació, una nova cirurgia o el procediment de tancament de fuites paravalvulars que hem comentat. Parleu amb el vostre metge sobre quina opció s'adapta millor a les vostres necessitats i salut.