සරම්ප (Measles) ගැන හරියටම දැනගමුද? ඔයාගේ බබාටත් මේ දේවල් ගොඩක් වැදගත් වෙයි!

ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පොඩි දරුවන්ට වගේම සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්, ටිකක් විතර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලෙඩක් ගැන. ඒ තමයි සරම්ප, නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියනවා නම් `(Measles)` කියන රෝගය. සමහර අය මේකට `(Rubeola)` කියලත් කියනවා. ඉතින්, මේක මොකක්ද, කොහොමද හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, බේරෙන්නෙ කොහොමද කියලා අපි අද හොඳට කතා කරමු, හරිද?

සරම්ප (Measles) කියන්නේ මොකක්ද? ඇත්තටම භයානකද මේක?

සරලවම කිව්වොත්, සරම්ප කියන්නේ ඉතාමත්ම ඉක්මනට බෝවෙන වෛරස් ආසාදනයක්. මේක හැදුණම මුළු ඇඟේම පොඩි පොඩි රතු ලප වගේ පලු දානවා, ඒ එක්කම උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණත් එනවා. ඉස්සර නම් සරම්ප කියන්නේ ගොඩක් සුලබ ලෙඩක්. ඒත් දැන් තියෙන එන්නත් (`vaccines`) නිසා, විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ රටවල් වල මේක ගොඩක් දුරට පාලනය වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි, ලෝකේ සමහර රටවල් වල තාමත් අවුරුද්දකට මිලියන ගාණක් මිනිස්සුන්ට හැදෙනවා, ඒ වගේම එකපාරට පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්.

මේ සරම්ප රෝගය ඇතිවෙන්නේ වෛරස් එකකින් නිසා, මේකට විශේෂිත වූ `(specific)` බෙහෙතක් නම් නෑ. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය තමයි මේ වෛරස් එකත් එක්ක සටන් කරලා ඒක පාලනය කරන්න ඕන. ඉතින්, සරම්ප හැදුණු දරුවෙක්ට කරන්න තියෙන්නේ හොඳට වතුර ජාති බොන්න දෙන එක, හොඳට විවේක ගන්න සලස්වන එක, සහ අනිත් අයට බෝවෙන එක නවත්තන්න ඉස්කෝලේ, දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන, එහෙම නැත්නම් සෙනග ගැවසෙන තැන්වලට යවන එකෙන් වළක්වන එක තමයි.

මගේ බබාට සරම්ප හැදිලාද? අඳුනගන්නේ කොහොමද මේ ලක්ෂණ?

දැන් බලමු සරම්ප හැදුණම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මුලින්ම එන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක වගේ ලක්ෂණ තමයි. ඒ කියන්නේ කැස්ස, නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම, උණ සහ ඇස් රතු වීම වගේ දේවල්. මේ දවස්වලම, සමහර දරුවන්ගේ කට ඇතුළේ, කම්මුල් පැත්තේ, පොඩි රතු පාට ලප එක්ක මැද සුදු-නිල් පාට තිත් වගේකුත් (`(Koplik's spots)`) දකින්න පුළුවන්. මේවා ඇඟේ පලු දාන්න කලින් තමයි එන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි තරු වගේ.

ඊට පස්සේ, මේ මුල් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් දවස් 3ක් 5ක් විතර යනකොට තමයි ඇඟේ පලු දාන්න පටන් ගන්නේ. මේ වෙලාවට උණත් හොඳටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට සෙල්සියස් අංශක 40 (ෆැරන්හයිට් 104°F) විතර උණ ගන්නත් පුළුවන්. මේ පලු සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ නළලෙන්, රතු පාට පැතලි ලප විදියට. ටිකක් සම කළු දරුවන්ගේ මේ ලප පැහැදිලිව පේන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඊට පස්සේ මේ පලු මුළු මූණ පුරාම, බෙල්ල දිගේ පහළට, පපුව, බඩ, අත් සහ කකුල් වලටත් පැතිරිලා යනවා. දවස් කීපයකින් පස්සේ උණයි මේ පලුයි ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.

සරම්ප කොච්චර ඉක්මනට බෝවෙනවද? කොහොමද මේක බෝ වෙන්නේ?

සරම්ප කියන්නේ ඇත්තටම හරිම ඉක්මනට බෝවෙන ලෙඩක්. හිතන්නකෝ, සරම්ප වලට එන්නත අරගෙන නැති දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම, ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක් ළඟින් හිටියොත් මේක බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ තරමටම මේක බෝවීමේ වේගය වැඩියි.

ඉතින් කොහොමද මේක බෝ වෙන්නේ? සරම්ප වෛරසය තියෙන කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් අරිනකොට, එයාගේ කටින්, නහයෙන් පිටවෙන පොඩි කෙළ බිඳිති (`droplets`) වල මේ වෛරසය තියෙනවා. මේවා වාතයට එකතු වෙලා, නිරෝගී කෙනෙක් ඒ වාතය ආශ්වාස කළොත් හරි, එහෙම නැත්නම් වෛරසය තැවරුණු තැනක් අල්ලලා ඒ අතින්ම නහය, කට අල්ලගත්තොත් හරි මේ ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්. වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා සාමාන්‍යයෙන් දවස් 6ක් 21ක් අතර කාලයකදී තමයි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ලෙඩේ හැදිලා කියලා දැනගන්නත් ටික දවසක් යනවා.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, සරම්ප හැදුණු කෙනෙක්ට ඇඟේ පලු දාන්න දවස් 5කට කලින් ඉඳලම, පලු දාලා දවස් 4ක් යනකල්ම මේ ලෙඩේ අනිත් අයට බෝ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය දුර්වල අය, උදාහරණයක් විදියට `(HIV)` ආසාදිත අය, පිළිකා රෝගීන්, එහෙම නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග (`immunosuppressants`) පාවිච්චි කරන අය සනීප වෙනකල්ම මේ වෛරසය බෝ කරන්න පුළුවන්.

සරම්ප හැදුණොත් මොනවද කරන්න ඕන? ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, සරම්ප වෛරසයට විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාරයක් (`cure`) නෑ. ඉතින් අපි කරන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන එකයි.

මේ දේවල් තමයි ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ දරුවාට හොඳට දියර වර්ග බොන්න දෙන්න. වතුර, පළතුරු යුෂ, ජීවනී, කැඳ වගේ දේවල් ගොඩක් හොඳයි. ඇඟ විජලනය වෙන එක වළක්වගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• හොඳට විවේක ගන්න සලස්වන්න. ඇඟට මහන්සි නොදී ඉන්න එක ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව්වක්. රූපවාහිනිය බලන එක, පොත් කියවන එක වගේ දේවල් වලින් දරුවාව කාමරේටම සීමා කරන්න පුළුවන්.
• උණ වැඩි නම්, ඒකෙන් බබාට අපහසුවක් තියෙනවා නම්, `(Paracetamol)` හරි `(Ibuprofen)` හරි වගේ වේදනා නාශකයක්, උණ අඩු කරන බෙහෙතක් දෙන්න. හැමවෙලේම දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්‍රාවට දෙන්න මතක තියාගන්න.
• හැබැයි, මේක ගොඩක් වැදගත්: වෛරස් උණක් තියෙන දරුවෙකුට, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙකුට හරි තරුණ දරුවෙකුට හරි, කවදාවත් ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` දෙන්න එපා. එහෙම දුන්නොත් `(Reye syndrome)` කියන ඉතාම භයානක, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.

සරම්ප හැදුණු දරුවෙක්ව වෛද්‍යවරයෙක්ගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර වෙලාවට සරම්ප නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒවාට වෙනම ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.

සරම්ප නිසා වෙනත් සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අවාසනාවකට සමහර දරුවන්ට සරම්ප නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තමයි:

• කන් වල ආසාදන `(Ear infections)`: මේක පොඩි දරුවන්ට සුලබව එන දෙයක්.
• කුරුලු කැස්ස වගේ ස්වසන පද්ධතියේ ආසාදනයක් වන `(Croup)`: මේකෙදි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
• පාචනය `(Diarrhea)`: මේකෙනුත් ඇඟ විජලනය වෙන්න පුළුවන්.
• නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`: මේක පෙනහළු වලට ඇතිවෙන බරපතල ආසාදනයක්. මේකට රෝහල් ගත කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)`: මේ කියන්නේ මොළේ ආසාදනය වීමක් හෝ ඉදිමීමක්. මේක ඉතාම භයානක, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

සරම්ප කියන්නේ සෙල්ලම් ලෙඩක් නෙවෙයි. මේකෙන් දරුවෙක් ගොඩක් අමාරු වෙන්න, සමහර වෙලාවට මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

සරම්ප හැදුණු දරුවෙක්ව, ඇඟේ පලු දාලා දවස් 4ක් යනකල්වත් අනිත් අයගෙන් ඈත් කරලා තියන්න ඕන. ප්‍රතිශක්තිය අඩු දරුවෙක් නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා, හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම නැතිවෙලා යනකල්ම එහෙම කරන්න ඕන.

සරම්ප සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සරම්ප ආසාදනය සහ ඒකෙන් පස්සේ එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ එහෙම ඔක්කොම එක්ක බැලුවම, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති කීපයක්ම ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට දරුවාව බලාගන්න එක වැදගත්.

සරම්ප වලින් බේරෙන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද? එන්නත ගැන දැනගමු!

ඔව්! ඔයාගේ දරුවන්ව සරම්ප වලින් ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ක්‍රමය තමයි එයාලට වෙලාවට සරම්ප එන්නත ලබා දෙන එක.

බොහෝ දරුවන්ට මේ සරම්ප ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ `MMR` එන්නතෙන්. ඒ කියන්නේ සරම්ප (`Measles`), කම්මුල්ගාය (`Mumps`), සහ රුබෙල්ලා (`Rubella`) කියන රෝග තුනටම දෙන එන්නත. සමහර වෙලාවට මේකට පැපොල (`Varicella`) රෝගයටත් එක්කහු කරලා `MMRV` එන්නත විදියටත් දෙනවා. මේ එන්නත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ දරුවාට වයස මාස 12ත් 15ත් අතර කාලයේදී පළවෙනි මාත්‍රාවත්, ඊළඟට අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර කාලයේදී දෙවෙනි මාත්‍රාවත් විදියටයි. ලංකාවේ නම් රජයෙන් මේ එන්නත නොමිලේම දෙනවා.

පළවෙනි එන්නත් මාත්‍රාවෙන්ම 95%ක් විතර දෙනාට ප්‍රතිශක්තිය ලැබෙනවා. ඉතුරු අයට දෙවෙනි මාත්‍රාවෙන් පස්සේ ප්‍රතිශක්තිය ලැබෙනවා. මේ ලැබෙන ප්‍රතිශක්තිය සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයටම තියෙනවා.

තව දෙයක්, ඔයාගේ බබාට මාස 6ක් වගේ වෙනකොට, එයාව අරගෙන පිටරටකට යන්න එහෙම බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම සරම්ප බහුල රටකට), ඒ වගේ වෙලාවකදී මාස 6දි වුණත් මේ පළවෙනි එන්නත් මාත්‍රාව දෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.

එන්නත ලබාගැනීම ඇයි මෙච්චර වැදගත්?

ලංකාව ඇතුළුව ලෝකේ ගොඩක් රටවල් වල සරම්ප දැන් ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙන්නේ මේ එන්නත්කරණ වැඩසටහන් නිසයි. හැබැයි, තාමත් එකපාරට තැනින් තැන රෝගය පැතිරෙන අවස්ථා (`outbreaks`) වාර්තා වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලෝකේ සමහර රටවල් වල, එන්නත නොගත්ත අය අතරේ මේ විදියට සරම්ප පැතිරෙන එක වැඩිවෙලා තියෙනවා කියලත් පේනවා.

ඒ නිසා, එන්නත ලබාගන්න පුළුවන් හැම දරුවෙක්ටම නියමිත කාලෙට ඒක ලබා දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. හිතන්නකෝ, සමහර අයට, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල අයට, සමහර පිළිකා රෝගීන්ට, මේ එන්නත ගන්න බෑ. ඒත්, සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් එන්නත අරගෙන ඉන්නකොට, ඒකෙන් අර එන්නත ගන්න බැරි අයටත් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. මොකද ලෙඩේ පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙන නිසා. අපි මේකට තමයි සමාජ ප්‍රතිශක්තිය (`herd immunity`) කියලත් කියන්නේ. හරියට එක පවුලක් වගේ අපි හැමෝම එකිනෙකාව ආරක්ෂා කරගන්නවා වගේ වැඩක්.

සරම්ප පැතිරෙන වෙලාවක වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ මේ අයටයි:

• සරම්ප එන්නත ගන්න තරම් තවම වයස මදි කිරි දරුවන්ට (ළදරුවන්ට).
• සරම්ප එන්නතේ මාත්‍රා දෙකම සම්පූර්ණ කරලා නැති පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට.
• ගර්භණී මව්වරුන්ට.
• මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන අයට සහ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය දුර්වල අයට.

දොස්තරලාට පුළුවන්, සරම්ප රෝගියෙක් එක්ක ගැවසුණු, ඉහත කී අවදානම් කාණ්ඩ වල ඉන්න කෙනෙක්ට, සරම්ප ප්‍රතිදේහ (`antibodies`) අඩංගු එන්නතක් (`(immune globulin)`) දෙන්න. මේක වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ රෝගියා සමග ගැවසිලා දවස් 6ක් ඇතුළත ලබා දුන්නොත්. මේ ප්‍රතිදේහ වලින් සරම්ප හැදෙන එක වළක්වන්න හරි, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න හරි පුළුවන්.

ඒ වගේම, එන්නත නොගත්ත කෙනෙක් සරම්ප රෝගියෙක් එක්ක ගැවසුණාට පස්සේ දවස් 3ක් ඇතුළත සරම්ප එන්නතේ මාත්‍රාවක් ලබාගත්තොත්, ඒකෙනුත් රෝගය වැළඳීමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න යම්තාක් දුරට පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට සරම්ප හැදිලා කියලා, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. කලබල වෙන්න එපා, ඒත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවා සරම්ප තියෙන කෙනෙක් එක්ක එකට ඉඳලා තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දරුවා මේ කාණ්ඩ වලින් එකකට අයිති නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න:

• දරුවා තවම පොඩි කිරි දරුවෙක් නම් (ළදරුවෙක් නම්). උදාහරණයක් විදියට මාස 6ට අඩු නම්, එන්නතේ පළමු මාත්‍රාවවත් ලැබිලා නැති නිසා අවදානම වැඩියි.
• ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය පාලනය කරන (අඩු කරන) බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්.
• ක්ෂය රෝගය `(tuberculosis)`, පිළිකාවක්, එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියට බලපාන වෙනත් රෝගයක් (උදා: `(HIV)`) තියෙනවා නම්.
• සරම්ප එන්නතේ මාත්‍රා දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අරගෙන නැත්නම්.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික!

හරි එහෙමනම්, අපි අද සරම්ප `(Measles)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• සරම්ප කියන්නේ වෛරසයකින් බෝවෙන, ඉක්මනින් පැතිරෙන, සමහර වෙලාවට භයානක වෙන්න පුළුවන් ලෙඩක්. නිකන්ම නිකන් ඇඟේ පලු ටිකක් දාලා යන ලෙඩක් කියලා හිතන්න එපා.
• සරම්ප වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි `MMR` එන්නත වෙලාවට ලබාගන්න එක. මේක ඔයාගේ දරුවාට දෙන ලොකු ආරක්ෂාවක්, ඒ වගේම සමාජයේ අනිත් අයටත් ආරක්ෂාවක්.
• කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව, උණ, ඇස් රතු වීම වගේ ලක්ෂණ එක්ක ඇඟේ රතු පලු දානවා නම්, ඒ සරම්ප වෙන්න පුළුවන්. කට ඇතුළේ `(Koplik's spots)` තියෙනවද කියලත් බලන්න.
• දරුවාට සරම්ප කියලා සැකයක් හරි, සරම්ප රෝගියෙක් එක්ක ගැවිලා හරි තිබුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම බබා පොඩි නම්, එන්නත සම්පූර්ණ නැත්නම්, නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ තියෙනවා නම්.
• ගෙදරදී හොඳට දියර වර්ග දෙන්න, විවේක ගන්න සලස්වන්න. උණට `(Paracetamol)` දෙන්න. ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` නම් දෙන්නම එපා! මේක නම් හොඳටම මතක තියාගන්න.
• දරුවාට සරම්ප හැදුනොත්, අනිත් අයට බෝවීම වළක්වන්න එයාව ටික දවසක් ගෙදරම තියාගන්න.

මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, අපිට අපේ දරුවන්ව සරම්ප වලින් වගේම, ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා වලින්නුත් බේරගන්න පුළුවන්. ඔයාට තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා. හැමෝටම නිරෝගී සුවය!

---

` සරම්ප, Measles, Rubeola, සරම්ප එන්නත, MMR එන්නත, සරම්ප ලක්ෂණ, ළමා රෝග