Tens una malaltia hepàtica anomenada CBP o colangitis biliar primària? Si és així, és possible que el primer medicament que et va receptar el metge no hagi funcionat tan bé com esperaves. No et preocupis. Molta gent ha tingut experiències similars. L'important és mantenir l'esperança i ser conscient del que pots fer a continuació. Avui, parlarem del que pots fer en un moment com aquest i de quins nous tractaments hi ha disponibles.
En primer lloc, què és la PBC en termes senzills?
La CBP és una afecció complexa i de llarga durada en què el sistema immunitari del nostre cos ataca els petits conductes biliars del fetge. Penseu en aquests conductes biliars com a petits tubs dins del fetge. La seva funció principal és transportar la bilis, un líquid que ajuda a digerir els aliments, fora del fetge.
Ara, en el cas de la CBP, les cèl·lules del nostre propi sistema immunitari danyen aquests tubs. Aleshores, aquests tubs es bloquegen i la bilis no flueix correctament i es queda encallada dins del fetge. Igual que els cotxes es queden encallats al trànsit. Quan la bilis s'acumula d'aquesta manera, comença a danyar les cèl·lules hepàtiques. Amb el temps, aquest dany pot causar cicatrització al fetge. Això ho anomenem fibrosi . Quan aquesta afecció esdevé més greu, pot comportar el risc de cirrosi, una afecció anomenada insuficiència hepàtica.
Això és una mica diferent d'altres malalties autoimmunitàries. Perquè la CBP no respon bé als fàrmacs supressors del sistema immunitari que s'utilitzen per a altres malalties autoimmunitàries. Una raó pot ser que el fetge ja ha estat danyat fins a cert punt quan es diagnostica la malaltia. Però no us preocupeu, amb els avenços de la ciència, ara hi ha bons tractaments per a això.
El primer pas del tractament: medicació UDCA
Hi ha diversos objectius principals en el tractament de la CBP: frenar la progressió de la malaltia, controlar els símptomes i prevenir complicacions derivades del dany hepàtic.
Un cop us hagin diagnosticat CBP, el primer medicament que probablement us receptarà el metge és l'àcid ursodesoxicòlic , o UDCA per abreujar. És possible que el conegueu amb el nom comercial Ursodiol. Aquest medicament funciona ajudant el fetge a alliberar la bilis que hi ha atrapada i reduint la formació de cicatrius (fibrosi) al fetge. Això és important, perquè la cicatrització és el que pot conduir finalment a la cirrosi i a la insuficiència hepàtica.
Però la veritat és que l'UDCA no funciona per a tothom. Aquest és el punt principal del qual parlem avui.
Per què l'UDCA per si sola no és suficient?
La recerca ha descobert que entre el 25% i el 50% dels pacients que prenen UDCA no obtenen els resultats esperats del fàrmac. Això significa que les seves proves de funció hepàtica no mostren una millora significativa.
D'aquesta manera, una persona que no respon bé a l'UDCA té un risc cinc vegades més gran de desenvolupar cirrosi. I el risc de morir a causa de la malaltia es triplica . Per tant, si l'UDCA no funciona, és important parlar amb el metge sobre els passos següents, en lloc de simplement continuar utilitzant-lo.
Us pregunteu per què l'UDCA no funciona correctament? Hi podria haver diverses raons per a això.
| Raons del fracàs del tractament amb UDCA | Explicació senzilla |
|---|---|
| Ja té cicatrius hepàtiques (cirrosi) | Si el fetge ja ha estat danyat fins a cert punt quan es diagnostica la malaltia, pot ser difícil controlar-lo només amb UDCA. |
| Nivells alts de GGT | Si l'anàlisi de sang mostra nivells molt alts d'un enzim hepàtic anomenat gamma-glutamil transferasa (GGT) quan es diagnostica la malaltia per primera vegada, això també pot ser un motiu d'una mala resposta al tractament. |
| El cos no pot tolerar el medicament. | El cos d'algunes persones no pot tolerar l'UDCA, és a dir, no poden prendre el medicament a la dosi prescrita a causa dels efectes secundaris. |
Si teniu un o més d'aquests motius, és hora de considerar un tractament de segona línia . L'objectiu aquí no és només millorar els resultats de les anàlisis de sang. També és important controlar els símptomes que afecten la vostra qualitat de vida, com ara la picor insuportable, la fatiga excessiva i l'insomni . Perquè l'UDCA no proporciona gaire alleujament per a aquests símptomes.
Tractaments de segona línia: quines són aquestes noves opcions?
Les opcions de tractament per a la CBP estan evolucionant ràpidament. Diversos fàrmacs nous es troben en les etapes finals d'aprovació. Fem una ullada als tractaments actuals i futurs.
Àcid obeticòlic (OCA)
Si l'UDCA no funciona bé o si no podeu tolerar l'UDCA, el següent medicament principal que el vostre metge considerarà és l'àcid obeticòlic o OCA . Normalment es comercialitza amb el nom comercial Ocaliva.
De vegades, l'OCA es pot administrar juntament amb l'UDCA. És a dir, tots dos fàrmacs s'utilitzen junts. L'OCA pertany a un grup de fàrmacs anomenats agonistes del receptor X farnesoide . En termes senzills, la seva acció és,
1. Redueix la quantitat de bilis produïda pel fetge.
2. Ajuda a expulsar la bilis del fetge.
D'aquesta manera, quan l'OCA s'utilitza sol o amb UDCA, la funció hepàtica millora i la taxa de cicatrització hepàtica disminueix.
Però un dels principals efectes secundaris de l'OCA és que pot augmentar la picor en pacients amb CBP. Per tant, si la picor augmenta després de començar amb aquest medicament, cal informar-ne al metge. Aleshores, ell o ella podrà canviar la dosi o administrar-vos un tractament diferent.
El camp del tractament de la CBP està en constant evolució, per la qual cosa és important per a la vostra salut mantenir-vos en contacte amb el vostre metge i parlar de nous tractaments.
Missatge per emportar
- La CBP és una malaltia hepàtica de llarga durada que requereix tractament. No l'ignoreu.
- L'UDCA és un fàrmac de primera línia molt important per a això, però potser no dóna els mateixos resultats per a tothom.
- Si no obteniu bons resultats amb l'UDCA o no tolereu els efectes secundaris, no és el final del tractament. Actualment hi ha tractaments de segona línia eficaços, com ara l'OCA.
- No prenguis decisions sobre el tractament sol. Parla sempre obertament amb el teu metge sobre el teu tractament, les anàlisis de sang i els símptomes.
- Fer-se revisions mèdiques i anàlisis de sang (especialment proves de funció hepàtica) a temps és essencial per controlar la malaltia.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari