Tots sabem que el nadó a l'úter rep tota la nutrició i l'oxigen que necessita de la placenta. Després del naixement del nadó, aquesta placenta sol sortir de l'úter fàcilment en pocs minuts. Aquest és el procés normal. Però imagineu-vos, què passa si aquesta placenta s'enganxa una mica més profundament i més fort a la paret uterina del que penseu? Si això passa, no es desprendrerà fàcilment després del nadó. Aquesta és la greu afecció mèdica que anomenem Placenta Accreta . Tot i que es tracta d'una afecció greu, si es reconeix a temps i es tracta correctament , pot protegir tant la mare com el nadó. Per tant, parlem-ne en detall sense cap por.

Què és simplement la Placenta Accreta?

En poques paraules, la placenta accreta es produeix quan la placenta s'adhereix massa profundament a la paret de l'úter. En un embaràs normal, la placenta només s'adhereix al revestiment intern de l'úter (endometri). Per tant, es separa fàcilment després del naixement del nadó.

Però en el cas de la Placenta Accreta, és possible que parts de la placenta hagin crescut fins a la capa muscular de l'úter. Per tant, quan es retira la placenta després del naixement del nadó, és possible que no es desprengui i comenci a sagnar profusament . Aquesta és la complicació més gran i perillosa. De vegades, aquest sagnat pot ser fins i tot mortal. Per tant, una mare amb aquesta afecció pot haver de sotmetre's a una transfusió de sang o, en els casos més greus, fins i tot a una histerectomia.

Hi ha diferents tipus d'això?

Sí, es divideix en tres tipus principals segons la profunditat a la qual la placenta s'uneix a la paret uterina. Aquesta classificació és molt important per planificar el tractament.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Tot i que la placenta accreta pot aparèixer en qualsevol dona embarassada, hi ha certs factors que augmenten el risc. És important que parlis amb el teu metge sobre aquests aspectes.

• Cesària prèvia (secció): Aquest és el principal factor de risc. Una cesària fa una incisió a l'úter. A mesura que es cura, es forma teixit cicatricial. Si la placenta s'implanta en aquesta cicatriu durant un embaràs posterior, és més probable que s'adhereixi més profundament del teixit normal. Com més cesàries es facin, més alt serà el risc de placenta accreta.
• Placenta prèvia: Algunes dones embarassades tenen una placenta situada a la part inferior de l'úter, que cobreix el coll uterí. Això s'anomena "Placenta prèvia". Si ja heu tingut una cesària anterior i també teniu aquesta condició de "Placenta prèvia", el risc de desenvolupar Placenta Accreta és molt alt.
• Cirurgia uterina prèvia: si us heu sotmès a altres cirurgies, com ara l'extirpació de fibromes uterins o la dilatació i el curetatge, aquest risc també pot augmentar a causa de la cicatrització.
• Embarassos múltiples: aquest risc pot augmentar lleugerament amb més fills.
• Embaràs mitjançant FIV: Alguns estudis han demostrat que aquest risc també és lleugerament més alt per a les mares que van concebre mitjançant FIV.

La placenta accreta afecta el nadó?

En la majoria dels casos, la placenta accreta no perjudica directament el nadó, ja que la placenta continua proporcionant-li els nutrients i l'oxigen que necessita. Tanmateix, el principal risc aquí és el part prematur .

Per prevenir un sagnat excessiu a causa de la placenta acreta, els metges planegen realitzar una cesària unes setmanes abans de la data prevista del part. Normalment entre les setmanes 34 i 37. El part tan aviat pot causar complicacions pròpies del part prematur, com ara baix pes en néixer i dificultats respiratòries. En aquest moment, és possible que el nadó hagi d'ingressar a la unitat de cures intensives neonatals (UCIN) per rebre cures especials.

Quins són els riscos per a la mare?

El principal risc de la Placenta Accreta és per a la mare. Aquesta és la raó principal per la qual es considera un embaràs d'alt risc.

• Sagnat abundant: Aquesta és la complicació més perillosa i comuna. Quan la placenta surt després del naixement del nadó, hi pot haver un sagnat incontrolable.
• Danys a l'úter i als òrgans circumdants: Si la placenta ha penetrat la paret uterina (percreta), també es poden danyar òrgans com la bufeta i els intestins.
• Histerectomia: Si no hi ha cap altra manera d'aturar el sagnat abundant, pot ser que s'hagi d'extirpar completament l'úter per salvar la vida de la mare. Això provocarà la pèrdua de la capacitat de tenir fills en el futur.
• Problemes de coagulació de la sang, insuficiència pulmonar o renal: Si sagneu excessivament, pot afectar altres sistemes del cos.
• Mort: Tot i que és molt rar, si no es reconeix a temps i es tracta adequadament , el sagnat excessiu pot fins i tot ser mortal per a la mare.

Aquests riscos poden fer por de veure. Però recordeu que, si aquesta afecció s'identifica a temps , l'equip mèdic pot controlar molts d'aquests riscos i salvar la vida de la mare.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

La majoria de les vegades, la mare no experimenta cap símptoma de Placenta Accreta. Aquesta és la part una mica més perillosa. Pots desenvolupar aquesta afecció internament sense cap molèstia ni dolor.

No obstant això, algunes dones poden experimentar sagnat vaginal durant el tercer trimestre de l'embaràs (després de les 28 setmanes). A més, si la placenta pressiona un òrgan, com ara la bufeta, pot causar dolor pèlvic.

Com ho troben els metges?

Afortunadament, la placenta accreta es pot detectar amb més freqüència durant les exploracions rutinàries durant l'embaràs. Durant l'exploració, el metge prestarà especial atenció a la posició de la placenta i a com està unida a l'úter.

• Ecografia: Aquest és el mètode de diagnòstic més bàsic i important. El metge examinarà acuradament la connexió entre la placenta i la cicatriu antiga, sobretot si ja has tingut una cesària prèviament.
• Ressonància magnètica (RM): en alguns casos, es pot realitzar una ressonància magnètica per confirmar la profunditat de la penetració de la placenta i si s'ha unit a altres òrgans.

De vegades, si l'ecografia no ho detecta, els metges només descobreixen si la placenta no se separa després del naixement del nadó. Però és millor detectar-ho aviat . Així es pot planificar tot amb antelació per al part. Si cal, es poden organitzar metges especialistes, un banc de sang i fins i tot una unitat de cures intensives neonatals (UCIN).

Quins són els tractaments per a la placenta accreta?

Un cop diagnosticada aquesta afecció, serà tractat per un equip multidisciplinari, que inclou ginecòlegs, anestesiòlegs i, de vegades, uròlegs.

El mètode de tractament depèn de la gravetat de la vostra afecció.

• Cesària planificada: El tractament principal és una cesària planificada i primerenca . Normalment es fa entre les setmanes 34 i 37. Això es fa per donar a llum el nadó abans que comenci a tenir dolors de part. Això és degut a que si l'úter comença a contreure's, hi pot haver molt sagnat de la placenta.
• Histerectomia per cesària: En casos greus, sobretot si hi ha placenta increta o percreta, l'opció més segura és extirpar l'úter al mateix temps que la cesària. En aquest cas, després que el metge doni el part, s'extirpa completament l'úter juntament amb la placenta , sense intentar extreure la placenta. Això pot evitar un sagnat excessiu i salvar la vida de la mare.
• Intents de salvar l'úter: si voleu tenir més fills en el futur i la condició no és massa greu, el vostre metge pot intentar salvar l'úter. Tanmateix, aquest és un procediment molt arriscat i complicat. De vegades, pot ser que calgui deixar part de la placenta a l'úter. Això pot causar problemes més endavant, com ara infecció i sagnat.

El seu metge li explicarà la millor i més segura opció de tractament per a la seva afecció.

Coses que has de preguntar al teu metge

Quan descobreixes que tens Placenta Accreta, és normal que et facis molts dubtes. No tinguis por. Demana al teu metge que t'aclariixi aquestes preguntes.

• Tindré el nadó abans d'hora?
• Quin és el tractament adequat per a mi?
• He de fer canvis a la meva rutina diària? Necessito repòs al llit?
• Quins símptomes he d'anar immediatament a l'hospital si els desenvolupo?
• No puc tenir un part vaginal?
• Podré tenir un altre fill en el futur?
• Quines són les probabilitats que necessiti una histerectomia?

Les respostes a aquestes preguntes t'ajudaran a preparar-te mentalment per afrontar aquesta situació.

Què cal fer en cas d'emergència?

Si saps que tens placenta accreta, el teu metge et controlarà de prop. Tanmateix , si experimentes un sagnat abundant que remulla una compresa en menys d'una hora durant l'embaràs, o si experimentes dolor abdominal baix intens , és una emergència. Ves immediatament al servei d'urgències (UTU) de l'hospital.