Ets una persona a qui li han extirpat quirúrgicament tot el còlon i el recte a causa d'una afecció mèdica i li han creat una "bossa ileal" al seu lloc? Si és així, també pots experimentar algunes molèsties relacionades amb aquesta bossa de vegades. Un dels problemes més comuns que poden sorgir és el que parlem avui, la "pouquitis". No t'espantis quan sentis això. Parlem-ne de tot de manera clara i senzilla.
Què és la pouchitis? Entenem-ho de manera senzilla.
Primer, vegem què és aquesta "bossa ileal". Després d'extirpar completament el còlon i el recte (proctocolectomia total), necessiteu una nova manera d'extreure les femtes del cos. Una solució per a això és la cirurgia de la bossa ileal. El que passa aquí és que els cirurgians utilitzen l'última part de l'intestí prim (ili) per crear una estructura semblant a una petita bossa.
Així doncs, el que feia l'intestí gros, que era recollir i emmagatzemar temporalment les femtes abans de marxar, ara ho fa aquesta bossa. En altres paraules, una part de l'intestí prim ara actua com un intestí gros.
La pouchitis és quan la bossa s'inflama o s'inflama des de dins. És una afecció similar a la colitis (inflamació del còlon) o la proctitis (inflamació del recte). Aquesta és una afecció comuna en algú amb una bossa.
Per a la majoria de la gent, això és temporal (pouquitis aguda), però per a algunes persones pot ser una afecció persistent (pouquitis crònica) o recurrent.
Quins són els símptomes de la pouchitis?
Si teniu pouquitis, podeu experimentar un o més d'aquests símptomes. És important que els conegueu.
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Dolor abdominal inferior i coixesa | Un dolor estrany a la part inferior de l'abdomen o una sensació de ser agafat i girat. |
| Necessitat freqüent i sobtada d'anar al lavabo | Necessites anar al lavabo més sovint del que és habitual i, de sobte, sents una necessitat insuportable d'anar-hi. |
| Anar al lavabo a la nit | Haver de despertar-se i anar al lavabo. |
| Dificultat per controlar els moviments intestinals (incontinència) | Defecar una petita quantitat sense adonar-se'n. |
| Dificultat per defecar | Esforçar-se per defecar quan va al lavabo (disquèzia). |
| La sensació de no poder buidar completament el vàter després d'anar-hi | Sensació de tenir una evacuació intestinal fins i tot després de defecar (tenesme). |
| Sang lleugera a les femtes | Veure ratlles de sang a les femtes. |
| Febre o calfreds | Sensació de febre o tremolors. |
Per què es produeix la pouchitis?
La causa exacta d'això encara no es coneix al 100%, però la teoria principal és que hi ha un desequilibri en els tipus de bacteris que viuen dins de la bossa.
Imagineu-vos que, quan una part del vostre intestí prim ja funciona com un intestí gros, hi entren nous tipus de bacteris. Hi ha una petita "batalla" entre aquests bacteris nous i els antics. Aquest canvi pot fer que el sistema immunitari del cos pensi que hi ha una infecció. En resposta a això, es produeix una inflamació, és a dir, que la bossa s'infla.
De vegades, els bacteris patògens poden créixer en excés i causar una infecció. Aquest equilibri bacterià canvia després de la cirurgia, donant als bacteris nocius una millor oportunitat de créixer.
És habitual desenvolupar pouchitis poc després de la cirurgia. Sovint es pot tractar amb antibiòtics. Tanmateix, en algunes persones, pot repetir-se.
Altres factors que contribueixen a la pouchitis persistent
Per a algunes persones, la pouchitis persisteix o no respon bé al tractament. Això pot ser degut a altres factors.
- Afeccions mèdiques preexistents (MII): si us han hagut d'extirpar el còlon a causa d'una malaltia inflamatòria intestinal (MII) com ara la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn, teniu un risc més elevat de desenvolupar pouchitis. Això és degut a que el mateix mecanisme subjacent que va causar aquesta malaltia també pot afectar la bossa.
- Bacteris resistents als antibiòtics: Algunes infeccions bacterianes, com ara C. difficile, són difícils de controlar amb antibiòtics. A més, amb l'ús continuat d'antibiòtics, alguns bacteris es tornen resistents. Això també pot augmentar el desequilibri bacterià a la bossa.
- Altres infeccions: De vegades, la inflamació de la bossa també pot ser causada per infeccions víriques (citomegalovirus) o fúngiques (candidiasi).
- Immunitat debilitada: si el sistema immunitari del cos està debilitat a causa d'altres afeccions mèdiques o certs medicaments, la capacitat de combatre les infeccions es redueix.
- Ús d'analgèsics (AINE): L'ús excessiu i a llarg termini d'analgèsics com l'ibuprofèn i l'aspirina (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals - AINE) pot danyar la capa interna de la bossa.
- Reducció del subministrament de sang (isquèmia): Tot i que és molt rar, la inflamació es pot produir a causa d'un bloqueig del subministrament de sang a la bossa.
- Colangitis esclerosant primària (CSP) : La "colangitis esclerosant primària" és una malaltia que causa inflamació dels conductes biliars del fetge. Les persones amb aquesta afecció tenen un risc més elevat de desenvolupar pouquisis.
Quines són les possibles complicacions de la pouchitis?
La pouchitis temporal rarament causa complicacions importants, però si la condició persisteix o no respon al tractament, pot causar alguns problemes.
| Complicació | Descripció |
|---|---|
| Canvi en els hàbits intestinals | La inflamació de la bossa pot causar problemes a llarg termini, com ara dificultat per retenir les femtes o dificultat per defecar a causa de la inflamació. |
| Disminució del nivell de vida | La molèstia d'anar al lavabo amb freqüència pot provocar problemes com l'estrès i la disminució de les relacions socials. |
| Estrenyiment de la bossa (estenosi) | La inflamació a llarg termini pot causar cicatrius a la bossa, estrenyent-ne l'obertura. |
| Úlceres | La inflamació pot fer que la capa interna de la bossa s'irriti i sagni. |
| Deficiències nutricionals | El dany a la capa interna de la bossa pot provocar una reducció de l'absorció dels nutrients dels aliments (malabsorció), cosa que pot provocar malnutrició. |
| Fallada de la bossa | Molt rarament, els problemes persistents poden fer que la bossa sigui inutilitzable i calgui extreure-la i fer altres procediments quirúrgics, com ara una ileostomia. |
Com saps exactament si tens pouchitis?
Després d'escoltar els símptomes, el metge realitzarà diverses proves per confirmar la malaltia. La prova més important és una pouchoscòpia (endoscòpia) .
Això implica inserir un tub molt prim amb una càmera connectada a través de l'anus i examinar l'interior de la bossa. El metge pot comprovar si hi ha inflamació o lesions a l'interior de la bossa. Al mateix temps, es pot prendre un petit tros de teixit (biòpsia) per examinar-lo.
A més, es poden realitzar les proves següents per comprovar l'estat de la bossa i les estructures circumdants:
- Pouchografia de contrast `(pouchograma)`
- `TC`
- `RM`
Quins són els tractaments per a la pouchitis?
Les opcions de tractament depenen del tipus de pouchitis que tingueu.
Tractament per a la pouchitis aguda
El primer tractament és un tractament amb antibiòtics de dues setmanes. Per a moltes persones, això gairebé eliminarà completament els símptomes. Fins i tot si els símptomes milloren, és important seguir tot el tractament amb la medicació prescrita pel metge.
Tractament per a la pouchitis recurrent
Si la pouchitis reapareix després del tractament, és probable que el metge recepti els mateixos antibiòtics. Tanmateix, si es produeix més de tres vegades a l'any, es considera una afecció crònica i es pot iniciar una teràpia de manteniment per prevenir la recurrència. Per això,
- Administració d'antibiòtics durant un període prolongat a dosis baixes.
- Ús de probiòtics: Els probiòtics, que contenen bacteris beneficiosos, poden ajudar a restaurar l'equilibri bacterià a la bossa.
Tractament de la pouchitis que no respon als antibiòtics (CARP)
Si els antibiòtics no ajuden, o si ja han ajudat abans, la malaltia s'anomena "pouchitis crònica resistent als antibiòtics (CARP)". En aquest cas, el metge buscarà altres causes i decidirà el tractament en conseqüència. Hi ha diverses opcions de tractament per a això.
- Ènemes que contenen fàrmacs com ara "mesalamina" o "bismut"
- Corticosteroides, que redueixen la inflamació
- Immunosupressors que controlen el funcionament del sistema immunitari
- Medicaments moderns com els "biològics"
- Tractaments especialitzats com el "trasplantament de microbiota fecal (TMF)"
El més important és que el metge decideixi quin tractament és el millor per a vostè. Per tant, si té símptomes, consulti immediatament un metge.
Es pot controlar la pouchitis amb menjar i begudes?
Sí, fins a cert punt és possible. La teva dieta pot ajudar a prevenir el desenvolupament de la pouchitis i també a controlar els símptomes quan es produeixen.
| Aliments que ajuden a prevenir la pouchitis (aliments rics en antioxidants) | Aliments que agreugen els símptomes de la pouchitis (aturar temporalment) |
|---|---|
Inclou a la teva dieta fruites i verdures riques en antioxidants que redueixen la inflamació.
| Quan hi ha símptomes, es pot obtenir alleujament reduint temporalment certs aliments que estimulen els bacteris intestinals i són difícils de digerir (dieta baixa en FODMAP).
|
Important: La dieta baixa en FODMAP no és una cosa que s'hagi de seguir de manera permanent. És una cosa que s'ha de seguir durant un període curt de temps, quan es presenten símptomes, sota la supervisió d'un metge o nutricionista.
Tot i que la vida és molt més fàcil després d'una cirurgia de la bossa ileal, és normal sentir ansietat quan sorgeixen problemes com la pouquitis. Però recordeu que aquesta és una afecció tractable que afecta moltes persones. Podeu treballar amb el vostre metge per trobar la millor solució per a vosaltres.
Missatge per emportar
- La pouchitis és una inflamació de la bossa que és freqüent entre les persones que s'han sotmès a una cirurgia de bossa ileal.
- Si experimenteu símptomes com ara dolor abdominal inferior, anar al lavabo amb freqüència o sang a les femtes, presteu-hi atenció.
- La majoria dels casos de pouchitis es poden tractar amb èxit amb antibiòtics.
- No ignoris els símptomes. Consulta el teu metge el més aviat possible per obtenir consell.
- Una dieta equilibrada i potser els probiòtics poden ajudar a mantenir la salut de la bossa.
- Les afeccions de pouchitis persistent (crònica) poden requerir un tractament específic, i el vostre metge us proporcionarà el pla de tractament més adequat.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment