Potser a tu o a algú que coneixes un metge li ha dit que necessita una cirurgia anomenada "proctocolectomia". És normal sentir-se una mica espantat i nerviós quan sents aquesta paraula. Probablement tens moltes preguntes al cap, com ara "Què és aquesta cirurgia? Per què necessito això? Com serà la meva vida després d'això?". No et preocupis. Parlem de tot això d'una manera molt senzilla, pas a pas, com si parlessis amb un amic.
En poques paraules, què és la proctocolectomia?
Una proctocolectomia és un procediment quirúrgic que extirpa part o la totalitat de l'intestí gros (còlon) i el recte.
Ara expliquem-ho una mica més. El nostre sistema digestiu té una part anomenada intestí gros. Inclou tres parts: el còlon, el recte i l'anus. Imagineu-vos-ho com un tub llarg.
- Colon: Aquesta és la part més gran d'aquest tub. És aquí on s'absorbeixen els productes de rebuig que queden després de digerir els aliments que mengem i es transformen en una forma sòlida, anomenada femta.
- Recte: Aquesta és la part curta de l'intestí gros que emmagatzema temporalment les femtes abans que surtin del cos.
- Anus: És l'obertura per on surten els excrements del cos.
En la cirurgia de proctocolectomia, "procto" es refereix al recte i "colectomia" es refereix a l'extirpació del còlon. Per tant , la proctocolectomia és una cirurgia que extirpa tant el còlon com el recte. De vegades, si només s'extirpa el còlon, s'anomena colectomia. Si només s'extirpa el recte, s'anomena proctectomia. Entens la diferència?
Per què necessites fer-te aquest tipus de cirurgia?
Els metges només recomanen una cirurgia important com aquesta si hi ha una raó greu. Aquesta cirurgia se sol realitzar si una afecció al còlon o al recte impedeix que el còlon o el recte funcionin correctament o si l'afecció és potencialment mortal.
Aquí teniu algunes de les principals raons:
- Malalties inflamatòries intestinals (MII): Són afeccions que causen inflamació i nafres a llarg termini als intestins. La colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn en són els principals exemples. Algunes persones han d'extirpar les parts malaltes dels intestins quan no es poden controlar amb medicaments.
- Càncer colorectal i afeccions precanceroses: quan es desenvolupen cèl·lules canceroses al còlon o al recte, o quan es desenvolupen pòlips que tenen el potencial de convertir-se en cancerosos (afeccions com la poliposi adenomatosa familiar ), el millor tractament és eliminar completament les zones malaltes.
- Altres motius:
- La isquèmia es produeix quan es perd el flux sanguini a l'intestí i el teixit mor.
- Afeccions de diverticulitis complicada.
- Lesió traumàtica a l'intestí a causa d'un accident greu.
- Restrenyiment sever que no es pot curar amb medicaments.
El més important és que aquesta cirurgia es fa per salvar-te la vida i donar-te una vida millor i més còmoda.
Com es fan les femtes després de la cirurgia?
Aquesta és la pregunta més important que tothom té al cap. Després d'extirpar el còlon i el recte, la via normal de sortida de les femtes desapareix. Com es defeca llavors?
La resposta a això depèn del tipus de proctocolectomia que se us farà. El vostre metge determinarà el tipus de cirurgia que us convé més en funció del vostre estat mèdic i del motiu de la cirurgia. Fem una ullada als tipus.
Quins són els tipus de proctocolectomia?
Hi ha diverses maneres de realitzar aquesta cirurgia. El metge triarà el mètode que més us convingui.
| Tipus de cirurgia | Una explicació senzilla del que està passant |
|---|---|
| Proctocolectomia amb ileostomia (amb ileostomia) | En aquest procediment, s'extirpen completament el còlon i el recte. A continuació, l'última part de l'intestí prim, anomenada íleon , es treu a través de la pell de l'abdomen i es crea una obertura (estoma). Les femtes surten a través d'aquesta obertura. S'hi fixa una bossa a la part exterior. Algunes persones l'han de portar permanentment, mentre que d'altres només temporalment. |
| Proctocolectomia restauradora amb bossa ileoanal (Cirurgia de reemplaçament) | En aquest procediment, també s'extirpen el còlon i el recte, però l'anus es deixa al seu lloc. A continuació, es crea una bossa interna des del final de l'intestí prim (ili). Aquesta bossa, com el recte original, ajuda a contenir les femtes durant un temps. Aquesta bossa es connecta a l'anus (anastomosi ileoanal).Això et permet defecar normalment. Això es pot fer en una o dues cirurgies. |
| Proctocolectomia subtotal (treure una peça) | Això implica deixar una part del còlon o del recte. Per exemple, un procediment de Hartmann només extirpa l'última part del còlon (còlon sigmoide) i el recte. Si es fa això, les parts sanes restants del còlon es poden tornar a connectar (anastomosi) , de manera que es poden tenir moviments intestinals normals. De vegades, es pot fer una colostomia temporal (obertura del còlon) fins que la ferida es curi. |
Què has de fer abans de la cirurgia?
Si no és una cirurgia d'emergència, tindràs molt de temps per preparar-te.
- Unes setmanes abans: Parla amb el teu metge sobre la cirurgia, els seus tipus, riscos i beneficis. Fes-li qualsevol pregunta que tinguis.
- Dues setmanes abans: si esteu prenent anticoagulants, el vostre metge us aconsellarà que els deixeu o els reduïu. A més, intenteu mantenir els intestins sans menjant molta fibra i bevent molta aigua durant aquest temps.
- 24 hores abans: El dia abans de la cirurgia, se li farà una preparació intestinal per netejar completament els intestins. Només se li permetrà beure líquids clars, com ara aigua i sopa, aquell dia. També se li poden administrar antibiòtics per prevenir infeccions després de la cirurgia.
Què passa durant la cirurgia?
Quan vagis a l'hospital, et posaran una bata quirúrgica. T'inseriran un catèter intravenós a la vena i t'administraran solució salina i tots els medicaments necessaris. A continuació, et portaran al quiròfan.
L'anestesiòleg us posarà anestèsia general. No sentireu res durant la cirurgia. Us connectaran a una màquina (ventilador) per ajudar-vos a respirar.
Cirurgia oberta? Cirurgia laparoscòpica?
Avui dia, la majoria de les cirurgies de proctocolectomia es realitzen per laparoscòpia . Això significa que en comptes de fer una gran incisió a l'abdomen, la cirurgia es realitza a través d'uns quants forats petits, a través dels quals s'insereixen una càmera i instruments quirúrgics molt petits. Aquest mètode permet una recuperació més ràpida, menys dolor i cicatrius més petites. Tanmateix, aquest mètode no és adequat per a tothom. En casos complexos o d'emergència, cal la cirurgia oberta tradicional.
Durant l'operació, el cirurgià extirpa amb cura el còlon i el recte malalts. A continuació, com s'ha comentat anteriorment, es crea una ileostomia/colostomia o es tornen a connectar els intestins (anastomosi).
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant aproximadament una setmana. Durant aquest temps, se t'anirà introduint gradualment aliments líquids i després, gradualment, aliments sòlids.
Si teniu una ostomia (ileostomia/colostomia), us ajudarà una infermera especialitzada en continència d'ostomies de ferides (WOCN). Us ensenyarà tot el que necessiteu saber sobre l'ús de la bossa d'ostomia i com mantenir net l'estoma (obertura a l'estómac). Tot i que es tracta d'una ostomia temporal, trigareu diversos mesos a parlar amb el vostre metge sobre els passos següents (treure-la o crear una bossa interna).
Quins són els riscos i les complicacions associades a aquesta cirurgia?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però són molt poc freqüents.
| Tipus de complicació | Coses possibles |
|---|---|
| Riscos comuns de la cirurgia | Reaccions a l'anestèsia, danys als òrgans circumdants, sagnat excessiu i infecció. |
| Complicacions específiques de la cirurgia | - Obstrucció intestinal: El teixit cicatricial de la cirurgia pot causar bloqueig dels intestins. - Dany als nervis: La cirurgia anal pot danyar els nervis implicats en la funció sexual o la micció. Aquests nervis solen curar-se amb el temps. |
| Problemes relacionats amb l'ostomia (ileostomia/colostomia) | - Al·lèrgies cutànies: La pell que envolta l'estoma es pot envermellir i fer mal pel contacte amb les femtes. - Canvis a l'estoma: l'estoma es pot enfonsar cap a dins des del nivell de la pell (retracció) o sobresortir massa (prolapse). - Recte fantasma: Fins i tot si es retira el recte, algunes persones encara poden sentir la necessitat de defecar. Això desapareixerà amb el temps. |
| Problemes relacionats amb la bossa interna | - Pouchitis: Inflamació de l'interior de la bossa recentment creada. Es tracta amb antibiòtics. - Fuga anastomòtica: una fuita al lloc de la connexió intestinal. Es tracta d'una afecció rara però greu. - Dificultat temporal per controlar els moviments intestinals: En les primeres etapes, pot ser difícil controlar els moviments intestinals a causa de la debilitat dels músculs anals. Això millorarà amb l'exercici i el temps. |
Com és l'atenció posterior a la cirurgia?
Pot trigar diversos mesos a curar-se completament. Durant aquest temps, és molt important seguir atentament les instruccions del metge.
- Cura de ferides: El metge o la infermera us ensenyaran com netejar la ferida i canviar l'apòsit.
- Cura de l'ostomia: Aprendràs a buidar la bossa d'ostomia diverses vegades al dia i a mantenir neta la pell al voltant de l'estoma.
- Menjar: Després d'arribar a casa de l'hospital, introdueix gradualment els aliments sòlids. En comptes de menjar un àpat gran alhora, menja petites quantitats diverses vegades al dia. Mastega bé el menjar.
- Hidratació: Això és molt important. Com que s'ha eliminat una gran part del còlon, el cos absorbirà menys aigua. Per tant, és essencial beure molta aigua i líquids durant tot el dia.
Quan cal veure un metge
Després de tornar a casa després de la cirurgia, si teniu algun dels símptomes següents , truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTU) de l'hospital més proper.
- Els símptomes de l'obstrucció intestinal inclouen restrenyiment, dolor abdominal, inflor i nàusees.
- Signes d'una afecció infecciosa com ara dolor abdominal intens, inflor, drenatge de pus de la ferida i febre.
Una proctocolectomia és una operació important. Però us pot ajudar a alleujar una afecció crònica i a millorar la vostra qualitat de vida. Amb la tecnologia actual, les bosses d'ostomia es poden fer invisibles i molt còmodes. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions i preneu la decisió que us convingui millor.
Missatge per emportar
- Una proctocolectomia és una cirurgia que salva vides i que extirpa el còlon i el recte. Sovint es realitza per a afeccions greus com la malaltia inflamatòria intestinal i el càncer.
- El mètode d'evacuació intestinal després de la cirurgia variarà. Hi ha opcions com ara una ileostomia (bossa externa) o una bossa interna (bossa interna).
- Parla obertament amb el teu metge sobre el tipus de cirurgia adequada per a tu i aconsegueix respostes a totes les teves preguntes.
- Recuperar-se de la cirurgia requereix temps. Durant aquest temps, seguiu atentament les instruccions del vostre metge, especialment pel que fa a la ingesta d'aliments i líquids.
- Tot i que viure amb una ostomia pot semblar difícil al principi, amb la formació i el suport adequats, pot formar part de la vida normal.
- Si experimenta símptomes inusuals (dolor intens, febre, nàusees) després de la cirurgia, consulti immediatament un metge.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment