Mal de panxa? No pots digerir el menjar? Vinga, parlem dels "(agents procinètics)"!

De vegades et sents ple o no digereixes correctament els aliments després de menjar? O tens problemes com ara acidesa o indigestió? De vegades, aquests problemes poden ser causats per un mal funcionament dels nostres intestins. Avui parlarem d'un tipus especial de medicament que ve al rescat en aquests moments. Aquests s'anomenen "(Agents procinètics)".

Què són aquests "(agents procinètics)"? En poques paraules...

En poques paraules, els "(agents procinètics)" són un tipus de medicament que augmenta la velocitat dels aliments que es mouen pel sistema digestiu, és a dir, pels intestins. Quan empassem aliments, els músculs del nostre tracte digestiu comencen a contraure's de dalt a baix com una sèrie d'ones. Això s'anomena "(peristaltisme)". És com empènyer els aliments cap avall. Així és com els aliments es mouen des de la gola, baixant per l'esòfag, fins a l'estómac i després als intestins. És durant aquest viatge que el nostre cos absorbeix els nutrients que necessita.

Tanmateix, a causa d'algunes malalties o altres motius, aquest procés anomenat "peristaltisme" pot no funcionar correctament. És quan es produeixen símptomes com el restrenyiment, l'ardor d'estómac i la sensació de sacietat sense digerir els aliments. Els aliments poden romandre a l'estómac durant molt de temps i, aleshores, el cos no rep la nutrició necessària.

És llavors quan aquests fàrmacs anomenats "(Agents procinètics)" arriben al rescat. Aquests augmenten el moviment dels intestins i ajuden a que els aliments passin més ràpidament pel tracte digestiu. Però el més important a recordar és que hi ha efectes secundaris significatius que poden venir amb aquests fàrmacs. Per tant, els metges normalment no recepten aquests medicaments immediatament. La majoria de les vegades, es prescriuen "(Inhibidors de la bomba de protons - IPP)" o "(Bloquejadors H2)" i després només es consideren "(Agents procinètics)" si no proporcionen alleujament. Tanmateix, depenent del vostre estat de salut, el vostre metge també us pot receptar aquest medicament.

Com funcionen aquests `(agents procinètics)`?

La manera com funcionen aquests medicaments és una mica complicada, però ho faré senzill. Bàsicament estimulen els nervis del sistema digestiu i ajuden els músculs a contraure's.

Això vol dir:

• Augmenta les contraccions de l'esòfag (conducte alimentari), cosa que ajuda a moure els aliments ràpidament cap a l'estómac.
• Enforteix l'esfínter esofàgic inferior (EEI) a la part inferior de l'esòfag. L'EEI és com una vàlvula. És la part de l'esòfag que connecta l'estómac amb l'esòfag. Si no es tanca correctament i es torna fluix, l'àcid de l'estómac pot tornar a pujar a l'esòfag i la gola. És llavors quan tens acidesa, acidesa i dolor al pit. Això també s'anomena reflux àcid o ERGE.
• Augmenta les contraccions estomacals i ajuda a moure els aliments ràpidament cap a l'intestí prim.
• Redueix el temps que triga l'estómac a buidar-se. Això redueix la possibilitat que el contingut de l'estómac torni a pujar, com en el cas del "(reflux àcid)".

Imagineu-vos, aquesta medicina actua com un embús de trànsit, i la policia ve i obre el camí perquè els vehicles puguin circular ràpidament.

Per a quines afeccions s'utilitzen els `(agents procinètics)`?

Aquests medicaments s'utilitzen principalment per a les següents afeccions:

• Gastroparèsia (disfunció del múscul estomacal/digestió retardada): En aquesta afecció, els músculs de l'estómac no es contrauen correctament, de manera que la digestió dels aliments es retarda. Els medicaments procinètics augmenten aquestes contraccions i fan que l'estómac es buidi més ràpidament. Les persones amb diabetis també poden desenvolupar aquesta afecció anomenada gastroparèsia diabètica. La metoclopramida és l'únic fàrmac aprovat actualment per la FDA als Estats Units per a això. El metge us ho pot receptar si altres tractaments no ajuden.

• MRGE (malaltia de reflux gastroesofàgic): Això passa quan l'àcid de l'estómac torna a pujar per l'esòfag fins a la boca. Això passa quan el sistema de supressió esofàgica lesiva (LES) que he esmentat abans no es tanca correctament. Els agents procinètics per si sols no ajudaran amb el MRGE. Tanmateix, si l'estómac triga a buidar-se, el metge els pot receptar juntament amb altres medicaments.

• Dispèpsia funcional: es produeix quan es té malestar estomacal persistent després de menjar, però no es pot trobar cap causa clara. Algunes persones poden trobar que aquests medicaments poden ajudar a reduir els símptomes. Els investigadors diuen que aquests medicaments ajuden augmentant les contraccions estomacals i accelerant el buidatge.

• Nàusees i vòmits: Un metge pot receptar aquest medicament per a vòmits aguts o crònics que no han respost a altres tractaments. De vegades també s'utilitzen per a vòmits causats per fàrmacs de quimioteràpia per al càncer.

• Pseudoobstrucció intestinal crònica: es produeix quan els símptomes d'una obstrucció són presents tot i que no hi ha cap obstrucció real a l'intestí . Els investigadors encara estan investigant si certs agents procinètics poden ajudar amb aquesta afecció.

Quins són els principals tipus d'(agents procinètics)?

Aquests fàrmacs es poden dividir en dues categories principals: `(Agonistes)` i `(Antagonistes)`.

• `(Agonistes)`: Aquests actuen com certs `(Neurotransmissors)` (substàncies químiques que transporten missatges entre nervis) del nostre sistema nerviós. És a dir, aquests `(Agonistes)` s'uneixen a un nervi, dient-li que es "contragui". Igual que els `(Neurotransmissors)` rellevants fan el mateix.
• `(Antagonistes)`: Aquests funcionen impedint que certs `(Neurotransmissors)` s'uneixin a un nervi. Concretament, si hi ha `(Neurotransmissors)` que interfereixen amb el procés de `(Peristaltisme)`, aquests `(Antagonistes)` bloquegen la seva unió al nervi.

Aquests "agents procinètics" es divideixen en diferents categories, segons com funciona cada fàrmac:

• `(Agonistes colinèrgics)`:Aquests funcionen com un "(neurotransmissor)" anomenat "(acetilcolina)". L'"(acetilcolina)" estimula la contracció dels músculs dels intestins. Exemples: "(baclofè)", "(betanocol)", "(neostigmina)", "(piridostigmina)".
• `(Agonistes de la motilina)` (Antibiòtics macròlids): Aquests funcionen com el `(Neurotransmissor)` anomenat `(Motilina). La `(Motilina)` estimula les contraccions a l'intestí prim. Alguns fàrmacs d'aquest grup són en realitat `(Antibiòtics)` que s'administren per tractar infeccions bacterianes. Exemples: `(Eritromicina)`, `(Azitromicina)`.
• Agonistes de la serotonina: Aquests funcionen com el neurotransmissor serotonina. Com la serotonina, estimulen les contraccions intestinals i ajuden a buidar l'estómac. Exemples: cisaprida, prucaloprida, tegaserod.
• `(Antagonistes de la dopamina)`: Aquests impedeixen que el `(Neurotransmissor)` anomenat `(Dopamina)` s'uneixi a les cèl·lules nervioses. La `(Dopamina)` redueix el moviment de l'estómac i els intestins, i també relaxa l'`(LES)`. Així, quan la `(Dopamina)` deixa d'unir-se, aquests `(Antagonistes de la dopamina)` inverteixen aquest efecte (és a dir, augmenten el moviment). Exemples: `(Metoclopramida)`, `(Domperidona)`.

Alguns exemples d'"(agents procinètics)"

Actualment hi ha alguns tipus de medicaments "procinètics" que s'utilitzen per al tractament, alguns dels quals han estat prohibits en països com els Estats Units a causa dels efectes secundaris, i alguns que encara es troben en fase de recerca.

• Azitromicina (Zithromax®): un agonista de la motilina. De vegades, els metges el prescriuen fora d'indicacions per a la gastroparèsia.
• Baclofè (ED baclofen®): un agonista colinèrgic. Els seus beneficis per al reflux gastroesofàgic encara s'estan estudiant.
• `(Betanocol)` (urecolina®): un `(agonista colinèrgic). Ajuda amb els símptomes de `(gastroparèsia)` i `(ERGE)`. Tanmateix, no s'utilitza en grans quantitats perquè pot causar efectes secundaris greus com ara espasmes musculars i visió borrosa.
• Cisaprida (Propulsid®): Un agonista de la serotonina. Ajuda a buidar l'estómac més ràpidament. Anteriorment utilitzat per al reflux gastroesofàgic. Retirat del mercat dels EUA a causa d'efectes secundaris relacionats amb el cor.
• `(Domperidona)` (Motilium®): Un `(antagonista de la dopamina). Als Estats Units, no està fàcilment disponible sense un permís especial. Pot causar problemes cardíacs greus com ara batecs cardíacs irregulars i atacs de cor.
• Eritromicina (EES®): un agonista de la motilina. Un metge el pot receptar fora d'indicacions per a la gastroparèsia.
• Metoclopramida (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Un antagonista de la dopamina. L'únic fàrmac aprovat per la FDA per a la gastroparèsia. També s'utilitza per tractar el reflux gastroesofàgic que no ha respost als tractaments convencionals. Tanmateix, s'adverteix que pot causar efectes secundaris que afecten el sistema nerviós.
• `(Prucaloprida)` (Motegrity®):Un `(agonista de la serotonina)`. S'administra per al restrenyiment crònic. També ajuda a buidar l'estómac ràpidament.
• Piridostigmina (Mestinon®): Un agonista colinèrgic. S'utilitza principalment per tractar la miastènia gravis, però de vegades també s'utilitza per tractar la gastroparèsia.

Quins són els efectes secundaris de l'ús d'aquests `(agents procinètics)`?

Això és el més important amb què cal anar amb compte. Els agents procinètics poden tenir efectes secundaris greus. És per això que els metges sovint són reticents a receptar-los. Tanmateix, quan els tractaments convencionals com els IPP per al reflux gastroesofàgic no funcionen, un metge pot decidir receptar un agent procinètic. O, com a precaució, es poden receptar en una dosi més baixa o durant un període de temps més curt.

Si un metge et recepta un agent procinètic, assegura't de preguntar sobre els efectes secundaris específics d'aquest medicament.

Els efectes secundaris comuns inclouen:

• Mal de panxa
• Nàusees i vòmits
• Diarrea (inflor)
• Visió borrosa
• Mal de cap (mal de cap)
• Cansament
• Somnolència, fatiga excessiva, somnolència freqüent (letargia)
• Depressió
• Ansietat
• Contraccions musculars incontrolades (distonia)
• Moviments musculars facials incontrolats (discinèsia tardana)

Medicaments com ara la cisaprida, la domperidona i el tegaserod van ser retirats del mercat a causa del risc de problemes cardíacs greus. És a dir:

• Freqüència cardíaca lenta (bradicàrdia)
• Batecs cardíacs irregulars (arrítmia)
• Atac de cor

La recerca actual sobre nous agents procinètics se centra en el desenvolupament de fàrmacs que ofereixin el benefici d'estimular les contraccions intestinals alhora que redueixen el risc d'aquests efectes secundaris.

Quins són els `(agents procinètics)` més utilitzats?

Els agents procinètics més prescrits són la metoclopramida i la domperidona. Als Estats Units, la metoclopramida és l'únic fàrmac aprovat per la FDA per a la gastroparèsia. Tanmateix, un metge pot receptar domperidona amb l'aprovació de la FDA.

Els agents procinètics varien en la seva eficàcia i seguretat en el tractament dels trastorns digestius. A causa del risc d'efectes secundaris, un metge pot provar altres medicaments abans de receptar un agent procinètic. Tanmateix, si teniu símptomes greus perquè els vostres intestins no es contrauen correctament, un agent procinètic pot proporcionar l'alleujament que necessiteu. Si esteu considerant prendre un agent procinètic, és important que parleu dels beneficis i els riscos amb el vostre metge.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

Espero que hàgiu après alguna cosa del que hem comentat sobre els "(agents procinètics)". En resum:

• Els agents procinètics són un tipus de medicament que augmenta el moviment del tracte digestiu i ajuda en el procés de digestió.
• S'utilitzen per a afeccions com la "gastroparèsia" i el "gerd", així com per a coses com les nàusees i els vòmits.
• Aquest medicament funciona estimulant els nervis dels intestins i fent que els músculs es contreguin.
• El més important és que aquests medicaments de vegades poden tenir efectes secundaris greus. És per això que un metge els receptarà amb molta precaució.
• No utilitzeu mai aquest tipus de medicament sense consultar un metge. Un metge ha de decidir quin medicament és adequat per a vosaltres i durant quant de temps l'heu de prendre.

Si tens mal de panxa o un problema digestiu com aquest, el millor que pots fer és anar al metge i parlar-ne. Aleshores podràs obtenir el tractament adequat.

agents procinètics , malestar estomacal, indigestió, gastritis, reflux gastroesofàgic, gastroparèsia, metoclopramida