L'alegria de portar un nadó a casa és indescriptible, oi? Però de vegades, juntament amb aquesta alegria, hi ha moments en què ens ve al cap una mica de por. Qualsevol mare o pare s'amoïnaria si veiés que els llavis i les puntes dels dits del seu nadó estaven una mica blaus. Si veiessin alguna cosa així, podria ser degut a una cardiopatia congènita. Avui parlem de l'atrèsia pulmonar , una cardiopatia greu però tractable.
En poques paraules, què és l'atrèsia pulmonar?
Pot semblar una mica complicat, però siguem senzills. El nostre cor és com una petita casa amb quatre habitacions. La funció principal de les dues habitacions del costat dret d'aquesta casa (l'aurícula dreta i el ventricle) és recollir la sang "bruta" que s'ha quedat sense oxigen a mesura que viatja pel cos i enviar-la als pulmons per netejar-la.
La sang s'envia als pulmons a través d'un gran vas sanguini anomenat artèria pulmonar . Al principi d'aquest vas sanguini, hi ha una vàlvula que actua com una porta. L'anomenem vàlvula pulmonar . Quan aquesta porta s'obre, la sang passa als pulmons.
Ara imagineu-vos què passa si aquesta porta, la vàlvula pulmonar, no es forma en néixer o si està completament tancada? Aquesta és la condició que anomenem atrèsia pulmonar .
En poques paraules, en aquesta condició, la porta principal que envia sang oxigenada del cor als pulmons està bloquejada des del naixement. Com a resultat, la sang de color blau i amb poca oxigen circula per tot el cos.
Aquesta és una afecció molt rara. Fins i tot en un país com els Estats Units, només un de cada 6.700 nadons que neixen té aquesta afecció.
Altres defectes cardíacs que es poden observar amb aquesta afecció
Un nadó amb atrèsia pulmonar pot tenir diversos altres problemes cardíacs a més d'aquest defecte principal.
- El costat dret del cor no es desenvolupa correctament: el ventricle dret, que bomba sang als pulmons, i la vàlvula tricúspide que hi ha a sobre poden no desenvolupar-se correctament i ser petites.
- Un forat al cor: Normalment, un nadó té un petit forat (Foramen Ovale) entre les dues cambres superiors (aurícules) del cor quan és a l'úter. Aquest es tanca després del naixement. Tanmateix, en alguns nadons, el forat pot romandre obert. A més, hi pot haver un forat a la paret entre les dues cambres inferiors (ventricles) del cor (defecte septal ventricular - CIV). Aquest forat permet que la sang amb baixos nivells d'oxigen es barregi amb la sang amb alts nivells d'oxigen.
Com saps si el teu nadó té aquesta afecció? Símptomes
Els símptomes de l'atrèsia pulmonar solen començar a aparèixer durant les primeres hores o dies després del naixement. El símptoma principal i més fàcilment recognoscible és:Una afecció anomenada cianosi .
Això significa que els llavis, les puntes dels dits dels dits i els peus del nadó apareixen blaus a causa de la manca d'oxigen a la sang. Aquest color blau és el motiu pel qual algunes persones anomenen aquesta afecció "síndrome del nadó blau".
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Pell blava (cianosi) | Decoloració blava o porpra dels llavis, la punta dels dits i sota les ungles. |
| Dificultat per respirar | Respiració ràpida, respiració dificultosa (dispnea). |
| Cansament inusual | El nadó ni tan sols té força per mamar i té son constant. |
| Dificultat per beure llet | Rebutjar-se de beure llet perquè et mareja fins i tot després de beure'n una mica. |
| Pell freda i enganxosa | Quan toques les extremitats del nadó, les notes fredes i enganxoses, com la suor. |
| Plors/inquietud freqüents | El nadó està incòmode i plora constantment sense cap motiu. |
Per què passa això? Causes i factors de risc
Encara no es coneix la causa exacta d'aquesta afecció . Aquest defecte cardíac es produeix durant les primeres 8 setmanes de desenvolupament del nadó a l'úter. Tanmateix, s'han descobert certs factors que augmenten el risc.
- Factors genètics: el risc és més alt si algú de la família té cardiopaties congènites o certes malalties genètiques (per exemple, la síndrome de DiGeorge).
- Salut de la mare durant l'embaràs:
- Fumar durant l'embaràs.
- Diabetis no controlada adequadament.
- Ús de certs medicaments (fàrmacs teratogènics) que no són adequats per al seu ús durant l'embaràs.
- Factors parentals:
- Tenir una cardiopatia congènita en un dels pares.
- Edat materna avançada.
Com diagnostiquen els metges amb precisió aquesta malaltia?
En la majoria dels casos, aquestes afeccions es poden identificar abans que neixi el nadó, és a dir, mitjançant exploracions realitzades durant l'embaràs.
- Durant l'embaràs: si el metge té algun dubte sobre el cor del nadó durant una ecografia rutinària, et derivarà a una exploració especial anomenada ecocardiograma fetal . Això permet veure molt clarament la funció i l'estructura del cor del nadó.
- Després del naixement del nadó: si el metge sent un so anormal (buf al cor) en escoltar el cor del nadó, o si el nadó està blau, se sospita aquesta malaltia. Aleshores, es fan diverses proves per confirmar la malaltia.
| Prova | Què fa això? |
|---|---|
| Oximetria de pols | Un petit dispositiu semblant a una pinça s'acobla al dit gros del peu del nadó i mesura la quantitat d'oxigen a la sang. |
| Radiografia de tòrax | Dóna una idea aproximada de la mida, la forma i com flueix la sang als pulmons. |
| electrocardiograma (ECG) | L'activitat elèctrica del cor es mesura per veure si hi ha alguna pressió sobre el múscul cardíac o si hi ha un ritme anormal. |
| Ecocardiograma (Eco) | Aquesta és la prova més important . És com una gammagrafia cardíaca. Es pot veure molt clarament l'estructura del cor, la funció de les vàlvules, el flux sanguini i si hi ha forats. |
Quins són els tractaments per a això?
L'atrèsia pulmonar s'ha de tractar tan aviat com es diagnostiqui. No es pot curar completament amb medicació. Tanmateix, s'utilitzen medicaments i altres mètodes per salvar la vida del nadó i estabilitzar la condició fins que estigui a punt per a la cirurgia. La solució final és realitzar una sèrie de cirurgies .
1. Tractament immediat (medicaments i procediments)
- Tractament: Després del naixement d'un nadó, hi ha un vas sanguini especial (ductus arteriosus) que normalment es tanca. S'administra un medicament anomenat alprostadil per via intravenosa per mantenir aquest vas sanguini obert. Quan aquest vas sanguini està obert, part de la sang pobra en oxigen pot anar als pulmons per obtenir oxigen. Aquesta és una solució temporal.
- Procediments: De vegades, es col·loca un stent per mantenir el vas sanguini obert. O es fa una septostomia per ampliar el forat entre les dues cambres superiors del cor. Aquestes intervencions es fan per millorar una mica el flux sanguini.
2. Cirurgia (operació)
El tipus de cirurgia que necessita el nadó depèn del desenvolupament del costat dret del seu cor i de si hi ha o no forats al cor.
L'important és que aquestes cirurgies no "curen" completament la malaltia. En canvi, restauren la funció del cor tant com sigui possible, permetent que el nadó visqui una vida normal.
Molts nens se sotmeten a una sèrie de tres etapes de cirurgia a cor obert , que es realitzen durant els primers anys de vida del nadó.
1. Primera cirurgia (derivació BTT): Normalment es fa durant els primers dies després del naixement del nadó. Aquí, es connecta un petit tub artificial (derivació) a una branca d'una artèria principal que subministra sang al cos, que és l'artèria que porta la sang als pulmons. Això crea una nova via perquè la sang flueixi cap als pulmons.
2. Segona cirurgia (procediment de Glenn): aquesta cirurgia es realitza quan el nadó té entre 4 i 8 mesos . Aquí, es retira el tub inserit prèviament i la sang pobra en oxigen de la part superior del cos es connecta directament als pulmons.
3. Tercera cirurgia (procediment de Fontan): aquesta és la fase final d'aquesta sèrie de cirurgies. El nadó té entre 2 i 4 anys.Això es fa entremig. Aquí, la sang pobra en oxigen que prové de la part inferior del cos també es dirigeix directament als pulmons.
Un cop finalitzades aquestes tres cirurgies, tota la sang desoxigenada del cos va directament als pulmons per rebre oxigen, en lloc d'anar al costat dret del cor.
Què passa després de la cirurgia?
Com que es tracta de cirurgies importants, el nadó haurà de romandre a l'hospital, a la unitat de cures intensives (UCI), durant aproximadament una o dues setmanes. Necessitarà coses com un ventilador per ajudar-lo a respirar, monitors per controlar la funció cardíaca i analgèsics.
Alguns nadons poden no ser capaços de mamar després de la cirurgia. En aquests casos, la llet s'administra a través d'una sonda nasogàstrica. Fins i tot després de tornar a casa, heu de parar molta atenció al pes i al creixement del vostre nadó.
El més important és que aquest nen haurà d'estar sota la supervisió d'un cardiòleg durant la resta de la seva vida . És imprescindible anar a les clíniques per a revisions a les hores programades.
A mesura que et fas gran, és possible que necessitis més cirurgies o altres tractaments. A més, les revisions mèdiques periòdiques són molt importants perquè hi ha risc de complicacions com ara arrítmies i insuficiència cardíaca.
Missatge per emportar
- L'atrèsia pulmonar és una cardiopatia congènita greu en què la vàlvula que transporta la sang del cor als pulmons es bloqueja.
- El símptoma principal és la decoloració blavosa dels llavis i les puntes dels dits del nadó (cianosi). També es pot observar dificultat per respirar i reticència a beure llet.
- Aquesta afecció es pot diagnosticar mitjançant ecografies durant l'embaràs o immediatament després del naixement del nadó.
- El tractament consisteix en una sèrie de cirurgies a cor obert realitzades per etapes. Tot i que aquestes no curen la malaltia, donen al nen l'oportunitat de viure una bona vida.
- Aquests nens requereixen supervisió i seguiment de per vida per part d'un cardiòleg.
- Si el vostre fill té aquests símptomes, no us espanteu i consulteu un metge el més aviat possible. Un diagnòstic i un tractament ràpids són crucials per salvar la vida del nen.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari