De vegades pots sentir que el teu cor no batega a un ritme, de vegades el teu cor batega molt ràpid, com si estigués saltant, o alguns batecs es salten. Aquest tipus de batec irregular no s'ha de prendre a la lleugera. En ciència mèdica, això s'anomena fibril·lació auricular (FA) . Avui parlarem d'un procediment especial que s'utilitza com a tractament per a aquesta afecció.
En poques paraules, què és l'aïllament de venes pulmonars (IPP)?
L'aïllament de venes pulmonars és un procediment especial que s'utilitza per tractar un batec cardíac irregular anomenat fibril·lació auricular (FA). En termes senzills, "aïlla" o separa les zones on es generen els senyals elèctrics que controlen el ritme cardíac.
Pensa-ho d'aquesta manera. El nostre cor és un òrgan increïble. El seu batec està controlat per un sistema molt delicat de senyals elèctrics. Però en una persona amb aquesta afecció anomenada fibril·lació auricular, les dues cambres superiors del cor (les anomenem aurícules) comencen a rebre senyals elèctrics incorrectes i irregulars. Aquests senyals incorrectes fan que la part superior del cor bategui molt ràpidament, com si tremolés. Si això continua, el risc de patir afeccions greus com un ictus és molt alt.
Saps on sovint comencen aquests senyals elèctrics defectuosos? Hi ha quatre venes que transporten sang neta i oxigenada des dels pulmons fins a l'aurícula esquerra del cor. Aquestes són les venes pulmonars . És al voltant d'aquestes quatre venes que sovint comencen els senyals defectuosos que causen la fibril·lació auricular.
El tractament d'aïllament de venes pulmonars (IPP) consisteix a identificar on comencen els senyals anormals i crear una petita barrera per evitar que arribin a altres parts del cor. Aquesta barrera es crea utilitzant calor molt suau o fred extrem per crear una petita quantitat de teixit cicatricial en aquestes zones. Aquest teixit cicatricial impedeix que els senyals elèctrics anormals viatgin més enllà d'aquest punt. És com tancar un camí equivocat. Aleshores, el cor torna a bategar normalment. Aquest procediment s'anomena ablació cardíaca .
Qui realment necessita aquest tractament?
Aquest tractament no és per a tothom. El metge tindrà en compte diversos factors abans de decidir si és adequat per a vostè. Aquest tractament sol ser més adequat per a les persones següents:
- Per a aquells que encara presenten símptomes (augment de la freqüència cardíaca, fatiga, dificultat per respirar) tot i prendre fàrmacs antiarrítmics per controlar la seva fibril·lació auricular.
- Si aquests medicaments causen efectes secundaris o si el cos no pot tolerar la medicació.
Recordeu que els metges només consideren aquest següent pas quan la medicació no aconsegueix controlar la malaltia.
Es pot fer aquest tractament sense utilitzar medicaments?
Aquest és un problema que té molta gent. Els investigadors encara estan investigant si la PVI és un millor tractament de primera línia per a alguns pacients que la medicació. Alguns estudis han demostrat que la PVI és més eficaç que la medicació. Però encara no és un tractament estàndard. Per tant, l'enfocament actual és provar primer la medicació i després considerar la PVI si això no funciona.
Com saps si aquest tractament és adequat per a tu?
No és possible dir immediatament si ets apte per a això. Hauràs de sotmetre't a un examen mèdic complet. El metge primer et preguntarà sobre el teu historial mèdic i et farà un examen físic. Després, et demanarà diverses proves relacionades amb el cor. Algunes d'elles són:
- Ecocardiograma: Això pot proporcionar una imatge clara de la funció i l'estructura del cor.
- Electrocardiograma (ECG): Prova que registra l'activitat elèctrica del cor.
- Monitor Holter: Es tracta d'un petit electrocardiograma que es connecta al cos durant 24 o 48 hores. Pot controlar com canvia el ritme cardíac al llarg del dia.
El metge prendrà la decisió final sobre si el tractament amb PVI és adequat o no per a vostè en funció dels resultats d'aquestes proves.
Com es tracta la PVI? Quins són els principals mètodes?
L'aïllament de les venes pulmonars és un tipus de tractament anomenat ablació amb catèter . Això significa que no es fa fent una gran incisió al pit com la cirurgia. En canvi, es fa inserint un tub molt prim i llarg (catèter) a través d'un gran vas sanguini a l'engonal o al coll i fins al cor.
Hi ha dues maneres principals de reparar el teixit cicatricial que hem esmentat anteriorment.
| Mètode de tractament | Descripció |
|---|---|
| Ablació per radiofreqüència (amb calor) | Aquest és el mètode més utilitzat. Aquí, s'utilitzen ones de ràdio a la punta del catèter per generar calor, destruint el teixit que rep els senyals equivocats i creant una cicatriu. |
| Crioablació (ús de fred extrem) | Aquest mètode utilitza fred extrem per congelar temporalment i destruir permanentment el teixit en qüestió. |
Quin d'aquests dos mètodes és el millor?
Realment no hi ha manera de dir que un mètode sigui millor que l'altre. Tots dos tenen els seus avantatges i desavantatges. La investigació ha demostrat que no hi ha cap diferència significativa en els resultats i la seguretat d'aquests dos mètodes. El vostre metge us explicarà abans del tractament quin mètode és el millor per a vosaltres.
Què passa durant el tractament? Sentiré dolor?
Normalment, durant aquest tractament, esteu completament anestesiats (anestèsia general) . Això vol dir que estareu completament adormits. Per tant, no sentireu cap dolor ni molèstia durant el tractament. Quan us desperteu, tot s'haurà acabat. En alguns casos especials, això es pot fer adormint només la zona afectada (anestèsia local). El metge us n'informarà amb antelació.
Què passa pas a pas
1. Preparació: Primer, us anestesiaran. Després, es netejarà i adormirà la zona de l'engonal o del coll on s'inserirà el catèter.
2. Inserció de catèters: el metge inserirà dos catèters prims (tubs) des de la zona adormida a través d'un vas sanguini fins a l'aurícula esquerra del cor.
3. Detecció de senyals: un catèter localitza exactament d'on provenen els senyals elèctrics defectuosos.
4. Ablació: L'altre catèter administra la calor (radiofreqüència) o el fred (crioablació) dels quals hem parlat, destruint el teixit rellevant i creant la cicatriu.
5. Finalització: Un cop finalitzat el tractament amb èxit, el metge retira amb cura els dos catèters i col·loca un petit embenat sobre els llocs d'inserció.
Com es controlarà el meu cor durant el tractament?
L'equip mèdic continuarà controlant les funcions del teu cor i del teu cos durant tot el temps que estiguis sota anestèsia, utilitzant diversos dispositius.
| Dispositiu | Funcionalitat |
|---|---|
| Cardioversor | Això pot controlar la teva freqüència cardíaca si és massa baixa o massa alta. Està connectat a dues adhesius que t'enganxes al pit i a l'esquena. |
| electrocardiograma (ECG) | Podeu controlar contínuament l'activitat elèctrica del vostre cor amb un monitor que utilitza uns quants adhesius que us enganxeu al pit. |
| Monitor de pressió arterial | La pressió arterial es mesura contínuament a través d'un maniguet que es col·loca al braç. |
| Monitor d'oxímetre | El nivell d'oxigen a la sang es comprova amb una petita pinça enganxada al dit. |
| Fluoroscopia | Això és com una gran màquina de raigs X. Això permet al metge veure com el catèter es mou pel cor en una pantalla. De vegades, es pot injectar un líquid especial (colorant de contrast) per fer que els vasos sanguinis siguin més clarament visibles. |
| Ecocardiografia intracardíaca | Un petit dispositiu d'ultrasons que s'insereix al cor a través d'un catèter. Això permet una visió clara de les estructures de l'interior del cor i d'on el catèter toca la paret del cor. |
Tot el procés pot durar entre quatre i sis hores , per la qual cosa és una bona idea informar a la família amb antelació. També és possible que hàgiu de passar la nit a l'hospital després del tractament.
Què passa després del tractament?
Un cop finalitzat el tractament, el metge parlarà amb vostè i la seva família sobre els resultats. Haureu de repòs al llit durant unes quatre a vuit hores. Les infermeres controlaran la vostra freqüència cardíaca i el vostre ritme durant tota la nit. En la majoria dels casos, podreu tornar a casa l'endemà al matí. Abans de tornar a casa, les infermeres revisaran els llocs dels catèters, retiraran els embenats i els netejaran.
Quins són els possibles riscos?
La PVI és generalment un tractament molt segur. Tanmateix, com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha un petit risc. Aquestes coses passen molt rarament.
- Al·lèrgia al colorant de contrast utilitzat per a les radiografies.
- Infecció al lloc d'inserció del catèter.
- Dany a la paret del cor (risc aproximadament de l'1%).
- Lesió a les venes pulmonars (risc aproximat de l'1%).
- Ictus (risc d'aproximadament el 0,5%).
No tinguis por d'aquests riscos. El teu equip mèdic farà tot el possible per evitar que això passi. El teu metge t'explicarà tot això abans del tractament.
Temps de recuperació i atenció posterior
Durant els dos primers dies (48 hores) després del tractament, és possible que sentiu una mica de dolor, cansament o molèsties al pit. Això és normal. Després d'això, podeu reprendre gradualment les vostres activitats normals. Tanmateix , poden passar unes setmanes abans de poder reprendre activitats extenuants, com ara fer exercici.
L'important és que la cicatriu de l'ablació triga diverses setmanes a curar-se completament i mostrar resultats. Per tant, la freqüència cardíaca no tornarà a la normalitat immediatament després del tractament. És possible que encara tingueu símptomes de fibril·lació auricular durant les primeres 10 setmanes aproximadament. En rares ocasions, la vostra condició pot empitjorar abans de millorar. Així que no us espanteu.
Se li receptaran diversos medicaments durant diversos mesos després del tractament:
- Fàrmacs antiarrítmics: Controlen el ritme cardíac fins que es disposin dels resultats de l'ablació.
- Anticoagulants (anticoagulants): Redueixen el risc d'ictus. És possible que hàgiu de continuar prenent aquests medicaments.
Tindràs la primera cita de seguiment entre tres i quatre mesos després del tractament i la següent aproximadament un any després. Durant aquestes visites, el metge pot repetir proves com ara una tomografia computada, un ecocardiograma o un electrocardiograma per comprovar l'estat del teu cor.
Missatge per emportar
- L'aïllament de venes pulmonars (IVP) és un tractament reeixit per a una afecció de batecs cardíacs irregulars anomenada fibril·lació auricular (FiA).
- Això es fa per a aquells que no poden controlar els símptomes amb medicaments.
- Això no és una cirurgia important. És un tractament en què es passa un catèter (un tub prim) a través d'un vas sanguini fins al cor.
- Pot trigar diverses setmanes o mesos a recuperar-se completament i veure resultats després del tractament. No et preocupis.
- Fins i tot després del tractament, és essencial prendre els medicaments receptats pel metge (especialment els anticoagulants) tal com s'ha prescrit i assistir a les clíniques en les dates programades.
- Si experimenteu símptomes com ara dolor al pit, dificultat per respirar o marejos, informeu immediatament al vostre metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari