Tens problemes amb els ronyons? Aprèn sobre el carcinoma de cèl·lules renals (CCR)!

Has pensat mai profundament en els teus ronyons? Els ronyons són dos òrgans petits però molt importants del nostre cos. Són com filtres dins del nostre cos. Tanmateix, de vegades aquests ronyons també poden tenir problemes. Avui parlarem d'un dels tipus de càncer més comuns que es poden produir als ronyons, el "carcinoma de cèl·lules renals" o CCR . No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és el carcinoma de cèl·lules renals (CCR)?

En poques paraules, el carcinoma de cèl·lules renals (CCR) és el tipus més comú de càncer de ronyó. Els nostres ronyons tenen una xarxa molt fina de tubs anomenats túbuls . Aquests tubs són els que transporten l'aigua i els nutrients del cos al torrent sanguini i eliminen els productes de rebuig a l'orina. És dins d'aquests túbuls on comença a formar-se el CCR. Al voltant del 85% dels càncers de ronyó són d'aquest tipus.

Molt sovint, el CCR comença com un petit tumor de cèl·lules canceroses en un ronyó. Això també s'anomena tumor . Tanmateix, de vegades es poden formar múltiples tumors en un ronyó o en tots dos ronyons.

Quins són els principals tipus de RCC?

Hi ha diferents tipus de CCR. Imagineu-vos-ho com si tinguéssim diferents persones a la mateixa família. Aquesta classificació es basa en l'aspecte de les cèl·lules canceroses al microscopi, el seu ADN o el seu material genètic. Hi ha uns quants tipus principals:

• Carcinoma renal de cèl·lules clares (ccRCC): aquest tipus representa aproximadament el 85% dels RCC. Rep aquest nom perquè les cèl·lules canceroses apareixen clares al microscopi.
• Carcinoma papil·lar de cèl·lules renals: aquest tipus representa entre el 10% i el 15% de tots els carcinomes de cèl·lules renals. Rep el nom de les protuberàncies ( papil·les ) en forma de dits que es troben en aquests tumors.
• Carcinoma renal cromòfob: aquest tipus representa entre el 5% i el 10%. Aquestes cèl·lules també solen ser de color clar, similars a les cèl·lules clares, però són lleugerament més grans.
• CCR sense classificar: Al voltant del 6% dels CCR no es poden classificar en cap tipus principal. Tanmateix, els científics intenten contínuament classificar aquest grup sense classificar de noves maneres, basant-se en factors com les característiques microscòpiques de les cèl·lules i el seu ADN .

Potser heu sentit a metges utilitzar els termes "localitzat" , "avançat" o "metastàtic" quan parlen de CCR. El CCR localitzat significa que el càncer només es troba al ronyó i que es pot haver estès als teixits propers. CCR metastàticAixò significa que el càncer s'ha estès a altres parts del cos. El tipus que tens determina les teves opcions de tractament i les possibilitats de recuperació.

Què tan freqüent és el CCR?

A tot el món, es registren uns 400.000 casos nous de CCR cada any. Als Estats Units, la xifra és d'uns 80.000. Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar CCR, és més freqüent en homes d'entre 60 i 80 anys .

Quins són els símptomes del carcinoma de cèl·lules renals?

Moltes persones no experimenten cap símptoma en les primeres etapes. Els símptomes comencen a aparèixer quan el càncer creix i comença a afectar els teixits o òrgans circumdants.

Els símptomes del CCR poden incloure:

• Sang a l'orina (hematúria). Aquest és el símptoma més comú.
• Dolor de flanc: es refereix al dolor que es produeix a banda i banda del cos, per sobre de la cintura i per sota de les costelles.
• Sensació de tenir un bony a l'estómac, a la part baixa de l'esquena o a l'engonal.
• Febre que arriba sense cap motiu.
• Suors nocturns.
• Pèrdua de pes inexplicable.

A més, també poden aparèixer símptomes d' anèmia , com ara dificultat per respirar i fatiga. O també poden aparèixer símptomes d'una afecció anomenada síndromes paraneoplàsiques . En aquest cas, els tumors cancerosos alliberen substàncies com les hormones , que causen diversos canvis al cos.

Quines són les causes del CCR?

El CCR es produeix quan les cèl·lules anormals dels túbuls renals comencen a créixer de manera incontrolable. Encara no se'n coneix la causa exacta. Tanmateix, els científics han identificat certs factors de risc que augmenten el risc de desenvolupar CCR.

Quins són els factors de risc?

El risc de desenvolupar RCC és més alt si teniu aquestes coses:

• Fumar: Com més fumeu, més alt és el risc.
• Obesitat: Com més alt sigui l'índex de massa corporal (IMC), més alt serà el risc.
• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Malaltia renal crònica: inclou aquells que reben tractament de diàlisi a llarg termini.
• Infecció crònica per hepatitis C.
• Ús a llarg termini de certs analgèsics (per exemple, AINE, paracetamol).
• Haver rebut prèviament radioteràpia a la zona abdominal.
• Exposició a substàncies cancerígenes, com el cadmi i l'amiant .
• Anèmia de cèl·lules falciformes: s'associa amb un tipus rar de CCR.
• Antecedents familiars de càncer de ronyó.
• Mutacions genètiques: Són canvis en l'ADN de les cèl·lules.
• Complex d'esclerosi tuberosa.
• Malaltia de Von Hippel-Lindau (VHL).

Si teniu un d'aquests factors de risc, el vostre metge us pot recomanar que us feu revisions renals periòdiques, que poden ajudar a detectar el càncer en una fase inicial.

Com identificar el CCR?

Aproximadament el 25% de les persones amb CCR són diagnosticades amb la malaltia després que el càncer s'hagi estès una mica, és a dir, quan comencen a aparèixer els símptomes.

Tanmateix, la bona notícia és que les proves d'imatge realitzades per altres motius detecten cada cop més tumors de CCR de manera incidental, abans que apareguin els símptomes. Com a resultat, més persones reben tractament per al càncer en la seva fase més tractable.

Proves per diagnosticar RCC

Els metges utilitzen proves d'imatge per diagnosticar el càncer i planificar el tractament. Les proves més comunes són:

• Ecografia: Això implica enviar ones sonores d'alta freqüència a través del teixit corporal i crear imatges que es poden visualitzar en un monitor. Una ecografia pot ajudar a determinar si el tumor està ple de líquid (que sovint és un quist ) o sòlid (que és més comú en els tumors cancerosos).
• Tomografia computeritzada (TC): crea una sèrie d'imatges que donen una imatge detallada de l'interior del cos. Probablement haureu d'injectar un colorant anomenat contrast en una vena i fer-vos una exploració abans i després. Aquest colorant viatja fins al càncer i el mostra clarament.
• Ressonància magnètica (RM): utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per crear imatges detallades de l'interior del cos. El metge pot recomanar una ressonància magnètica si no es pot fer una tomografia computada (per exemple, si sou al·lèrgic al colorant esmentat anteriorment) o si els resultats d'una ecografia i una tomografia computada no són concloents.

Tot i que normalment es fa una biòpsia per diagnosticar el càncer, rarament es fa en el CCR. Una biòpsia consisteix a prendre una petita mostra de teixit del tumor i examinar-la al microscopi per veure si hi ha cèl·lules canceroses.

Però la biòpsia de CCR sovint és arriscada perquè pot danyar el ronyó. Per tant, els metges sovint fan proves per detectar cèl·lules canceroses després d'extirpar tot el tumor com a tractament. Si les imatges mostren que el càncer s'ha estès, poden prendre cèl·lules canceroses d'un altre lloc que no sigui el ronyó i analitzar-les.

Analitzar aquestes cèl·lules és l'única manera de saber amb certesa quin tipus de CCR teniu (si no es veu clar a partir de les imatges). També ajuda a identificar quins tractaments funcionen millor per a aquest tipus de càncer.

Estadificació del carcinoma de cèl·lules renals

Conèixer l'estadi del càncer ajuda el metge a entendre fins a quin punt s'ha estès el càncer. També indica si el càncer és localitzat o metastàtic . Aquesta informació us pot ajudar a planificar el tractament i a fer-vos una idea del pronòstic.

Els metges utilitzen un sistema anomenat TNM (tumor, gangli limfàtic, metàstasi) per determinar l'estadi del CCR. Classifiquen el càncer en estadis de l'I al IV. Els càncers en estadis I, II i III es classifiquen com a localitzats, mentre que l'estadi IV és CCR metastàtic.

• CCR en estadi I: el càncer fa menys de 7 centímetres i no s'ha disseminat fora del ronyó.
• CCR en estadi II: el càncer fa més de 7 centímetres, però no s'ha disseminat fora del ronyó.
• CCR en estadi III: el tumor pot tenir qualsevol mida i s'ha estès als teixits propers al voltant del ronyó.
• CCR en estadi IV: el càncer s'ha estès més enllà del ronyó als ganglis limfàtics i altres òrgans.

Important: Conèixer l'estadi del càncer és essencial per determinar el tractament, així que parleu-ne acuradament amb el vostre metge.

On es propaga primer el RCC?

El CCR metastàtic sovint s'estén als ganglis limfàtics, pulmons, ossos, fetge i cervell. De vegades es pot estendre als ovaris o testicles.

Quins són els tractaments per al carcinoma de cèl·lules renals?

El tractament depèn de molts factors, com ara l'estadi del càncer i el vostre estat de salut general. El tractament per al CCR localitzat és diferent del tractament per al CCR metastàtic .

Tractament del carcinoma renal localitzat

El tractament per a això és extirpar el càncer o destruir-lo mitjançant tècniques d'ablació (matar cèl·lules amb calor o fred extrems).

La cirurgia és el tractament més comú per al CCR localitzat.

• Nefrectomia radical: consisteix a extirpar el ronyó amb el càncer i part del teixit circumdant (com ara els ganglis limfàtics i les glàndules suprarenals, on poden haver-hi cèl·lules canceroses). Per a la majoria de les persones, n'hi ha prou amb un ronyó sa.
• Nefrectomia parcial:Això implica extirpar només la part del ronyó que té càncer. Aquesta cirurgia es pot fer si el càncer és petit. Això pot salvar part de la funció renal. Això és molt important si no teniu dos ronyons sans.

Si no ets un bon candidat per a la cirurgia, el teu metge et pot recomanar procediments d'ablació . Aquests inclouen:

• Crioteràpia: Les cèl·lules canceroses es maten exposant-les a un fred extrem.
• Ablació per radiofreqüència: les cèl·lules canceroses es cremen exposant-les a una calor intensa.

Tractament del carcinoma renal metastàtic

El tractament per al CCR metastàtic consisteix a combatre les cèl·lules canceroses de tot el cos. Es pot fer cirurgia per extirpar el tumor, però no és suficient per eliminar completament el càncer metastàtic. Tanmateix, l'extirpació del tumor pot ajudar a reduir els símptomes i retardar l'inici d'altres tractaments.

Els tractaments més comuns són la immunoteràpia i la teràpia dirigida . Depenent de diversos factors, aquests fàrmacs s'administren sols o en combinació.

Tractaments d'immunoteràpia

La immunoteràpia funciona enfortint el sistema immunitari, ajudant-lo a trobar i combatre les cèl·lules canceroses. Alguns d'aquests fàrmacs inclouen:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Tractaments de teràpia dirigida

Les teràpies dirigides funcionen interferint amb el procés de multiplicació de les cèl·lules canceroses. Aquest tractament limita el subministrament de sang a les cèl·lules canceroses, cosa que alenteix el seu creixement. Alguns d'aquests fàrmacs inclouen:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Depenent de l'estadi del càncer, d'on s'ha propagat, de la seva gravetat i de la vostra resposta a altres tractaments, el vostre metge us pot recomanar altres tractaments contra el càncer, com ara la radioteràpia .

Es pot curar completament el CCR?

Depèn del vostre diagnòstic específic. CCR localitzatLes persones amb CCR localitzat d'alt risc a qui se'ls extirpa quirúrgicament solen tenir un bon resultat a llarg termini. Les persones amb CCR localitzat d'alt risc també poden rebre immunoteràpia després de l'extirpació del càncer per millorar els resultats a llarg termini.

Actualment no hi ha cura per al CCR avançat que s'ha estès més enllà del ronyó. Tanmateix, a mesura que els científics troben millors tractaments que es dirigeixen a cèl·lules canceroses específiques, les persones amb CCR metastàtic ara viuen més temps.

Quines són les perspectives per als RCC?

Els metges ara poden detectar millor el CCR en les seves etapes inicials, quan el càncer és més tractable. La detecció precoç i la millora dels tractaments han millorat les taxes de supervivència. El 90% de les persones amb CCR en estadi I sobreviuen durant cinc anys. De la mateixa manera, mentre que l'esperança de vida de les persones amb CCR en estadi IV abans es limitava a mesos, moltes ara viuen diversos anys.

Es pot prevenir el CCR?

El CCR no sempre es pot prevenir. Però es pot reduir el risc. Per exemple, no fumar (o deixar de fumar si es fa) és una de les millors coses que es poden fer per reduir el risc de càncer. També és important mantenir un pes saludable, seguir una dieta equilibrada i controlar la pressió arterial alta.

Com puc cuidar-me?

Parla amb el teu metge sobre un pla d'atenció que t'ajudi a controlar els símptomes del càncer i els efectes secundaris del tractament. Per exemple, algunes persones poden necessitar començar diàlisi després de la cirurgia si un o tots dos ronyons no funcionen correctament. És important saber com t'afectaran aquests tractaments.

És possible que necessiteu ajuda per gestionar els efectes secundaris de la teràpia dirigida o la immunoteràpia . Pregunteu al vostre metge què esperar abans de començar el tractament.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Quin tipus de RCC tinc?
• Fins a quin punt s'ha estès el meu càncer (en quina és la fase)?
• Quins són els avantatges i els inconvenients dels tractaments disponibles?
• Quins són els efectes secundaris o complicacions que he de tenir en compte abans de sotmetre'm al tractament?
• Amb quina freqüència he de venir a fer revisions després del tractament?
• Quins canvis he d'esperar en el meu estil de vida durant el tractament?
• Quin és el pronòstic de la meva condició?

La teva experiència en el tractament del càncer de cèl·lules renals (CCR) dependrà de molts factors, com ara el teu estat de salut general, el tipus i l'estadi del CCR i la teva resposta al tractament. Però qualsevol persona a qui se li diagnostiqui càncer de ronyó es beneficiarà d'establir una relació estreta amb el seu equip mèdic. No dubtis a fer preguntes sobre el teu diagnòstic, els avantatges i els inconvenients de les opcions de tractament i els resultats esperats. El teu metge és la millor persona per explicar-te què significa per a tu tenir CCR.

Finalment, coses a recordar

Tot i que el carcinoma de cèl·lules renals (CCR) és una afecció greu, la seva taxa de curació ha millorat molt amb la detecció precoç i el tractament adequat. Si teniu algun símptoma, especialment sang a l'orina, dolor a la pelvis, un bony al braç o antecedents familiars de càncer de ronyó, consulteu immediatament un metge. Podeu reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia evitant fumar i adoptant un estil de vida saludable. No tingueu por de parlar amb el vostre metge si teniu cap dubte. No esteu sols.

` Càncer de ronyó, carcinoma de cèl·lules renals, CCR, tumors renals, símptomes de càncer, tractament del càncer, salut renal