El medicament que estàs prenent és una afecció perillosa? Aprenguem sobre la síndrome de serotonina?

Avui parlarem d'una afecció una mica greu, però que es pot controlar fàcilment si en sou conscients. És possible que estigueu prenent medicaments per a la depressió o una altra afecció. De vegades, aquests medicaments poden causar canvis en el nostre cos i causar problemes que ni tan sols podríem imaginar. Una d'aquestes afeccions és la síndrome de serotonina.

Què és la síndrome de serotonina?

En poques paraules, la síndrome de serotonina és una reacció a fàrmacs que de vegades pot ser mortal, i que es produeix quan hi ha massa d'una substància química anomenada serotonina al cos.

Pensa-hi, la serotonina és un missatger químic molt important produït per les cèl·lules nervioses del nostre cervell i altres parts del cos. Per ser precisos, és un missatger que porta missatges entre les cèl·lules nervioses. L'anomenem neurotransmissor . Aquesta serotonina afecta moltes coses, com ara el nostre estat d'ànim, el son i la gana.

La majoria de la gent pot prendre amb seguretat medicaments que afecten la serotonina (serotoninèrgics) a les dosis recomanades, tal com ho ha prescrit el seu metge. Tanmateix, és més probable que la síndrome de serotonina es produeixi quan comenceu a prendre un medicament nou o augmenteu la dosi d'un medicament que ja esteu prenent, sobretot si el medicament augmenta els nivells de serotonina. Si el vostre cos canvia la manera com utilitza la serotonina o si no podeu gestionar l'augment dels nivells de serotonina, podeu desenvolupar símptomes de la síndrome de serotonina.

Aquesta afecció pot variar des de símptomes lleus com diarrea i nàusees fins a símptomes greus com febre alta i convulsions. En alguns casos, la síndrome de serotonina greu pot ser mortal si no es reconeix i es tracta ràpidament.

Els metges van identificar per primera vegada la síndrome de serotonina a la dècada del 1960, després que s'aprovessin els primers antidepressius. Avui dia, a mesura que hi ha més i més medicaments disponibles que afecten la serotonina, els casos de síndrome de serotonina es registren amb més freqüència.

Qui pot desenvolupar això?

De fet, qualsevol persona pot desenvolupar-ho, independentment de l'edat. Si utilitzeu medicaments amb recepta, medicaments sense recepta, suplements a base d'herbes o dietètics, o drogues il·legals que afecten els vostres nivells de serotonina, teniu risc de desenvolupar la síndrome de serotonina.

Quins són els símptomes més comuns d'això?

Els símptomes i la gravetat de la síndrome de serotonina poden variar de persona a persona. Poden ser lleus, moderats, greus i fins i tot mortals.

Si esteu prenent un medicament que afecta la serotonina i teniu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge o aneu a urgències.

Símptomes menors

• Sento una mica de nervis i inquietud.
• Sensació de nàusees i vòmits.
• Inflor estomacal (diarrea).
• Les pupil·les negres dels ulls es tornen més grans (pupil·les dilatades).
• Sensació de tremolor a les extremitats (tremolor).

Símptomes moderats

• Em sento molt inquiet i agitat.
• Espasmes musculars, contraccions musculars involuntàries, espasmes musculars, rigidesa muscular.
• Suant profusament, tremolant de fred.
• Els ulls es mouen anormalment d'un costat a l'altre.

Símptomes greus

• Molta confusió, com si la consciència s'alterés, s'oblida d'on es troba i quina hora és (Confusió, desorientació, deliri).
• La freqüència cardíaca augmenta significativament (freqüència cardíaca ràpida).
• Pressió arterial alta.
• La temperatura corporal alta és superior a 38,5 graus Celsius (101,3 graus Fahrenheit).
• S'acosten convulsions.
• El batec del cor es torna irregular.
• Perdo el coneixement i caic.

Amb quina rapidesa apareixen els símptomes?

Aquests símptomes solen començar a aparèixer al cap de poques hores , ja sigui després de començar un medicament nou que afecta els nivells de serotonina o després d'augmentar la dosi d'un medicament que s'està prenent actualment. Gairebé tothom experimenta símptomes dins de les 24 hores posteriors a la presa d'un medicament o producte que afecta la serotonina.

Per què passa això? Quines són les raons?

La causa principal de la síndrome de serotonina és un augment dels nivells de serotonina al cos. Això pot passar en situacions com aquestes:

• Quan s'utilitza més d'un medicament que afecta els nivells de serotonina.
• Quan comenceu a prendre un nou medicament que pot augmentar la serotonina o quan augmenteu la dosi d'un medicament que esteu prenent actualment.
• Si prens massa medicaments relacionats amb la serotonina, potser accidentalment o intencionadament.
• Quan s'utilitzen certes drogues il·legals, productes a base d'herbes o medicaments sense recepta que afecten els nivells de serotonina.

Quins medicaments i altres coses afecten els nivells de serotonina?

Ara vegem quins tipus de medicaments poden afectar els nivells de serotonina i causar la síndrome de serotonina.

antidepressius

Entre aquests, els antidepressius són els més importants. Són els fàrmacs que més afecten els nivells de serotonina. Aquesta afecció sovint es produeix quan aquests antidepressius s'utilitzen juntament amb altres fàrmacs que afecten la serotonina, com ara els triptans per a les migranyes o els opioides per a l'alleujament del dolor.

Aquí teniu algunes categories d'antidepressius i exemples:

• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): Aquest grup inclou fàrmacs com la fluoxetina (Prozac®), el citalopram (Celexa®), la sertralina (Zoloft®), la paroxetina (Paxil®) i l'escitalopram (Lexapro®). Aquests són els més utilitzats i, per tant, els més associats amb la síndrome de serotonina.
• Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (ISRS): Exemples d'aquests són la duloxetina (Cymbalta®), la venlafaxina (Effexor®), la desvenlafaxina (Pristiq), el levomilnacipran (Fetzima) i el milnacipran (Savella).
• «Antidepressius tricíclics»: Aquest grup inclou fàrmacs com l'amitriptilina (Elavil®), la clomipramina (Anafranil®) i la nortriptilina (Pamelor®).
• `Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): Fàrmacs com la `fenelzina (Nardil®)`, la `selegilina (Emsam®)` i la `tranilcipromina (Parnate®)` perteneixen a aquesta categoria.
• Moduladors de serotonina: com ara nefazodona i trazodona (Desyrel®).
• Un exemple d'això és l'"inhibidor de la recaptació de norepinefrina": "bupropió (Wellbutrin®)."

Altres medicaments

A més dels antidepressius, hi ha altres medicaments que afecten els nivells de serotonina al cos. El risc és especialment alt quan aquests es combinen amb altres medicaments que també afecten la serotonina. Aquests medicaments s'utilitzen per a:

• Per al dolor intens: analgèsics de la classe dels opioides, com ara tramadol (Ultram®), meperidina (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrocodona (Hysingla ER®), oxicodona (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) i metadona.
• Tos: Alguns medicaments per a la tos i el refredat de venda lliure (OTC), com el dextrometorfan, poden afectar els nivells de serotonina.
• Per a les migranyes: els triptans inclouen almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) i sumatriptan (Imitrex®).
• Per al VIH/SIDA: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiòtics: linezolid (Zyvox®).
• Medicaments per a les nàusees i els vòmits: com ara `metoclopramida (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)`.
• Estabilitzador de l'estat d'ànim: liti (Lithobid®).

Altres productes

A més dels medicaments, algunes herbes tradicionals, suplements dietètics i drogues il·legals també poden afectar els nivells de serotonina i causar aquesta afecció.

• Suplements d'herbes: Aquests poden incloure coses com el ginseng, l'herba de Sant Joan, la ruda siriana i la nou moscada.
• Drogues il·legals: Coses com l'èxtasi, l'LSD, la cocaïna, les amfetamines i les metamfetamines.
• Suplements dietètics:Triptòfan.

Els experts mèdics encara estan aprenent molt sobre la síndrome de serotonina. Si teniu cap pregunta sobre els medicaments que preneu i si afecten la serotonina, parleu amb el vostre metge o amb la persona de la farmàcia on compreu els medicaments.

Com ho reconeixen els metges?

Ara vegem com ho diagnostiquen els metges. En realitat no hi ha cap prova específica per confirmar la síndrome de serotonina. El metge normalment la diagnosticarà examinant-vos, preguntant-vos sobre els vostres símptomes i informant-vos sobre els medicaments que esteu prenent que afecten els vostres nivells de serotonina.

Pots ajudar el teu metge explicant-li clarament tot el que estàs prenent (medicaments amb recepta, medicaments sense recepta, suplements, remeis a base d'herbes, fins i tot drogues il·legals). (Sigues sincer, no tinguis por. El metge és allà per ajudar-te, no per jutjar-te.)

El vostre metge també us pot fer proves com aquestes:

• Anàlisis de sang i orina per comprovar els nivells dels medicaments que està prenent.
• Proves per veure si els altres òrgans funcionen correctament.
• Proves per veure si hi ha alguna infecció al cos, potser fins i tot una punció lumbar.
• Es pot fer una radiografia de tòrax o una tomografia computada per assegurar-se que no hi ha altres afeccions (que tinguin símptomes similars) o per detectar altres complicacions.

Com es tracta això?

Els tractaments que rebrà dependran de la gravetat dels seus símptomes.

• Símptomes lleus: Si els símptomes són lleus, la interrupció de la medicació o el canvi de la dosi solen resoldre'ls en un termini de 24 a 72 hores . Si els símptomes no es resolen ràpidament, es pot receptar un medicament bloquejador de la serotonina com la ciproheptadina (Periactin®).
• Símptomes moderats: si els símptomes són moderats, se us mantindrà a l'hospital durant almenys 24 hores per veure si els símptomes milloren amb el tractament.
• Símptomes greus: Si els símptomes són molt greus, ingressareu a la Unitat de Cures Intensives (UCI), on es controlaran de prop les funcions del vostre cos i dels vostres òrgans.

Segons els símptomes, es poden administrar els següents tractaments:

• Un sedant com una benzodiazepina pot reduir símptomes com l'agitació, la rigidesa muscular i les convulsions.
• S'administra solució salina (fluids intravenosos) per reduir la retenció de líquids i la febre, i s'administra oxigen a través d'una (màscara) a la cara per millorar el nivell d'oxigen a la sang.
• Medicament per controlar la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
• Per reduir una febre molt alta (41,1 graus Celsius / 106 graus Fahrenheit), s'insereix un tub de respiració per a les dificultats respiratòries, s'administra sedació i s'administren relaxants musculars.
• Si altres tractaments no proporcionen un alleujament ràpid, es prescriu un fàrmac bloquejador de la serotonina anomenat ciproheptadina.

Si la síndrome de serotonina va ser causada per un antidepressiu, el medicament pot trigar diverses setmanes a eliminar-se completament del cos i els símptomes a desaparèixer completament.

El més important: no deixis de prendre cap medicament ni canviïs la dosi sense consultar amb el teu metge. Tanmateix, si tens símptomes greus o si els símptomes empitjoren, busca atenció mèdica d'emergència immediatament. La síndrome de serotonina pot ser mortal.

Quines complicacions poden sorgir?

Si no es tracta, la síndrome de serotonina pot provocar complicacions com ara:

• Convulsions.
• Dificultat per respirar.
• Insuficiència renal. Quan els productes de degradació muscular s'acumulen a la sang i són filtrats pels ronyons, poden causar danys renals greus si no es tracten.
• Estat de coma.
• Fins i tot la mort pot arribar.

Com estem sobrevivent a això?

• És molt important prestar molta atenció a qualsevol medicament que prenguis. Llegeix tots els avisos de l'envàs del medicament o del prospecte informatiu que l'acompanya. T'indicarà si hi ha risc de síndrome de serotonina.
• No deixis de prendre cap medicament sense consultar amb el teu metge.
• Mantingueu informats a tots els metges que us tracten sobre tots els medicaments que esteu prenent (medicaments amb recepta, medicaments sense recepta, herbes tradicionals, suplements, fins i tot drogues il·legals).
• Si esteu prenent un triptà per a les migranyes juntament amb antidepressius (especialment ISRS o IRSN), el vostre metge us ha de controlar de prop. Es creu que el risc és molt petit, potser fins i tot inexistent. Però recordeu que teniu una responsabilitat: si experimenteu algun dels símptomes esmentats en aquest article, truqueu immediatament al vostre metge .
• Seguir aquestes precaucions us ajudarà a vosaltres i al vostre metge a reconèixer els signes de la síndrome de serotonina precoçment. La detecció precoç pot ajudar a prevenir símptomes greus.

Què hem d'esperar en aquesta situació?

Si es reconeix i es tracta ràpidament, els símptomes de la majoria de les persones es resoldran completament en un termini de 24 a 72 hores.

Després de la recuperació, el metge pot:

• Reduïu la dosi del medicament que va causar aquesta afecció a la dosi eficaç més baixa.
• Deixa de donar dos medicaments en dosis altes que afecten la serotonina junts.
• Canvieu a un altre medicament que no afecti la serotonina.

Quan he de trucar al meu metge ?

• Si teniu símptomes de síndrome de serotonina (o empitjorament dels símptomes), truqueu immediatament al vostre metge o aneu a urgències. Aneu amb compte especialment si heu començat a prendre un medicament nou, heu augmentat la dosi d'un medicament actual o esteu prenent medicaments que sabeu que afecten els nivells de serotonina.
• No deixis de prendre la medicació ni canviïs la dosi sense consultar amb el teu metge.
• Assegureu-vos que tots els vostres metges coneguin tots els medicaments que preneu.
• Llegiu atentament els avisos i els fullets informatius que s'inclouen amb el vostre medicament.
• Aprèn sobre els símptomes de la síndrome de serotonina. Tingues especial cura d'aquests símptomes si estàs prenent antidepressius.
• Si teniu cap pregunta sobre la vostra medicació o els símptomes, consulteu el vostre metge o farmacèutic.
• Si notes símptomes o si els teus símptomes empitjoren, no oblidis trucar immediatament al teu metge o anar a urgències.

Quin és el missatge que volem treure d'aquesta història?

• La síndrome de serotonina és una afecció que pot ser greu, però que es pot curar si es gestiona adequadament.
• Parla obertament amb el teu metge sobre qualsevol medicament que prenguis, sobretot si en comences un de nou o en canvies la dosi.
• Estigueu atents als símptomes. Si teniu cap dubte , consulteu un metge sense perdre temps.
• Recorda que tu coneixes millor la teva salut que ningú, per això és important estar al corrent de qualsevol canvi.

Síndrome de serotonina , serotonina, antidepressius, efectes secundaris dels fàrmacs, substàncies químiques del cervell, neurotransmissors, reaccions als fàrmacs