Quan experimentem dolor o inflamació d'estómac, sovint pensem en gastritis. Però de vegades la causa d'aquest dolor pot ser una úlcera d'estómac o una úlcera d'estómac (úlcera d'estómac / úlcera gàstrica). Igual que una nafra a la pell, aquesta és una úlcera que es forma a la paret interna de l'estómac. Aquesta és una afecció molt comuna i es pot tractar i curar. Tanmateix, si no es tracta adequadament, pot provocar afeccions greus. Aleshores, què és una úlcera d'estómac? Per què es produeix? Quins són els símptomes? Quins són els mètodes de tractament i prevenció? Parlarem de tot això en aquest article.

Què és aquesta úlcera d'estómac? (Resum)

Com es desenvolupen les úlceres d'estómac?

El nostre estómac conté àcid clorhídric i enzims que ajuden a digerir els aliments. Aquests són molt forts. Per tant, per protegir les parets de l'estómac d'aquests àcids, hi ha un revestiment protector de l'estómac fet de moc espès. Però si per alguna raó aquest revestiment protector està danyat, aquest àcid fort pot corroir la paret de l'estómac. Una "nafra oberta" que es forma corroint-la s'anomena úlcera d'estómac.

Què tan comú és?

En realitat, aquesta és una afecció molt comuna. També és freqüent a Sri Lanka. La raó principal d'això és que les dues causes principals de les úlceres d'estómac són molt comunes a la nostra societat. Són:

1. Ús generalitzat d' analgèsics sense recepta ( AINE ) .
2. La prevalença de la infecció per H. pylori .

Úlceres d'estómac vs úlceres pèptiques

Aquests dos noms poden ser confusos. L'" úlcera pèptica" és una afecció en què el revestiment de l'estómac o la primera part de l'intestí prim ( duodè) es veu danyada per l'àcid de l'estómac.) és un nom comú per a les úlceres. Per tant, les úlceres que es produeixen a l'estómac (úlcera gàstrica / úlcera d'estómac) són un tipus d'úlcera pèptica. Les úlceres que es produeixen a la primera part de l'intestí s'anomenen "úlceres duodenals". Les causes i els tractaments de totes dues són molt similars.

Símptomes i causes

Quins són els símptomes d'una úlcera d'estómac?

• Símptoma principal: Dolor cremor : El símptoma principal que sent la majoria de la gent és un dolor cremor o punxant a la part superior de l'abdomen (just a sota de la meitat del pit, per sobre del melic i més intens a l'esquerra). Pot semblar una cremor per àcid o com si s'estigués menjant alguna cosa des de dins (una qualitat rosegadora). Aquesta sensació no és només una sensació, sinó que el que realment passa és que l'àcid i els enzims estan corroint la ferida. Aquest dolor pot ser pitjor amb l'estómac buit, sobretot a la nit. Algunes persones troben que el dolor s'alleuja menjant, però per a altres (sobretot amb úlceres d'estómac), el dolor pot ser pitjor quan mengen.
• Indigestió i plenitud: Moltes persones amb úlceres d'estómac experimenten símptomes d'indigestió. Es tracta d'una sensació de cremor a l'estómac juntament amb una sensació de plenitud. És possible que sentiu sacietat tan bon punt comenceu a menjar o que us sentiu sacietat durant molt de temps després de menjar.
• Altres símptomes comuns: A més d'aquests, els símptomes relacionats amb les afeccions que van causar la lesió poden incloure:
  • Reflux àcid i acidesa estomacal
  • Nàusees i vòmits
  • Inflor, eructes i dolor per gasos
• Úlceres silencioses i símptomes de complicacions: Sorprenentment, algunes persones tenen úlceres d'estómac però no senten cap dolor ni símptomes. Aquestes s'anomenen "úlceres silencioses". És possible que no s'adonin que tenen una úlcera fins que es produeix una complicació greu, com ara una hemorràgia o una perforació. Demaneu atenció mèdica immediata si teniu algun d'aquests símptomes:
  • Pal·lidesa de la pell (pal·lidesa)
  • Marejos, debilitat o desmai: poden ser deguts a la pèrdua de sang.
  • Femtes negres i enganxoses - a causa de la sang digerida.
  • Vòmit que sembla cafè mòlt, a causa de coàguls de sang a l'estómac.
  • Dolor abdominal sobtat i intens que no desapareix: pot ser un signe de perforació.

Quina gravetat tenen les complicacions?

Si no es tracten, les úlceres d'estómac poden causar problemes greus:

• Úlceres sagnants: La ferida pot sagnar contínuament, ja sigui lentament o sobtadament. Si sagna lentament, amb el temps, el subministrament de sang al cos pot disminuir, provocant anèmia. Si sagna molt, el cos pot entrar en xoc i fins i tot morir.
• Úlceres perforades: una emergència rara però greu en què l'úlcera travessa completament la paret de l'estómac i forma un forat. Aquest forat pot permetre que l'àcid i els bacteris de l'estómac s'introdueixin a la cavitat abdominal, causant una infecció greu (peritonitis). Aquesta infecció també es pot estendre al torrent sanguini i causar una afecció potencialment mortal anomenada sèpsia.

Quines són les principals causes de les úlceres d'estómac?

Les dues causes principals de les úlceres d'estómac a Sri Lanka i arreu del món són:

• Infecció bacteriana per H. pylori (Helicobacter pylori): Es tracta d'una infecció bacteriana molt comuna. S'estima que aproximadament la meitat de la població mundial té aquest bacteri vivint a l'estómac. Per a la majoria de la gent, aquest bacteri no causa cap problema. Tanmateix, en algunes persones, aquest bacteri creix massa a l'estómac i comença a corroir el revestiment protector de l'estómac. Això provoca inflamació crònica, que amb el temps pot provocar úlceres d'estómac.
• Ús d'analgèsics AINE: Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) són un tipus d'analgèsic que sovint comprem a la farmàcia. En són exemples l'ibuprofèn, el naproxè, el diclofenac i l'aspirina.Medicaments com aquests pertanyen a aquest grup. (El paracetamol no és un medicament d'aquest grup). Quan aquests AINE entren a l'estómac, causen una lleugera irritació a la paret de l'estómac i també impedeixen la producció de certes substàncies químiques que protegeixen i reparen la paret de l'estómac. Normalment, la nostra paret de l'estómac es pot recuperar de danys menors com aquest. Però si prenem aquests AINE massa sovint, la paret de l'estómac no té prou temps per reparar-se. Gradualment, la capa protectora es desgasta i es formen úlceres.

Altres causes rares

A més d'aquestes dues causes principals, les úlceres d'estómac també poden ser causades pels següents, molt rarament:

• Altres infeccions: Molt rarament, altres infeccions bacterianes, víriques o fúngiques poden afectar l'estómac i causar úlceres.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: Es tracta d'una afecció molt rara en què l'estómac produeix massa àcid gàstric, cosa que danya el revestiment de l'estómac.
• Estrès fisiològic greu: Els canvis hormonals i químics que es produeixen mentre el cos intenta recuperar-se d'una malaltia potencialment mortal (per exemple, cremades greus, cirurgia important) o accident poden fer que l'àcid estomacal augmenti, cosa que porta al desenvolupament del que es coneix com a "úlcera per estrès". Aquest no és l'estrès mental que experimentem a la vida quotidiana.

L'estil de vida hi influeix?

Molta gent pensa que menjar aliments picants i l'estrès causen úlceres d'estómac. La veritat és que els factors de l'estil de vida quotidians (com ara el que menges i beus, l'estrès en general) no causen directament úlceres d'estómac. Tanmateix, si ja tens una úlcera d'estómac, aquestes coses poden empitjorar els símptomes. Això és degut a que augmenten l'acidesa de l'estómac, cosa que empitjora l'úlcera.

• Fumar
• Consum d'alcohol
• Menjars picants
• Aliments àcids com els tomàquets i els cítrics
• Begudes amb cafeïna com el cafè i el te

Diagnòstic i proves

Com es reconeix una úlcera d'estómac?

Quan vagis a veure un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes, si prens AINE regularment i si has tingut una infecció prèvia per H. pylori. Si els teus símptomes suggereixen una úlcera d'estómac, és possible que hagin d'examinar l'interior de l'estómac per confirmar-ho.

Quin tipus de proves feu?

Hi ha dues coses principals que el metge ha de saber:

1. Tens una infecció per H. pylori?
2. Tens una úlcera d'estómac? Quin aspecte té?

La millor manera de fer les dues coses alhora és mitjançant una endoscòpia .

• Endoscòpia superior / prova EGD: Consisteix a inserir un tub llarg, prim i flexible (endoscopi) amb una càmera i llum a l'extrem a través de la boca i avall per la gola per examinar l'interior de l'estómac i l'intestí prim. Se li administrarà sedació per ajudar-lo a sentir-se còmode. El metge pot utilitzar la càmera per mirar la paret de l'estómac en una pantalla per veure si hi ha úlceres o sagnat. També pot utilitzar un petit instrument per prendre un petit tros de teixit (biòpsia) d'una zona o úlcera sospitosa per provar la presència del bacteri H. pylori. Si hi ha sagnat d'una úlcera, es pot administrar un tractament per aturar el sagnat immediatament (per exemple, cauteritzar el vas sanguini) durant aquesta endoscòpia.
• Altres proves: Tot i que l'endoscòpia és el millor mètode, de vegades es poden utilitzar altres mètodes:
  • Sèrie de radiografies gastrointestinals superiors (empassar-se el bari): en aquesta prova, s'empassa un líquid anomenat bari i es prenen imatges de raigs X. Com que el bari recobreix el revestiment de l'estómac, qualsevol lesió es pot veure a la radiografia. Tanmateix, aquesta prova no és tan precisa com l'endoscòpia i les lesions petites poden passar desapercebudes.
  • Proves de H. pylori: Hi ha proves separades per comprovar la presència del bacteri:
    • Prova d'alè amb urea: se us dóna un líquid especial per beure i després es fa una prova de l'aire exhalat.
    • Anàlisi de sang: Aquesta prova prova els anticossos contra H. pylori. Tanmateix, no pot dir amb certesa si esteu infectats actualment o si heu estat infectats anteriorment.
    • Prova d'antígens en femta: es prova una mostra de femta per detectar la presència d'antígens bacterians.

Altres afeccions que es poden confondre amb una úlcera d'estómac

Si les proves confirmen que no teniu una úlcera d'estómac, la causa dels vostres símptomes podria ser una altra cosa, com ara:

• ERGE (malaltia de reflux gastroesofàgic): Si l'àcid de l'estómac continua tornant a la gola (reflux àcid), també pot causar símptomes com ara acidesa, indigestió i nàusees.
• Dispèpsia funcional: Es tracta d'una afecció en què hi ha símptomes persistents d'indigestió (dolor d'estómac, cremor d'estómac, sensació de plenitud) sense una causa física òbvia. Tot i que els símptomes són similars als d'una úlcera d'estómac, no hi ha cap úlcera visible a la paret de l'estómac.
• Càncer d'estómac: És molt poc freqüent, però pot causar símptomes similars als d'una úlcera d'estómac (dolor d'estómac, pèrdua de pes, pèrdua de gana). Per això és important fer-se una biòpsia durant una endoscòpia.

Gestió i tractament

Com curar ràpidament una úlcera d'estómac?

Un cop eliminada la causa de l'úlcera, el revestiment de l'estómac començarà a curar-se gradualment. Per exemple, si l'úlcera està causada per un AINE, si deixeu de prendre el medicament, l'úlcera es pot curar sense cap altre tractament. Tanmateix, si teniu una infecció per H. pylori, haureu de prendre antibiòtics per matar els bacteris. A més, un metge us pot receptar altres medicaments que redueixin l'àcid estomacal i protegeixin el revestiment de l'estómac fins que l'úlcera es curi. Prendre aquests medicaments correctament pot ajudar a que l'úlcera es curi més ràpidament.

Quins tractaments hi ha disponibles?

Molt sovint, les úlceres d'estómac es tracten amb una combinació de medicaments. Aquests medicaments inclouen:

1. Redueix la quantitat d'àcid a l'estómac.
2. Cobreix, protegeix i ajuda a la curació de la ferida.
3. Si hi ha una infecció (H. pylori), s'eliminarà.

En rares ocasions, pot ser necessari un procediment mèdic per aturar l'hemorràgia o tancar un forat.

• Medicaments:
  • Antibiòtics : si teniu una infecció per H. pylori o una altra infecció bacteriana, és probable que el vostre metge us recepti dos o tres antibiòtics alhora durant 7-14 dies per eliminar completament els bacteris. Els antibiòtics més utilitzats són: tetraciclina, metronidazol, claritromicina i amoxicil·lina. És important que seguiu tot el tractament amb la medicació que us ha receptat el metge durant tota la durada del tractament, o la infecció pot tornar.
  • Agents citoprotectors: Aquests medicaments actuen formant una capa protectora (revestiment) sobre la paret de l'estómac, protegint-la fins que l'úlcera es cura. Sovint s'utilitzen per tractar i prevenir les úlceres causades pels AINE. Exemples: sucralfat, misoprostol, subsalicilat de bismut.
  • Bloquejadors H2 (bloquejadors dels receptors d'histamina / bloquejadors H2): Bloquegen una substància química anomenada histamina, que indica al cos que produeix àcid a l'estómac i redueix la producció d'àcid. Exemples: famotidina, cimetidina, nizatidina.
  • Inhibidors de la bomba de protons (IPP): També són medicaments potents que redueixen la producció d'àcid a l'estómac. També protegeixen el revestiment de l'estómac i acceleren la curació de les úlceres. Actualment, són els medicaments més utilitzats per a les úlceres d'estómac. Exemples: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Procediments mèdics: Una ferida complicada (hemorràgia, perforació) haurà de ser tractada directament pel metge . Sovint això es pot fer al mateix temps que l'endoscòpia. Una ferida sagnant es pot aturar injectant medicaments o cauteritzant-los. Si hi ha una perforació, caldrà tancar-la quirúrgicament.
• Cirurgia per a úlceres persistents:Molt rarament, les úlceres d'estómac d'algunes persones poden persistir sense tractament o poden curar-se i repetir-se. Això pot causar dolor a llarg termini i cicatrització a l'estómac. De vegades, aquest teixit cicatricial pot bloquejar la sortida de l'estómac als intestins. En aquests casos, pot ser necessària una cirurgia, com ara:
  • Eliminació de teixit cicatricial o obertura del conducte bloquejat (piloroplastia).
  • La vagotomia és el tall del nervi vague, que estimula la producció d'àcid estomacal.

Com prevenir? (Prevenció)

Com es pot prevenir la formació o la reaparició d'úlceres d'estómac?

Aquí teniu algunes coses que podeu fer per evitar que es formi una úlcera d'estómac o que torni després que s'hagi curat:

• Erradicació de la infecció per H. pylori: Moltes persones tenen infecció per H. pylori però no ho saben. Podeu esbrinar si la teniu amb una simple prova d'alè o de femta. Si ho feu, podeu eliminar-la amb antibiòtics abans que causi problemes.
• Ús adequat dels AINE: Si preneu regularment AINE de la farmàcia per a dolors corporals i mals de cap, assegureu-vos de no prendre més de la dosi recomanada. Si continueu prenent AINE seguint les recomanacions d'un metge per a una altra afecció (per exemple, artritis), si és possible, reduïu la dosi, canvieu a un medicament diferent o parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de prendre un altre medicament que protegeixi l'estómac (com ara un IPP) alhora.
• Redueix altres hàbits nocius: si tens una infecció per H. pylori o prens AINE, fumar i beure alcohol augmenta el risc de desenvolupar úlceres d'estómac. Per tant, és important deixar aquests hàbits.

Quant de temps trigarà a recuperar-se? (Perspectiva / Pronòstic)

Quant de temps triga a curar-se una úlcera d'estómac?

Si preneu els medicaments exactament com us han receptat i eviteu coses que empitjoren l'úlcera (AINE, fumar, alcohol), l'úlcera normalment s'hauria de curar completament en poques setmanes . El metge pot repetir una endoscòpia o una altra prova per assegurar-se que l'úlcera s'ha curat completament i que la infecció per H. pylori ha desaparegut completament.

Afeccions cròniques

La majoria de la gent només necessita un tractament a curt termini. Tanmateix, algunes persones poden tenir afeccions cròniques que causen el desenvolupament d'úlceres d'estómac. Per exemple, algú amb la síndrome de Zollinger-Ellison, esmentada anteriorment, té una afecció en què l'estómac produeix massa àcid. Aquestes persones poden necessitar prendre medicaments (com ara IPP) durant molt de temps.

Què cal fer si se sospita una úlcera d'estómac? (Viure amb)

La importància de demanar consell mèdic

Si sospiteu que teniu una úlcera d'estómac, assegureu-vos de consultar un metge. Els medicaments sense recepta, com ara els antiàcids o el subsalicilat de bismut, poden alleujar temporalment els símptomes, però no curaran l'úlcera. Perquè l'úlcera es curi , cal tractar la causa subjacent (H. pylori o AINE) .

Riscos si no es tracten

Fins i tot si no teniu símptomes greus, una úlcera d'estómac no tractada pot provocar complicacions greus, com ara hemorràgies o perforació. També hi ha risc de càncer d'estómac si la infecció per H. pylori, la principal causa de les úlceres d'estómac, no es tracta durant molt de temps.

Quan s'ha de buscar tractament d'emergència?

Si teniu aquests símptomes, aneu immediatament a un hospital (UTO) :

• Mal de panxa insuportable, insuportable.
• Si teniu sang negra a les femtes o vomiteu sang (com ara cafè mòlt).
• Signes de sagnat excessiu (pell pàl·lida, marejos extrems, desmaios).

Finalment

Les úlceres d'estómac són una afecció freqüent i tractable. Les principals causes són la infecció per H. pylori i l'ús d'analgèsics AINE. Si teniu símptomes com ara inflamació d'estómac, dolor i indigestió, és molt important consultar un metge en lloc de suposar que es tracta de gastritis. Aleshores, es pot esbrinar la causa, iniciar el tractament adequat i prevenir complicacions greus. A més, reduir el consum de tabac i alcohol, i utilitzar medicaments AINE només quan sigui necessari, en la dosi més baixa i durant el menor temps possible, pot ajudar a protegir contra les úlceres d'estómac. Mantingueu-vos saludables!