ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන්නේ සාමාන්ය වේදනා නාශකවලින් පාලනය කරන්න බැරි, ඉතාම දරුණු ශාරීරික වේදනාවන් අඩු කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රබලම වේදනා නාශක ඖෂධ (Strong Painkillers) කාණ්ඩයටයි. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු නිමල් (අපි එයාට එහෙම කියමුකෝ) මේසේ උඩින් බෙහෙත් කාඩ් එකක් තියලා මගේ දිහා හරිම බයෙන් බැලුවා. මාසයකට කලින් වුණු රිය අනතුරක් නිසා එයාගේ කකුලේ ලොකු සැත්කමක් කරලා තිබුණා. රෝහලෙන් ටිකට් කපද්දී දීපු සැර වේදනා නාශක පෙති ටික ඉවර වෙලා තිබුණත්, නිමල්ට ඕන වුණේ කොහොම හරි ඒ පෙත්තම ආයෙත් ලියාගන්න. මම නිමල්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන විදිහ පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එතකොටයි මට තේරුණේ එයාට දැන් තුවාලයේ වේදනාවට වඩා තියෙන්නේ, ඒ පෙත්ත නොබී ඉන්නකොට ඇඟට දැනෙන අමුතු නොසන්සුන්කම සහ නින්ද යන්නේ නැති ප්‍රශ්නයක් කියලා. අපි ගොඩක් දෙනෙක් වේදනාව අඩු වුණාම බෙහෙතට හිත යටින් හුරු වෙනවා නේද? නිමල්ටත් වෙලා තිබුණේ අන්න ඒ දේමයි.
සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවම, විශේෂයෙන්ම ලොකු සැත්කමකට පස්සේ, දරුණු අස්ථි බිඳීමකදී, නැත්නම් පිළිකා රෝග තත්ත්වයකදී එන වේදනාව පාලනය කරන්න අපි මේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) වර්ගයේ බෙහෙත් ලබා දෙනවා. මේවායින් වේදනාවට පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා තමයි. හැබැයි අපි මේ බෙහෙත් ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, ගොඩක් පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. මොකද මේවායින් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවා වගේම, හරියට පාවිච්චි කළේ නැත්නම් ජීවිතයටම බලපාන විදිහට ඇබ්බැහි වෙන්න (Addiction) තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි. ඉතින් අපි අද මේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) සහ ඕපියේට් (Opiates) කියන්නේ මොනවද, ඒවා අපේ ඇඟට වැඩ කරන්නේ කොහොමද සහ කිසිම අනතුරක් නැතුව මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන්නේ මොනවද? සැත්කම්, අනතුරු සහ පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න විතරක් දෙන ඉතාම ප්රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩයක් (උදා: මෝෆීන් / Morphine, ට්රැමඩෝල් / Tramadol, ෆෙන්ටැනිල් / Fentanyl).
- ඕපියේට් (Opiates) සහ ඔපියොයිඩ් (Opioids) වෙනස: පොපි ශාකයෙන් ස්වභාවිකව ගන්න ඒවාට ඕපියේට් (Opiates) කියනවා, විද්‍යාගාරවල හදන ඒවත් එක්ක මේ සේරටම පොදුවේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියනවා.
- ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම: මේ බෙහෙත්වලින් වේදනාව නැති කරනවාට අමතරව මොළයේ ඩෝපමින් (Dopamine) වැඩි කරලා අමුතු සතුටක්, සැහැල්ලුවක් ඇති කරන නිසා ඉක්මනින්ම මේවාට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්.
- ආරක්ෂිත භාවිතය: ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව විතරක්, නියමිත දවස් ගාණට ගන්න. කවදාවත් පෙති කුඩු කරලා බොන්නවත්, මත්පැන් එක්ක ගන්නවත්, ඔයාගේ බෙහෙත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්නවත් එපා.
- හදිසි අවස්ථා (Overdose): මේ බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා ජීවිතය නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා, අධික නිදිමතක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඔපියොයිඩ් (Opioid) සහ ඕපියේට් (Opiate) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔයා බෙහෙත් තුණ්ඩුවල හරි අන්තර්ජාලයේ හරි මේ වචන දෙකම දැකලා ඇති. ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) සහ ඕපියේට් (Opiate) කියන්නේ එකම දේටද, නැත්නම් දෙකක්ද?" කියන එක. ඇත්තටම මේ වචන දෙක අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඒක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ.
- ඕපියේට් (Opiates): මේ කියන්නේ ස්වභාවිකවම පොපි ශාකයේ (Papaver somniferum) කිරිවලින් ලබාගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය යොදාගෙන හදන බෙහෙත්වලටයි. උදාහරණ විදිහට අපි රෝහල්වලදී දරුණු වේදනාවට දෙන මෝෆීන් (Morphine) සහ කොඩීන් (Codeine) කියන්නේ ස්වභාවික ඕපියේට් (Opiates) වර්ග.
- ඔපියොයිඩ් (Opioids): මේක ඊට වඩා ගොඩක් පුළුල් වචනයක්. ස්වභාවිකව පොපි ශාකයෙන් ගන්න බෙහෙත්වලටයි, විද්‍යාගාරවල සම්පූර්ණයෙන්ම කෘත්රිමව රසායනිකව හදන (Synthetic) බෙහෙත්වලටයි, ස්වභාවික ද්‍රව්‍යවලට රසායනික කොටස් එකතු කරලා හදන (Semi-synthetic) බෙහෙත්වලටයි — මේ හැම එකටම පොදුවේ අපි කියන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියලා. උදාහරණ විදිහට ඔයා නම අහලා තියෙන ට්රැමඩෝල් (Tramadol), ෆෙන්ටැනිල් (Fentanyl), ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone) සහ පෙතිඩීන් (Pethidine) අයිති වෙන්නේ මේ කාණ්ඩයට.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ 'වාහන' කියන වචනය ගැන. කාර්, වෑන්, බස්, බයිසිකල් මේ ඔක්කොම වාහනනේ. හැබැයි හැම වාහනයක්ම කාර් එකක් නෙවෙයි. අන්න ඒ වගේ තමයි, හැම ඕපියේට් (Opiate) එකක්ම ඔපියොයිඩ් (Opioid) එකක් වුණාට, හැම ඔපියොයිඩ් එකක්ම ඕපියේට් එකක් නෙවෙයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද? කොහොම වුණත්, මේ දෙවර්ගයම අපේ ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ එකම විදිහටයි. ඒ වගේම මේ දෙකේම ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමත් එක වගේම තියෙනවා.
කොහොමද මේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) ශරීරයට බලපාන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද පුංචි බෙහෙත් පෙත්තකට කොහොමද අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු වේදනාවක් විනාඩි ගාණකින් නැති කරලා දාන්න පුළුවන් වෙන්නේ කියලා? අපේ මොළයේ, සුෂුම්නාවේ (Spinal cord) සහ ශරීරයේ අනිත් තැන්වල තියෙන ස්නායු පද්ධතියේ වේදනාව, මනෝභාවය සහ ආතතිය පාලනය කරන විශේෂිත සංවේදී ස්ථාන, ඒ කියන්නේ ග්‍රාහක (Receptors) තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවාට කියන්නේ ඔපියොයිඩ් ග්‍රාහක (Opioid receptors) කියලා.
හරියට යතුරක් ගිහින් ඉබ්බෙකුට ගැළපෙනවා වගේ, ඔයා ඔපියොයිඩ් බෙහෙතක් ගත්තම ඒක ලේ හරහා ගිහින් කෙලින්ම මේ ඔපියොයිඩ් ග්‍රාහක (Opioid receptors) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. එහෙම සම්බන්ධ වුණාම අපේ ඇඟ ඇතුළේ ප්‍රධාන දේවල් තුනක් සිද්ධ වෙනවා:
- වේදනා සංඥා අවහිර කරනවා: ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයක් හරි සැත්කමක් කරපු තැනක් හරි තියෙනවා නම්, එතන ඉඳන් සුෂුම්නාව හරහා මොළයට යන "මෙන්න මෙතන රිදෙනවා" කියන වේදනා පණිවිඩ (Pain signals) යන එක මේ බෙහෙතෙන් අවහිර කරනවා. එතකොට ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා.
- සතුටක් සහ ලොකු සැහැල්ලුවක් ඇති කරනවා: අපේ හිතට සතුටක්, නිදහසක් දැනෙන්න හේතු වෙන ඩෝපමින් (Dopamine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක රසායනිකය මොළය ඇතුළේ වැඩිපුර නිපදවන්න මේ බෙහෙත් පෙළඹවීමක් කරනවා. මේ නිසා වේදනාව නැති වෙනවාට අමතරව හිතට අමුතුම ලොකු සැහැල්ලුවක්, මත් ගතියක් සහ අධික සතුටක් (Euphoria) දැනෙනවා. අන්න ඒ හැඟීම නිසා තමයි ගොඩක් අය මේ බෙහෙත්වලට ඇබ්බැහි වෙන්නේ.
- ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරනවා: මේ ග්‍රාහක අපේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මොළයේ කොටස්වලට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියටත් සම්බන්ධයි. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගත්තම හුස්ම ගන්න වේගය අඩු වෙන එක (Respiratory depression) සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
ඇයි මේවාට මෙච්චර ලේසියෙන් ඇබ්බැහි වෙන්නේ?
අපි මුලින්ම කතා කරපු නිමල්ගේ කතාව මතකද? නිමල් කවදාවත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරපු කෙනෙක් නෙවෙයි. ඒත් සති දෙක තුනක් බෙහෙත බිව්වට පස්සේ එයාටත් නොදැනීම එයාගේ ඇඟ ඒ බෙහෙත ඉල්ලන්න පටන් ගත්තා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? මේක හිතේ දුර්වලකමක් විතරක් නෙවෙයි, මේක පිටිපස්සේ ලොකු ජෛව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක් තියෙනවා.
පළවෙනි කාරණය තමයි අපි අර කලින් කිව්ව අධික සතුටුදායක හැඟීම (Euphoria). අපේ මොළය ස්වභාවිකවම හදලා තියෙන්නේ අපිට සතුටක්, සැහැල්ලුවක් දෙන දේවල් ආයෙත් ආයෙත් කරන්න පොළඹවන විදිහටයි. ඉතින් වේදනාව නැති වුණාට පස්සෙත්, අර හිතට දැනෙන සැහැල්ලුව සහ නින්ද යන ගතිය ලබාගන්න සමහරු බෙහෙත දිගටම බොන්න පෙළඹෙනවා.
දෙවෙනි කාරණය තමයි ඔරොත්තු දීමේ ස්වභාවය හෙවත් ටොලරන්ස් (Tolerance) එකක් ඇතිවෙන එක. ඔයා එකම මාත්‍රාව දවස් ගාණක් එක දිගට ගන්නකොට, ඔයාගේ මොළයේ තියෙන ග්‍රාහක මේ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. එතකොට මුල් දවස්වල පෙති භාගයකින් හරි එක පෙත්තකින් හරි ලැබුණු වේදනා සහනය ලබාගන්න නම්, බෙහෙත් මාත්‍රාව ටික ටික වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
තුන්වෙනි සහ භයානකම පියවර තමයි ශාරීරික යැපීම (Physical Dependence). මේ විදිහට ටික කාලයක් බෙහෙත ගන්නකොට, අපේ මොළය ස්වභාවිකව නිපදවන වේදනා නාශක රසායනික ද්‍රව්‍ය (Endorphins) හදන එක නවත්තලා, සම්පූර්ණයෙන්ම පිටින් දෙන ඔපියොයිඩ් පෙත්ත මත යැපෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට ඔයා එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, ඇඟට දරාගන්න බැරි අපහසුතා, ඒ කියන්නේ විත්ඩ්‍රෝවල් ලක්ෂණ (Withdrawal symptoms) එන්න පටන් ගන්නවා. මුළු ඇඟම රිදෙන එක, දහඩිය දාන එක, වමනය, බඩ බුරුල් කරලා යන එක, නින්ද නොයෑම සහ දැඩි නොසන්සුන්කම නිසා, මේ අපහසුවෙන් බේරෙන්න රෝගියා ආයෙත් අර බෙහෙතම හොයාගෙන බොනවා. බලන්නකෝ, මේක කොච්චර භයානක චක්‍රයක්ද කියලා! අන්න ඒ නිසයි අපි මේ බෙහෙත් ඉතාම කෙටි කාලයකට විතරක් සීමා කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් දෙන්න කලින් ඩොක්ටර් එක්ක ඔයා කතා කරන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
ඔයාට දරුණු වේදනාවක් නිසා ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයේ බෙහෙතක් දෙන්න තීරණය කරන්න කලින්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගෙන් සමහර තොරතුරු අහනවා. සමහර වෙලාවට රෝගීන් තමන්ගේ පරණ විස්තර හංගනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර වෙලාවට බොන වෙනත් බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත් ගන්නකොට නම් ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ හැමදේම අවංකවම අපිත් එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බෙහෙත ලියන්න කලින් ඔයා අපිට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ දේවල් සහ ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියන එක:
| ඔයා ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ කාරණය | ඇයි ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වැදගත් වෙන්නේ? | ඒ වෙලාවට අපි ගන්න ආරක්ෂිත පියවර |
|---|---|---|
| ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන් හෝ බෙහෙත්වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියන එක | ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රවණතාවය (Addiction risk) ජානමය වශයෙන් සහ පවුල් පසුබිමෙන් එන්න පුළුවන් නිසා ඔයාට අවදානම වැඩියි. | අපි ඔපියොයිඩ් වෙනුවට වෙනත් ආරක්ෂිත වේදනා නාශක ක්‍රමයක් තෝරාගන්නවා, නැත්නම් ඉතාම දැඩි අධීක්ෂණයක් යටතේ කෙටිම කාලයකට බෙහෙත දෙනවා. |
| දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් (විශේෂයෙන් නිදි පෙති, මානසික ආතතියට ගන්න බෙහෙත් හෝ ඇලජි පෙති) | බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines) වගේ නිදි පෙති එක්ක ඔපියොයිඩ් එකතු වුණාම මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හුස්ම ගැනීම එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන්. | බෙහෙත් දෙක අතර ගැටීමක් (Drug interaction) නොවෙන විදිහට බෙහෙත් වට්ටෝරුව වෙනස් කරලා මාත්‍රාවන් නිවැරදිව සකස් කරනවා. |
| ඔයා මත්පැන් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද සහ කොච්චර ප්‍රමාණයක් ගන්නවද කියන එක | මත්පැන් සහ ඔපියොයිඩ් දෙකම ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන නිසා, මේ දෙක එකට ගැනීමෙන් මාරාන්තික අධිමාත්‍රාවක් (Fatal overdose) වෙන්න පුළුවන්. | බෙහෙත් ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න උපදෙස් දෙනවා සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. |
| පෙනහළු රෝග (ඇදුම, COPD), නින්දෙන් ගොරවන රෝගය (Sleep apnea), අක්මාවේ හෝ වකුගඩු රෝග තියෙනවද කියන එක | වකුගඩු හෝ අක්මාව දුර්වල නම් බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ නැතුව ලේවල එකතු වෙලා විෂ වෙනවා. පෙනහළු රෝග තියෙන අයගේ හුස්ම ගැනීම තවත් අඩාල වෙනවා. | රුධිර පරීක්ෂණ (උදා: Serum Creatinine, LFT) බලලා, ඉතාම අඩු මාත්‍රාවක් ලබා දීම හෝ විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා යොමු කිරීම සිදු කරනවා. |
| ඔයා ගැබිනි මවක්ද, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද, නැත්නම් කිරිදෙන මවක්ද කියන එක | මේ බෙහෙත් වැදෑමහ (Placenta) සහ මව්කිරි හරහා බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාගේ හුස්ම ගැනීමට සහ වර්ධනයට දැඩි හානි කරන්න පුළුවන්. | ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත විකල්ප වේදනා නාශක පමණක් ලබා දෙනවා. |
කොහොමද අපි මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්නේ?
මම මේ කියපු දේවල් ඇහුවම දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ ඩොක්ටර්, එහෙනම් මේ බෙහෙත් බොන්නම හොඳ නෑනේ, මේවා හරිම භයානකයිනේ" කියලා. නැහැ, ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි, අවබෝධයෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ බෙහෙතක්. දරුණු සැත්කමකට පස්සේ හරි පිළිකා වේදනාවකින් හරි දුක් විඳින රෝගියෙක්ට මේ බෙහෙත්වලින් ලැබෙන සහනය මිල කරන්න බැහැ. හැබැයි අපි දෙන වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදිනවා නම් විතරයි මේවා ආරක්ෂිත වෙන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවටම ගන්න: ඩොක්ටර් ලියලා දීපු පෙති ගාණ විතරක් ගන්න. වේදනාව තව ටිකක් තියෙනවා කියලා හිතලා නියමිත වෙලාවට කලින් තව පෙත්තක් බොන්නවත්, මාත්‍රාව ඔයාට හිතෙන විදිහට වැඩි කරගන්නවත් කවදාවත් එපා.
- ✔️ වේදනාව අඩු වුණ ගමන් නතර කරන්න (කෙටි කාලීන භාවිතය): සැත්කමකට හෝ අනතුරකට පස්සේ දෙන ඔපියොයිඩ් දවස් 3ක් හෝ 5ක් වගේ කෙටි කාලයකින් නතර කරලා, සාමාන්ය පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සරල වේදනා නාශකයකට මාරු වෙන එක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ. හැබැයි සති ගාණක් එක දිගට මේ බෙහෙත් ගත්තා නම්, එකපාරටම නතර කරන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ටික ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා (Tapering) නතර කරන්න.
- ✔️ මලබද්ධය (Constipation) වළක්වා ගන්න: අපි කලින් කතා කළා වගේ මේ බෙහෙත්වලින් බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරලා මලබද්ධය ඇති කරනවා. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න. අවශ්‍ය නම් අපි ඒ කාලයට මලපහ පිටවීම පහසු කරන බෙහෙතක් (Laxative) එකතු කරනවා.
- ✔️ දරුවන්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කරලා අගුළු දාලා තියන්න: වැඩිහිටියෙක්ට දෙන එක ඔපියොයිඩ් පෙත්තක් පොඩි දරුවෙක් වැරදිලා හරි ගිල්ලොත් ඒකෙන් දරුවාගේ ජීවිතය පවා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉතුරු වුණු බෙහෙත් ආරක්ෂිතව අගුළු දාන්න පුළුවන් තැනක තියන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්රබල වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා: අපේ රටේ ගොඩක් අය පුරුදු වෙලා ඉන්නවා කොන්දේ කැක්කුමක්, දතේ කැක්කුමක් ආව ගමන් පරණ බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් පෙන්නලා හරි ෆාමසියෙන් හරි ට්රැමඩෝල් (Tramadol) වගේ සැර වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා අලුත් බෙහෙත් තුණ්ඩුවකින් (Prescription) නියම කළොත් ඇරෙන්න කවදාවත් හිතුමතේ මේ බෙහෙත් ෆාමසියෙන් අරන් බොන්න එපා.
- ❌ බෙහෙත් පෙති කුඩු කරන්න, කඩන්න හෝ හපන්න එපා: සමහර ඔපියොයිඩ් පෙති හදලා තියෙන්නේ පැය 12ක් පුරා ටික ටික ඇඟට උරාගන්න විදිහටයි (Extended-release). ඔයා මේ පෙත්තක් දෙකට කැඩුවොත්, කුඩු කළොත් හෝ හැපුවොත්, පැය 12කට යන්න තියෙන සම්පූර්ණ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය එකපාරටම ලේවලට උරාගෙන මාරාන්තික අධිමාත්‍රාවක් (Overdose) වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ වාහන පදවන්න සහ අවදානම් වැඩ කරන්න එපා: මේ බෙහෙත් බිව්වම නිදිමත, කරකැවිල්ල සහ කල්පනාව අඩු ගතියක් එන නිසා වාහන එළවන එක, මැෂින් ක්‍රියා කරවන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- ❌ ඔයාගේ බෙහෙත් වෙන කාටවත්ම දෙන්න එපා: ගෙදර කෙනෙක්ට හරි යාළුවෙක්ට හරි කොන්දේ කැක්කුමක් ආවම "මට ඩොක්ටර් දීපු හොඳ සැර පෙත්තක් තියෙනවා, මේකෙන් එකක් බොන්න" කියලා දෙන පුරුද්දක් සමහරුන්ට තියෙනවා නේද? ඔයාගේ ඇඟේ බරට සහ රෝග තත්ත්වයට ගැළපෙන්න දීපු පෙත්ත වෙන කෙනෙක්ගේ හුස්ම ගැනීම නතර කරන්න තරම් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
අධිමාත්‍රාව (Overdose) සහ හදිසි අවස්ථාවක් අඳුරගන්නේ කොහොමද?
කවුරුහරි කෙනෙක් වැරදීමකින් හරි, වේදනාව වැඩිකමට හරි ඔපියොයිඩ් (Opioids) ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, නැත්නම් මත්පැන් හෝ නිදි පෙති එක්ක එකට ගත්තොත් ඒක අධිමාත්‍රාවක් (Opioid Overdose) බවට පත්වෙනවා. මේක තත්පර ගාණක් ඇතුළත ජීවිතය නැති වෙන්න පුළුවන් ඉතාම බරපතළ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. මොකද මේ බෙහෙත් වැඩි වුණාම මොළයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානය සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා. එතකොට රෝගියාට නින්දෙන්ම හුස්ම ගන්න අමතක වෙලා යනවා.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඔපියොයිඩ් අධිමාත්‍රාවක ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් (Opioid Overdose Triad) විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරනවා. ගෙදර කෙනෙක් මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඔයාත් මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීම ගොඩක් මන්දගාමී වීම හෝ නතර වීම: හුස්ම ගන්න වේගය හොඳටම අඩු වෙලා, හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් අමුතු ගෙරවිලි සද්දයක් (Choking or gurgling sounds) එනවා නම්.
- ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව ඉතාම කුඩා වීම (Pinpoint pupils): ඇහැට ලයිට් එකක් ගහලා බැලුවම කළු ඉංගිරියාව මැද තියෙන සිදුර ඇල්පෙනෙති තුඩක් වගේ ඉතාම පුංචි තිතක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- කතා කළාට හෝ හෙලෙව්වාට ඇහැරවන්න බැරි ගැඹුරු නින්ද (Unconsciousness): රෝගියාගේ උරහිසෙන් හොලවලා කතා කළත් ඇහැරෙන්නේ නැතිව මුළු ශරීරයම කඩාගෙන වැටෙන තරම් අප්‍රාණික වෙලා නම්.
- තොල් සහ නියපොතු නිල් හෝ දම් පැහැ වීම (Cyanosis): ඇඟට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති නිසා තොල්, දිව සහ ඇඟිලි තුඩු නිල් පාටට හැරී ඇඟ සීතල වෙලා තියෙනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවක ඔයා රෝගියාව රෝහලට ගෙනියනකම්, රෝගියාව පැත්තට හරවලා (Recovery position) තියන්න. එතකොට වමනය ගියොත් ඒක පෙනහළුවලට හිරවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී (ETU) අපි මේ ඔපියොයිඩ්වල බලපෑම විනාඩි කිහිපයකින් ආපසු හරවන්න පුළුවන් නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිවිරෝධක එන්නත (Antidote) ලබා දීලා රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. ඒ වගේම මේ වගේ බෙහෙත් විෂවීම් ගැන හදිසි වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා තොරතුරු ලබාගන්නත් පුළුවන්.
ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මේවා සුදුසුද?
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔපියොයිඩ් (Opioids) වර්ගයේ වේදනා නාශක නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මොකද අම්මා බොන මේ බෙහෙත් වැදෑමහ (Placenta) හරහා කෙලින්ම කුසේ ඉන්න බබාගේ රුධිරයට එකතු වෙනවා. ගර්භණී කාලයේදී අම්මා දිගටම මේ බෙහෙත් ගත්තොත්, කුසේ ඉන්න බබාත් ඒ බෙහෙතට ශාරීරිකව හුරු වෙනවා.
නිකමට හිතන්නකෝ, බබා ඉපදුණු ගමන් අම්මාගෙන් ලැබුණු ඒ බෙහෙත එකපාරටම ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා නේද? එතකොට ඒ අලුත උපන් කිරිකැටියාට ඉතාම වේදනාකාරී විත්ඩ්‍රෝවල් ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ නියෝනේටල් ඇබ්ස්ටිනන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Neonatal Abstinence Syndrome - NAS) කියලා. මේ නිසා බබා නොනවත්වා අඬන එක, වෙව්ලන එක, කිරි උරා බොන්න බැරි වෙන එක, වමනය සහ වලිප්පුව (Seizures) වගේ බරපතළ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙනවා. ඒ වගේම නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth) ඇතිවෙන්නත් මේක බලපානවා.
කිරිදෙන මව්වරුන් ගත්තොත්, කොඩීන් (Codeine) සහ ට්රැමඩෝල් (Tramadol) වගේ ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් මව්කිරි හරහා බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාට අධික නිදිමතක්, කිරි බීම අඩුවීමක් සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම්, දරුණු වේදනාවකදී පවා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ (VOG) හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක් බොන්න එපා. සිසේරියන් සැත්කමකට (Cesarean section) පස්සේ වුණත් අපි දෙන්නේ බබාට හානියක් නොවෙන, ඉතාම ආරක්ෂිතව තෝරාගත් වේදනා නාශක විතරමයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන්නේ දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න තියෙන ඉතාම ප්රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩයක් නිසා, ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත විතරමයි.
- හැමවෙලේම ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව සහ දවස් ගාණ අකුරටම පිළිපදින්න; වේදනාව අඩු වුණ ගමන් මේ සැර බෙහෙත් නවත්තන්න.
- ඔයාට බෙහෙත නැතුව ඉන්න බැරි ගතියක් (Dependence) හෝ ඇබ්බැහි වීමක් ඇතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට ලියලා දීපු බෙහෙත් පෙත්තක් කිසිම හේතුවක් මත පවුලේ කෙනෙක්ටවත් යාළුවෙක්ටවත් බොන්න දෙන්න එපා.
- ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් සහ නිදි පෙති ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- හුස්ම ගැනීම අඩුවීම හෝ ඇහැරවන්න බැරි තරම් ගැඹුරු නින්දක් වගේ අධිමාත්‍රාවක (Overdose) ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරන් යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.