És necessària la cirurgia per a la malaltia de Crohn? Parlem-ne de manera senzilla.

Si teniu la malaltia de Crohn, probablement sabeu que la medicació i la dieta poden ajudar a controlar els símptomes en gran mesura. Però, en realitat, al voltant del 80% de les persones amb la malaltia hauran de sotmetre's a una cirurgia en algun moment de la seva vida. És normal sentir una mica de por quan sentiu això, però amb una educació adequada, podeu superar aquesta por. Vegem per què passa això, què són aquestes cirurgies i quins beneficis us poden proporcionar.

Per què la malaltia de Crohn requereix cirurgia?

Els metges solen intentar controlar la malaltia amb medicació. Tanmateix, de vegades, si sorgeixen complicacions o si la medicació no aconsegueix controlar la malaltia, es pot recomanar la cirurgia.

En poques paraules, hi ha diverses raons principals per les quals el metge podria considerar la cirurgia.

Motius comuns per sotmetre's a una cirurgia

• Estenosis intestinals: La malaltia de Crohn causa nafres freqüents als intestins, que després es curen i formen teixit cicatricial. Aquesta cicatrització fa que certes zones de l'intestí s'estrenyin, cosa que dificulta el pas dels aliments i les femtes. Aquest és el motiu principal pel qual els pacients de Crohn busquen cirurgia.
• Fístules i abscessos: Una fístula és simplement un túnel anormal que es forma entre dues parts del cos. Per exemple, una part de l'intestí es pot connectar a la superfície de la pell. Un abscés és un bony ple de pus dins de l'abdomen. Aquests requereixen cirurgia per tractar-los.
• Recurrència: Si els símptomes tornen a aparèixer després del tractament, pot ser necessària una cirurgia per extirpar la part danyada de l'intestí que els causa.

Relativament poques raons per recórrer a la cirurgia

• Sagnat gastrointestinal (GI): si teniu una hemorràgia incontrolable.
• Perforacions intestinals: Un forat a la paret intestinal causat per la malaltia.
• Peritonitis: Una infecció de la membrana que recobreix la cavitat abdominal. Pot ser causada per una perforació de l'intestí.
• Lesions canceroses o precanceroses: les persones amb malaltia de Crohn tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer colorectal. Si teniu aquesta afecció.
• Megacòlon tòxic: una afecció greu en què la inflamació del còlon fa que la seva estructura es col·lapsi, cosa que fa que s'engrandeixi i perdi funció.

Principals tipus de cirurgia per a la malaltia de Crohn

El vostre metge triarà la cirurgia més adequada per a vosaltres en funció dels vostres símptomes i la vostra afecció. A continuació es mostren alguns dels tipus de cirurgia més comuns.

Quant de temps dura aquesta cirurgia?

El temps que trigarà això depèn del tipus de cirurgia que us feu, la gravetat de la vostra afecció i quina part de l'intestí estigui afectada. El vostre metge us donarà els detalls exactes en funció de la vostra situació.

Quins són els beneficis de la cirurgia?

Amb la tecnologia avançada actual, la majoria de les cirurgies de Crohn es realitzen per laparoscòpia, és a dir, a través d'unes poques incisions petites. Això vol dir que no hi ha una incisió gran, hi ha menys punts de sutura i hi ha menys dolor després de l'operació .

A més, la cirurgia també pot proporcionar aquests beneficis:

• Disminució del dolor d'estómac.
• Reducció de símptomes com fatiga, diarrea i vòmits.
• Reducció de la necessitat de medicació.
• Augment de la gana.
• Revitalització del cos, augment de la força.
• Poder sortir i tenir vida social sense por.
• Millorar la qualitat de vida.

Però recordeu que la cirurgia no garanteix que els símptomes no tornin. Al voltant del 20% de les persones que se sotmeten a una cirurgia poden necessitar una altra cirurgia durant els primers cinc anys.

Quins són els riscos d'aquestes cirurgies?

Com passa amb qualsevol cirurgia, la cirurgia de Crohn comporta alguns riscos. Algunes de les possibles complicacions inclouen:

• Fuga anastomòtica: Una fuita on dues parts de l'intestí es tornen a connectar (anastomosi).
• Infeccions bacterianes: infecció de la ferida quirúrgica o de la cavitat abdominal.
• Obstrucció intestinal: Reaparició d'obstrucció intestinal a causa de cicatrius després de la cirurgia.
• Sagnat excessiu.
• Problemes relacionats amb l'estoma: Coses com ara que la bossa d'ostomia no s'ajusta correctament a la pell.
• Deficiència de vitamina B12: Aquesta afecció es pot produir si cal eliminar la part de l'intestí que absorbeix la vitamina B12.

Si sorgeixen complicacions després de la cirurgia, el metge desenvoluparà un pla de tractament per a elles. Això pot incloure medicació, altres tractaments o fins i tot una altra cirurgia.

Quant de temps triga a curar-se?

La recuperació completa de la cirurgia de Crohn pot trigar de quatre a dotze setmanes . La majoria de la gent pot tornar a la feina en unes sis setmanes.

El temps que trigues a recuperar-te depèn de diversos factors:

• El tipus de cirurgia que et van fer.
• Quantes cirurgies t'has fet abans?
• Quanta part de l'intestí es va extreure.
• La capacitat del teu cos per curar ferides.
• la teva edat.
• Altres malalties que pateixis.

Quant de temps he d'estar a l'hospital?

La majoria de la gent ha de romandre a l'hospital durant aproximadament una setmana després de la cirurgia (algunes marxen a casa abans, d'altres s'hi queden més temps).

Mentre esteu a l'hospital, l'equip mèdic farà el següent:

• Monitoritzant com es curen les teves ferides.
• Si no podeu menjar ni beure, administreu-vos solució salina (líquids intravenosos) per una vena del braç.
• Començar una dieta líquida clara en el moment adequat.
• Quan estiguis a punt, passa a una dieta d'aliments tous .

Si us han fet una ostomia, us ensenyaran a utilitzar i netejar la bossa nova a l'hospital. Només us enviaran a casa quan estigueu segurs que ho podeu fer pel vostre compte.

Pot la cirurgia curar completament la malaltia de Crohn?

Tanmateix, la cirurgia i altres tractaments poden controlar o reduir els símptomes. En molts casos, poden millorar significativament la qualitat de vida. El metge treballarà amb vostè per desenvolupar un pla de tractament adequat per a vostè.

Si la cirurgia no cura la malaltia, per què necessitem operar-nos?

Potser també us ho pregunteu. Els riscos de no sotmetre's a una cirurgia varien segons la vostra afecció. Però si la malaltia de Crohn no es tracta, pot provocar:

• Dolor abdominal persistent.
• Pèrdua de gana i pèrdua de pes inexplicable.
• Anèmia.
• Molt males condicions de vida.
• Els símptomes empitjoren.
• L'aparició de canvis cancerosos a l'intestí.
• Augment del risc d'efectes secundaris dels medicaments.
• Haver de sotmetre's a una cirurgia d'urgència.

Però hi ha bones notícies. Ara hi ha menys gent que fa dues dècades que necessita cirurgia. Això és degut a les proves de detecció precoç i als nous tractaments millorats. Actualment, només 1 de cada 5 persones necessita cirurgia durant els primers cinc anys del diagnòstic. L'única persona que et pot dir què és el correcte per a tu és el teu metge.

Quan cal parlar amb el metge després de la cirurgia

Si experimenteu algun dels símptomes següents després d'anar a casa després de la cirurgia, truqueu immediatament al vostre metge.

La idea de la cirurgia pot ser descoratjadora, sobretot si ja t'has operat abans. En moments com aquests, pot ser de gran ajuda parlar amb altres persones que han tingut experiències similars. Si és possible, uneix-te a un grup de suport per a pacients amb Crohn. També pot ser un gran alleujament saber que no estàs sol.