Imagineu-vos que els vasos sanguinis de tot el nostre cos són com una xarxa de carreteres en una ciutat. És per aquestes carreteres que circula la sang, transportant l'oxigen i els nutrients que cada cèl·lula del nostre cos necessita. Quan tot va bé, aquest trànsit es produeix sense cap obstacle. Però què passa si de sobte un obstacle important, com una pedra gran, bloqueja aquesta carretera principal? El trànsit s'atura completament, oi? El mateix passa si es forma un coàgul de sang (trombe) en un dels nostres vasos sanguinis. Això atura el flux sanguini, causant grans danys a l'òrgan que rep l'abast d'aquesta vena, i fins i tot pot ser mortal. Avui parlem d'una cirurgia especial que es realitza per salvar vides en una situació tan perillosa.
En poques paraules, què és una trombectomia?
La trombectomia és un procediment quirúrgic per extirpar un coàgul de sang que s'ha quedat enganxat en un vas sanguini (ja sigui una artèria o una vena). És com treure una obstrucció en una canonada d'aigua i fer que torni a circular. L'objectiu principal d'aquesta cirurgia és restaurar el flux sanguini normal que ha estat bloquejat per un coàgul de sang.
Aquests coàguls de sang es poden formar en diversos llocs del nostre cos. Els més comuns són:
- A les cames
- A les mans
- Intestinal
- Al cervell
- Als pulmons
- Al cor
De vegades, aquesta cirurgia s'ha de fer en poques hores, perquè si no es fa correctament, hi ha una alta probabilitat de perdre una extremitat o fins i tot la vida.
Qui realment necessita aquesta cirurgia?
Si teniu un coàgul de sang, el metge primer intentarà tractar-lo amb medicaments. Per exemple, us poden administrar anticoagulants o trombolítics. Tanmateix, si aquests medicaments no controlen el coàgul o si el coàgul és gran i és una emergència, el metge pot decidir realitzar una trombectomia.
Els principals motius pels quals es realitza aquesta cirurgia són:
- Prevenir complicacions que posen en perill la vida: si es forma un coàgul de sang en un vas sanguini important que va al cervell o al cor, pot ser fatal.
- Aturar permanentment el dany als òrgans: si es talla el subministrament de sang a un braç o una cama, el teixit d'aquest òrgan començarà a morir. Si el flux sanguini no es restaura ràpidament, l'òrgan pot quedar incapacitat o fins i tot haver de ser amputat.
- Prevenir una embòlia: Això passa quan un coàgul de sang que s'ha format en un lloc es trenca, viatja amb la sang i es queda enganxat en una altra part del cos, per exemple, als pulmons. Aquesta també és una afecció molt perillosa.
Hi ha alguna raó per no sotmetre's a una trombectomia?
Sí, no tothom es pot sotmetre a aquesta cirurgia. En alguns casos, els danys de fer-ho poden superar els beneficis. Si teniu alguna de les següents afeccions, el vostre metge pot decidir no sotmetre-us a aquesta cirurgia:
- Si el coàgul de sang es troba en un lloc de molt difícil accés amb cirurgia.
- Si el coàgul de sang es troba en un vas sanguini molt petit , inserir instruments en aquest lloc per eliminar el coàgul pot danyar la vena mateixa.
- Si pots controlar bé la coagulació de la sang amb medicació .
- Si teniu un trastorn sanguini preexistent.
- Si hi ha hemorràgia dins del cervell (hemorràgia intracranial) .
- Si teniu la pressió arterial alta que no es pot controlar ni tan sols amb medicaments.
- Si el coàgul de sang té més de 30 dies i és crònic .
El més important és que només un metge que examini acuradament el vostre estat de salut pot decidir si necessiteu una trombectomia o no.
Principals afeccions tractades amb trombectomia
Aquesta cirurgia s'utilitza per a diverses afeccions mèdiques. Vegem què són.
| Condició | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Trombosi venosa profunda (TVP) | La formació d'un coàgul de sang en una vena profunda del cos (sovint a la cama). |
| Isquèmia aguda de les extremitats | Obstrucció sobtada per un coàgul de sang d'una artèria que subministra sang a un braç o una cama. |
| Ictus | Dany a una part del cervell a causa d'un coàgul de sang que bloqueja un vas sanguini que subministra sang al cervell. |
| Atac de cor (infart de miocardi) | Bloqueig de les artèries coronàries que subministren sang al cor per un coàgul de sang. |
| Embòlia pulmonar | Un coàgul de sang que s'ha format en una altra part del cos (sovint a la cama) es desprèn i s'allotja en una vena dels pulmons. |
| Isquèmia mesentèrica aguda | Obstrucció sobtada d'una vena que subministra sang als intestins. |
Quins són els tipus de cirurgies de trombectomia?
Hi ha dos mètodes principals per realitzar aquesta cirurgia. Vegem les diferències entre els dos.
| Trombectomia quirúrgica / oberta | Trombectomia percutània / mínimament invasiva |
|---|---|
| En aquesta operació, el cirurgià talla la pell que cobreix la vena on hi ha el coàgul de sang, obre el vas sanguini i extreu el coàgul directament. Més concretament, es talla el vas sanguini, s'hi insereix un petit dispositiu semblant a un globus i s'extreu el coàgul de sang. A continuació, la vena es torna a cosir. | Això no implica una incisió gran. Es fa un petit forat a la pell i s'insereix un tub molt prim anomenat catèter al vas sanguini. A continuació, mitjançant tècniques d'imatge com ara els raigs X, es guia aquest tub fins al lloc del coàgul de sang. Allà, s'utilitza un equip especial per trencar el coàgul de sang en trossos o per aspirar-lo com un aspirador. |
| Això normalment es fa sota anestèsia general. | Sovint això es fa administrant al pacient un sedant (o sedació). No cal anestèsia important. |
Què has de fer abans de la cirurgia?
De vegades, això es fa com una cirurgia d'emergència, de manera que és possible que no tingueu temps per preparar-vos. Tanmateix, si es tracta d'una cirurgia planificada, el vostre metge us indicarà el següent:
- Proves d'imatge: Poden demanar proves com ara una ecografia, una ressonància magnètica o una tomografia computada per veure la mida i la ubicació exactes del coàgul de sang.
- Deixar de fumar: Si sou fumador, heu de deixar-ho tan aviat com sigui possible abans de la cirurgia. Fumar pot causar complicacions després de la cirurgia.
- Deixar de prendre certs medicaments: Heu d'informar al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent, incloses les vitamines i els remeis a base d'herbes. És possible que us demanin que deixeu de prendre anticoagulants uns dies abans de la cirurgia.
Què passa durant la cirurgia?
Aquest procés pot variar segons el tipus de cirurgia que es faci. Segons la mida i la ubicació del coàgul de sang, el procediment pot durar una hora o diverses hores. En general, això és el que passa:
1. Anestèsia/Sedació: S'injectarà anestèsia o un sedant en una vena del braç perquè no sentiu cap dolor.
2. Incisió/punció: En la cirurgia directa, es talla la pell on hi ha el vas sanguini. En el mètode de miniincisió, es fa un petit forat a través de la pell fins a la vena.
3. Canulació (mètode percutani): la cànula (catèter) i els cables s'insereixen a la vena a través del forat i es guien fins al lloc del coàgul de sang mentre s'observa la imatge.
4. Extracció del coàgul de sang: En la cirurgia directa, el coàgul s'extreu amb una cànula de baló. En altres mètodes, el coàgul es tritura, es dissol o s'aspira amb instruments especials.
5. Tancament: En la cirurgia directa, el vas sanguini tallat i la pell es tornen a cosir. En l'altre mètode, es retira la cànula i el forat es tanca amb una pinça o s'utilitza un dispositiu especial (dispositiu de tancament vascular) per tancar el forat.
Què passa després de la cirurgia? I quins són els riscos?
Després de la cirurgia, us portaran a una sala d'observació i es controlaran de prop les vostres constants vitals (pressió arterial, freqüència cardíaca, etc.). Algunes persones poden tornar a casa el mateix dia. Però d'altres hauran de romandre a l'hospital durant uns dies. Depèn del vostre estat.
De camí a casa, el metge us explicarà aquestes coses:
- Com tenir cura del camí de tall.
- Medicaments que cal prendre i que no cal prendre.
- Quan es podrà reprendre la feina normal?
Com totes les cirurgies, la trombectomia comporta alguns riscos, però aquests riscos solen ser petits en comparació amb el dany causat per tenir un coàgul de sang.
Vegem els principals avantatges i riscos.
| Beneficis | Riscos |
|---|---|
| Poder salvar vides. | Dany al vas sanguini o el seu estrenyiment (estenosi). |
| Prevenir la pèrdua d'una extremitat, com ara un braç o una cama. | Sagnat excessiu. |
| Minimitzar el dany cerebral causat per afeccions com la paràlisi. | Acumulació de sang sota la pell (hematoma). |
| Restaura ràpidament la circulació sanguínia i atura el dany als òrgans. | Afeccions infeccioses. |
| Un coàgul de sang es desprèn i es queda enganxat als pulmons (embòlia pulmonar). | |
| Un altre coàgul de sang. |
Situacions d'emergència que requereixen una visita al metge
Si experimenteu algun dels símptomes següents després de tornar a casa després de la cirurgia, heu de trucar al vostre metge immediatament i sense demora . O bé, aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Sagnat: si hi ha sagnat del lloc quirúrgic.
- Dolor al pit: si de sobte sents dolor o opressió al pit.
- Dificultat per respirar (dispnea): si de sobte teniu dificultat per respirar.
- Confusió: Si se sent marejat o atordit, o si sent que està perdent el coneixement.
- Marejos o pèrdua d'equilibri: si se sent marejat i té dificultat per caminar.
- Febre: Si tens febre, podria ser un signe d'infecció.
- Dolor, inflor o entumiment als braços o les cames.
- Un líquid semblant al pus surt de la incisió.
Aquests símptomes podrien ser un signe d'una complicació greu, així que no els ignoreu.
Missatge per emportar
- La trombectomia és un tractament important que salva vides i que extirpa quirúrgicament un coàgul de sang encallat en un vas sanguini.
- No tots els coàguls de sang requereixen aquesta cirurgia. La majoria es poden tractar amb medicaments. Aquesta cirurgia es realitza en casos d'emergència i greus.
- Hi ha dos mètodes principals per realitzar aquesta cirurgia (cirurgia directa i cirurgia mínimament invasiva). El metge decidirà quin mètode és el millor per a vostè.
- És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge (medicació, canvis en l'estil de vida) per evitar que es tornin a formar coàguls de sang després de la cirurgia.
- Estigueu atents als signes d'alerta que poden aparèixer després de la cirurgia. Si apareix algun d'aquests signes, consulteu immediatament un metge.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment