Et dóna voltes el cap quan veus l'informe de la UFR?

"Doctor, em van fer una anàlisi d'orina completa (UFR) a causa de símptomes d'infecció del tracte urinari. Deia 'Albúmina positiva', 'Cèl·lules de pus 15-20' i 'Cèl·lules epitelials ++'. Em vaig espantar quan les vaig veure, doctor. Els meus ronyons han patit danys greus?" La Tharushi, de 23 anys, va venir a la nostra clínica amb l'informe d'orina a la mà, molt espantada i preocupada.

De fet, quan consulteu un informe complet d'orina (UFR), molta gent es confon amb els termes mèdics, els noms llatins i els símbols que hi apareixen. Però el fet que el nombre de cèl·lules pus (cèl·lules pus/WBC) a l'informe de Tharushi hagi augmentat a 15-20 indica que hi ha una infecció bacteriana simple (ITU) al tracte urinari. Quan hi ha una infecció, és normal que la proteïna albúmina s'escapi de l'orina i que les cèl·lules epitelials surtin de les parets del tracte urinari.

En aquest article, parlarem d'altres fets científics continguts en un informe UFR i de com llegir-lo i entendre'l sense molestar-se.

Primer, mirem les coses que són visibles a ull! (Macroscòpic)

El personal del laboratori agafarà l'ampolla d'orina que els has donat i al principi només la mirarà. És com mirar un got d'aigua.

#### Què significa color? (Color)

• Normal: Groc pàl·lid si has begut molta aigua. Si has begut menys, pot tornar-se d'un color ambre una mica més fosc. Això és normal.
• Si hi ha alguna diferència:
• Si és una mica vermellós, podria ser sang a l'orina (però també pot passar després de menjar alguna cosa com la remolatxa).
• El color marró fosc fa sospitar que podria ser una malaltia hepàtica.
• El color de l'orina també pot canviar a causa de l'ús de certs medicaments.

#### L'aigua és clara com el vidre? Està tèrbola? (Aspecte/Claritat)

• Normal: Una bona mostra d'orina és clara, com aigua neta.
• Si hi ha alguna diferència: si l'orina és tèrbola/ennuvolada, com quan poses una mica de terra en un got d'aigua, podria significar que hi ha alguna cosa més, com ara cèl·lules de pus, bacteris o fragments de cèl·lules. Sovint això és un signe d'infecció.

#### És com l'aigua? És espès? (Gravetat específica - Gr. espec.)

• Això mesura el gruix (o gruix) de l'orina en comparació amb l'aigua. En medicina, això s'anomena gravetat específica. Quan el cos perd aigua, l'orina es torna més espessa, i quan el cos perd aigua, es torna més fina.
• Si hi ha alguna diferència: si aquesta és inusualment espessa (valor alt), és possible que tingueu diabetis o deshidratació greu. Si és massa aquosa (valor baix), potser haureu de comprovar si els ronyons no concentren l'orina correctament.

A continuació, el que veieu amb aquest tros de paper que canvia de color (producte químic/tira de nivell)

Ara, posen aquest tros especial de paper (tira reactiva) a l'orina i l'observen. Poden aprendre molts més detalls observant com canvia el color en diferents llocs.

#### Àcid? Bàsic? (pH)

Mesura si l'orina és més àcida o més bàsica. Això canvia segons el que menges i beus. També ajuda a fer-se una idea de coses com ara càlculs urinaris i infeccions.

#### Per què no és bo prendre proteïnes? (Proteïnes)

• L'orina d'una persona sana no ha de contenir proteïnes (especialment albúmina) (Negatiu/Nul).
• Un resultat lleugerament positiu/traces significa que probablement hi ha un problema amb el sistema de filtració del ronyó (glomèrul).

#### Què vol dir tenir sucre (glucosa)? (Glucosa)

• Això no pot ser present en absolut a l'orina (negatiu/cap).
• Si hi ha sucre a l'orina (positiu), hi ha una forta sospita de diabetis. Quan el sucre al cos augmenta, els ronyons no el poden reabsorbir tot i passa a l'orina.

#### Com es formen les cetones? (Cetones)

• Quan el cos no té prou sucre (quan la diabetis no està controlada, quan es dejuna durant molt de temps, quan es vomita constantment), el cos crema el greix emmagatzemat per obtenir energia. Un subproducte d'això són les cetones.
• Normalment, les cetones no hi són presents (negatives). Si n'hi ha, cal investigar-ne la causa immediatament.

#### Què significa bilirubina / urobilinogen al fetge? (Bilirrubina / urobilinogen)

Aquests dos valors indiquen directament la funció hepàtica. Si hi ha anomalies en aquestes, cal considerar una afecció com ara una malaltia hepàtica o icterícia.

#### Hi ha sang de debò? (Sang)

• Fins i tot si l'orina no apareix vermella, aquesta prova química pot detectar la presència de fins i tot petites traces de sang.
• Si hi ha (positiu), podria ser una infecció, càlculs urinaris o un problema renal.

#### Dos signes d'infecció (esterasa leucocitària i nitrits)

La presència d'ambdues (esterasa leucocitària i nitrits) sovint és un bon indici d'una infecció del tracte urinari (ITU), ja que durant les infeccions, els glòbuls blancs (leucòcits) i certs bacteris (que produeixen nitrits) són presents en gran nombre.

Finalment, buscant coses petites sota un microscopi (microscòpic)

Finalment, la mostra d'orina es centrifuga i el sediment recollit al fons s'examina al microscopi. Aquí és on es capturen les coses més petites que són invisibles a simple vista.

#### Hi ha molts glòbuls vermells (RBC)? (Glòbuls vermells)

• Tot i que l'ull no sembla vermell, es poden veure uns quants glòbuls vermells (normalment de 0 a 3) al microscopi.
• Però si n'hi ha més, vol dir que definitivament hi ha sang que surt amb l'orina.

#### Glòbuls blancs / cèl·lules pus (WBC) en una baralla? (Glòbuls blancs / cèl·lules pus)

• Aquests són els soldats del nostre cos! Aquestes cèl·lules (també anomenades mastòcits) es multipliquen quan lluitem contra una infecció.
• El normal és inferior a 5. Qualsevol valor superior a això significa que hi ha una batalla en curs amb els bacteris del tracte urinari.

#### Quines són aquestes cèl·lules epitelials que s'han escapat de les parets?

• Aquestes són cèl·lules normals que simplement es desprenen de les parets del tracte urinari. Està bé tenir unes poques cèl·lules epitelials.
• Però si hi ha massa cèl·lules als túbuls renals, podria ser un signe que alguna cosa no va bé amb els ronyons.

#### Per què mires els "Casts" com si fossin tubs de gelatina?

• Aquests són una mica especials. Aquests "molts" es formen quan les proteïnes o les cèl·lules s'acumulen en forma de petits tubs dins dels ronyons.
• Es diu que diferents tipus de càpsules (com ara càpsules de eritròcits i leucòcits) indiquen danys al teixit renal. La seva presència pot ser un signe d'un problema renal.

#### Per què apareixen "cristalls" com els grans de sal?

• Petites partícules semblants a la sal formades per l'acumulació de substàncies químiques dissoltes a l'orina.
• Els cristalls com l'oxalat de calci se solen veure quan el cos està deshidratat. Tanmateix, si n'hi ha massa, hi ha el risc de desenvolupar càlculs renals.

#### Hi ha organismes petits (bacteris, llevats)? (Bacteris, llevats, paràsits)

• L'orina normal no conté microorganismes com ara bacteris o llevats.
• Si n'hi ha, és un signe clar d'infecció.

🚨 Senyals d'alerta en un informe UFR que s'han de solucionar immediatament

Si els següents valors són anormals en un informe UFR, és una afecció que requereix atenció mèdica immediata:

• Recompte alt de glòbuls vermells (RBC): un recompte de RBC superior a 5 a l'examen microscòpic (pot ser un signe de càlculs del tracte urinari, càncer o nefritis).
• Excreció elevada de proteïnes (Proteïnes ++ o +++): Excreció excessiva de proteïnes a l'orina (això és un signe de síndrome nefròtica o dany renal).
• Presència de cilindres: Especialment la presència de cilindres eritròcits (que indiquen danys directes al teixit renal).
• Presència de cetones a l'orina juntament amb glucosa: Això és un signe de cetoacidosi diabètica, una afecció potencialment mortal que es produeix quan la diabetis està fora de control.

🛠️ Mesures d'acció per obtenir una mostra d'orina precisa i per al tractament

• Pas 1: Quan proporcioneu una mostra d'orina, proporcioneu sempre una mostra d'orina a mig raig. Quan comenceu a orinar, recolliu només l'orina que surt al mig del raig, excloent la primera i l'última part.
• Pas 2: Abans de recollir la mostra, renteu i netegeu la zona amb aigua neta (no utilitzeu líquid desinfectant, ja que pot matar bacteris i provocar un informe incorrecte).
• Pas tres: si l'informe UFR mostra un nombre elevat de cèl·lules de pus, consulteu immediatament un metge i feu-vos un cultiu d'orina.
• Quart pas: Prendre la dosi completa d'antibiòtics receptats pel metge durant el nombre complet de dies.
• Cinquè pas: Beveu almenys 2-3 litres d'aigua al dia.

📊 Paràmetres clau de l'informe UFR (Guia d'interpretació)

📖 Fonts i referències científiques

• Guia del NHS (Regne Unit) sobre infeccions del tracte urinari: Diagnòstic d'infeccions del tracte urinari del NHS (consultada el 2026)
• Revisió clínica de la llibreria NCBI: Anàlisi d'orina (StatPearls - NBK470195)