Podríeu pensar que algunes persones tenen úlceres d'estómac, és a dir, úlceres gàstriques, i que independentment del medicament que prenguin o de quant controlin la seva dieta, mai no es curaran. Hi ha persones que s'enfronten a afeccions tan greus que causen dolor continu, sagnat i, de vegades, fins i tot perforació de l'estómac. Per a aquestes persones, quan tots els altres tractaments han fallat, avui parlem d'una cirurgia especial que recomanen els metges. S'anomena vagotomia.
En poques paraules, què és una vagotomia?
Pensa-ho d'aquesta manera: el nervi vague és com una línia telefònica principal entre el nostre cervell i el sistema digestiu, inclosos els intestins. Aquest nervi és el que envia el senyal al nostre estómac per "secretar àcid ara". Tot i que aquest àcid és necessari quan mengem, de vegades l'augment d'aquest àcid és la principal causa de les úlceres d'estómac.
La vagotomia és el tall deliberat de la part de la línia telefònica, el nervi vague, que envia senyals a l'estómac per produir àcid, aturant així aquest senyal. Això redueix significativament la producció d'àcid estomacal. Es tracta d'un tractament una mica radical però molt eficaç per a les persones amb les formes més greus d'úlcera pèptica.
Què passa quan es talla el nervi vague? - Hi ha dos tipus principals
El nervi vague és com un arbre. Té un tronc principal, del qual surten diverses branques. L'efecte de la cirurgia varia segons on es talli aquest nervi. N'hi ha dos tipus principals.
| Tipus de cirurgia | Què passa i l'impacte |
|---|---|
| Vagotomia troncular | Això implica tallar el "tronc principal" del nervi vague. Això redueix la producció d'àcid estomacal, però també pot afectar la funció d'altres òrgans que reben senyals d'aquest nervi, com ara el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees i els intestins. Això pot causar problemes digestius. |
| Vagotomia altament selectiva | Aquest és un mètode molt específic. Aquí, no es talla tot el tronc nerviós. Només es seleccionen i es tallen branques nervioses molt petites que porten senyals a les cèl·lules productores d'àcid (cèl·lules parietals) de l'estómac. Això no afecta altres òrgans. Tanmateix, aquesta és una operació una mica difícil de realitzar per al cirurgià i requereix més coneixements tècnics. |
En quins casos es recomana aquesta cirurgia?
La majoria de les úlceres d'estómac es poden tractar amb medicaments. Tanmateix, en casos complexos i greus, com els següents, es pot recomanar aquesta cirurgia per evitar que les úlceres tornin a aparèixer:
- Úlceres hemorràgiques: si el sagnat no es pot controlar amb altres mètodes, pot ser necessària la cirurgia per curar l'úlcera.
- Úlceres perforades: Si l'úlcera causa un forat a la paret de l'estómac, s'ha de tancar amb cirurgia d'urgència. En cas contrari, els gèrmens poden entrar a l'estómac i causar una infecció greu. En aquest cas, cal portar-vos immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) .
- Obstruccions de la sortida gàstrica: El teixit cicatricial de lesions a llarg termini pot bloquejar el pas dels aliments de l'estómac a l'intestí prim. En aquest cas, el teixit cicatricial s'ha d'extirpar quirúrgicament.
És important destacar que la vagotomia no se sol realitzar sola. Sovint es realitza juntament amb una altra operació per corregir una de les complicacions esmentades anteriorment.
Altres operacions realitzades alhora que la vagotomia
1. Amb gastrectomia: Això implica extirpar part de l'estómac. Això es fa si hi ha cicatrius greus o si hi ha la sospita que les lesions poden ser canceroses. Quan s'extirpa la part inferior de l'estómac, també es redueix la producció de gastrina, una hormona que ajuda a produir àcid. Però com que això per si sol no és suficient, també es realitza una vagotomia al mateix temps per evitar que les lesions tornin a aparèixer.
2. Amb piloroplastia: Si us sotmeten a una vagotomia troncal, que significa tallar el tronc nerviós principal, sens dubte també haureu de sotmetre-us a aquesta cirurgia de piloroplastia. Perquè, quan es talla el nervi vague, es perd el senyal que indica al pílor que s'obri i es tanqui. Aleshores, l'aliment es queda enganxat. La cirurgia de piloroplastia es fa per mantenir aquesta porta oberta, de manera que l'aliment passi fàcilment.
Què passa abans i durant la cirurgia?
Depenent del vostre estat, es poden administrar alguns tractaments abans de la cirurgia per ajudar-vos a recuperar la salut. Per exemple, es poden administrar líquids intravenosos si esteu deshidratats a causa de vòmits o es pot fer una transfusió de sang si teniu una ferida sagnant. Els antibiòtics s'administren abans de la cirurgia. Aquesta cirurgia es realitza sota anestèsia general.
La cirurgia es pot fer com a cirurgia oberta , que consisteix a obrir l'abdomen, o cirurgia laparoscòpica , que consisteix a inserir una càmera i instruments a través de diverses petites incisions. Això ho decidirà el cirurgià.
Què passa després de la cirurgia? Beneficis i riscos
El principal avantatge d'aquesta cirurgia és que pot aturar gairebé completament la recurrència de ferides greus que s'han patit durant molt de temps i no s'han curat amb medicació.
No obstant això, com qualsevol cirurgia, aquesta té alguns riscos i efectes secundaris .
| Tipus de risc/efecte secundari | Descripció |
|---|---|
| Riscos durant la cirurgia | Danys als òrgans, vasos sanguinis o nervis circumdants, infecció, hemorràgia, coàguls de sang. |
| Diarrea | Aquesta és una afecció freqüent, especialment després d'una vagotomia troncal. Està causada per una disminució de la funció de la vesícula biliar. Normalment és temporal. |
| Síndrome de dumping | Això és degut a la cirurgia de piloroplastia. Els aliments passen ràpidament als intestins sense quedar-se a l'estómac, cosa que pot causar nàusees, malestar estomacal i diarrea. Això es pot controlar canviant la dieta. |
| Càlculs biliars | Després d'una vagotomia troncal, la disminució de la funció de la vesícula biliar pot provocar acumulació de bilis i formació de càlculs. |
Haureu de romandre a l'hospital uns dies després de la cirurgia. Pot trigar unes setmanes abans que pugueu menjar normalment. Començareu amb aliments líquids i passareu gradualment a aliments sòlids.
Missatge per emportar
- La vagotomia és un procediment quirúrgic que es realitza com a últim recurs per a úlceres d'estómac greus (úlceres pèptiques) que no es tracten amb medicació.
- L'objectiu principal és reduir la producció d'àcid tallant els senyals nerviosos que produeixen àcid a l'estómac.
- Hi ha dos tipus principals d'aquesta cirurgia (truncada i altament selectiva), i els seus efectes secundaris i efectes són diferents.
- Sovint això es fa juntament amb altres cirurgies (gastrectomia, piloroplastia) per tractar complicacions de l'úlcera.
- Si a tu o a algú que coneixes li han recomanat aquest tipus de cirurgia, assegura't de parlar amb el teu metge sobre els beneficis, els riscos i els efectes secundaris i de fer-li totes les preguntes que tinguis.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment