Estan les venes dels testicles torçades? Aprenguem-ho tot sobre la cirurgia de varicocelectomia!

Sents que t'estan sortint un munt de venes als testicles? O hi ha alguna cosa pesada o una mica dolorosa en aquesta zona? Si tens problemes per concebre un fill a més d'aquestes coses, és possible que tinguis el que els metges anomenen "varicocele". No et preocupis, aquesta és una afecció tractable que afecta molts homes. Així que avui, parlarem del que és el varicocele i de la cirurgia de varicocelectomia que es realitza per a aquest.

En poques paraules, què és el varicocele?

El varicocele és una afecció en què les venes de l'escrot s'inflen, s'eixamplen i es torcen. És similar a com algunes persones tenen varius a les cames. Quan les vàlvules de les venes que transporten la sang bruta fora dels testicles s'afebleixen, la sang pot tornar a pujar a aquestes venes. És llavors quan aquestes venes s'inflen i s'eixamplen.

Tot i que això pot ocórrer a qualsevol edat, la majoria de la gent s'adona que ho té durant la joventut, és a dir, després d'arribar a la pubertat.

Qui hauria de sotmetre's a una varicocelectomia?

No tothom amb varicocele necessitarà cirurgia, però hi ha diverses raons principals per les quals el metge pot recomanar aquesta cirurgia.

• Infertilitat masculina: El varicocele és una de les principals causes d'infertilitat masculina. Això es deu al fet que les venes s'omplen de sang i augmenta la temperatura al voltant dels testicles. Aquest augment de la temperatura afecta negativament la producció d'espermatozoides i la seva qualitat. Per tant, si una parella que intenta tenir un fill té aquest problema al costat masculí, el metge recomanarà aquesta cirurgia.
• Dolor testicular: Algunes persones poden experimentar una sensació constant de pesadesa o dolor de punció als testicles a causa del varicocele. Aquest dolor pot empitjorar quan estan dretes tot el dia o fan exercici. Si aquest dolor interfereix amb les activitats diàries, la cirurgia pot ser una bona solució.
• Atròfia testicular: El testicle afectat pot tornar-se més petit i començar a encongir-se a causa d'un varicocele. En aquest cas, el metge pot recomanar cirurgia.
• Disminució de la testosterona: En alguns casos, el varicocele pot causar una disminució en la producció de l'hormona masculina testosterona. Aquest també és un motiu per recórrer a la cirurgia.

Com ho troba això, doctor?

Quan vagis a veure el metge, et preguntarà sobre els teus símptomes i et farà un examen físic. T'examinarà l'escrot. Et poden demanar que et posis dret, que t'asseguis i que continguis la respiració (la maniobra de Valsalva). Quan ho facis, podràs sentir clarament aquestes venes inflamades.

El varicocele es produeix amb més freqüència (al voltant del 90%) al testicle esquerre. Tanmateix, de vegades pot aparèixer a tots dos costats.

El metge demanarà diverses proves més per confirmar el diagnòstic i comprendre la gravetat de la malaltia.

• Ecografia: Això permet veure clarament l'estat de les venes i el flux sanguini dins dels testicles.
• Anàlisi de semen: Aquesta prova és important per comprendre la mida, el moviment i la forma dels espermatozoides.
• Anàlisi de sang: ajuda a controlar els nivells hormonals, especialment els de testosterona.

Després d'aquestes proves, es fa una qualificació en funció de la gravetat del varicocele.

Quins són els mètodes per realitzar una varicocelectomia?

Hi ha dos mètodes principals per realitzar aquesta cirurgia. Un és la cirurgia oberta tradicional. L'altre és la cirurgia mínimament invasiva. El vostre metge decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres.

1. Cirurgia oberta

En aquest cas, es talla la pell i es tracten les venes pertinents.

• Lligadura inguinal: Les venes es tracten fent una petita incisió a la zona de l'engonal.
• Lligadura subinguinal: es fa una incisió just a sota de l'engonal.
• Lligadura retroperitoneal: es fa una petita incisió al costat de l'abdomen i es tracten les venes des de dins.

2. Cirurgia mínimament invasiva

Aquests causen menys danys al cos i requereixen menys temps de recuperació.

• Varicocelectomia laparoscòpica: la cirurgia es realitza fent diverses incisions molt petites a l'abdomen, inserint un tub prim (laparoscopi) amb una càmera connectada i visualitzant-lo en un monitor, utilitzant instruments delicats.
• Varicocelectomia microquirúrgica: Es considera el mètode més reeixit i millor disponible. Es fa una incisió molt petita a la zona de l'engonal i les venes es tracten amb molta delicadesa sota la guia d'un microscopi molt potent (microscopi operatori). En aquest mètode, el risc de danys a les venes, els vasos limfàtics i les artèries sanes és molt baix. Per tant, les complicacions també són menors.

Com et prepares abans de la cirurgia?

El metge et donarà un conjunt d'instruccions uns dies abans de la cirurgia.

• Informeu al vostre metge sobre qualsevol medicament que esteu prenent: Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre qualsevol medicament, vitamina o producte a base d'herbes que esteu prenent. Sobretot si esteu prenent anticoagulants com l'aspirina, us demanaran que deixeu de prendre'ls uns dies abans de la cirurgia.
• Informeu al vostre metge de qualsevol al·lèrgia que tingueu (com ara a medicaments, netejadors de la pell, làtex).
• Dejuni: Se us recomanarà que no mengeu ni begueu res durant unes hores abans de la cirurgia. Això és molt important . Si teniu menjar a l'estómac mentre esteu sota anestèsia, podeu vomitar-lo i pot anar als pulmons. Això pot causar una infecció greu (pneumònia per aspiració).

Què passa durant la cirurgia?

No hi ha res a témer. Aquesta cirurgia la realitza un equip d'especialistes en els sistemes urinari i reproductor (uròleg), un anestesiòleg i personal d'infermeria.

Se li administrarà anestèsia general, de manera que no sentirà cap dolor durant la cirurgia. Serà com si estigués profundament adormit.

Després que estigui inconscient, el metge farà una incisió segons el mètode que hagi triat i localitzarà la vena inflamada (varicocele). A continuació, tallarà la vena i se segellaran els dos extrems. Això impedeix que la sang flueixi per aquesta vena i permet que la sang flueixi per altres venes sanes de l'escrot.

De vegades, es poden col·locar petits tubs de silicona (drenatges) per drenar la sang o el líquid que s'acumuli després de la cirurgia. Finalment, la incisió es tanca amb punts de sutura.

Normalment, una cirurgia laparoscòpica pot durar uns 30-40 minuts, mentre que una cirurgia microquirúrgica pot durar entre 1 i 3 hores.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el traslladaran a una sala de recuperació, on el personal mèdic controlarà el seu estat fins que recuperi la consciència.

Quan recupereu la consciència, és possible que sentiu una mica de mareig i una mica de dolor al lloc de la incisió. Després de confirmar que tot és normal, podreu tornar a casa en unes hores. Tanmateix, heu de tenir algú que us porti a casa. És molt important tenir algú que us ajudi durant el primer dia o els dos primers dies.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis, així com alguns riscos menors.

Avantatges

• Una cirurgia molt segura: el risc de complicacions és molt baix.
• Augment de la fertilitat: a causa de l'augment de la producció d'espermatozoides i dels nivells de testosterona, les possibilitats de tenir fills poden augmentar fins a un 70%.
• Alleujament del dolor: El dolor i la pesadesa als testicles desapareixen completament.
• Millora de l'aspecte: L'incòmode aspecte de "bola de cucs" desapareix i l'aspecte de l'escrot torna a la normalitat.

Riscos

Això no passa gaire sovint, però és bo ser-ne conscients.

• Riscos associats a l'anestèsia.
• Problemes de cicatrització de ferides o infeccions.
• Coàgul de sang (hematoma).
• Inflor, hematomes i cicatrius.
• Hidrocele (acumulació de líquid al voltant dels testicles).
• Dany a una artèria que subministra sang al testicle (molt rar).
• Recurrència del varicocele.

Temps de recuperació i coses a seguir a casa

El temps que es triga a curar-se completament varia de persona a persona. Normalment, la inflamació i els hematomes desapareixen en 3-4 setmanes. Tanmateix, una mica de dolor a la zona de l'engonal pot persistir fins a 6 setmanes.

• Control del dolor: Preneu els analgèsics receptats pel vostre metge a temps. Per reduir la inflamació, col·loqueu una bossa de gel embolicada amb un drap net sobre la ferida durant uns 10 minuts. Podeu fer-ho diverses vegades al dia.
• Mantingueu la ferida neta: Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó abans de tocar la ferida. Canvieu els embenats segons les indicacions del metge.
• Banyar-se: Eviteu remullar-vos a la banyera o nedar fins que us hàgiu curat. No hi ha problema en dutxar-se.
• Aixecament de pesos: No aixequeu pesos superiors a 5 kg durant almenys dues setmanes. Eviteu l'exercici extenuant i el treball pesat.
• Dieta: És molt important evitar el restrenyiment. Forçar durant les deposicions no és bo per a la ferida. Per tant, mengeu molts aliments rics en fibra com ara verdures, verdures i fruites. Beveu molta aigua durant tot el dia.
• Activitat sexual: Eviteu tenir relacions sexuals o masturbar-vos durant almenys una setmana .
• Anar a treballar o a estudiar: la majoria de la gent pot tornar a les seves activitats normals en uns tres dies.

Quan cal consultar un metge immediatament

Si experimenteu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge.

• Sagnat excessiu del tall.
• Tenir febre de 38 °C o més.
• Si la ferida està inflada, vermella i supura pus (signes d'infecció).
• Si el dolor empitjora.