Aprenguem sobre la cirurgia vascular d'una manera senzilla.

El nostre cos és com una ciutat bulliciosa. Aquesta ciutat té un sistema de carreteres que transporten coses essencials, com ara oxigen i nutrients, a cada part d'ella. Aquestes carreteres són el que anomenem "vasos sanguinis" o "vasos sanguinis". De vegades, aquestes carreteres es fan malbé, es bloquegen o es debiliten i estan a punt d'esclatar. Aleshores és quan necessitem ajuda especialitzada per reparar aquestes carreteres. En medicina, el camp que s'ocupa d'aquesta feina s'anomena Cirurgia Vascular.

En poques paraules, què és la cirurgia vascular?

La cirurgia vascular no és una sola cirurgia. És un terme general per a una varietat de cirurgies i tractaments que impliquen els vasos sanguinis del nostre cos, és a dir , les artèries (els vasos que transporten la sang del cor), les venes (els vasos que retornen la sang del cos al cor) i els capil·lars (els vasos sanguinis molt fins) .

De vegades, aquestes afeccions es poden controlar amb canvis en l'estil de vida i medicació, però en alguns casos, la cirurgia és necessària per evitar que la malaltia empitjori.

Hi ha tres objectius principals de la cirurgia vascular:

• Reparació de danys als vasos sanguinis.
• Reduir el risc de complicacions perilloses causades per aquestes malalties.
• Preparació de vies d'accés vascular per a tractaments com la diàlisi per a pacients renals.

Quines afeccions requereixen cirurgia vascular?

Si teniu una o més de les següents afeccions, és possible que necessiteu cirurgia vascular. És possible que hàgiu sentit a parlar d'algunes d'aquestes.

• Aneurisma aòrtic: L'artèria més gran del nostre cos (aorta) s'afebleix i s'infla com un globus.
• Coàguls de sang: coàguls de sang, especialment a les venes profundes de les cames (trombosi venosa profunda - TVP).
• Malaltia de l'artèria caròtida: els dipòsits de greix bloquegen les artèries del coll que subministren sang al cervell.
• Varius: Venes blaves i inflades a les cames que apareixen per sobre de la pell.
• Malaltia arterial perifèrica (AAP): Obstrucció de les artèries que subministren sang als braços i especialment a les cames a causa de dipòsits de greix.
• Estenosi de l'artèria renal.
• Establir una via d'accés per a la diàlisi.

Un cirurgià vascular examinarà el vostre estat i decidirà quin tractament és el millor per a vosaltres.

Quins són els principals tipus de cirurgia vascular?

Hi ha molts tipus diferents de cirurgies que s'utilitzen per tractar diferents afeccions mèdiques. Fem una ullada a algunes de les cirurgies més habituals.

Cirurgia d'aneurisma aòrtic

Si l'aneurisma es fa massa gran o si hi ha risc de ruptura, es realitza una cirurgia.

• Cirurgia oberta d'aneurisma: es fa una incisió al tòrax o a l'abdomen, s'extreu la part danyada de l'artèria i s'implanta un tub artificial (empelt) al seu lloc.
• Reparació endovascular d'aneurismes (EVAR): Es tracta d'una cirurgia que es realitza a través d'una petita incisió. S'insereix un petit tub (catèter) a través de l'engonal, a través del qual es passa un tub artificial semblant a una estructura metàl·lica (empelt de stent) a la zona inflada, enfortint l'artèria des de l'interior.

Tractament per a la malaltia arterial perifèrica (MAP)

Aquest tractament s'utilitza si pateix claudicació intermitent (dolor que es nota com un moviment de rodament quan camina) a causa de l'estrenyiment de les artèries de les cames o si les ferides no s'han curat.

• Angioplàstia i col·locació de stents: s'insereix un catèter a l'artèria bloquejada, s'infla i s'eixampla el bloqueig. A continuació, s'insereix un dispositiu semblant a una malla (stent) per evitar que el bloqueig torni a aparèixer.
• Cirurgia de bypass arterial perifèric: Igual que quan es bloqueja una carretera, es crea una nova ruta per evitar el vas sanguini bloquejat. Això es fa mitjançant una altra vena sana o un tub artificial de l'interior del cos.

Cirurgies per problemes amb les artèries caròtides

Aquesta obstrucció de l'artèria és un factor de risc important per a l'ictus.

• Endarterectomia carotídia: es fa una petita incisió al coll, s'obre l'artèria i es raspa quirúrgicament la capa de greix (placa) que s'ha acumulat a l'interior.
• Angioplàstia carotídia i col·locació de stents: Com s'ha esmentat anteriorment, s'utilitza un baló i un stent per eixamplar la zona bloquejada.

Tractament de malalties relacionades amb les venes

Quan les vàlvules de les venes de les cames es debiliten, la sang s'acumula a les cames en lloc de tornar al cor. Això causa inflamació, dolor i varius.

• Lligadura i stripping de venes: Un tractament comú per a les varius. En aquest procediment, la vena malalta s'extirpa completament quirúrgicament.
• Ablació tèrmica endovenosa: Sense una incisió gran, s'utilitza un làser o ones de ràdio d'alta freqüència per cremar i segellar la vena malalta des de l'interior. Això atura el flux sanguini a través de la vena.
• Escleroteràpia: Un tractament per a les varius petites i les aranyes vasculars. S'injecta una solució química a la vena i es segella.

Què passa abans, durant i després de la cirurgia?

Abans de la cirurgia, el metge us farà un examen complet, us farà les anàlisis de sang necessàries, exploracions (com ara ecografia Doppler, angio-TC) i us donarà instruccions sobre què heu de fer per preparar-vos per a la cirurgia.

• És possible que se us demani que deixeu temporalment de prendre alguns medicaments (especialment anticoagulants ).
• Se us demanarà que dejuneu des de la nit abans de la cirurgia.
• Si fumeu, és molt important deixar de fumar completament unes setmanes abans de la cirurgia.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia. El metge triarà el mètode que més us convingui.

El temps de recuperació després de la cirurgia depèn del tipus de cirurgia realitzada. Algunes cirurgies importants poden requerir uns quants dies a la unitat de cures intensives (UCI). Després d'un procediment menor com l'escleroteràpia, és possible que pugueu tornar a casa el mateix dia.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquestes cirurgies?

Principals avantatges:

• Algunes d'aquestes són cirurgies que salven vides .
• Millora molt la qualitat de vida (per exemple, poder caminar sense dolor).
• Es poden prevenir complicacions perilloses com l'ictus i l'infart de miocardi .

Possibles riscos:

• Al·lèrgia a l'anestèsia o als colorants utilitzats.
• Sagnat.
• Coàguls de sang.
• Infeccions al lloc quirúrgic.
• Dany nerviós.

El risc pot variar en funció de factors com la vostra edat, la presència d'altres afeccions mèdiques (diabetis, malaltia renal), etc. El vostre metge us explicarà clarament tots aquests aspectes abans de la cirurgia.

Quan s'ha de consultar un metge després de la cirurgia?

Si experimenteu algun dels símptomes següents durant la recuperació després de la cirurgia, informeu immediatament al vostre metge o aneu al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Sagnat o pus de la ferida quirúrgica, enrogiment i inflamació, i dolor intens.
• Febre.
• Adormiment o dolor extrem o inflor als braços o les cames.
• Dolor intens al pit, l'abdomen o l'esquena.
• Tossir sang o moc verd/groc.
• Dificultat per veure o parlar.