දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අතට පරීක්ෂණ වාර්තාවක් දීලා, “මේ තියෙන්නේ ඔයාගේ බයොප්සි (biopsy) රිපෝට් එක” කියලා කිව්වම, හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේම ලොකු ප්‍රශ්නාර්ථයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකේ තියෙන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචන, ඉලක්කම් දැක්කම අපිට ඒක හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා සමහර වෙලාවට අපි අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙනවා. ඉතින්, ඔයාට පිළිකාවක් සම්බන්ධයෙන් ලැබෙන මේ වැදගත්ම වාර්තාව, ඒ කියන්නේ Pathology Report එක, බය නැතුව සරලව තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Pathology Report එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාවක් කියලා සැක කරන තැනකින් ශල්‍යකර්මයක් මගින් හරි, බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (biopsy) හරි ගත්ත පුංචි පටක කෑල්ලක්, විද්‍යාගාරයකට (lab) යවලා පරීක්ෂා කරනවා. එතන ඉන්නවා මේ පටක ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක්. අපි එයාට කියනවා Pathologist කෙනෙක් කියලා. එතුමා මේ පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලලා, තවත් පරීක්ෂණ කරලා, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒවගේ ස්වභාවය මොකක්ද, ඒවා පැතිරිලාද වගේ ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු ඇතුළත් කරලා පිළියෙළ කරන ලියවිල්ලට තමයි අපි Pathology Report එකක් කියන්නේ.
ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා, ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වාර්තාවේ තියෙන තොරතුරු පදනම් කරගෙන. ඒ නිසා මේක හරිම වැදගත්.
වාර්තාවේ අඩංගු වෙන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?
පිළිකාවේ වර්ගය අනුව මේ වාර්තා එකිනෙකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් හැම වාර්තාවකම දකින්න ලැබෙන පොදු කොටස් ටිකක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන කතා කරමු.
1. ඔයාගේ පෞද්ගලික සහ සාම්පලයේ තොරතුරු (Identifying Information)
මේකේ තියෙන්නේ ඔයාගේ නම, උපන් දිනය, රෝහලේ ලියාපදිංචි අංකය වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ, පටක පරීක්ෂාව කරපු වෛද්‍යවරයාගේ (Pathologist) සහ විද්‍යාගාරයේ තොරතුරු. ඒත් එක්කම, පරීක්ෂාවට ගත්ත පටක කෑල්ල (specimen) ශරීරයේ කොතනින්ද ගත්තේ, ඒක ගත්තේ සැත්කමකින්ද (surgery) නැත්නම් බයොප්සි පරීක්ෂණයකින්ද (biopsy) කියන එකත් මේ කොටසේ සඳහන් වෙනවා.
2. පියවි ඇසින් දකින විස්තරය (Gross Description)
මේක හරිම සරල දෙයක්. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා අර පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයෙන් බලන්න කලින්, පියවි ඇසට පේන විදිහට ඒකේ විස්තර ලියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඒකේ ප්‍රමාණය (බොහෝවිට සෙන්ටිමීටර් වලින්), බර, පාට, හැඩය වගේ දේවල්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය කියන්නේ කතාවේ එක කොටසක් විතරයි. සමහර වෙලාවට ලොකු ගෙඩි, පොඩි ගෙඩි වලට වඩා හෙමින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
3. අන්වීක්ෂයෙන් දකින විස්තරය (Microscopic Description)
මෙතන තමයි වාර්තාවේ වැදගත්ම සහ සංකීර්ණම විස්තර ටික තියෙන්නේ. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pathologist) අර පටක කෑල්ල හරිම තුනී පෙති වලට කපලා, ඒවාට විශේෂ වර්ණක (dyes) ගාලා, අධිබල අන්වීක්ෂයකින් බලලා දකින දේවල් තමයි මෙතන ලියන්නේ. පිළිකා සෛල පේන විදිහ, ඒවා සාමාන්‍ය සෛල එක්ක සංසන්දනය කළාම තියෙන වෙනස, ඒවා අවට පටක වලට පැතිරිලාද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් මේ කොටසේ තියෙනවා.
මේ කොටසේ ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට සහ ප්‍රතිකාර වලට මග පෙන්වන හරිම වැදගත් වචන කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.
| වාර්තාවේ සඳහන් වචනය | සරල තේරුම |
|---|---|
| Grade (ශ්‍රේණිය) | මේකෙන් කියන්නේ පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට වඩා කොච්චර වෙනස්ද (අසාමාන්‍යද) කියන එක. ශ්‍රේණිය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න සහ පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
|
| Invasive / Non-invasive | Non-invasive (in situ): කියන්නේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනම, ඒ පටලයට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ තාම අවට පැතිරිලා නෑ. මේක හොඳ තත්ත්වයක්. Invasive: කියන්නේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් එහාට, අවට නිරෝගී පටක වලටත් පැතිරෙන්න පටන් අරන් කියන එක. |
| Tumor Margin (මායිම) | ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරද්දී, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි කොටසකුත් එක්කම තමයි අයින් කරන්නේ. අන්න ඒ නිරෝගී පටක කොටසට තමයි Margin එක කියන්නේ. ඒ මායිමේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
|
| Lymph Nodes (කුද්දැටි) | කුද්දැටි කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටස්. පිළිකාව පැතිරෙනවද කියලා බලන්න, පිළිකාවට ළඟින්ම තියෙන කුද්දැටි කීපයක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා.
|
| Mitotic Rate | මේකෙන් මනින්නේ පිළිකා සෛල කොච්චර වේගයෙන් බෙදිලා වැඩි වෙනවද කියන එක. මේ අගය වැඩි නම්, පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා කියන එකයි තේරුම. |
4. පිළිකාවේ අවධිය (Cancer Stage)
මේක තමයි ගොඩක් අය දැනගන්න කැමතිම දේ. පිළිකාවේ අවධිය (stage) කියන්නේ, පිළිකාව කොච්චර ලොකුද, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක ගැන දෙන සමස්ත චිත්‍රයක්. මේක තීරණය කරන්න TNM system එක කියලා ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා.
- T (Tumor): මුල් පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය.
- N (Nodes): ළඟම තියෙන කුද්දැටි වලට (lymph nodes) පැතිරිලාද, නැද්ද කියන එක.
- M (Metastasis): පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් දුර තියෙන වෙනත් අවයව වලට (උදා: අක්මාව, පෙනහළු, මොළය) පැතිරිලාද කියන එක.
මේ TNM අගයන් අනුව, පිළිකාවට රෝම ඉලක්කම් වලින් I, II, III, IV කියලා සමස්ත අවධියක් දෙනවා. අවධිය I (Stage I) කියන්නේ මුල් අවස්ථාව. අවධිය IV (Stage IV) කියන්නේ පිළිකාව ගොඩක් පැතිරිලා, දරුණුම අවස්ථාව. සමහර පිළිකා වලට Stage 0 කියලත් අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පැතිරීමක් නැති, ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාව.
5. අවසාන රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) සහ අමතර සටහන් (Comment)
වාර්තාවේ අවසානයට, මේ උඩ කියපු හැම තොරතුරක්ම එකතු කරලා, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pathologist) එයාගේ අවසාන නිගමනය දෙනවා. මේකට තමයි Diagnosis එක කියන්නේ. මෙතන පිළිකාවේ වර්ගය, ශ්‍රේණිය (Grade), කුද්දැටි වල තත්ත්වය (Lymph node status), මායිමේ තත්ත්වය (Margin status) සහ පිළිකාවේ අවධිය (Stage) පැහැදිලිව සඳහන් කරනවා.
සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය ටිකක් සංකීර්ණ නම්, ඒ ගැන පැහැදිලි කරන්න හෝ තවත් අමතර පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න Comment කියලා කොටසකුත් වාර්තාවේ අඩංගු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වාර්තාව ඔයා තනියම කියවලා, හිතින් නිගමන වලට එන්න එපා. මේකේ තියෙන හැම වචනයක් ගැනම, හැම තොරතුරක් ගැනම ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ පිළිකා වාර්තාව (Pathology Report) කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සහ ඉදිරි ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න උදව්වෙන හරිම වැදගත් ලියවිල්ලක්.
- Grade, Stage, Margin, Lymph Node Status වගේ වචන වලින් කියවෙන්නේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, පැතිරීමේ ප්‍රමාණය සහ දරුණුකම ගැනයි.
- වාර්තාවේ Negative Margin (මායිමේ පිළිකා සෛල නැත) සහ Negative Lymph Nodes (කුද්දැටි වල පිළිකා සෛල නැත) කියලා සඳහන් වෙනවා නම්, ඒක ඉතාම හොඳ ආරංචියක්.
- මේ වාර්තාවේ තියෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ හිතේ පොඩිම හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් ඒකට හේතුවක් නෑ. නිවැරදිව දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ.