පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray හෙවත් කෙටියෙන් CXR) කියන්නේ ඉතාම සුළු විකිරණ මාත්රාවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පෙනහළු, හදවත, ප්‍රධාන රුධිර නාල සහ පපු කූඩුවේ අස්ථිවල ඇතුළත ස්වභාවය පැහැදිලි ඡායාරූපයකට නගන වේදනාවෙන් තොර මූලික වෛද්ය පරීක්ෂණයක්. මීට දවස් දෙකකට කලින් සති තුනක විතර ඉඳන් අඩු නොවන තද කැස්සක්, හවසට එන මද උණ ගතියක් සහ පඩිපෙළක් නගිනකොට දැනෙන හතියක් නිසා ප්රතිකාර ගන්න සුනිල් මහත්මයා මගේ සායනයට ආවා. ඔහුගෙන් රෝග ඉතිහාසය අහලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) පපුව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී දකුණු පෙනහැල්ලේ පහළ කොටසින් පොඩි සෙම හඬක් (Crepitations) ඇහුණු නිසාත්, ඔහුගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කළාට පස්සේ පෙනහළු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕන නිසාත් මම ඔහුට පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray - PA View) කරගන්න යොමු කළා. තුණ්ඩුව අතට ගත්ත ගමන්ම සුනිල් මහත්මයා ටිකක් කලබල වෙලා, "ඩොක්ටර්, එක්ස්-රේ එකක් ගන්න කිව්වේ මගේ පෙනහළුවල ලොකු ලෙඩක්වත් තියෙන නිසාද? අනික මේ විකිරණ ඇඟට වැදුණම හොඳ නෑ කියලා මම අහලා තියෙනවා" කියලා මගෙන් ඇහුවා. ඉතින් මම ඔහුට පැහැදිලි කරලා දුන්නා වෙද නළාවෙන් ඇහෙන දේ ඇසින් දැකලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කියන එකත්, මේකෙන් ඇඟට ලැබෙන විකිරණ ප්රමාණය ඉතාම අවම නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැති බවත්.
සමහරවිට මේ ලිපිය කියවන ඔයාටත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගන්න කියලා තුණ්ඩුවක් ලියලා දීලා ඇති නේද? එහෙමත් නැත්නම් අලුත් රැකියාවකට යන්න, විදේශගත වෙන්න (Medical check-up) හෝ ශල්‍යකර්මයකට කලින් කරන මූලික පරීක්ෂණයක් විදිහට ඔයාට මේක කරගන්න කියලා ඇති. අතට ලැබුණු එක්ස්-රේ කොළේ ලියලා තියෙන CXR - PA View කියන්නේ මොකක්ද, මේක ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ, වාර්තාව (X-ray Report) ආවම ඒකේ තියෙන දේවල් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ හිතෙත් ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, නිදහසේ කතා කරමු!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පරීක්ෂණයේ අරමුණ: පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray / CXR) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ පෙනහළු (Lungs), හදවත (Heart), ප්‍රධාන රුධිර නාල, ඉළ ඇට (Ribs) සහ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) යන කොටස්වල පැහැදිලි ඡායාරූපයක් ලබාගන්නවා.
- PA View කියන්නේ මොකක්ද?: සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්නේ ඔයාගේ පපුව ඉදිරිපස තහඩුවට හේත්තු කරලා, පිටුපසින් ඉදිරිපසට එක්ස්-රේ කිරණ යවන ක්‍රමයටයි (Posteroanterior / PA View). එමගින් හදවතේ නියම ප්රමාණය ඉතාම නිවැරදිව බලාගන්න පුළුවන්.
- වේදනාවක් නැති ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්: මේ පරීක්ෂණය කරන්න ගතවෙන්නේ විනාඩි 5 කටත් අඩු කාලයක් වන අතර, ඔයාගේ ඇඟට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- විකිරණ අවදානම ඉතාම අවමයි: එක පපුවේ එක්ස්-රේ එකකදී පාවිච්චි වන විකිරණ ප්රමාණය (0.1 mSv පමණ) සාමාන්ය පරිසරයෙන් දින 10 කදී අපට ස්වභාවිකව ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට සමානයි.
- ගර්භණී මව්වරුන්ගේ ආරක්ෂාව: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගර්භණී වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව සහ විකිරණ තාක්ෂණවේදියාව (Radiographer) දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් කියන්නේ ඔයාගේ පපු කුහරය ඇතුළේ තියෙන අවයවවල කළු-සුදු ඡායාරූපයක් ගන්න පරීක්ෂණයක්. හරියට අපි කැමරාවකින් ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ තමයි, හැබැයි සාමාන්ය ආලෝකය වෙනුවට මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ සම සහ මස් හරහා ගමන් කරන්න පුළුවන් ඉතාම සුළු එක්ස්-රේ කිරණ (X-ray radiation) ප්‍රමාණයක්. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට Chest Radiograph කියලත්, කෙටියෙන් සායනික සටහන්වල ලියද්දී CXR කියලත් හඳුන්වනවා.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තනි පින්තූරයකින් අපිට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කොච්චර දේවල් ප්‍රමාණයක් බලාගන්න පුළුවන්ද කියලා? මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ කොටස් ටික පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්:
- පෙනහළු දෙක (Lungs) සහ ශ්වසන නාල (Airways / Trachea & Bronchi): පෙනහළුවල ආසාදන, වතුර පිරීම්, ගැටිති හෝ වාතය හිරවීම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- හදවත (Heart): හදවතේ ප්රමාණය සහ හැඩය සාමාන්ය විදිහට තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ප්‍රධාන රුධිර නාල (Major Blood Vessels): හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ ගෙනියන මහා ධමනිය (Aorta) සහ පෙනහළුවලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලවල ස්වභාවය බලන්න.
- පපු කූඩුවේ අස්ථි (Bones of the Chest): ඉළ ඇට (Ribs), උරහිස් ඇටය හෙවත් අකු ඇටය (Clavicle), පපුව මැද අස්ථිය (Sternum) සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටස (Thoracic Spine) බිඳීමකට හෝ හානියකට ලක්වෙලාද කියලා බලන්න.
- මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm): පපු කුහරය සහ උදර කුහරය වෙන් කරන, අපිට හුස්ම ගන්න උදව් කරන ප්‍රධාන මාංශ පේශියේ පිහිටීම පරීක්ෂා කරන්න.
එක්ස්-රේ එකෙන් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග සහ රෝග ලක්ෂණ?
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ සහ වෙද නළාවෙන් පපුව පරීක්ෂා කරලා බලනකොට ඇහෙන සියුම් වෙනස්කම් මත පදනම් වෙලා තමයි අපි ඔයාට පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්න නිර්දේශ කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා:
- සති දෙකකට වඩා කාලයක් තිස්සේ අඩු නොවී දිගටම පවතින කැස්සක් (Persistent or Chronic Cough).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ සුළු වැඩක් කළත් එන අධික හතිය (Shortness of Breath / Dyspnea).
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තදවීමක් (Chest Pain or Tightness) — විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගන්නකොට හෝ කහිනකොට වැඩිවෙන පපුවේ කැක්කුම.
- කැස්සත් එක්ක සෙමවලට ලේ මිශ්‍ර වෙලා පිටවීම (Hemoptysis).
- අධික උණත් එක්ක පපුවේ සෙම ගතිය සහ ඇඟට පණ නැතිවීම.
- හදිසි අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් පපුව ප්‍රදේශයට තැල්මක් හෝ පහරක් වැදීම (Chest Trauma).
මේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත්, දැනටමත් ප්රතිකාර ගන්නා රෝගී තත්ත්වයක් සුව අතට හැරෙනවද කියලා බලන්නත් අපි මේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්‍රධානම රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් ගැන:
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): පෙනහළුවල වායු ගර්තවල (Alveoli) විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා සැරව හෝ තරලය පිරීම. එක්ස්-රේ පින්තූරයේදී මේ කොටස සුදු පැහැති ලපයක් (Consolidation / Patchy opacities) විදිහට පැහැදිලිව පේනවා.
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB): ලංකාවේ අපිට සති දෙකකට වඩා කැස්සක් තියෙනකොට අනිවාර්යයෙන්ම සැක කරන්න ඕනේ රෝගයක් තමයි ක්ෂය රෝගය. විශේෂයෙන්ම පෙනහළුවල ඉහළ කොටස්වල ඇතිවන කැළැල් හෝ කුහර (Cavitation) එක්ස්-රේ මගින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- හෘද අකර්මණ්‍යතාවය සහ හදවත විශාල වීම (Heart Failure & Cardiomegaly): හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩුවුණාම හදවත ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීම (Cardiomegaly) සහ පෙනහළු තුළට වතුර එකතු වීම (Pulmonary Edema) එක්ස්-රේ පින්තූරයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වටා වතුර හෝ වාතය පිරීම: පෙනහළුව වටා ඇති පටල අතර (Pleural space) අසාමාන්‍ය ලෙස තරලය එකතු වීම (Pleural Effusion) හෝ පෙනහළුවෙන් වාතය කාන්දු වී පෙනහළුව හැකිලී යාම (Pneumothorax / Collapsed lung) හදිසි තත්ත්වයක් ලෙස ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග (COPD / Emphysema): දිගුකාලීනව දුම්පානය කරන අයගේ හෝ දරුණු ඇදුම තත්ත්වයන් ඇති අයගේ පෙනහළු තුළ වාතය හිරවී පෙනහළු අසාමාන්‍ය ලෙස පිම්බී තිබීම (Hyperinflation).
- පෙනහළු පිළිකා හෝ ගැටිති (Lung Cancer, Nodules or Masses): පෙනහළුවේ හෝ පපුව මැද කොටසේ (Mediastinum) ඇතිවන අසාමාන්‍ය ගෙඩි, ගැටිති හෝ වසා ගැටිති ඉදිමීම් (Lymphadenopathy).
- අස්ථි බිඳීම් සහ වෛද්ය උපකරණවල පිහිටීම: ඉළ ඇට බිඳීම් (Rib fractures) වගේම, හදවතට දමා ඇති පේස්මේකර් උපකරණ (Pacemaker) හෝ රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන්ට දමා ඇති බට (ET tubes, Central venous lines, NG tubes) හරියටම නියමිත තැන තියෙනවද කියලා බලන්නත් අපි එක්ස්-රේ පාවිච්චි කරනවා.
මේ එක්ස්-රේ (CXR) එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කොහොමද මේ මැෂින් එකකින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් කළු-සුදු පින්තූරයක් විදිහට ගන්නේ?" කියලා. මේක හරිම ලස්සන විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක්! එක්ස්-රේ යන්ත්‍රයෙන් ඉතාම සියුම් විකිරණ කදම්භයක් (X-ray beam) ඔයාගේ පපුව හරහා යවනවා. ඔයාගේ පපුවට අනිත් පැත්තෙන් විශේෂ සංවේදී තහඩුවක් (Digital detector හෝ X-ray film එකක්) තියලා තියෙනවා.
අපේ ශරීරයේ තියෙන විවිධ කොටස්වල ඝනත්වය (Density) එකිනෙකට වෙනස් නේද? ඉතින් මේ එක්ස්-රේ කිරණ ඔයාගේ ඇඟ හරහා යද්දී, ඝනකම වැඩි කොටස්වලින් ඒ කිරණ උරාගන්නවා (Absorb කරනවා), ඝනකම අඩු කොටස් හරහා කිරණ ලේසියෙන්ම අනිත් පැත්තේ තියෙන තහඩුවට ගමන් කරනවා. බලන්නකෝ ඒකෙන් පින්තූරයේ පාට වෙනස් වෙන හැටි:
- තද සුදු පාට (Bright White): ඔයාගේ ඇටකටු (ඉළ ඇට, කොඳු ඇට) වල කැල්සියම් තියෙන නිසා ඒවා හරිම ඝනකම්. ඒ නිසා ඒවා හරහා විකිරණ ගමන් කරන්නේ නෑ. ඉතින් එක්ස්-රේ පින්තූරයේදී ඇටකටු සහ ලෝහමය දේවල් තද සුදු පාටින් පේනවා.
- අළු පාට (Shades of Gray): ඔයාගේ හදවත, මාංශ පේශි, රුධිර නාල සහ අක්මාව වගේ මෘදු පටක (Soft tissues) සහ තරල (Fluids) මධ්‍යම ඝනත්වයකින් යුක්තයි. ඒවා හරහා විකිරණ ටිකක් විතර ගමන් කරන නිසා, ඒවා ලා සුදු හෝ අළු පාටින් පේනවා.
- කළු පාට (Black): ඔයාගේ නිරෝගී පෙනහළු දෙක ඇතුළේ පිරිලා තියෙන්නේ වාතය (Air) නේද? වාතය හරහා එක්ස්-රේ කිරණ කිසිම බාධාවක් නැතුව කෙළින්ම තහඩුවට යනවා. අන්න ඒ නිසා නිරෝගී පෙනහළු දෙක එක්ස්-රේ පින්තූරයේදී කළු පාටින් (හෝ තද අළු පාටට හුරු කළු පාටකින්) තමයි පේන්නේ!
අන්න දැක්කද? නිරෝගීව කළු පාටට පේන්න ඕනේ පෙනහළුවක නියුමෝනියාව වගේ ආසාදනයක් හැදිලා සෙම හෝ වතුර පිරුණොත්, ඒ හරියේ ඝනත්වය වැඩිවෙලා එක්ස්-රේ පින්තූරයේ සුදු පාට හෙවනැල්ලක් විදිහට පේන්න ගන්නවා! අපි මේ විවිධ පාටවල් සහ හෙවනැලි (Shadows) පරීක්ෂා කරලා තමයි ඔයාගේ ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
එක්ස්-රේ (CXR) එකකට යන්න කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
රුධිරයේ සීනි හෝ කොලෙස්ටරෝල් බලන්න යනකොට වගේ පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්න නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න කොහෙත්ම අවශ්ය නෑ! ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන, ඔයා දිනපතා බොන බෙහෙත් වර්ගත් බීලාම මේ පරීක්ෂණයට යන්න පුළුවන්. හැබැයි එතනට ගියාම වැඩේ ලේසි වෙන්නත්, පින්තූරය ඉතාම පැහැදිලිව ගන්නත් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඇඟට පහසු, ගලවන්න ලේසි ඇඳුමක් අඳින්න: ඉණෙන් ඉහළට ඇඳුම ගලවලා රෝහලෙන් දෙන ගවුම (Hospital gown) අඳින්න වෙන නිසා තනි ගවුමකට වඩා ටී-ෂර්ට් එකක් හෝ හැට්ටයක් එක්ක කලිසමක්/සායක් අඳින එක ඔයාට ගොඩක් පහසු වෙයි.
- ලෝහමය ආභරණ ගෙදර තියලා යන්න: බෙල්ලේ දාන රන් හෝ රිදී මාල, චේන්, සුර, ලොකු කරාබු සහ පපුව ප්‍රදේශයේ කරලා තියෙන පියර්සින් (Body piercings) ගලවන්න වෙනවා. ඇයි දන්නවද? අපි අර කලින් කිව්වා වගේ ලෝහ හරහා එක්ස්-රේ කිරණ යන්නේ නැති නිසා, මාලයක් දාගෙන එක්ස්-රේ ගත්තොත් ඒ මාලයේ රූපය පෙනහළුව මැද්දේ තද සුදු පාටින් වැටිලා වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වැහිලා යන්න පුළුවන් (Artifacts).
- කාන්තාවන් විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක්: යට ඇඳුමේ (Bra) තියෙන ලෝහ කොකු (Hooks) සහ යටි කම්බි (Underwires) එක්ස්-රේ පින්තූරයට බාධා කරන නිසා, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවට එය ඉවත් කරලා රෝහල් ගවුම අඳින්න සිදුවෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට දිග කොණ්ඩයක් තියෙනවා නම්, තෙත කොණ්ඩය හෝ ගෙතූ කොණ්ඩය පිටුපසින් බෙල්ල සහ පපුවේ ඉහළ කොටසට වැටුණොත් ඒකත් එක්ස්-රේ එකේ අමුතු හෙවනැල්ලක් විදිහට පේන්න පුළුවන්! ඒ නිසා කොණ්ඩය හිස මුදුනට කරලා බැඳගන්න එක (ලෝහ කටු නැතුව රබර් බෑන්ඩ් එකකින්) ගොඩක් හොඳයි.
- සමේ අලවන පැච් (Medicated patches) හෝ බැන්ඩේජ්: පපුවේ හෝ පිටේ මොනවා හරි ප්ලාස්ටර්, වේදනා නාශක පැච් හෝ ECG ස්ටිකර් තාමත් ඇලවිලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන විකිරණ තාක්ෂණවේදියාට කියන්න.
- කලින් ගත්ත එක්ස්-රේ අරන් යන්න: ඔයා මීට කලින් පපුවේ එක්ස්-රේ අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒ පරණ එක්ස්-රේ කොළ සහ වාර්තා අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. කලින් තිබුණු තත්ත්වයත් එක්ක අද තත්ත්වය සංසන්දනය කරලා බලන්න ඒක අපිට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
එක්ස්-රේ (CXR) එක ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න එපා හොඳේ!
එක්ස්-රේ කාමරයට ගියාම මේ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ ඒ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු විකිරණ තාක්ෂණවේදියෙක් (Radiographer) විසිනුයි. මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයක් විතරයි. අපි බලමු එතනදී පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා:
මුලින්ම ඔයාව එක්ස්-රේ තහඩුව (X-ray detector plate) ඉස්සරහින් හිටවනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ තුණ්ඩුවේ ලියලා තියෙන්නේ CXR - PA View කියලයි. මොකක්ද මේ PA View (Posteroanterior View) කියන්නේ? මේකෙදි ඔයාගේ පපුවේ ඉදිරිපස කොටස අර සීතල තහඩුවට හොඳට හේත්තු කරලා, නිකට පොඩ්ඩක් උඩින් තියාගන්න කියනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අත් දෙක ඉණ දෙපැත්තෙන් තියාගෙන, වැලමිට සහ උරහිස් දෙක පොඩ්ඩක් ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න කියලා තාක්ෂණවේදියා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඇයි එහෙම උරහිස් ඉස්සරහට කරන්න කියන්නේ කියලා ඔයා දන්නවද? එතකොට ඔයාගේ පිටේ තියෙන ලොකු උරපතු ඇට දෙක (Scapulae / Shoulder blades) පෙනහළු දෙක මැද්දෙන් දෙපැත්තට ඇදිලා ගිහින්, පෙනහළු දෙක කිසිම බාධාවක් නැතුව පැහැදිලිව පින්තූරයට හසුවෙනවා!
ඊළඟට තමයි වැදගත්ම තත්පර කිහිපය එන්නේ! තාක්ෂණවේදියා පොඩි වීදුරු කුටියක් පිටුපසට ගිහින් ඔයාට කියයි "හොඳට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න... දැන් හුස්ම පිට කරන්නේ නැතුව තත්පර දෙකක් හෙලවෙන්නේ නැතුව අල්ලගෙන ඉන්න!" කියලා. ඇයි එහෙම හොඳට හුස්මක් අරන් අල්ලගෙන ඉන්න කියන්නේ? ඔයා ගැඹුරු හුස්මක් ගත්තම පෙනහළු දෙක හොඳටම වාතයෙන් පිරිලා දිගහැරෙනවා, මහා ප්‍රාචීරය පහළට යනවා. එතකොට පෙනහළුවේ හැංගිලා තියෙන පුංචිම ලපයක් වුණත් හරිම පැහැදිලිව පේනවා! අනික තත්පර දෙකක් හෙලවෙන්නේ නැතුව හිටියම ෆොටෝ එක බොඳ වෙන්නේ (Blur වෙන්නේ) නෑ. "ක්ලික්" කියලා පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවත් එක්කම පින්තූරය අරන් ඉවරයි! ඔයාගේ ඇඟට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත් නෑ.
පපුවේ එක්ස්-රේ එකකදී පින්තූර කීයක් විතර ගන්නවද?
සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේදී (OPD) හෝ සායනයකදී අපි මූලිකවම ගන්නේ ඉදිරිපසින් තහඩුවට හේත්තු වෙලා ගන්න PA View කියන තනි පින්තූරය විතරයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තවත් කෝණවලින් (Views) පින්තූර 2 ක් හෝ 3 ක් ගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්:
- පැත්තෙන් ගන්න පින්තූරය (Lateral View): හදවතට හරියටම පිටුපසින් තියෙන පෙනහළු කොටසේ හෝ කොඳු ඇට පෙළ ආසන්නයේ යමක් තියෙනවද කියලා බලන්න, ඔයාගේ පැත්තක් තහඩුවට හේත්තු කරලා අත් දෙක ඔළුවට උඩින් උස්සගෙන ඉන්නකොට ගන්න පින්තූරයයි.
- ඉදිරිපසින් කිරණ යවා ගන්නා පින්තූරය (AP View - Anteroposterior): හිටගන්න බැරි තරම් අසාධ්‍යව රෝහල් ඇඳේ ඉන්න රෝගීන්ට හෝ කුඩා දරුවන්ට ඇඳේ හාන්සි වෙලා හෝ වාඩි වෙලා ඉද්දීම ජංගම එක්ස්-රේ යන්ත්‍රයකින් (Portable X-ray) ගන්නා ක්රමයයි. (මේකෙදි හදවත සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් විශාල වෙලා පේන නිසා අපි ඒක වාර්තාව කියවද්දී සැලකිල්ලට ගන්නවා).
- පැත්තට ඇලවී ගන්නා පින්තූරය (Lateral Decubitus View): පෙනහළුව වටා ඉතා සුළු වතුර ප්‍රමාණයක් එකතු වෙලා තියෙනවද බලන්න පැත්තකට හාන්සි කරවා ගන්නා විශේෂ පින්තූරයකි.
එක්ස්-රේ එක ගත්තට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පින්තූරය ගත්තට පස්සේ විකිරණ තාක්ෂණවේදියා ඔයාට විනාඩි දෙක තුනක් එළියෙන් වාඩි වෙලා ඉන්න කියයි. ඒ මොකටද දන්නවද? පරිගණක තිරය මත ඔයාගේ එක්ස්-රේ පින්තූරය හරියටම පැහැදිලිව, බොඳ නොවී ඇවිත් තියෙනවද කියලා තාක්ෂණිකව පරීක්ෂා කරලා බලන්නයි. පින්තූරය පැහැදිලි නම් ඔයාට ආපහු ඔයාගේ ඇඳුම ඇඳගෙන සාමාන්ය වැඩ කටයුතුවලට යන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇඟේ කිසිම විකිරණයක් ඉතුරු වෙන්නේ නැති නිසා ඔයා ගෙදර ගිහින් පොඩි දරුවෙක්ව වඩාගත්තත් කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ!
ඊට පස්සේ මේ එක්ස්-රේ ඡායාරූපය විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Consultant Radiologist) වෙත යොමු කෙරෙනවා. එතුමා හෝ එතුමිය විසින් මේ ඡායාරූපයේ හැම මිලිමීටරයක්ම ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා නිල විකිරණ වාර්තාව (Radiology Report) සකස් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරපු ඩොක්ටර් ඒ වාර්තාව සහ එක්ස්-රේ පින්තූරය ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ගළපලා බලලා ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර තීරණය කරනවා.
මේකෙන් මොකක් හරි අවදානමක්, අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
අපි ගොඩක් දෙනෙක් "විකිරණ" (Radiation) කියන වචනය ඇහුණු ගමන්ම පිළිකා ඇතිවෙයිද කියලා බය වෙනවා නේද? ඇත්තටම පපුවේ එක්ස්-රේ එකකදී පාවිච්චි වන විකිරණ මාත්‍රාව ගැන ඔයා හරියටම දැනගත්තොත් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යාවි!
වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි විකිරණ මනින්නේ මිලිසීවර්ට් (Millisieverts - mSv) කියන ඒකකයෙන්. අපි හැමෝම මේ මහ පොළොව මත ජීවත් වෙද්දී හිරු එළියෙන්, පසෙන් සහ අවට පරිසරයෙන් දිනපතාම ස්වභාවික විකිරණ (Background radiation) ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වෙනවා. එක පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකදී ඔයාට ලැබෙන්නේ 0.1 mSv වගේ ඉතාම කුඩා මාත්රාවක් විතරයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපි සාමාන්ය පරිසරයේ ජීවත් වෙද්දී දින 10 ක් ඇතුළත ස්වභාවිකවම අපේ ඇඟට ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට සමානයි! (එහෙමත් නැත්නම් ගුවන් යානයකින් පැය කිහිපයක ගමනක් යද්දී ලැබෙන විකිරණ ප්රමාණය වගේ ඉතාම සුළු දෙයක්). ඒ වගේම නවීන ඩිජිටල් එක්ස්-රේ යන්ත්‍ර මගින් අවම විකිරණ ප්‍රමාණයකින් (ALARA Principle - As Low As Reasonably Achievable) උපරිම පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්නා නිසා මේකෙන් ඔයාට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
මම ගර්භණී නම් (Pregnant) පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්න එක හොඳද?
මේක කාන්තාවන් හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ කරුණක්. ඔයා දැනටමත් ගර්භණී නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා ගර්භණී වෙන්න පොඩි හරි ඉඩක් තියෙනවා නම්, එක්ස්-රේ එක ලියන ඩොක්ටර්ට වගේම එක්ස්-රේ කාමරයේ ඉන්න විකිරණ තාක්ෂණවේදියාටත් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කලින් කියන්න ඕනේ!
කුස තුළ වැඩෙන දරුවාගේ සෛල වේගයෙන් බෙදෙන නිසා විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මුල් මාස තුනේදී විකිරණවලට නිරාවරණය වීම අපි හැකි තරම් වළක්වනවා. හැබැයි ගර්භණී මවකට දරුණු නියුමෝනියාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හැදිලා පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ගැනීම අත්‍යවශ්‍යම වුණොත්, පපුවේ එක්ස්-රේ කිරණ කෙළින්ම උදරය හරහා නොයන නිසාත්, මවගේ උදරය සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය විකිරණවලින් ආරක්ෂා කරන විශේෂ ඊයම් ආවරණයක් (Lead apron) පළඳවා පරීක්ෂණය සිදු කරන නිසාත් බබාට හානියක් නොවන පරිදි ආරක්ෂිතව එය කරගන්න පුළුවන්.
මට ප්‍රතිඵල (Results) දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?
අද කාලයේ රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල් බොහොමයක ඩිජිටල් එක්ස්-රේ තාක්ෂණය (Digital Radiography) තියෙන නිසා පින්තූරය නම් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත පරිගණක පද්ධතියට ලැබෙනවා. හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකදී (ETU) නම් ඩොක්ටර්ලාට විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඒ පින්තූරය බලලා හදිසි ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්ය බාහිර රෝගී පරීක්ෂණයකදී නම්, විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ නිල වාර්තාව (Written Report) ලැබෙන්න පැය කිහිපයක සිට දින 1-2 ක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මගේ එක්ස්-රේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ අතට ලැබෙන එක්ස්-රේ වාර්තාවේ (Chest X-ray Report) ඉංග්‍රීසි වෛද්ය වචන කිහිපයක් ලියලා තියෙනවා දැක්කම ඔයාට පොඩි කුතුහලයක් හෝ බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නේද? වාර්තාවේ අවසානයට "Normal Chest X-ray" හෝ "Clear lung fields, normal cardiac size" කියලා තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු දෙක හොඳටම පිරිසිදුයි, හදවතේ ප්රමාණය සහ අස්ථි සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවා කියන එකයි!
හැබැයි වාර්තාවේ වෙනත් වෛද්ය යෙදුම් තියෙනවා නම් ඒවායින් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්:
| එක්ස්-රේ වාර්තාවේ (Report) සඳහන් විය හැකි දේ | එහි සරල සිංහල තේරුම | මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| Clear Lung Fields & Normal Cardiothoracic Ratio (CTR) | පෙනහළු දෙකෙහි කිසිදු ආසාදනයක් හෝ ලපයක් නොමැති අතර, හදවතේ ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමේ පවතී. | බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ! ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් හේතුවක් (උදා: පීනස, ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම හෝ වෛරස් කැස්සක්) බලපා ඇත්දැයි බැලීමට ඩොක්ටර්ට වාර්තාව පෙන්වන්න. |
| Consolidation / Patchy Opacities / Infiltrates | පෙනහළුවේ කොටසක සෙම, සැරව හෝ තරලය පිරී ඇති බව (බොහෝවිට නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු ආසාදනයක්). | ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් හමුවන්න. අවශ්ය ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) නිසි මාත්‍රාවෙන් ලබාගැනීම සහ සෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. |
| Pleural Effusion / Blunting of Costophrenic Angle | පෙනහළුව වටා ඇති පටල අතර අසාමාන්‍ය ලෙස වතුර/තරලය එකතු වී තිබීම. | තරලය එකතු වීමට හේතුව (ආසාදනයක්ද, හෘද හෝ වකුගඩු ගැටලුවක්ද යන්න) සොයා බැලීමට සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් මගින් එය තහවුරු කිරීමට ඩොක්ටර් ඔයාව යොමු කරනු ඇත. |
| Cardiomegaly (Increased Cardiac Shadow) | හදවතේ සෙවනැල්ල සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වී පෙනීම. | හදවතේ කපාට සහ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම බලාගන්න ඩොක්ටර් ඔයාව ECG සහ Echo (2D Echocardiogram) පරීක්ෂණයකට යොමු කරනු ඇත. |
| Pulmonary Nodule / Mass / Hilar Prominence | පෙනහළුවේ කුඩා ගැටිත්තක්, පරණ ආසාදනයක කැළලක් හෝ වසා ගැටිති ඉදිමීමක් ලෙස පෙනෙන ලපයක්. | මෙවැනි ලපයක් දුටු පමණින් එය පිළිකාවක් යැයි බිය නොවන්න (පැරණි ආසාදන කැළැල්ද මෙසේ පෙනිය හැක). එය හරියටම පැහැදිලි කරගන්න පපුවේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (HRCT / CECT Chest) යොමු වීම වැදගත්. |
අන්න ඒ නිසා, එක්ස්-රේ වාර්තාවේ මොකක් හරි වෙනසක් තිබුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. එක්ස්-රේ කියන්නේ මූලික පරීක්ෂණයක් විතරයි. ඒකේ පේන දෙයක් තවදුරටත් පැහැදිලි කරගන්න ඕනේ වුණාම තමයි අපි ඔයාව CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Scan), හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (2D Echo) හෝ සෙම පරීක්ෂණයක් වෙත යොමු කරන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පරීක්ෂණයට යද්දී සැහැල්ලු ඇඳුමක් අඳින්න: බෙල්ලේ මාල, සුර, ලෝහ බොත්තම් සහ කාන්තාවන් නම් ලෝහ කොකු සහිත යට ඇඳුම් පරීක්ෂණයට පෙර ඉවත් කරන්න.
- ✔️ හොඳින් හුස්මක් ගෙන තත්පර කිහිපයක් නිසලව සිටින්න: විකිරණ තාක්ෂණවේදියා උපදෙස් දෙන වෙලාවට ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන හෙලවෙන්නේ නැතුව සිටීමෙන් එක වරකින්ම ඉතාම පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබාගත හැකියි.
- ✔️ පැරණි එක්ස්-රේ සහ වෛද්ය වාර්තා රැගෙන යන්න: ඔයා කලින් ගත්ත පපුවේ එක්ස්-රේ පත්‍රිකා තියෙනවා නම් ඒවා ඩොක්ටර්ට පෙන්වීමට අනිවාර්යයෙන්ම රැගෙන යන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: දිගටම තියෙන කැස්සකට හෝ පපුවේ වේදනාවකට එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් හේතුව හොයාගන්නේ නැතුව, හිතුමතේට ෆාමසියෙන් සැර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් බොන්න එපා! එමගින් ක්ෂය රෝගය හෝ නියුමෝනියාව වැනි රෝග යටපත් වී උත්සන්න වීමට ඉඩ තිබෙනවා.
- ❌ ගර්භණී බව සඟවන්න එපා: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ඔසප් වීම ප්‍රමාද වී ඇත්නම්, එක්ස්-රේ කාමරයට ඇතුළු වීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
- ❌ එක්ස්-රේ කොළේ දිහා තනියම බලලා නිගමනවලට එන්න එපා: එක්ස්-රේ පත්‍රිකාවේ පෙනෙන සාමාන්ය රුධිර නාලවල හෙවනැලි හෝ තන පුඩුවල හෙවනැලි (Nipple shadows) දැකලා පෙනහළුවේ ගෙඩියක් කියලා අනිසි බියක් ඇතිකරගන්න එපා; සෑමවිටම ඩොක්ටර් ලවා එය පරීක්ෂා කරවාගන්න.
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදුණු පළියට හැමෝටම පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සති දෙකකට වඩා කැස්සක් තියෙනවා නම්, හේතුවක් නැතුව බර අඩුවෙනවා නම්, රෑට දාඩිය දානවා නම් හෝ හවසට උණ ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පපුව පරීක්ෂා කරගන්න. ඊට අමතරව, පහත දැක්වෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් එක්ස්-රේ ගන්න සායන දින එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ:
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද තද කරනවා වගේ දැනෙන දැඩි වේදනාව: විශේෂයෙන්ම වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරෙන පපුවේ වේදනාවක් සමඟ අධිකව දහඩිය දැමීම (මෙය හෘදයාබාධයක් / Heart Attack විය හැකියි).
- එකපාරටම ඇතිවන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: කතා කරගන්නවත් බැරි තරම් හතියක් හෝ තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
- කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම (Hemoptysis): සෙම සමඟ හෝ තනිකරම රතු පැහැති රුධිරය කැස්ස සමඟ පිටවීම.
- හදිසි අනතුරකින් පපුවට පහරක් වැදීමෙන් පසු හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම: මෙය ඉළ ඇටයක් බිඳී පෙනහළුව සිදුරු වීමක් (Pneumothorax) විය හැකියි.
- අධික උණ සමඟ සිහි මඳ ගතිය හෝ ක්ලාන්තය ඇතිවීම.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින් අද අපි කතා කරපු කරුණු එක්ක පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක් ගැන ඔයාගේ හිතේ තිබුණු බය සහ කුතුහලය දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. ලෙඩක් කලින්ම හඳුනාගත්තම ඒකට හරියටම ප්රතිකාර කරලා ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න එක කොච්චර ලේසිද නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray / CXR) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු, හදවත සහ පපුවේ අස්ථි පරීක්ෂා කරන්න කරන ඉතාම වේගවත්, වේදනාවක් නැති සහ ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මේ සඳහා නිරාහාරව (Fasting) සිටීමට අවශ්ය නෑ; ලෝහ ආභරණ සහ මාල ඉවත් කර ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන තත්පර කිහිපයක් නිසලව සිටීම පමණක් ප්‍රමාණවත්.
- එක්ස්-රේ වාර්තාව ලැබුණු පසු එය අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පෙන්වා රෝග ලක්ෂණ සමඟ ගළපා නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.