අපේ ඇඟ ඇතුළෙයි, සම මතුපිටයි නොපෙනෙන පුංචි ජීවීන් කොයි තරම් නම් ඉන්නවද, නේද? සමහර අය හොඳයි, අපිට උදව් කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, සමහර ජීවීන් ටිකක් දඟකාර වෙලා, අපිට කරදර කරන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, සාමාන්යයෙන් නම් අපිට කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉන්න, ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් දිලීරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි `(Candida parapsilosis)` කියන දිලීරය.
මොකක්ද මේ (Candida parapsilosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Candida parapsilosis)` කියන්නේ එකතරා දිලීර වර්ගයක්. හරියට පාන් පුස්සනකොට පාවිච්චි කරන යීස්ට් වගේ, නැත්නම් සමහර වෙලාවට අපේ සමේ ඇතිවෙන අළුහම් වගේ දිලීර කාණ්ඩයට අයිති කෙනෙක් තමයි මේ. මෙයාලා සාමාන්යයෙන් අපේ සම මතුපිටත්, අපේ බඩවැල් ආශ්රිතවත් (ආමාශ ආන්ත්රික පද්ධතියේ) ජීවත් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපි අවට පරිසරයේ, පසේ එහෙමත් මෙයාලා ඉන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට, මේ `(C. parapsilosis)` දිලීරය අපිට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ. එයාලා පාඩුවේ එයාලගේ වැඩක් බලාගෙන ඉන්නවා. හැබැයි, හිතන්නකෝ ඔයාට ලොකු සැත්කමක් කරන්න වුණා, නැත්නම් ලොකු තුවාලයක් වුණා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන ලෙඩක් හැදිලා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ දිලීරයට අයිති නැති තැන්වලට ගිහින්, එතන වර්ධනය වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. මේ විදිහට දිලීරයක් ඇඟ ඇතුළේ පැතිරිලා ආසාදනයක් ඇති කරන එකට අපි කියනවා `(Invasive Candidiasis)` (ආක්රමණශීලී කැන්ඩිඩියාසිස්) කියලා. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
(Candida parapsilosis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ආසාදන මොනවද?
මේ `(C. parapsilosis)` දිලීරය වැරදි තැනකට ගියොත්, එක එක විදිහේ ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් මොනවද කියලා:
- හෘදයේ කපාට සහ කුටීරවල ඇතුළු ස්තරය ආසාදනය වීම `(Endocarditis)`: හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ තියෙනවනේ ලේ පොම්ප කරන කුටීර, ලේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න සලස්වන කපාට… අන්න ඒවගේ ඇතුළු පැත්ත මේ දිලීරයෙන් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම බරපතලයි.
- උදරයේ ඇතුළු ස්තරය ආසාදනය වීම `(Peritonitis)`: අපේ බඩ ඇතුළේ, බඩවැල් එහෙම තියෙනවනේ, ඒ අවයව වටේට තියෙනවා සියුම් පටලයක්. අන්න ඒ පටලය ආසාදනය වෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
- තුවාල ආසාදන: ඔයාට සැත්කමක් කරපු තැනක්, නැත්නම් ලොකු තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ හරහා මේ දිලීරය ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- නියපොතු ආසාදන `(Onychomycosis)`: සමහර අයගේ නියපොතු කහ පාට වෙලා, ඝන වෙලා, කැඩෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ නියපොතු දිලීර ආසාදනත් මේ `(C. parapsilosis)` නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වලට ඇතුල් වෙලා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන ආසාදන: මේකත් හරිම භයානකයි. දිලීරය ලේ වලට එකතු වුණොත්, ඇඟේ ඕනම තැනකට යන්න පුළුවන්.
මේවාට අමතරව, කලාතුරකින් වුණත්, මේ දිලීරය නිසා තවත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මොළේ උණ වගේ තත්ත්වයක් `(Meningitis)` (මොළය සහ සුෂුම්නාව ආවරණය කරන පටල ආසාදනය වීම)
- හන්දිපත් ප්රදාහය `(Arthritis)`
- කනේ ආසාදන
- යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන `(Vaginitis)`
- මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTI)`
මේ (Candida parapsilosis) ආසාදන කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම, `(C. parapsilosis)` කියන්නේ බරපතල ලෙඩ ඇතිකරන දිලීර අතරින් සාපේක්ෂව සුලබ එකක් (මේ අතරින් වඩාත්ම සුලබ වෙන්නේ `(Candida albicans)` කියන වර්ගය). හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාට මේක ලේසියෙන්ම හැදෙයි කියලා. සංඛ්යාලේඛන අනුව, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් නව දෙනෙක්ට (9/100,000) වගේ තමයි මේ දරුණු `(Invasive Candidiasis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ 0.01% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. ඉතින්, හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් කියලා බය වෙන්න එපා.
(Candida parapsilosis) ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ දිලීරය ඇඟේ කොතනටද බලපෑම් කරන්නේ කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සමහර ලක්ෂණ තමයි මේ:
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක (Chills)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- කැස්ස
- බඩේ කැක්කුම
- සැත්කමක් කරපු තැනක හෝ තුවාලයක් තියෙන තැනක රතු වීම, ඉදිමීම හෝ කැසීම
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට වෙනත් ලෙඩක් තියෙනවා නම් හරි, ප්රතිශක්තිය අඩුයි කියලා හිතෙනවා නම් හරි, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද (Candida parapsilosis) අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට `(C. parapsilosis)` දිලීරය අපේ සමේ හරි බඩවැල්වල හරි කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙනවා. තවත් දිලීර වර්ග දුසිම් ගාණක් වගේම, එයාලත් අපේ ඇඟේ කොටසක් වෙලා ඉන්නවා. හැබැයි, එයාලා ඉන්න ඕන නැති තැනකට (උදාහරණයක් විදිහට ලේ වලට, නැත්නම් ඇඟ ඇතුළේ අවයවයකට) ගියොත්, එතනදි එයාලා වේගයෙන් බෝ වෙන්න පටන් අරගෙන ආසාදනයක් ඇති කරනවා.
මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:
1. ඔයාට ගැඹුරු තුවාලයක් හෝ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවුණ තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ හරහා දිලීරය ඇඟ ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
2. ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වෛද්ය උපකරණයක් (උදා: සේලයින් දෙන්න දාන `(Central Venous Line)` එකක්, හුස්ම ගන්න උදව් කරන `(Breathing Tube)` එකක්) සවිකරලා තියෙනවා නම්, ඒ උපකරණය මේ දිලීරයෙන් අපවිත්ර වෙලා තිබුණොත් ඒ හරහාත් ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්නකොට අතේ නහරයකට සේලයින් බටයක් දාලා තියෙනවා කියලා. ඒ බටේ හරියට විෂබීජහරණය කරලා නැත්නම්, හමේ ඉන්න මේ දිලීරයට ඒ බටේ දිගේ ඇඟ ඇතුළට යන්න පොඩි ඉඩක් ලැබෙනවා.
මේ ආසාදනය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේ ආසාදනය හැදෙන්නේ නෑ කියලා අපි කිව්වනේ. ඒත් සමහර අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි. බලමු ඒ කවුද කියලා:
- අලුත උපන් බබාලා: එයාලගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තාම හරියට දියුණු වෙලා නැති නිසා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච අය:
- යටින් පවතින ලෙඩක් නිසා (උදා: `(HIV)` ආසාදිතයන්, ලේ පිළිකා තියෙන අය, `(Diabetes Mellitus)` එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව තියෙන අය).
- අවයව බද්ධ කිරීමක් `(Organ Transplant)` කරපු අය, එහෙමත් නැත්නම් ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් `(Stem Cell Transplant)` කරපු අය. “මේ වගේ අයගේ ඇඟේ ලෙඩ එක්ක සටන් කරන ශක්තිය අඩුයිනේ, ඒ නිසා ලේසියෙන්ම ආසාදනවලට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්.”
- ඇඟ ඇතුළේ වෛද්ය උපකරණ සවිකරලා තියෙන අය: උදාහරණයක් විදිහට `(Central Venous Line)` (ප්රධාන නහරයකට දාන බට), `(Breathing Tube)` (හුස්ම ගැනීමේ බට), `(Feeding Tube)` (කෑම දෙන බට) වගේ දේවල්. මේවා හරහා දිලීරයට ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පාරක් හැදෙනවා.
- මෑතකදී උදරයේ සැත්කමකට භාජනය වුණු අය: මොකද මේ දිලීරය බඩවැල්වල ඉන්න නිසා, සැත්කමක් වෙලාවේදී වෙනත් තැන්වලට යන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
- කාලයක් තිස්සේ `(Antibiotics)` (ප්රතිජීවක ඖෂධ) පාවිච්චි කරන අය, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර `(Antibiotics)` ගන්න අය: “ඇයි දන්නවද? `(Antibiotics)` වලින් අපේ ඇඟේ ඉන්න නරක බැක්ටීරියා විතරක් නෙවෙයි, හොඳ, අපිට උදව් කරන බැක්ටීරියාත් මැරිලා යනවා. මේ හොඳ බැක්ටීරියාවලින් තමයි `(C. parapsilosis)` වගේ දිලීර පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන එක නවත්තන්නේ. ඉතින් හොඳ බැක්ටීරියා නැති වුණාම, දිලීරවලට රජ මගුල්!”
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මත්ද්රව්ය එන්නත් කරගන්නා අය: අපිරිසිදු ඉඳිකටු හරහා මේ දිලීරය ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
(Candida parapsilosis) ආසාදනයක් කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට මේ වගේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් හරි, ආසාදනය වෙලා තියෙනවා කියලා හිතෙන පටකයකින් පොඩි සාම්පලයක් හරි අරගෙන පරීක්ෂා කරලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ සවිකරලා තියෙන වෛද්ය උපකරණ මොනවහරි තියෙනවද, මෑතකදී සැත්කමක් කළාද කියන විස්තර දොස්තරට කියන එකත් හරිම වැදගත්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`C. parapsilosis` ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරන්නේ `(Antifungal medications)` (දිලීර නාශක ඖෂධ) වලින්. දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන ප්රධාන ඖෂධ වර්ග කීපයක් තමයි:
- `(Echinocandins)` (එකිනොකැන්ඩින්ස්) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `(Caspofungin)` (කැස්පොෆන්ජින්).
- `(Fluconazole)` (ෆ්ලුකොනසෝල්) එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් `(Azoles)` (ඇසෝල්) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
- `(Amphotericin B)` (ඇම්ෆොටෙරිසින් බී).
මේ බෙහෙත් වර්ග තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, ආසාදනයේ ස්වභාවය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න නම් එපා.
මට (Candida parapsilosis) ආසාදනයක් හැදුනොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඇඟ ඇතුළට පැතිරුණු `(C. parapsilosis)` ආසාදන කියන්නේ සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි, ටිකක් බරපතලයි. ඔයාට රෝහලේ නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙයි. දොස්තරලා, හෙදියන් ඔයාව ළඟින්ම නිරීක්ෂණය කරමින් තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ. සනීප වෙනකම් ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
මේ ආසාදන නිසා මරණ අවදානම කොහොමද?
`C. parapsilosis` ආසාදනය හැදෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට යටින් පවතින වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු තියෙන නිසා, මේ ආසාදනයෙන්ම මරණයට පත්වෙන ප්රතිශතය හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, විශේෂඥයන්ගේ මතය අනුව, සියලුම `(Candida)` වර්ග නිසා ඇතිවෙන `(Invasive Candidiasis)` තත්ත්වයන්ගෙන් මරණ අනුපාතය 25% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ආසාදනය හැදෙන හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර මියයන්න පුළුවන් කියන එක. හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට මරණයට හේතුව වෙන්නේ යටින් තියෙන දුර්වල සෞඛ්ය තත්ත්වයයි.
(Candida parapsilosis) ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, වළක්වාගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. සෞඛ්ය සේවා සපයන අය, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා, හෙදියන් රෝහල්වලදී මේ වගේ ආසාදන පැතිරෙන එක නවත්තන්න විශේෂ පියවර අනුගමනය කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- නිතරම අත් සේදීම.
- මතුපිටවල් විෂබීජහරණය කිරීම.
- බැක්ටීරියා ආසාදනවලට විතරක් `(Antibiotics)` දෙන බවට වගබලා ගැනීම. (නැත්නම් දිලීර වැඩිවෙනවනේ!)
- වෛද්ය උපකරණ හරියට විෂබීජහරණය කිරීම.
අපිටත් පුළුවන් මේ ආසාදන වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න:
- නිතරම හොඳට අත් සෝදන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ව බලාගන්නවා නම්.
- ඔයාට ඇඟ ඇතුළේ සවිකරපු වෛද්ය උපකරණයක් (උදා: `(Catheter)` එකක්) තියෙනවා නම්, ඒක කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනෙද, ඒක තියෙනකම් ආසාදන නොවී බලාගන්නේ කොහොමද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වලයි නම්, ආසාදන වළක්වාගන්න කලින්ම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් දිලීර නාශක `(Antifungals)` ගැන දොස්තරගෙන් අහන්න.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ ඇඟේ සවිකරපු වෛද්ය උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වලයි නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී සැත්කමක් කළා නම්, ආසාදනයක ලක්ෂණ මොනවද කියලා දොස්තරගෙන් අහලා දැනගෙන ඉන්න එක නුවණට හුරුයි. ඒ වගේම, ඔයාට සැක හිතෙන රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
සමහර වෙලාවට තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න:
- උණ ෆැරන්හයිට් 103 (සෙල්සියස් 40) ට වඩා වැඩි නම්.
- ඉතා දැඩි වේදනාවක්.
- වලිප්පුව `(Seizures)`.
- සිහිය විකල් වීම හෝ මංමුලා සහගත බව.
- එකපාරටම ලේ පීඩනය අඩුවීම (ලක්ෂණ: ඇඟට පණ නැති ගතිය, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය).
මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට `(C. parapsilosis)` ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, දොස්තරගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට කවදා විතර සනීප වෙයිද?
- මට මේ ආසාදනය හැදුනේ කොහොමද?
- ඉස්සරහට මේ වගේ ආසාදනයක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
අපේ ඇඟේ, අපිට හානියක් නැති දිලීර වර්ග ජීවත් වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, එයාලා ඉන්න ඕන නැති තැන්වලට ගිහින් අපිට ලෙඩ ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඇඟ ඇතුළට පැතිරෙන දිලීර ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඇඟේ සවිකරලා තියෙන වෛද්ය උපකරණ ගැන, මෑතකදී කරපු සැත්කම් ගැන දොස්තරලාට කියන්න. මේ තොරතුරු එයාලට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව ඉක්මනින් හොයාගන්නත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන්ගන්නත් උදව්වක් වේවි.
ඉතින්, අපේ ඇඟේ ඉන්න මේ පුංචි ජීවීන් ගැනත්, එයාලගෙන් වෙන්න පුළුවන් හොඳ නරක ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් නේද?
කැන්ඩිඩා පැරාප්සිලෝසිස්, දිලීර ආසාදන, ආක්රමණශීලී කැන්ඩිඩියාසිස්, ප්රතිශක්තිය අඩු අයට අවදානම, දිලීර නාශක, රෝහල් ආසාදන, ආසාදන වැළැක්වීම
