එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියා ආසාදන (Enterococcal Infections) එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ වාර්තාවල නිතරම දකින්න ලැබෙන එන්ටරොකොකස් ෆීකාලිස් (Enterococcus faecalis / Enterococcus spp.) කියන්නේ අපේ බඩවැල්වල සාමාන්යයෙන් ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක් මුත්රා මාර්ගයට, තුවාලවලට හෝ රුධිරයට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවෙන ආසාදන තත්ත්වයකටයි. අපේ ශරීරය ඇතුළේ බැක්ටීරියා ට්‍රිලියන ගණනක් ජීවත් වෙනවා කිව්වොත් ඔයා සමහරවිට පුදුම වෙයි නේද? ඇත්තටම අපේ බඩවැල් සහ ලිංගික පද්ධතිය ආශ්රිතව ජීවත් වෙන මේ බැක්ටීරියාවලින් වැඩි දෙනෙක් කරන්නේ අපි කන බොන දේවල් දිරවන්න උදව් කරන එක වගේ අපේ ඇඟට හිතකර දේවල්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ බැක්ටීරියා එයාලා ඉන්න ඕනේ තැන්වලින් පිටතට ගියාම අපිට ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෝහල්ගත වෙලා ප්රතිකාර ගන්න අය අතරේ වගේම මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදෙන අය අතරේත් මේ බැක්ටීරියාව ගැන අපි වෛද්‍යවරු විදිහට විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සාමාන්‍ය වාසස්ථානය: එන්ටරොකොකයි (Enterococci) කියන්නේ නිරෝගී මිනිසුන්ගේ බඩවැල්වල, මුඛයේ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව කිසිම හානියක් නොකර ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙක: මිනිසුන්ට ආසාදන ඇති කරන ප්‍රධානම විශේෂ දෙක වෙන්නේ Enterococcus faecalis සහ Enterococcus faecium කියන බැක්ටීරියා දෙකයි.
- ඇතිවන ප්‍රධාන රෝග: මේවා මඟින් මුත්රා ආසාදන (UTI), ශල්‍යකර්ම හෝ කැපුම් තුවාල ආසාදන, රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීම (Bacteremia) සහ හෘද කපාට ආසාදන (Endocarditis) ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය: මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්‍ය ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ගොඩකට ඔරොත්තු දෙන නිසා (Drug-resistant), කල්චර් පරීක්ෂණයකින් (Culture test) පසුව ඩොක්ටර් නියම කරන විශේෂිත ප්රතිජීවක පමණක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
එන්ටරොකොකයි (Enterococci / Enterococcus spp.) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොකොකයි (Enterococci) කියන්නේ අපේ ආහාර මාර්ගයේ, විශේෂයෙන්ම මහ බඩවැලේ ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන ග්‍රෑම්-ධන (Gram-positive) බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක්. ඔයාගේ මුත්රා පරීක්ෂණ වාර්තාවක "Enterococcus spp." කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් කරන්නේ මේ එන්ටරොකොකයි පවුලට අයිති බැක්ටීරියා විශේෂයක් එතන තියෙනවා කියන එකයි. පෘථිවියේ ඉන්න හැම ක්ෂීරපායී සතෙකුගේම වගේ බඩවැල්වල මේ බැක්ටීරියාව දකින්න ලැබෙනවා.
මේ කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා විශේෂ 17කට වඩා හඳුනාගෙන තිබුණත්, මිනිසුන්ට රෝග ඇති කරන්නේ ඉන් විශේෂ කීපයක් විතරයි. සායනිකව අපි නිතරම දකින ප්‍රධානම වර්ග දෙක තමයි:
- එන්ටරොකොකස් ෆීකාලිස් (Enterococcus faecalis / E. faecalis): මිනිසුන්ට හැදෙන එන්ටරොකොකයි ආසාදනවලින් 80% - 90% කටම වගකියන්නේ මේ විශේෂයයි.
- එන්ටරොකොකස් ෆීසියම් (Enterococcus faecium / E. faecium): මේ වර්ගය සාපේක්ෂව අඩු වුණත්, ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ඉතාම ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් දක්වන නිසා ප්රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරුයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේ බැක්ටීරියාව ගැන අපි මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්නේ කියලා, එහෙම නේද? මේ බැක්ටීරියා ආසාදනවල තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි, සාමාන්යයෙන් අපි එදිනෙදා ආසාදනවලට දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලට මේ බැක්ටීරියා පහසුවෙන් විනාශ කරන්න බැරි වීම. වෙන විදිහකට කිව්වොත්, මේවා ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් (Highly drug-resistant) දක්වනවා.
මේ ආසාදන හැදෙන්නේ කොහොමද? (Enterococcus spp. හේතු)
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, බඩවැල් ඇතුළේ කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉන්න බැක්ටීරියාවක් කොහොමද අපිව ලෙඩ කරන්නේ කියලා? අපේ බඩවැල්වලට අමතරව මේ බැක්ටීරියාව අපේ මුඛයේ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතවත් සුළු වශයෙන් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා මේ බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට, විවෘත තුවාලයකට හෝ රුධිර නාලවලට ඇතුළු වුණොත්, එතනදී එයාලා වේගයෙන් බෝ වෙලා ආසාදනයක් ඇති කරනවා.
විශේෂයෙන්ම Enterococcus faecalis බැක්ටීරියාවට ඕනෑම කටුක පරිසර තත්ත්වයකට — ඒ කියන්නේ අධික රස්නයට, අධික සීතලට, ලුණු සාන්ද්‍රණය වැඩි පරිසරවලට වගේම අපේ බඩවැලේ තියෙන පිත (Bile) වලටත් — ඔරොත්තු දීලා ජීවත් වෙන්න පුළුවන් පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. රෝහල්වල ඇඳන්, උපකරණ සහ මතුපිටවල් මත දවස් ගණනාවක් නොමැරී ඉන්න මේවාට පුළුවන් වෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
මේ ආසාදනය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- දිගු කාලයක් තිස්සේ රෝහල්ගත වෙලා ප්රතිකාර ලබන රෝගීන්ට.
- මුත්රා බට (Urinary catheters) හෝ රුධිර නාලවලට කැනියුලා/බට (IV lines / Central lines) දමා ඇති අයට.
- මෑතකදී උදරය හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය ආශ්රිතව ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ අයට.
- දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග හෝ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) දුර්වල වී ඇති අයට.
- දිගු කාලයක් තිස්සේ වෙනත් රෝග සඳහා ප්‍රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබාගත් පුද්ගලයින්ට.
ප්රතිජීවක ඖෂධවලට දක්වන ප්‍රතිරෝධය සහ VRE තත්ත්වය
මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන ජානමය හැකියාවන් නිසාම, ගොඩක් ප්රතිජීවක ඖෂධ මේ ආසාදනවලට එරෙහිව ක්‍රියා කරන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට:
- සෙෆලොස්පොරින් කාණ්ඩය (Cephalosporins): සාමාන්යයෙන් ආසාදනවලට බහුලව දෙන Cefuroxime, Ceftriaxone වගේ ඖෂධවලට එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියාව ස්වභාවිකවම ප්‍රතිරෝධී වෙනවා (Intrinsic resistance).
- පෙනිසිලින් කාණ්ඩය (Penicillins): Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin වගේ ඖෂධවලට E. faecalis සංවේදී වුණත්, E. faecium විශේෂය මේවාට බොහෝ විට ප්‍රතිරෝධයක් දක්වනවා.
- ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ් කාණ්ඩය (Glycopeptides - Vancomycin): බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනවලට අපි රෝහල්වලදී ලබාදෙන ඉතා ප්‍රබල ඖෂධයක් තමයි වැන්කොමයිසින් (Vancomycin) කියන්නේ. හැබැයි සමහර එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියා මේ Vancomycin ඖෂධයටත් ඔරොත්තු දෙන විදිහට හැඩගැහිලා තියෙනවා. අපි මේකට වැන්කොමයිසින්-ප්‍රතිරෝධී එන්ටරොකොකයි (Vancomycin-Resistant Enterococci – VRE) කියලා කියනවා [1, 2]. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයොටික් අරන් බොන්න හොඳ නැත්තේ කියලා?
Enterococci නිසා ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ශරීරයේ කොයි කොටසටද ඇතුළු වුණේ කියන එක මත පදනම්ව ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම Enterococcus faecalis රෝග ලක්ෂණ විදිහට අපි බහුලවම දකින්නේ මුත්රා ආසාදන සහ තුවාල ආසාදනයි [2].
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ප්‍රධාන ආසාදන වර්ග, ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ආසාදන වර්ගය (Infection Type) | රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) | මුත්‍රාශය, මුත්රා නාල හෝ වකුගඩු ආශ්රිතව ඇතිවන ආසාදනයක්. මුත්රා කරන විට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම, නිතර නිතර මුත්රා බර ඇතිවීම, මුත්රා බොර පැහැයට හෝ රතු/රෝස පැහැයට හැරීම, මුත්‍රාවලින් තද දුගඳක් හැමීම, යටිබඩේ හෝ කොන්ද දෙපස වේදනාව. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිතුමතේ බෙහෙත් නොබී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂාවට (Urine Full Report & Urine Culture / ABST) යොමු කරන්න. හොඳින් වතුර බොන්න. |
| තුවාල සහ සමේ ආසාදන (Wound & Skin Infections) | ශල්‍යකර්ම කැපුම් තුවාල, මැහුම් දැමූ තුවාල, පිළිස්සුම් හෝ දියවැඩියා තුවාල ආසාදනය වීම. තුවාලයෙන් කහ හෝ කොළ පැහැති සැරව ගැලීම, තුවාලය වටා සම රතු වී රත් වී තිබීම, වේදනාව සහ ඉදිමුම එන්න එන්නම වැඩි වීම, උණ ගැනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තුවාලය අපිරිසිදු අත්වලින් ඇල්ලීමෙන් වළකින්න. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වා තුවාලයේ සැරව පරීක්ෂාවක් (Pus Culture) සිදුකර නිසි ප්රතිකාර හා තුවාල පිරිසිදු කිරීම (Wound dressing) කරගන්න. |
| රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළුවීම (Bacteremia / Sepsis) | මුත්රා ආසාදනයක් හෝ තුවාල ආසාදනයක් උත්සන්න වී රුධිරයට පැතිරීම. තද උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම, ඔක්කාරය සහ වමනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ සිහි මඳ ගතිය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක ජීවිතයට අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්! එක මොහොතක්වත් ගෙදර තියාගන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලට රෝගියාව ඇතුළත් කරන්න. |
| හෘද කපාට ආසාදනය (Infective Endocarditis) | රුධිරය හරහා ගමන් කරන බැක්ටීරියා හදවතේ ඇතුළු ස්තරයේ සහ හෘද කපාටවල (Heart valves) තැන්පත් වීම. දිගින් දිගටම පවතින උණ, රාත්‍රියට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, අධික මහන්සිය, පපුවේ වේදනාව, අත්වල හෝ පාදවල ඇඟිලිවල කුඩා වේදනාකාරී රතු ලප ඇතිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විශේෂයෙන්ම කෘත්‍රිම හෘද කපාට දමා ඇති හෝ හදවත් රෝග ඇති අයෙකුට දිගටම උණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහල්ගත වී රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Cultures) සහ හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් (Echocardiogram) සඳහා යොමු වෙන්න. |
| උදර කුහරයේ සහ ශ්‍රෝණියේ ආසාදන (Intra-abdominal & Pelvic Infections) | බඩවැල් සිදුරු වීමකදී, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පුපුරා යාමකදී හෝ උදරයේ ශල්‍යකර්මයකින් පසුව ඇතිවිය හැකි ආසාදන (Peritonitis / Abscess). දරුණු බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපුම, උණ සහ වමනය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම රෝහල්ගත වී ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ශිරා මාර්ගයෙන් ලබාදෙන ප්රතිජීවක (IV Antibiotics) ලබාගන්න. |
මේ බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ආසාදන වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ රෝහල් පරිශ්‍රය තුළ (Hospital-acquired / Nosocomial infections) කියලා? හැබැයි සාමාන්‍ය සමාජයේ ඉන්න අයටත් මුත්රා ආසාදන විදිහට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. මේ බැක්ටීරියාව පැතිරෙන ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- මළපහ මඟින් මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වීම (Fecal-oral or Perineal contamination): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ගුද මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගය ඉතා ආසන්නව පිහිටලා තියෙන නිසා, වැසිකිළි ගියාට පස්සේ පිටුපස සිට ඉදිරිපසට පිසදැමීමෙන් හෝ සේදීමෙන් බඩවැලේ ඉන්න E. faecalis බැක්ටීරියාව ලේසියෙන්ම මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- අපිරිසිදු දෑත් හරහා: වැසිකිළි යාමෙන් පසුව හෝ රෝගියෙකුගේ තුවාල/මුත්රා බට ඇල්ලීමෙන් පසුව සබන් යොදා හොඳින් අත් නොසේදීම නිසා එක් අයෙකුගෙන් තවත් අයෙකුට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- රෝහල් උපකරණ සහ මතුපිටවල් හරහා: මුත්රා කැතීටර් (Catheters), ශිරා කැනියුලා (IV lines), ඇඳ ඇතිරිලි, දොර අගුළු වැනි මතුපිටවල් මත මේ බැක්ටීරියාව දිගු කාලයක් රැඳී තියෙන නිසා, දැඩි විෂබීජහරණ ක්‍රමවේද (Sterilization protocols) අනුගමනය නොකළොත් රෝගීන් අතර පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
අපි මේ ආසාදනය හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මුත්රා දැවිල්ලක්, තුවාලයක් පැසවීමක් හෝ දිගටම තියෙන උණක් නිසා අපිව හමුවෙන්න ආවම, නිකම්ම බැලූ බැල්මට මේක එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියාව නිසා හැදුණු එකක්ද නැත්නම් E. coli වගේ වෙනත් බැක්ටීරියාවක් නිසා හැදුණු එකක්ද කියලා කියන්න බැහැ. අන්න ඒ නිසා අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ විශේෂිත රසායනාගාර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂණය (Urine Culture & ABST): මුත්රා ආසාදනයක් නම්, මුත්රා සාම්පලයේ තියෙන බැක්ටීරියාව වගා කරලා (Culture) ඒක Enterococcus faecalis ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා. ඒ වගේම ABST (Antibiotic Sensitivity Test) වාර්තාව මඟින් ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න පුළුවන් හරියටම ගැළපෙන ප්රතිජීවක බෙහෙත මොකක්ද කියලත් අපි බලාගන්නවා.
- රුධිර කල්චර් පරීක්ෂණය (Blood Culture): තද උණ හෝ රුධිරයට විෂබීජ ගිය ලක්ෂණ තියෙනවා නම් රුධිර සාම්පල පරීක්ෂා කරනවා.
- තුවාලයේ සැරව පරීක්ෂාව (Wound Swab / Pus Culture): පැසවූ තුවාලවලින් ගන්නා සාම්පල පරීක්ෂා කිරීම.
මේ ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බැක්ටීරියාව ගොඩක් ප්‍රතිජීවකවලට ප්‍රතිරෝධීයි කියලා? ඒ නිසා ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ABST (Antibiotic Sensitivity) වාර්තාව සහ ආසාදනයේ බරපතලකම අනුවයි:
- සාමාන්‍ය මුත්රා ආසාදන (Uncomplicated UTIs) සඳහා: මුත්රා ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරන එක සාපේක්ෂව පහසුයි. බොහෝ වෙලාවට Ampicillin, Amoxicillin හෝ Nitrofurantoin වගේ මුඛයෙන් ගන්නා (Oral antibiotics) තනි ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් දින කීපයක් ලබාදීමෙන් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- බරපතල රුධිර හෝ හෘද කපාට ආසාදන (Bacteremia / Endocarditis) සඳහා: මේ වගේ අවස්ථාවලදී රෝගියාව රෝහල්ගත කරලා ශිරා මාර්ගයෙන් (IV) ප්‍රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග දෙකක් එකට එකතු කරලා (Synergistic combination therapy) සති කීපයක් තිස්සේ ලබා දෙන්න සිදුවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට බැක්ටීරියාවේ සෛල බිත්තියට බලපාන Ampicillin හෝ Vancomycin සමඟ Gentamicin වැනි ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් (Aminoglycoside) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් හෝ Ceftriaxone එකතු කර ලබා දෙනවා.
- VRE (Vancomycin-Resistant) ආසාදන සඳහා: බැක්ටීරියාව Vancomycin වලටත් ප්‍රතිරෝධී නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ Linezolid හෝ Daptomycin වැනි ඉතා විශේෂිත ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනවා [1, 2].
- ආසාදිත උපකරණ ඉවත් කිරීම: ආසාදනය හැදිලා තියෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ දාලා තියෙන මුත්රා බටයක් (Catheter) හෝ කැනියුලාවක් නිසා නම්, ඒ බටය ඉවත් කිරීම හෝ අලුත් කිරීම ප්‍රතිකාරයේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඩොක්ටර් දුන්නු බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම බොන්න: බෙහෙත් දවසක් දෙකක් බොනකොට මුත්රා දැවිල්ල හෝ උණ අඩුවෙලා ගියත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණන (උදා: දින 5ක් හෝ 7ක්) ඉවර වෙනකම්ම හරියටම වෙලාවට ප්රතිජීවක බෙහෙත් ටික ගන්න. අතරමඟ නැවැත්තුවොත් බැක්ටීරියාව තවත් ශක්තිමත් වෙලා ආයෙත් හැදෙනවා.
- ✔️ පෞද්ගලික පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: වැසිකිළි යාමෙන් පසුව සහ ආහාර ගැනීමට පෙර සබන් යොදා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් සෝදන්න. කාන්තාවන් වැසිකිළි යාමෙන් පසු සෑම විටම ඉදිරිපස සිට පිටුපසට (Front to back) පමණක් සේදීම හෝ පිසදැමීම කරන්න.
- ✔️ හොඳින් වතුර බොන්න: ඔයාට මුත්රා ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු වතුර සීමා කරන්න කියලා නැත්නම් දවසට වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් වත් බොන්න. එතකොට මුත්රා මාර්ගයේ රැඳිලා ඉන්න බැක්ටීරියා සේදිලා යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ඇන්ටිබයොටික් හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව කවදාවත් ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා. එන්ටරොකොකයි බැක්ටීරියාව සාමාන්‍ය ඇන්ටිබයොටික්වලට මැරෙන්නේ නැති නිසා, වැරදි බෙහෙත් බිව්වොත් රෝගය උත්සන්න වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, වකුගඩුවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ තුවාල සහ මුත්රා බට අපිරිසිදු අත්වලින් අල්ලන්න එපා: ඔයාට හෝ ගෙදර කෙනෙක්ට මැහුම් දැමූ තුවාලයක් හෝ මුත්රා කැතීටරයක් තියෙනවා නම්, අත් විෂබීජහරණය නොකර ඒවා ඇල්ලීමෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දැඩි ලෙස ඇඟ වෙව්ලලා එන තද උණ (Chills and rigors).
- මුත්රා ආසාදනයක් එක්ක කොන්ද දෙපැත්තේ හෝ යටිබඩේ ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් සහ දිගටම වමනය යාම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහීම.
- සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම, අධික නිදිමත ගතිය, කතාව පැටලීම හෝ ක්ලාන්ත වීම (මේවා විෂබීජ රුධිරයට ගොස් ඇතිවන Sepsis තත්ත්වයේ භයානක ලක්ෂණ විය හැකියි).
- පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතී තිබීම හෝ මුත්රා සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ටරොකොකයි (Enterococci / E. faecalis) කියන්නේ අපේ බඩවැල්වල සාමාන්යයෙන් ජීවත් වන බැක්ටීරියාවක් වුණත්, මුත්රා මාර්ගයට හෝ තුවාලවලට ඇතුළු වුණාම ආසාදන ඇති කරනවා.
- මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්‍ය ප්රතිජීවක ඖෂධ ගොඩකට ඔරොත්තු දෙන නිසා, කල්චර් පරීක්ෂණයකින් (Culture & ABST) පසුව ලබාදෙන නිවැරදි ප්රතිජීවක ඖෂධයම ගැනීම අනිවාර්යයි.
- රෝහලකින් පිටවී ආ පසු හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පසු උණ, තුවාලයක් පැසවීම, මුත්රා දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිදු පමාවකින් තොරව වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- හොඳින් අත් සේදීම සහ පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම මඟින් මේ බැක්ටීරියාව පැතිරීම පහසුවෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.