Unsa man kon ang bag-ong mga selula mahimong kaaway sa lawas? Usa ka yanong pagpasabot sa Graft vs. Host Disease (GvHD) human sa transplantation

Handurawa nga gihatagan ka og stem cell transplant gikan sa usa ka himsog nga tawo isip tambal sa usa ka sakit sama sa leukemia. Kini gilauman nga makaayo sa imong kondisyon. Apan talagsa ra, kining mga bag-ong selula nga miabot aron motabang kanimo, masaypan sa imong lawas nga "kaaway" ug magsugod sa pag-atake sa imong kaugalingong mga selula. Mao kana ang komplikado nga sitwasyon nga atong gitawag nga "Graft versus Host Disease" o GvHD sa mubo.

Unsa ang GvHD sa simpleng pagkasulti?

Aron masabtan kini, kinahanglan natong masayran ang duha ka pulong. Ang "Graft" nagtumong sa butang nga gi-transplant, nga mao, ang himsog nga stem cells nga gihatag kanimo gikan sa gawas. Ang "Host" nagtumong sa host, nga mao, ang imong lawas nga nakadawat niadtong mga selula. Busa ang "Graft versus Host" nagpasabot nga "graft versus host."

Kasagaran, kini nga matang sa stem cell transplant, nga gitawag og allogeneic transplant, gihimo aron matambalan ang mga kanser sama sa leukemia ug lymphoma, o mga kondisyon sa pagkapakyas sa bone marrow sama sa aplastic anemia . Kini nga mga transplanted cells mao ang magsugod sa imong lawas sa paghimo og bag-ong mga selula sa dugo.

Apan, usahay kining mga bag-ong selula dili makaila sa imong kaugalingong mga selula. Naghunahuna sila nga kini mga langyaw nga mananakop. Mao nga, magsugod sila sa pag-atake sa imong himsog nga mga organo, sama sa imong panit, atay, ug tinai. Mao kana ang GvHD.

Adunay duha ka pangunang klase sa GvHD:

Ang GvHD mahimong bahinon sa duha ka pangunang klase. Kaniadto, kini gibahin sumala sa oras sa pagsugod sa mga sintomas. Apan karon, ang mga doktor nagtino sa eksaktong klase pinaagi sa pagtan-aw sa mga sintomas, resulta sa mga pagsulay, ug sa oras sa pagsugod sa mga sintomas.

• Acute GvHD (aGvHD): Kasagaran kini mahitabo sulod sa unang 100 ka adlaw human sa transplant. Apan usahay kini mahitabo sa ulahi. Kini nga matang makaapekto sa imong panit, gastrointestinal system (tinai), ug atay.
• Chronic GvHD (cGvHD): Kini nga matang mahimong mahitabo bisan unsang orasa human sa transplant, apan kasagaran sulod sa unang duha ka tuig . Mahimo kining makaapekto sa bisan unsang parte sa lawas, lakip ang panit, baba, atay, baga, tinai, kaunuran, lutahan, ug kinatawo.

Ang usa ka tawo nga nakaagi na og transplant mahimong mataptan og usa niining duha ka matang, pareho, o mahimo silang magpabiling himsog bisan wala kini.

Unsa ang mga sintomas sa GvHD?

Ang mga simtomas sa GvHD mahimong gikan sa malumo kaayo, ngadto sa kasarangan, ngadto sa grabe, ug bisan sa makamatay nga sakit. Atong tan-awon ang mga simtomas nga nalangkit niining duha ka klase.

Ngano nga mahitabo kini nga GvHD?

Medyo siyentipiko ni, pero akong ipasabot sa yanong paagi.

Kasagaran, ang mga selula sa atong immune system manalipod kanato gikan sa sakit pinaagi sa pagbatok sa mga langyaw nga mananakop sama sa mga virus ug bakterya. Apan kining mga selula dili gyud moatake sa atong kaugalingong mga selula. Ang hinungdan niini mao nga adunay espesyal nga protina sa ibabaw sa tanan natong mga selula. Kini gitawag og Human Leukocyte Antigens (HLA) .

Gawas sa identical twins, managlahi ang HLA sa matag usa.

Kon magpa-stem cell transplant ka, ang bag-ong mga blood cell nga gihimo gikan niadtong mga cell adunay HLA sa tawo nga nagdonar sa mga cell kanimo. Kon lahi ra kaayo ang HLA sa imong HLA, kadtong mga bag-ong cell motan-aw sa mga cell sa imong lawas ug maghunahuna, "Manlulupig ni, ang iyang ID dili parehas sa atoa." Mao kana ang panahon nga magsugod na og atake ang mga cell sa imong lawas.

Tungod niini, ang mga doktor maampingong mosusi sa HLA sa donor ug recipient aron masiguro nga sila duol kutob sa mahimo sa usag usa sa dili pa mohimo og transplant. Apan gawas kon ang mga selula kuhaon gikan sa kaluha, kanunay adunay risgo sa GvHD.

Kinsa ang mas taas ang risgo nga mataptan og GvHD?

Ang labing importante nga hinungdan sa risgo mao ang HLA incompatibility, apan adunay uban pang mga hinungdan nga mahimo usab nga adunay papel.

Usab, kon ikaw nakaagi na og Acute GvHD (aGvHD), mas taas ang imong risgo nga mataptan og Chronic GvHD (cGvHD).

Giunsa pagdayagnos ug pagtambal kini nga kondisyon?

Diagnosis

Ang imong doktor mo-diagnose sa GvHD pinaagi sa pag-eksamin sa pisikal, pagtan-aw sa imong mga sintomas, ug paghimo og mga blood test ug biopsy. Ang biopsy naglakip sa pagkuha og gamay nga piraso sa panit o apektadong tisyu ug pagsusi niini ubos sa mikroskopyo. Tungod kay ang ubang mga sintomas sa chronic GvHD parehas sa ubang mga kondisyon, ang imong doktor mo-decline sa ubang mga kondisyon sa dili pa mo-diagnose sa GvHD.

Pagtambal

Aron malikayan ang GvHD human sa transplant, hatagan ka og mga tambal nga immunosuppressive nga mopugong sa imong immune system. Kini nga mga tambal molihok pinaagi sa pagpakunhod sa abilidad sa mga langyaw nga selula sa pag-atake sa imong lawas.

• Para sa acute GvHD (aGvHD): Kasagaran, ang mga corticosteroid gihatag isip pildoras, ineksiyon, o cream nga ipahid sa panit. Kon kini dili makakontrol sa sakit, ang ubang mga tambal sama sa Ruxolitinib (Jakafi®) o mga clinical trial mahimong ikonsiderar.
• Para sa Chronic GvHD (cGvHD): Ang mga tambal nga pang-immunosuppressive nga dugay nga panahon gihatag usab alang niini. Kung ang kondisyon dili makontrol niini, ang mga tambal sama sa Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) o espesyal nga mga pagtambal sama sa photopheresis mahimong gikinahanglan.

Mga epekto sa pagtambal

Kini nga mga pagtambal mopugong sa imong immune system, nga makapakunhod sa abilidad sa imong lawas sa pagbatok sa mga impeksyon. Kini makadugang sa imong risgo sa pagpalambo sa mga impeksyon sa fungal, bacterial, ug viral. Ang imong doktor magreseta usab og mga tambal aron matabangan nga malikayan kini nga mga impeksyon nga posibleng makamatay.

Ubang mga epekto nga mahimong mahitabo tungod sa GvHD

Naghulga ba sa kinabuhi ang GvHD?

Oo, ang GvHD mahimong makamatay. Ang chronic GvHD, ilabi na, mao ang nag-unang hinungdan sa kamatayon human sa stem cell transplant, gawas sa pangunang sakit. Mao nga importante nga hisgutan ang mga risgo uban sa imong doktor sa dili pa moagi sa bisan unsang pagtambal.

Aduna bay benepisyo gikan sa GvHD?

Katingad-an, oo. Ang GvHD adunay pipila ka mga benepisyo. Kining bag-ong mga immune cell nga moatake sa imong himsog nga mga selula mangita ug molaglag usab sa bisan unsang mga selula sa kanser nga mahimong mahibilin sa imong lawas. Gitawag kini nga "graft-versus-tumor effect." Busa, ang mga pagtuon nagpakita nga ang mga pasyente nga nataptan sa GvHD dili kaayo lagmit nga mobalik ang ilang kanser.

Mga butang nga imong mahimo alang sa imong kaluwasan

Ang imong doktor mopasabot kon unsaon nimo pag-atiman ang imong kaugalingon human sa transplant. Pag-amping ilabi na niining mga butanga kon ikaw anaa sa peligro sa GvHD.

• Panalipdi ang imong kaugalingon gikan sa adlaw: Ang pagkaladlad sa adlaw makapasamot sa GvHD. Busa pagsul-ob og mga kamiseta nga taas og manggas ug taas nga pantalon kon mogawas. Gamit og sunscreen nga adunay labing menos SPF 50.
• Kalimpyo sa ngipon: Sipilyohi pag-ayo ang imong ngipon aron makunhuran ang risgo sa sakit sa lagos.
• Pagkaon ug Ilimnon: Likayi ang halang, mantikaon, ug mga pagkaon nga mahimong hinungdan sa ulser sa baba.
• Panalipdi ang imong kaugalingon gikan sa mga kagaw: Tungod kay huyang ang imong immune system, likayi ang mga lugar diin mikaylap ang mga sakit ug mga lugar nga daghang tawo. Kanunay nga limpyohi ang imong mga kamot.

Kanus-a ko angay makigkita sa doktor?

Importante nga ipahibalo dayon sa imong doktor kung makamatikod ka og bisan unsang mga pagbag-o sa imong lawas, labi na ang mga timailhan sa impeksyon o hilanat nga 38 degrees Celsius (100.4 Fahrenheit) o ​​mas taas pa. Ang mga impeksyon dali nga mahimong mas grabe kung nagainom ka og mga tambal nga nagpugong sa immune system.

Regular ka nga bantayan sa imong doktor human sa imong transplant aron mabantayan ang mga komplikasyon sama sa GvHD. Kung motumaw ang mga simtomas, ilisan nila ang imong mga tambal o magreseta og mga bag-o. Importante kaayo nga moinom sa tanan nga gireseta nga mga tambal sumala sa gimando ug sundon ang mga instruksyon sa imong doktor.