ئایا لایەکی جەستەت بێهێزە و لایەکی تریش بێهێزە؟ ئایا دەکرێت نەخۆشی براون-سێکوارد بێت؟

تا ئێستا گوێت لە حاڵەتێکی سەیر بووە کە ناتوانیت لایەکی جەستەت بجوڵێنیت و لە لایەکی ترەوە هەست بە هیچ شتێک نەکەیت؟ دەکرێت دوای ڕووداوێک ڕووبدات. کەمێک ترسناکە، بەڵام ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین کە دەتوانێت لە کاتی گونجاودا ڕووبدات، بەڵام زۆر باو نییە، کە پێی دەوترێت نەخۆشی براون-سیکوارد . خەمت نەبێت، با بە سادەیی باسی بکەین.

نەخۆشی براون-سێکوارد چییە، ئەم نەخۆشییە کە ناوێکی سەیرە؟

بە سادەیی، نەخۆشی براون-سیکوارد (BSS) حاڵەتێکی زۆر دەگمەنی دەمارەیە. کاتێک ڕوودەدات کە زیان بە بڕبڕەی پشتت بگات , بەڵام زیانەکان تەنها لە یەک لا لە بڕبڕەی پشتتدا سنووردارە. وەکو بڕبڕەی پشتت بیری لێبکەرەوە، کە وەک کێبڵێک وایە کە پەیامەکانی مێشکت دەگوازێتەوە بۆ هەموو جەستەت و دواتر زانیاری لە جەستەتەوە دەگوازێتەوە بۆ مێشکت. کەواتە ئەم کێشەیە تەنها کاتێک ڕوودەدات کە تەنها یەک لایەکی ئەم کێبڵە زیانیان پێ بگات.

ئەوەی ڕوودەدات ئەوەیە لە هەمان دیوی بڕبڕەی پشت کە زیانی پێگەیشتووە، لاوازی یان ئیفلیجی ماسولکەکانی خوار ئاستی زیانەکە هەیە. ئەمەش بەو مانایەیە کە ناتوانیت ئەو لایە بجوڵێنیت. بەڵام، ئەوەی جێگەی سەرسوڕمانە، هەستی ئازار و پلەی گەرمی لەدەست دەچێت لە دیوەکەی تر , بەڵام لە خوار ئاستی زیانەکانەوە. کەمێک ئاڵۆز دەنگ دەدات، ڕاستە؟ با زیاتر ڕوونی بکەینەوە.

بڕبڕەی پشتت پێکهاتەیەکی ستوونییە کە لە بنەچەی مێشکەوە تا دەگاتە بنی بڕبڕەی پشتت. زۆر ناسکە. لە چەندین ڕیشاڵی دەمار پێکهاتووە. بەشێکی سەرەکییە لە سیستەمی دەمارەکانمان.

نەخۆشی براون-سیکوارد بە برینێکی ناتەواوی بڕبڕەی پشت (SCI) دادەنرێت. ئەمەش واتە هەندێک لەدەستدانی هەستکردن، کارکردنی جووڵەیی، یان هەردووکی لە ژێر شوێنی برینداربوونەکەدا هەیە. لە SCI ی تەواودا، هیچ هەستێک یان جووڵەیەک لە ژێر شوێنی برینداربوونەکەدا نییە.

ناوی لە زانا چارڵز-ئیدوارد براون-سیکوواردەوە ناونراوە، کە بۆ یەکەمجار لە ساڵی ١٨٤٩ باسی ئەم حاڵەتەی کردووە.

ئەمە چۆن جیاوازە لە نەخۆشی کۆردی ناوەندی؟

هەروەها لەوانەیە گوێت لە نەخۆشی کۆردی ناوەندی (CCS) بووبێت. هەرچەندە هەردووکیان برینێکی ناتەواوی بڕبڕەی پشتن، بەڵام دوو حاڵەتی جیاوازن.

CCS بریتییە لە برینێکی ناتەواو بۆ ناوەڕاستی بڕبڕەی پشت، بەزۆری لە ملدا. ئەمەش دەبێتە هۆی لاوازی لە قۆڵەکاندا زیاتر لە قاچەکان.

بەڵام لە BSS دا، تێکچوونی هەر بەشێکی بڕبڕەی پشت لە لایەک دەبێتە هۆی ئیفلیجی لە لایەنی تووشبوو، لە کاتێکدا لایەکی دیکە هەست لەدەست دەدات. ئایا لە جیاوازییەکە تێدەگەیت؟

کێ دەتوانێت تووشی ئەم حاڵەتە بێت؟ تا چەند باوە؟

نەخۆشی براون-سیکوارد دەتوانێت تووشی هەر کەسێک بێت. بەڵام حاڵەتێکی زۆر دەگمەنە.ئەمەش بەبێ گوێدانە ڕەگەز دەتوانێت ڕووبدات.

تەنها لە ئەمریکا ساڵانە نزیکەی ١٢ هەزار حاڵەتی نوێی برینداربوونی بڕبڕەی پشت تۆمار دەکرێت. لەو ژمارەیەش BSS تەنها 2% بۆ 4% پێکدەهێنێت. ئەمەش بەو مانایەیە کە لە سریلانکا ڕەنگە ڕێژەکە لەوە کەمتر بێت.

نیشانەکانی نەخۆشی براون سیکوارد (BSS) چین؟

نیشانەکانی BSS بەزۆری دوای تێکچوونی لایەکی بڕبڕەی پشت دەست پێدەکات.

یەکەم نیشانەکانی دەرکەوتن بریتین لە:

• نەتوانینی جوڵاندنی ئەندامەکە لە خوار برینەکەوە (لەدەستدانی جوڵەی ماسولکەکان) لە هەمان لای برینداربوونی بڕبڕەی پشت. ئەمەش دەتوانێت وەک لاوازی دەست پێبکات و بەرەو ئیفلیجی پێشبکەوێت.
• لە لایەکی ترەوە لەدەستدانی ئازار و هەستکردن بە پلەی گەرمی لە خوار ئاستی برینەکەوە هەیە .

بەم شێوەیە بیری لێ بکەرەوە. ئەگەر کەسێک تووشی BSS بوو، کە بریتییە لە برینداربوونی بڕبڕەی پشتی بۆ لای ڕاستی بڕبڕەی پشتی، ئەوا ناتوانێت لای ڕاستی بجوڵێنێت، واتە لە ناوەڕاستی بڕبڕەی پشتەوە بۆ خوارەوە – شان و قاچ و پێی ڕاستی. بەڵام لە لای چەپەوە، لە ناوەڕاستی بڕبڕەی پشتیانەوە بۆ خوارەوە، ئازاریان لەدەست دەدەن و هەست بە گەرمی/ساردی دەکەن، بەڵام دەتوانن لای چەپیان بجوڵێنن. سەر و مل و شان و قۆڵەکان بە شێوەیەکی ئاسایی کاردەکەن، کاریگەری ئەم برینەیان لەسەر نابێت.

جگە لەوەش BSS دەتوانێت ببێتە هۆی نیشانەکانی وەک:

• نەتوانینی کۆنتڕۆڵکردنی میز و پیسایی (نەگرتنی میز و پیسایی).
• لاوازی ماسولکەکان و بەفیڕۆدان (muscle atrophy) لە شوێنی تووشبوو.

نیشانەکانی BSS دەتوانن بۆ هەندێک کەس زۆر سووک بن، و بۆ هەندێکی تر زۆر توند بن. بەڵام بە چارەسەری دروست، ئەم نیشانانە وردە وردە باشتر دەبن .

ئایا ئەمە ئازاری هەیە؟

ئەگەر هۆکاری BSS ڕووداوێکی زەبربەخش بێت وەک برینێکی تەقە یان ڕووداوی ئۆتۆمبێل، ئەوا بە دڵنیاییەوە ڕووداوەکە دەبێتە هۆی ئازار. بەڵام بەهۆی خودی سیندرۆمەکە، واتە زیانەکانی بڕبڕەی پشت، لەوانەیە هیچ ئازارێک نەبێت.

بەڵام ڕەنگە هەندێک کەس کە تووشی BSS بوون هەستی نائاسایی (دایستێسیا) یان هەبێت بەهۆی تێکچوونی بڕبڕەی پشتەوە، کە دەتوانێت هەستکردن بە سووتانەوە، دڕکاندن، یان چرچبوون بێت.

هۆکارە سەرەکییەکانی نەخۆشی براون-سیکوارد (BSS) چین؟

باوترین هۆکارەکانی BSS بریتین لە برینداربوونی بڕبڕەی پشت:

• تەقەی دەمانچە.
• چەقۆ لێدان.
• ڕووداوی ئۆتۆمبێل.
• زەبر و زەنگی بێدەنگ.
• شکانی بڕبڕەی پشت بەهۆی ڕووداوێکەوە وەک کەوتن.

ئەگەر ڕووداوێکی لەم شێوەیەت هەبوو زۆر گرنگە بە زووترین کات بچیتە نزیکترین نەخۆشخانە و دەستبەجێ داوای چاودێری پزیشکی بکەیت.

جگە لەمەش، BSS دەتوانێت بەهۆی هۆکاری ناڕێکەوتیشەوە ڕووبدات، بەڵام تاڕادەیەک کەمتر باون:

• ئیسپۆندیلۆزی ملی ڕەحم.
• نەخۆشی دابەزاندنی پاڵەپەستۆ حاڵەتێکە کە دوای بەرکەوتنی پەستانی زۆر لە ژێر ئاودا ڕوودەدات.
• دیسکی خلیسک لە بڕبڕەی پشت (دیسکی فتق).
• هەوکردنەکانی وەک هەوکردنی پەردەی مێشک.
• نەخۆشی ئیسکەلەرۆسیس (MS).
• بەرکەوتنی تیشک.
• گیرانی خوێنبەرێک کە بڕبڕەی پشت دابین دەکات (ئیسکیمیاى بڕبڕەی پشت).
• وەرەمی بڕبڕەی پشت.
• هەوکردنی ماسولکەی تەڕادەیی.
• نەخۆشی سیل.

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەستنیشان دەکەن؟ (دەستنیشانکردن)

ئەگەر پزیشکەکەت گومانی هەبوو کە تۆ BSS بوویت، ئەوا ئەم کارانەی خوارەوە دەکات:

• پشکنینی جەستەیی تەواو دەکات .
• پشکنینی دەمارەکان ئەنجام دەدرێت کە بە وردی جووڵە و هەستکردن دەپشکنرێت.
• ئەوان پرسیار لەبارەی مێژووی پزیشکی و کێشەکانی دەمار و هەر ڕووداوێکەوە دەکەن کە تووشی بوویت.

پاشان، ئەوان فەرمانی چەندین پشکنین دەکەن، وەکو سکانی MRI , بۆ پشتڕاستکردنەوەی دەستنیشانکردنەکە و بۆ پشکنینی هۆکاری دیکە.

چ پشکنینێک بۆ ئەمە دەکرێت؟

ئەگەر گومانی BSS هەبێت، لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی پشکنینەکانی وەک:

• سکانی MRI (Magnetic Resonance Imaging): ئەمە پشکنینێکی بێ ئازارە. کەڵک وەرگرتن لە موگناتیسی گەورە و شەپۆلی ڕادیۆیی و کۆمپیوتەرێک بۆ دروستکردنی وێنەی زۆر ڕوونی ئەندام و پێکهاتەکانی ناو جەستە. MRI زۆر بەسوودە بۆ BSS چونکە دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە دیاریکردنی زیانەکانی پێکهاتەیی بۆ بڕبڕەی پشت و یارمەتی دۆزینەوەی هۆکاری BSS کە بەبێ ڕووداو ڕوودەدات.
• مایلۆگرام و سی تی سکان (تۆمۆگرافی کۆمپیوتەر): ئەگەر نەتوانیت MRI بکەیت، لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی مایلۆگرام و پاشان سی تی سکانی بڕبڕەی پشتت بکات. ئەم پشکنینانە دەتوانن بەدوای تێکچوونی شانەکانی دەمار لە لایەکی بڕبڕەی پشتتدا بگەڕێن. مایلۆگرام تاقیکردنەوەیەکی وێنەگرتنە کە پەیوەندییەکانی نێوان بڕبڕەی پشت، دیسکەکان، بڕبڕەی پشت، دەمارەکان و ڕەگی دەمارەکانت دەپشکنێت. سی تی سکان بەکارهێنانی تیشکی ئێکس و کۆمپیوتەر بۆ دروستکردنی وێنەی وردی ناوەوەی جەستەت.
• پشکنینی خوێن: ئەگەر هۆکاری BSS ڕوون نەبوو، لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی چەند پشکنینی خوێن بکات بۆ پشکنینی هەوکردنەکان کە لەوانەیە هۆکاری حاڵەتەکە بن.
• کونکردنی کەمەر / شلەمەنی بڕبڕەی پشت: ئەگەر گومان دەکرێت کە نەخۆشی ئیسکەلەرۆسیس (MS) ، هەوکردنی ماسولکەی تەڕادەیی، یان سیل هۆکاری BSS بن، لەوانەیە پزیشکەکەت کونکردنی کەمەر ئەنجام بدات بۆ وەرگرتنی نمونەیەک لە شلەی مێشک و بڕبڕەی پشت (CSF) . CSF ئەو شلە ڕوونەیە کە دەوری بڕبڕەی پشت و مێشکت دەدات.

چارەسەرەکانی نەخۆشی براون-سیکوارد (BSS) چین؟

چارەسەری BSS بەندە بە هۆکاری بنەڕەتی تێکچوونی بڕبڕەی پشت.

بەگشتی ئامانجەکانی چارەسەری BSS بریتین لە:

• پاراستن یان باشترکردنی کارکردنی جووڵەیی و هەستیاری.
• ڕێگریکردن لە زیانەکانی لاوەکی.
• کەمکردنەوەی ئاڵۆزییەکان.

ئەو کەسەی کە BSS ی هەیە بەهۆی برینێکی تیژی چەکەوە، وەک برینێکی چەقۆ لێدانی چەقۆ، پێویستی بە چارەسەرکردنی خوێنبەربوون و تێکچوونی شانەکان دەبێت. سەرەڕای ئەوەش، ئەو کەسانەی کە برینەکانی دیکەیان هەیە بەهۆی ئەو ڕووداوەی کە بووەتە هۆی BSS پێویستیان بە چارەسەری زیاتر دەبێت بۆ ئەو برینانەش.

دوو قۆناغی سەرەکی چارەسەری BSS هەیە: چارەسەری سەرەتایی و چاکسازی .

چارەسەری سەرەتایی

چارەسەرە سەرەتاییەکان بۆ BSS لەوانەیە بریتی بن لە:

• نەشتەرگەری: لەو حاڵەتانەی کە BSS بەبێ ڕووداو ڕوودەدات، بەزۆری بەهۆی پاڵەپەستۆی میکانیکی یان فتقی بڕبڕەی پشتەوەیە. بۆ ڕزگاربوون لەم پاڵەپەستۆیە پێویستە نەشتەرگەری بکرێت.
• دەرمانی ڕێگریکردن لە خوێن مەین: ئەو کەسانەی کە بڕبڕەی پشتیان بریندار بووە مەترسی تووشبوونیان بە خوێن مەین لە خوێنبەرەکاندا زیاترە (Venous Thromboembolism - VTE) . ئەمەش شتگەلێکی وەک ترۆمبۆزی خوێنهێنەری قووڵ (DVT) و ئیمبۆلیزمی سییەکان دەگرێتەوە. لەوانەیە پزیشکەکەت دەرمانەکانت پێبدات کە پێیان دەوترێت دژە خرۆشێنەر , وەکو هیپارین یان وارفارین، بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن.
• پاراستنی پێست (بۆ ڕێگریکردن لە برینەکانی جێگا): بۆ ڕێگریکردن لە برینداربوونی پەستان/برینی جێگا، تیمی پزیشکیت یارمەتیت دەدەن بۆ سوڕانەوە و گۆڕینی شوێنەکان لانیکەم هەر دوو کاتژمێر جارێک. ئەوان یارمەتیدەر دەبن بۆ ئەوەی پێستت پاک و وشک بێت، هەروەها شێدارکەرەوە بۆ پێستی وشک بدە.
• بۆری گەدە (G-tube): بۆ کەمکردنەوەی مەترسی ئاوسانی گەدە بەهۆی ئیلێوسی ئیفلیجەوە، لەوانەیە پزیشکەکەت بۆری جی لە گەدەتدا دابنێت. تیوبی جی بریتییە لە بۆرییەکە کە خۆراک ڕاستەوخۆ لە گەدەوە دەگەیەنێتە گەدە. ئیلێوسی ئیفلیجی بریتییە لە لەدەستدانی کاتی گرژبوونی ماسولکەکان کە خۆراک لە ڕێگەی ڕیخۆڵەکانەوە دەگوازنەوە. ئەمەش لە برینداربوونی بڕبڕەی پشتدا باو و ئاساییە.
• پشتگیری هەناسەدان: ئەگەر بەهۆی برینداربوونی بڕبڕەی پشتتەوە کێشەی هەناسەدانت هەبوو، لەوانەیە پێویستت بە بەستنەوەی بە ئامێری هەناسەدانەوە هەبێت. ئەمە ئامێرێکە کە یارمەتیت دەدات هەناسە بدەیت، یان هەناسە بدەیت بۆت.
• بەڕێوەبردنی میزڵدان بە شێوەیەکی دەمارەیی: ئەو کەسانەی کە برینەکانی بڕبڕەی پشتیان هەیە، لەوانەش BSS، لەوانەیە کۆنترۆڵی میزڵدان لەدەست بدەن. ئەگەر ئەمە ڕووبدات، ڕەنگە پێویست بە کاتێتەری میزکردن و چارەسەری دیکەی پەیوەست بە سیستەمی میزکردن هەبێت.
• چارەسەری ناڕێکی ڕەفڵەکسی ئۆتۆنۆمی: ئەو کەسانەی کە برینەکانی بڕبڕەی پشتیان هەیە لەوانەیە گۆڕانکارییەکی بەرچاو لە پەستانی خوێن و نیشانەکانی تردا ڕووبدات. ئەمەش پێویستە بە وریاییەوە چارەسەر بکرێت بەو دەرمانانەی کە کۆنتڕۆڵی پەستانی خوێن و لێدانی دڵ دەکەن.
• بەتانی ڕێکخستنی پلەی گەرمی: ئەو کەسانەی کە BSS یان هەیە زۆرجار بەزەحمەت پلەی گەرمی جەستەیان ڕێکدەخەن. ڕەنگە تیمی پزیشکی بەتانی ڕێکخستنی پلەی گەرمی دابین بکات بۆ یارمەتیدان لەم کارەدا.

چاکسازی

دوای چارەسەری سەرەتایی بۆ BSS، چاکسازی، وەک چارەسەری فیزیایی و چارەسەری پیشەیی ، پێویستە بە زووترین کات دەست پێبکات بۆ باشترکردن و/یان وەرگرتنەوەی جووڵە.

ئامانجەکانی چارەسەری فیزیایی: ١.

• پاراستنی هێزی ماسولکەکان لەگەڵ کارکردنی باشی دەمارەکان.
• پاراستنی مەودای جووڵە لە جومگەکاندا.
• ڕێگریکردن لە تێکچوونی پێست لە ڕێگەی دۆخی دروست و گۆڕینی کێش.
• باشترکردنی جوڵە .

چارەسەری جەستەیی بریتییە لە وەرزش و چارەسەر کە یارمەتیت دەدات ئازارەکان کەم بکەیتەوە و بگەڕێتەوە بۆ کارکردن و جوڵەی ئاسایی. چارەسەرکەری فیزیاییت لەگەڵت کاردەکات بۆ باشترکردنی جووڵەت. لەوانەیە ئامێرەکانت بۆ دابین بکەن کە یارمەتیت بدەن لە ئەنجامدانی چالاکییەکانی ڕۆژانە، وەکو بڕێس، سپلینتی دەست، پشتگیری ئەندامەکان، یان کورسی گەڕۆک.

چارەسەری پیشەیی بریتییە لە چارەسەر و ڕاهێنانەکان کە یارمەتیت دەدەن بۆ وەرگرتنەوەی سەربەخۆیی لە هەموو لایەنەکانی ژیانتدا دوای کێشەیەکی جەستەیی یان دەمار. کاتێک چارەسەری پیشەیی بۆ BSS وەردەگریت، فێری ڕێگەی نوێ دەبیت بۆ ئەنجامدانی ئەرکەکانی ڕۆژانە، وەک پاککردنەوەی خۆت، خواردن و جل و بەرگ، بە ئامێری یارمەتیدەر یان بەبێ ئامێری یارمەتیدەر.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە ڕوودانی ئەمە بکرێت؟

تاکە ڕێگە بۆ ڕێگریکردن لە نەخۆشی براون-سیکوارد ئەوەیە کە ڕێوشوێنی سەلامەتی ستاندارد پەیڕەو بکەیت بۆ ئەوەی زیان بە بڕبڕەی پشتت نەگەیەنیت. بۆ نموونە لە کاتی شۆفێری و پیاسەکردن لەسەر ڕێگا وریابە.

چانسی چاکبوونەوە لەم حاڵەتە چەندە؟ (پێشبینی)

ئاسۆی چاکبوونەوە لە BSS پەیوەستە بە چەند هۆکارێکەوە، لەوانە هۆکاری تێکچوونی بڕبڕەی پشت و ڕادەی زیانەکان.

بەڵام بە گشتی ڕێژەی چاکبوونەوە لە BSS بە گشتی باشە . ئەو کەسانەی کە BSS یان هەیە چانسێکی باشیان هەیە بۆ وەرگرتنەوەی بەشێک لە ئەرکەکانیان، لەوانەش ڕۆیشتن. بەڵام چاکبوونەوە پرۆسەیەکی خاو و هێواشە . چاکبوونەوە تا ڕادەیەک خاوترە و لە سەرەتای نەخۆشییەکەدا سێ بۆ شەش مانگ دەخایەنێت و دەتوانێت تا دوو ساڵ بخایەنێت تا دەمارەکان بە تەواوی چاک دەبنەوە.

ئەگەر چارەسەر نەکرێت چ ئاڵۆزیەک ڕوودەدات؟

ئەگەر نەخۆشی براون-سیکوارد چارەسەر نەکرا، ئاڵۆزییەکانی وەک:

• هەڵئاوسانی سک.
• خەمۆکی.
• دابەزینی پەستانی خوێن (Hypotension).
• ئیمبۆلیزمی سییەکان.
• هەوکردنەکان – زۆرتر لە سییەکان و بۆری میزدا.
• ئیفلیجی هەمیشەیی.

باشترین کاتەکان بۆ سەردانی پزیشک چییە؟

ئەگەر لەناکاو تووشی لاوازی ماسولکەکان یان ئیفلیج بوون و/یان لەدەستدانی هەستکردن بوویت لە لایەکی جەستەتدا، بە زووترین کات بچۆ بۆ نزیکترین ژووری فریاکەوتن .

ئەگەر تووشی نەخۆشی براون-سیکوارد بوویت، پێویستە بەردەوام سەردانی تیمی پزیشکیت بکەیت بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە برینەکەی بڕبڕەی پشتت بە باشی چاک دەبێتەوە. دڵنیابە لە هێشتنەوەی چاوپێکەوتنەکانی چارەسەری فیزیایی و چارەسەری پیشەیی بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە بە باشترین شێوە و خێرا چاک دەبیتەوە.

گرنگترین شت کە لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

نەخۆشی براون-سیکوارد دەتوانێت کەمێک ترسناک بێت بۆ بیستن. بەڵام هەواڵە خۆشەکە ئەوەیە کە زۆرێک لەو کەسانەی ئەم حاڵەتەیان هەیە دوای چەند مانگێک لە چاکبوونەوە توانای جوڵە و هەستیاری خۆیان بەدەست دەهێننەوە یان باشتر دەبن. لەبیرت بێت، تیمی پزیشکیت هەمیشە لەوێ دەبن بۆ ئەوەی یارمەتیت بدەن بۆ ئەوەی بگەڕێیتەوە سەر ڕێڕەوی خۆی. بۆیە بەهێز بمێنەرەوە و ئەو ئامۆژگارییە جێبەجێ بکە کە پێیان دراوە.

` نەخۆشی Brown-Séquard Syndrome، بڕبڕەی پشت، بڕبڕەی پشت، دەمارەکان، ئیفلیجی، لەدەستدانی هەست، تێکچوونی بڕبڕەی پشت