ئایا ئاگاداری ئەم بەکتریا ترسناکە؟ (بەرگری کارباپێنم-بەرگری ڕیخۆڵە بەکتریاکان - CREs) با قسە بکەین!

ڕەنگە بیستبێتتان کە ئەو دژە زیندەییانەی کە پزیشکەکان بۆ هەندێک نەخۆشی دەینوسن هەندێک جار کار ناکەن. یەکێک لەو حاڵەتە مەترسیدار و نیگەرانکەرانە هەوکردنی بەکتریایە کە پێی دەوترێت Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CREs). لەوانەیە ئەم بەکتریایانە وەڵامی هەندێک لەو دژە زیندەییە باوانە نەدەن کە بە شێوەیەکی باو بۆیان دەنووسرێت. کەواتە، لە کاتێکدا ئەمە چیرۆکێکی جدییە، گرنگە بۆ هەموومان ئاگاداری بین. با بە سادەیی لەوە تێبگەین کە چی ڕوودەدات.

`(بەرگری کارباپێنیم-بەرگری ڕیخۆڵە بەکتریا)` یان `(CREs)` چییە؟

بە سادەیی، `(Enterobacterales)` کۆمەڵێک بەکتریایە کە پەیوەندییان بە یەکەوە هەیە، وەک هەمان خێزان. ئەم بەکتریایانە دەبنە هۆی هەوکردنی جۆراوجۆر لە جەستەماندا. ئێستا، ئەم بەکتریایانەی `(Enterobacterales)` هەندێک جار بەرگری نیشان دەدەن بەرامبەر بە `(دژەزیندەیی)`یەکی تایبەت و بەهێز کە پێی دەوترێت `(Carbapenems). ئەو بەکتریایانەی `(Enterobacterales)` کە بەرگریان هەیە بەرامبەر بە `(Carbapenems)` ئەوانەن کە ئێمە پێیان دەڵێین `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` یان `(CREs)`.

بیر لەوە بکەرەوە، پزیشکان `(دژە زیندەیی)` بەکاردەهێنن بۆ چارەسەرکردنی هەوکردنی بەکتریا. بەڵام، ئەم بەکتریایانە زۆر فێڵبازن. کاتێک بەردەوام بەرکەوتەی `(دژە زیندەیی)` دەبن (بەتایبەت لە نەخۆشخانە یان خانەی بەساڵاچووان)، ڕێگاکان دەدۆزنەوە بۆ مانەوە و مانەوە لە بەرامبەر ئەو `(دژە زیندەیی). ئەمەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین `(بەرخۆدان) . کەواتە `(CREs)` بەکتریاکانن کە بەرگریان هەبووە بەرامبەر بە پۆلی `(کارباپێنم)`ی `(دژە زیندەیی)`.

چەند جۆرێکی تری دەرمان هەیە کە سەر بەم پۆلە دژە زیندەییەن کە پێیان دەوترێت ``کارباپینێم'':

• `ئێرتاپێنێم`
• `ئیمیپێنێم`
• `مێرۆپێنێم`

ئەمانە دژە زیندەیی بەهێزن کە بەزۆری بۆ هەوکردنی سەخت دەدرێن. کەواتە ئەگەر بەکتریایەک بەرگری لەمانە بکات ئەوە مانای وایە کە هەوکردنەکە کەمێک سەختتر دەبێت بۆ چارەسەرکردن.

جۆرەکانی بەکتریا (Enterobacterales) چین؟

هەندێک کەس کورتکراوەی `(CRE)` بەکاردەهێنن بۆ مانای `(کارباپێنم-بەرگری Enterobacterales)`، لە کاتێکدا هەندێکی تر `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)` بەکاردەهێنن. `(Enterobacterales)` ڕیزبەندییەکی گەورەیە کە چەندین جۆری جیاوازی بەکتریا لەخۆدەگرێت. سێ خێزانی هەیە، یان ڕیزبەندی لاوەکی هەیە. یەکێک لەم ڕیزبەندییە لاوەکیانە بریتییە لە `(Enterobacteriaceae).` ئەم گرووپە `(Enterobacteriaceae)` ئەو شوێنەیە کە ئەو بەکتریایانەی زۆرجار دەیبیستین سەر بە:

• `Escherichia` (زۆربەی ئێمە بە `E. coli` ناسراوە)
• `کلێبسیێلا`
• `سالمۆنێلا`
• `شیگێلا`

باوترین CRE بریتین لە جۆرە بەرگریکارەکانی دژەزیندەیی کلیبسیێلا پنۆمۆنیا و ئی.کۆلای. گرنگە لەبیرت بێت کە تەنها لەبەر ئەوەی هەوکردنت بە کلیبسیێلا یان ئی.کۆلای هەیە، ئەوە مانای ئەوە نییە کە بەرگری لە دژە زیندەییەکان دەکات.

ئەو هەوکردنانە چین کە بەهۆی `(CREs)`ەوە دروست دەبن؟

ئەم بەکتریا ``(CREs)``انە دەتوانن ببنە هۆی هەوکردن لە زۆر شوێنی جیاوازی جەستەتدا. ئەم هەوکردنانە زۆرترین جار لە:

• لە خوێندا(هەوکردنی خوێن)
• هەوکردنی بۆری میز (UTI)
• لە سییەکان (هەوکردنی سییەکان)
• سک (چڵەکی ناو سک)

لە شوێنەکانی وەک ئەمانەدایە کە ئەم بەکتریا دزێوانە بە ئاسانی دەبنە هۆی تووشبوون بە هەوکردن.

تووشبوونەکانی `(CRE)` تا چەند باون؟

ئەگەر سەیری ئاماری وڵاتێکی وەک ئەمریکا بکەیت، ساڵانە نزیکەی ١٣ هەزار حاڵەت بەهۆی ``(CREs).`` نزیکەی ١١٠٠ کەسیان دەمرن. پزیشکانی سریلانکاش گرنگی بەم دۆخە دەدەن. چونکە ئەم جۆرە بەکتریا بەرگریکارانە لە هەموو جیهاندا دەبنە کێشە.

نیشانەکانی تووشبوون بە `(CRE)` چین؟

نیشانەکانی `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` دەگۆڕێت بەپێی ئەوەی لە کوێ هەوکردنەکەت هەیە. هەندێک لە نیشانە باوەکان لەوانەیە بریتی بن لە:

• تا
• لەرزین
• سەختی هەناسەدان
• کۆکە
• ئازاری گەدە
• ئازار لەکاتی میزکردندا
• سووربوونەوە و ئاوسانی و خوران لە شوێنی نەشتەرگەری یان برین

گرنگ: ئەم نیشانانە تەنها بە هەوکردنەکانی `(CRE)` سنووردار نین. هەوکردنی بەکتریاکانی تریش دەتوانن ببنە هۆی ئەم نیشانانە. بۆیە ئەگەر تووشی هەریەکێک لەم نیشانانە بوویت باشتر وایە سەردانی پزیشک بکەیت.

هۆکارەکانی تووشبوون بە `(CRE)` چین؟

بە سادەیی، هەوکردنەکانی `(CRE)` بەهۆی بەکتریاکانەوە دروست دەبن کە بەرگریان هەیە بەرامبەر بە `(دژە زیندەییەکان)` کە پێی دەوترێت `(Carbapenem)`. هۆکاری جۆراوجۆر هەیە بۆ ئەوەی بەکتریاکان ئەم بەرگرییە `(دژە زیندەیی)` پەرەپێبدەن. یەکێکیان ئەو شێوازەیە کە پەرەیان سەندووە بۆ ئەوەی لەگەڵ زیندەوەرانی دیکە لە سروشتدا پێکەوە بژین.

لە نەخۆشخانەکان و شوێنەکانی تری چاودێری تەندروستیدا، بەکتریا بەردەوام بەرکەوتەی دژە زیندەییەکان دەبن. بە تایبەتی کە دژە زیندەییە بەهێزەکانی وەک کارباپینمەکان بۆ چارەسەرکردنی هەوکردنی سەخت بەکاردەهێنرێن، بەکتریا دەرفەتی ئەوەیان هەیە ڕێگاکانی بەرگریکردنیان پەرەپێبدەن. ئەم بەکتریایانە توانایەکی سەرسوڕهێنەریان هەیە بۆ گواستنەوەی جینەکانی بەرگری خۆیان بۆ بەکتریاکانی تر . ئەمەش پێی دەوترێت گواستنەوەی جینی ئاسۆیی. وەک ئەوەی نهێنیەک بە هاوڕێیەکت بڵێیت، ئەم بەکتریایانە بەرگری خۆیان لەگەڵ کەسانی دیکەدا هاوبەش دەکەن. ئەگەرنا ئەو بەکتریایانەی کە لە دژە زیندەییەکان ڕزگاریان دەبێت دەتوانن جینەکانی بەرگری خۆیان بگوازنەوە و چەندین بەکتریا بەرگریکار زیاتر دروست دەکەن.

یەکێک لە ڕێگا سەرەکییەکانی بەکتریا بەرگری لە `(CRE)` بەرهەمهێنانی ئەنزیمێکە کە پێی دەوترێت `(Carbapenemase)`. ئەم ئەنزیمە دەشکێت و `(ئەنتیبایۆتیکەکانی کارباپینم)` لەناو دەبات. ئەم ئەنزیمە کاری هاوشێوەی بڕینی دەرمانەکە بە قیچی بچووک دەکات. پاشان دەرمانەکە کارناکات.

چۆن CRE دەگوازرێتەوە؟

بەکتریا بەرگریکارەکانی کارباپینیم ئینتێرۆباکتریالیس دەتوانن لەسەر پێستت یان لە کۆئەندامی هەرس و ڕیخۆڵەکانت (ڕیخۆڵەکان) بژین بەبێ ئەوەی نەخۆشت بکەن. ئەمەش پێی دەوترێت کۆلۆنیکردن.دەتوانرێت CRE لە کەسێکەوە بگوازرێتەوە کە نەخۆشە بە هەوکردنی CRE، یان لە کەسێکەوە کە بەبێ نیشانە بە بەکتریا کۆلۆنی کراوە.

تۆ زۆرترین مەترسیت لەسەرە بۆ تووشبوون بە هەوکردنی `(CRE)` لە نەخۆشخانە یان شوێنی چاودێری تەندروستی تر. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە بەکتریاکان کە بە شێوەیەکی سروشتی لەسەر پێستمان و لە جەستەماندا دەژین دەتوانن بە بەرکەوتنیان لەگەڵ دژە زیندەییەکان بەرگریان هەبێت. دەتوانیت بەم ڕێگایانەی خوارەوە تووشبوون بە `(CRE)` بەدەست بهێنیت:

• بە دەست لێدانی کەسێک کە ئەو بەکتریایەی لەسەر پێستی هەیە (بۆ نموونە ئەگەر ئەو کەسە دەستەکانی بە باشی نەشۆردووبێت).
• لە ڕووی پیسەوە , بە تایبەت سینک و ئاودەست.
• لە ئامێرە پزیشکییە پیسەکان و ئامێرە پزیشکییەکان کە دەخرێنە ناو جەستەتەوە (بۆ نموونە هێڵی خوێنهێنەری ناوەندی، بۆری هەناسەدان).

کێ زۆرترین مەترسی هەیە بۆ تووشبوون بە `(CRE)`؟

لەوانەیە مەترسی زیاترت لەسەر بێت بۆ تووشبوون بە هەوکردنی `(CRE)` ئەگەر:

• ئەگەر هێڵی خوێنهێنەری ناوەندی (بۆرییەک کە دەخرێتە ناو خوێنبەرێکی سەرەکی)، بۆری هەناسەدان، بۆری خۆراکدان، یان بۆری یان ئامێرێکی تر کە خرایە ناو جەستەتەوە، CREs دەتوانێت لە دەرەوە لە ڕێگەی ئەمانەوە بچێتە ناو جەستەتەوە.
• ئەگەر ماوەیەکی زۆرە دەرمانی دژە زیندەیی بەکاردەهێنیت یان ئەگەر بە بەردەوامی بیخۆیت، ئەگەری ئەوە هەیە کە بەکتریا بە تێپەڕبوونی کات بەرگری بەرامبەریان دروست بکات. ئەمەش دەتوانێت بەکتریا "باشە" (نا زیانبەخشەکان) لە ڕیخۆڵەکانماندا بکوژێت، ڕێگە بە بەکتریاکانی تر دەدات لە ژێر کۆنتڕۆڵ دەربچن و ببنە هۆی هەوکردن.
• ئەگەر حاڵەتێکی تەندروستی بنەڕەتیت هەیە کە سیستەمی بەرگری لەشت لاواز دەکات . بۆ نموونە ئەگەر تووشی ڤایرۆسی ئایدز، شێرپەنجەی خوێن، نەخۆشی شەکرە بوویت، یان چاندنی ئەندامەکانی جەستەت یان چاندنی خانە بنەڕەتییەکان بووبێت، ئەوا مەترسی زیاترت لەسەرە. ئەمەش لەبەرئەوەی لەش قورسترە بۆ بەرەنگاربوونەوەی هەوکردنەکان لەم بارودۆخانەدا.
• ئەگەر پێویستت بە یارمەتی هەیە لە چالاکییەکانی ڕۆژانە، وەک خۆشۆردن و بەکارهێنانی ئاودەست , لەوانەیە مەترسی زیاترت لەسەر بێت کە بەرکەوتنت لەگەڵ پیسایی (و بەکتریاکانی کۆئەندامی هەرس)، کە دەتوانێت CRE بڵاوبکاتەوە.
• ئەگەر ماوەیەکی زۆرە لە نەخۆشخانە خەوێندراویت , بە تایبەت ئەگەر لە ماوەی شەش مانگی ڕابردوودا لە نەخۆشخانەیەکی دەرەوەی ئەمریکا بوویت. هەرچەندە CRE لە ئەمریکا لە زیادبووندایە، بەڵام لە دەرەوەی وڵات زیاتر باون.

ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی `(CREs)` چین؟

ئەگەر پزیشکەکان نەتوانن هەوکردنی بەکتریا بە دەرمانی دژە زیندەیی کۆنتڕۆڵ بکەن، ئەوا دەتوانێت بە هەموو جەستەدا بڵاوبێتەوە و ببێتە هۆی ئاڵۆزییە کوشندەکانی وەک لەکارکەوتنی ئەندامەکانی جەستە. ئەمە گەورەترین مەترسی تووشبوون بە CRE ە.

چۆن تووشبوونێکی `(CRE)` بناسینەوە؟

ئەگەر نیشانەکانی هەوکردنی بەکتریات هەبوو و بە دژە زیندەییەکان نامێنێت، لەوانەیە پزیشکەکەت پێیوابێ هەوکردنی CREت هەیە. پاشان نموونە لە جەستەت وەردەگرن بۆ ئەوەی پشکنینی بەکتریاکە بکەن. ئەم نمونانە لەوانەیە بریتی بن لە:

• خوێن
• میز
• پیسایی
• شلە یان شانە لە برینێکەوە

تاقیگەیەک دەتوانێت دیاری بکات کە ئایا بەکتریاکانی ناو ئەم نمونانە ``CRE''ن یان نا. لەبیرت نەچێت باسی هەر ئامێرێکی پزیشکی بکەیت کە لە جەستەتدا چاندووە یان ئەگەر بەم دواییە لە نەخۆشخانە خەوێندرایت.

چۆن چارەسەری CRE دەکرێت؟

چارەسەرکردنی CRE دەتوانێت فێڵاوی بێت چونکە ئەو دژە زیندەییانەی کە بەزۆری بەکاریان دەهێنیت کار ناکەن. کەواتە، لەوانەیە پزیشکەکەت دژە زیندەیی جیاوازت پێبدات. یان، لەوانەیە دژە زیندەیی کارباپینیمت پێ بدەن لەگەڵ دەرمانێکی تر کە ئەنزیمی کارباپێنیمازی بەکتریاکە ناهێڵێت. تاقیگەکان دەتوانن دەرمانی جیاواز تاقی بکەنەوە بۆ ئەوەی بزانن کامیان لەسەر CRE کاردەکەن.

جۆرەکانی `(دژە زیندەیی)` کە بۆ چارەسەرکردنی `(CREs)` بەکاردەهێنرێت

لێرەدا هەندێک جۆری ئانتیبایۆتیک دەخەینەڕوو کە پزیشکان بەکاریدەهێنن – یان بە تەنیا یان بە تێکەڵاو – بۆ چارەسەرکردنی CRE:

• `پۆلیمایکسین/کۆلیستین`
• `تایگێسایکلین`
• `فۆسفۆمایسین`
• ئەمینۆگلیکۆسایدەکان (بۆ نموونە جێنتامایسین یان تۆبرامایسین)
• `ریفامپین`
• `کارباپێنم` (بە ڕێگریکەرێک)

ئەم دەرمانانە بە پشتبەستن بە بارودۆخی نەخۆشەکە و سروشتی هەوکردنەکە و شێوازی بەرگریی بەکتریاکان هەڵدەبژێردرێن.

تووشبوون بە `(CRE)` تا چەند جدییە؟

CRE دەتوانێت ببێتە هۆی نەخۆشی جددی و چارەسەرکردنی قورس. هەندێک کەس تووشی هەوکردن دەبن کە مەترسی لەسەر ژیانیان دروست دەکات. ئەگەر تووشی هەوکردنی CRE بوویت، لە نەخۆشخانەیەک چارەسەر دەکرێیت کە کارمەندانی پزیشکی دەتوانن لە نزیکەوە چاودێریت بکەن.

ڕێژەی چاکبوونەوە لە `(CRE)` چەندە؟

توێژینەوەکان دەریدەخەن کە ڕێژەی مردن بۆ CREs دەگۆڕێت بەپێی ئەوەی کە تووشبوونەکە لە کوێ ڕوودەدات. بۆ نموونە ڕێژەی مردن بۆ هەوکردنی بۆری میز (UTIs) کە بەهۆی CREsەوە دروست دەبێت نزیکەی 13%یە، لەکاتێکدا ڕێژەی مردن بۆ هەوکردنی خوێن کە بەهۆی CREsەوە دروست دەبێت دەتوانێت 50% یان زیاتر بێت. بە سەیرکردنی ئەم ئامارانە دەبینیت کە ئەمە چەندە دەتوانێت جددی بێت، ڕاستە؟

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە CRE بکرێت؟

دابینکەرانی چاوەدێری تەندروستی، وەک پزیشک و پەرستاران، یاسا تایبەتەکانی سەلامەتی و تەعقیمکردن پەیڕەو دەکەن بۆ ڕێگریکردن لە ``هەوکردنە بەدەست هاتووەکانی چاوەدێری تەندروستی`` وەک ``CREs.`` ئەمانە بریتین لە:

• زوو زوو دەستەکانت بشۆ.
• ڕووکارەکانی تەعقیمکردن.
• دڵنیابە لەوەی کە دەرمانی دژە زیندەیی تەنها بەو کەسانە دەدرێت کە هەوکردنی بەکتریایان هەیە. (ئەنتیبایۆتیکەکان یارمەتیدەر نین بۆ هەوکردنی ڤایرۆسی).
• تەعقیمکردنی ئامێرە پزیشکییەکان.

هەروەها دەتوانیت یارمەتیدەر بیت لە ڕێگریکردن لە تووشبوون بە CRE بەم شێوەیە:

• زۆرجار و بە باشی دەستەکانت بشۆ. ئەمە بە تایبەتی گرنگە ئەگەر چاودێری کەسێک دەکەیت کە سیستەمی بەرگری لاوازە یان کەسێک کە پێویستی بە یارمەتی هەیە بۆ خۆشۆردن یان بەکارهێنانی ئاودەست.
• ئەگەر ناچار بوویت ئامێرە پزیشکییەکان بەکاربهێنیت کە دەخرێنە ناو جەستەتەوە، وەکو کاتێتەر , لە پزیشکەکەت بپرسە کە چەند کاتژمێر پێویستە لە شوێنی خۆیدا بمێنێتەوە و چی بکەیت بۆ ڕێگریکردن لە هەوکردن لەکاتێکدا ئامێرەکە لە شوێنی خۆیدایە.

کەی پێویستە سەردانی پزیشکەکەم بکەم؟

ئەگەر ئامێرێکی پزیشکی چێنراوت هەیە یان سیستەمی بەرگریت لاوازە، لە پزیشکەکەت بپرسە کە پێویستە ئاگاداری چ نیشانەیەکی هەوکردن بیت. ئەگەر هەر نیشانەیەکی گوماناویت هەبوو سەردانی پزیشک بکە.

تەنانەت کاتێک لە نەخۆشخانەیت، گرنگە پەیوەندییەکی باش لەگەڵ تیمی پزیشکی خۆتدا بپارێزیت. ئەگەر هەستت بە هەر نیشانەیەکی هەوکردن کرد، وەک ئازار، لێدانی خێرای دڵ، لاوازی، یان تا، یەکسەر پێیان بڵێ.

کەی پێویستە بچمە ژووری فریاکەوتن (ER)؟

ئەگەر نیشانەکانی نەخۆشییەکی سەختت هەبوو، بچۆ بۆ ژووری فریاکەوتن. نیشانەکانی بریتین لە:

• تا زیاتر لە ١٠٣ پلەی فەهرەنهایت (٤٠ پلەی سەدی).
• ئازارێکی زۆر.
• گرژبوون.
• سەرلێشێواوی یان سەرلێشێواوی.
• دابەزینی لەناکاوی پەستانی خوێن (نیشانەکانی: لاوازی، سەرگێژخواردن، بێهۆشبوون).

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

ڕەنگە یارمەتیدەر بێت کە پرسیاری وەک ئەمانە لە پزیشکەکەت بکەیت:

• چ بژاردەیەکی چارەسەرکردنم هەیە؟
• کەی دەتوانم چاوەڕێی چاکبوونەوە بکەم؟
• چۆن تووشی ئەم هەوکردنە بووم؟
• چی بکەم بۆ ڕێگریکردن لەم جۆرە هەوکردنە لە داهاتوودا؟

لە کۆتاییدا، ئەو شتانەی کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

ئینتێرۆباکتریالی بەرگریکار لە کارباپێنم (CREs) جۆرێکە لە بەکتریا کە دەتوانێت ببێتە هۆی هەوکردنی سەخت کە چارەسەرکردنی قورسە. هەر بۆیە دابینکەرانی چاوەدێری تەندروستی ئێوە زۆر کاردەکەن بۆ ئەوەی نەخۆشخانەکان و دامەزراوەکانی چاوەدێری درێژخایەن پاک و سەلامەت ڕابگرن. هەروەها پزیشکان و بەرپرسانی تەندروستی سریلانکا لە ئامادەباشییەکی زۆردان بۆ ئەم دۆخە.