ئایا منداڵەکەت کێشەی لە نێوان سنگ و گەدەیدا هەیە؟ با باسی (فتقی زگماکی دایفراگماتیک - CDH) بکەین!

ئەگەر تۆ دایکی داهاتوویت یان چاوەڕێی ئەوە دەکەیت ئەندامێکی نوێ پەیوەندی بە خێزانەکەتەوە بکات، ئەم چیرۆکە بۆت زۆر گرنگ دەبێت. هەندێک جار منداڵە بچووکەکانمان دەتوانن بە کەموکوڕی لەدایکبوونەوە بێنە ئەم جیهانە کە تەنانەت نەمانبیستووە. ئەوە یەکێکە لەو بارودۆخانەی کە ئەمڕۆ باسی دەکەین، کەمێک ئاڵۆزە، بەڵام زۆر شایەنی ئەوەیە ئاگاداری بین.

CDH چییە؟ با بە سادەیی لێی تێبگەین.

باشە، ئێستا با بزانین ئەم `(فتقی زگماکیی پردەی منداڵدان)` یان `(CDH)` بە کورتی چییە. بە سادەیی ئەمە حاڵەتێکە کە لە کاتی لەدایکبووندا ڕوودەدات. ئەمەش لەکاتێکدا ڕوودەدات کە کۆرپەکە هێشتا لە سکی دایکیدا بێت. ماسولکەیەک هەیە کە سنگ و سکمان جیا دەکاتەوە، کە پێی دەڵێین `دایافڕاگم` . وەک دیوارێک وایە کە دوو ژوور لەیەکتر جیا دەکاتەوە. ئەگەر ئەم دایفڕاگمە بەهێز نەبوو، یان ئەگەر کونێکی تێدا بوو، ئەوا ئەندامەکانی ناو سک – واتە گەدە، ڕیخۆڵە، جگەر و هتد – دەتوانن بچنە ناو بۆشایی سنگەوە. ئەوەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین `(هێرنیا)`، یان فتق.

ئێستا بیهێنە بەرچاوت ئەگەر شتێکی لەم شێوەیە ڕووبدات لە کاتێکدا کۆرپەکە لە سکی دایکیدا گەشە دەکات. کاتێک ئەندامەکانی ناو ورگ دەجوڵێن بۆ ناو سنگ، شوێنی پێویست لەوێ نامێنێ، ڕاستە؟ کێشەی سەرەکی ئەوەیە کە سییەکان شوێنی پێویستیان نییە بۆ ئەوەی بە باشی گەشە بکەن. کاتێک سییەکان بچووک بن، واتە کاتێک حاڵەتێک بە ناوی `(Pulmonary Hypoplasia)` ڕوودەدات، کۆرپەکە دوای لەدایکبوونی هەناسەدانی قورس دەبێت، و خوێن ئۆکسجینی پێویست بەدەست ناهێنێت. نەک هەر ئەوە، بەڵکو پەستانی خوێن لە سییەکانیشدا دەتوانێت زیاد بکات. هەروەها ئەمەش فشارێکی زۆر دەخاتە سەر دڵ. بۆیە منداڵێکی تووشبوو بە `(CDH)` پێویستی بە چارەسەری پزیشکی تایبەتمەند هەیە ڕاستەوخۆ دوای لەدایکبوونی.

نیشانەکانی منداڵی تووشبوو بە CDH چین؟

ئەگەر کۆرپەکەت ڕاستەوخۆ دوای لەدایکبوونی کێشەی هەناسەدانی زۆری هەبوو، ئەوە دەتوانێت نیشانەیەکی سەرەکی حاڵەتەکە بێت (CDH). جگە لەوەش لەوانەیە شتگەلێکی وەک:

• لێدانی دڵێکی زۆر خێرا (Tachycardia).
• سییانۆس بریتییە لە گۆڕینی ڕەنگی شین و ڕەنگی پێست بەهۆی کەمی ئۆکسجین.
• دەنگی هەناسەدانی زۆر کەم (بەتایبەت لە لایەک).
• بیستنی دەنگی ڕیخۆڵەکان کاتێک گوێت دەخەیتە سەر سنگ.
• سنگەکە هەڵدەقوڵێت و لە بەرمیلێک دەچێت، لە کاتێکدا پێدەچێت گەدە لەناوەوە نوقم بێت.

ئەگەر منداڵەکەت یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەی هەبوو باشتر وایە دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکەیت.

بۆچی ئەم CDH گەشە دەکات؟ هۆکارەکانی چین؟

لە ڕاستیدا ئەستەمە پزیشکەکان بتوانن بە تەواوی بڵێن هۆکاری وردی ئەم حاڵەتە ``(CDH)`` چییە. بەڵام لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە ڕەنگە ئەم هۆکارانەی خوارەوە بەشداربن:

• هۆکارە جینییەکان: واتە هەندێک شت کە بە نەوەکان دەگوازرێنەوە.
• بەرکەوتن بە ماددە زیانبەخشەکان لە کاتی دووگیانیدا: شتگەلێکی وەک هەندێک مادەی کیمیایی و جگەرە.
• خۆراکی ناتەواو بۆ کۆرپەلە: کۆرپە خۆراکی خۆی لەو خۆراکە وەردەگرێت کە دایکەکە دەیخوات.

ئەمانە هۆکارەکانی ئێستان، بەڵام لێکۆڵینەوەی زیاتر لەسەر ئەم بابەتە دەکرێت.

چ ئاڵۆزیەک دەتوانێت بەهۆی CDH ڕووبدات؟

وەک پێشتر باسمان کرد، زۆرێک لە کۆرپەکانی تووشبوو بە CDH سییەکانیان گەشە نەکردووە (Pulmonary Hypoplasia). ئەمەش دەبێتە هۆی دروستبوونی چەندین کێشەی جۆراوجۆر: ١.

• کەمبوونەوەی ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا (Hypoxemia): ئەمەش کاریگەری لەسەر هەموو ئەندامەکانی منداڵ دەبێت بەتایبەتی مێشک و دڵ. ئەگەر ئەم حاڵەتە توند بێت یان بەردەوام بێت، دەتوانێت زیانێکی درێژخایەنی لێبکەوێتەوە.
• بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن لە خوێنبەرەکانی سییەکان (Pulmonary Hypertension): ئەمەش فشارێکی زۆر دەخاتە سەر لای ڕاستی دڵ و تەنانەت دەتوانێت ببێتە هۆی سستبوونی دڵ.
• هەوکردنی سییەکان: سییەکان کە بە شێوەیەکی نادروست گەشەیان کردووە، بە ئاسانی تووشی هەوکردنی وەک هەوکردنی سییەکان دەبن. تەنانەت دوای ئەوەی فتق بە نەشتەرگەری چاک دەکرێتەوە، مەترسی ئەم هەوکردنانە دەتوانێت بە درێژایی تەمەن بەردەوام بێت.

جگە لەمەش، ئەو کۆرپانەی کە تووشی `(CDH)` بوون، ئەگەری زۆرە کێشەی دیکەیان هەبێت:

• کێشەی خۆراکدان: ئەمەش دەتوانێت بەهۆی فشارەوە بێت لەسەر ئەندامەکانی سک یان بەهۆی چەندین دەستێوەردانی پزیشکی لە کاتی لەدایکبووندا. ڕەنگە هەندێک لە کۆرپەکان پێویستیان بە خۆراکدانی بۆری هەبێت بۆ ماوەیەکی زۆر، هەروەها لەوانەیە تووشی لاوازی گەشەکردن ببن.
• دواکەوتنی گەشەکردن: ڕەنگە هەندێک لە کۆرپەکان پێویستیان بە چارەسەری جەستەیی، قسەکردن یان پیشەیی هەبێت بۆ ماوەیەک بەهۆی کەمی ئۆکسجین.
• لەدەستدانی بیستنی دەمارە هەستیارەکان: هەندێک لە کۆرپەکانی تووشبوو بە CDH وردە وردە توانای بیستنیان لەدەست دەدەن. زانایان هێشتا دڵنیا نین لەوەی کە ئایا هۆکاری ئەم حاڵەتە خۆیەتی، یان چارەسەرەکەی، یان هەردووکی.

بیهێنە بەرچاوت کە دایک یان باوکێک دەبێت چەندە هەست بە بارگرانییەک بکات کاتێک شتێکی لەم شێوەیە دەبیستێت. بەڵام لەبیرت بێت ئێستا زانستی پزیشکی زۆر پێشکەوتووە.

پزیشکان چۆن نەخۆشی CDH دەستنیشان دەکەن؟

زۆربەی کات پزیشکەکان دەتوانن ئەم حاڵەتە لە کاتی سکانی سۆنەری ڕۆتینی پێش لەدایکبوون لە کاتی دووگیانیتدا دەستنیشان بکەن. کاتێک دەستنیشانکران، پشکنینی زیاتر ئەنجام دەدەن. بۆ نموونە MRIی کۆرپەلە ئەنجام دەدەن بۆ ئەوەی بە ڕوونیتر سەیری فتقەکە بکەن. هەروەها ئیکۆکاردیۆگرامی کۆرپەلە ئەنجام دەدەن بۆ ئەوەی بزانن ئایا دڵی کۆرپەلە کاریگەری لەسەر بووە یان نا.

هەندێک جار، لەوانەیە پزیشکەکان هەست بە CDH نەکەن تا دوای لەدایکبوونی کۆرپەکە. دوای لەدایکبوونی منداڵەکە، ڕەنگە تیمی پزیشکی گومانی لێبکەن ئەگەر هەستیان بە شتگەلێکی وەک کێشەی هەناسەدان، لادان لە پەرداخ، یان هەڵئاوسانی سنگ کرد. پاشان تیشکی ئێکس سنگ و ئیکۆکاردیۆگرام ئەنجام دەدەن. هەروەها لەوانەیە نمونەی خوێن وەربگرن بۆ پشکنینی ئاستی ئۆکسجینی خوێنی منداڵەکە و بۆ پشکنینی نائاسایی بۆماوەیی تر.

زۆر بە دەگمەن، ئەو کۆرپانەی کە CDH یان هەیە لەوانەیە هیچ نیشانەیەکی سەرەکی لە کاتی لەدایکبووندا نیشان نەدەن. ئەگەر فتقەکە زۆر بچووک بوو، لەوانەیە لە منداڵیدا دەستنیشان نەکرێت، یان تەنانەت تا تەمەنی گەورەیی.

چارەسەرەکانی CDH چین؟

چارەسەری ئەم حاڵەتە، ``فتقی زگماکیی پردەی منداڵدان''، هەر کە دەستنیشانکرا دەست پێدەکات. لەوانەیە هەست بە ترس بکەیت کاتێک گوێت لەم چارەسەرە دەبێت، بەڵام ئەوەت لەبیربێت کە پزیشکەکان هەموو شتێک دەکەن بۆ پاراستنی کۆرپەکەت.

چارەسەری پێش لەدایکبوون

ئەگەر لە کاتی دووگیانیدا تووشی CDH بوویت، پزیشکەکەت لە نزیکەوە چاودێریت دەکات. ئەوان پشکنین بۆ کێشە لە سیستەمی ئەندامەکانی تر دەکەن، چونکە هەندێک جار دەتوانێت بەشێک بێت لە حاڵەتێکی ئاڵۆزتر. هەروەها پشکنین دەکەن کە ئایا منداڵەکەت پێشوەختە لەدایک دەبێت یان نا (منداڵانی پێشوەختە)، ئەگەر وایە، بڕیار دەدەن کە ئایا منداڵبوون هان بدەن (هاندانی منداڵبوون) بۆ یارمەتیدانی تەندروستی کۆرپەکە.

لە هەندێک حاڵەتی تایبەتدا تیمی پزیشکی دەتوانن پێش لەدایکبوونی منداڵەکە چارەسەری کۆرپەلە بکەن. ``گیرانی لوولەی هەناسەی فیتۆسکۆپی (FETO)`` یەکێکە لەو نەشتەرگەرییە کۆرپەلە. یارمەتی باشترکردنی قەبارە و کارکردنی سییەکانی کۆرپەلە دەدات لەگەڵ گەشەکردنی منداڵ لە سکی دایکیدا. ئەمەش بە بەکارهێنانی کامێرای بچووک بە ناوی ``Fetoscopy`` ئەنجام دەدرێت، لە ڕێگەی بڕینی بچووکەوە کە لە ڕێگەی پێستتەوە دەچنە ناو منداڵدانەکەتەوە.

لەم ڕێکارەی `(FETO)`دا، پزیشک باڵۆنێکی بچووک دەخاتە ناو `(Trachea)`ی کۆرپەلە. پاشان، ئەو `(شلەی ئامنۆتیک)` کە کۆرپەکە قوتی دەدات لە پشت باڵۆنەکە و ناوەوەی سییەکان کۆدەبێتەوە، ئەمەش دەبێتە هۆی هەڵئاوسانی سییەکان. ئەم هەڵئاوساندنە گەشەکردن و کارکردنی سییەکان باشتر دەکات، و یارمەتیدەرە بۆ ڕاستکردنەوەی هەندێک لەو زیانانەی کە بەهۆی `(CDH)`ەوە تووشی دەبن.

چارەسەری تازەلەدایکبووان

ئەو کۆرپانەی کە بە CDH لەدایک دەبن بەزۆری پێویستیان بە چاودێری چڕ هەیە لەلایەن تیمێکی پسپۆڕەوە ڕاستەوخۆ دوای لەدایکبوون. ئەگەر سییەکانی کۆرپە بە تەواوی گەشە نەکرد (Pulmonary Hypoplasia) سەرەتا پشتگیری ئۆکسجینی پێدەدرێت. بۆ هەندێک لە کۆرپە، ئەمە ڕەنگە بۆرییەکی هەناسەدان بێت کە بەستراوەتەوە بە ئامێری هەناسەدانی میکانیکی .

ڕەنگە هەندێک لە کۆرپەکان پێویستیان بە پشتیوانی ژیانی چڕتر هەبێت. ئەمەش پێی دەوترێت ئۆکسجینکردنی پەردەی دەرەوەی جەستە (ECMO) . ئەمەش بریتییە لە بەدەربازبوون لە سییەکانی نەپێگەیشتوو و هەندێکجاریش دڵ، هەروەها بەکارهێنانی ئامێرێک بۆ زیادکردنی ئۆکسجین بۆ خوێن و گەڕاندنەوەی بۆ جەستەی کۆرپە.

دواتر کۆرپەکە پێویستی بە نەشتەرگەری دەبێت. کۆرپەکە لە یەکەی چاودێری چڕ بۆ تازەلەدایکبووان (NICU) دەهێڵرێتەوە تاوەکو کۆرپەکە بە ڕادەی پێویست جێگیر دەبێت بۆ نەشتەرگەری. ئەمەش بەزۆری بەو مانایەیە تا بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن لە سییەکان (بەرزی فشاری خوێنی سییەکان) کەم دەبێتەوە و پێویستی بە ئۆکسجینکردنی پەردەی دەرەوەی جەستە (ECMO) نەماوە.

بۆ نەشتەرگەرییەکە، پزیشکی بێهۆشکەری منداڵان منداڵەکە دەخاتە ژێر بێهۆشکردنەوە . پاشان پزیشکی نەشتەرگەری منداڵان نەشتەرگەرییەکە ئەنجام دەدات.نەشتەرگەرییەکە بریتییە لە گواستنەوەی ئەو ئەندامانەی کە لە سنگەوە گواستراونەتەوە بۆ ناو سک و چاککردنەوەی ئەو کەموکوڕییەی لە پردەی منداڵدان هەیە. لە زۆربەی حاڵەتەکاندا کە نزیکەی نیوەی هەموو نەشتەرگەرییەکانە، پزیشکان دەتوانن نەشتەرگەرییەکی کەمترین داگیرکەر (MIS) ئەنجام بدەن کە بریتییە لە دروستکردنی بڕینی بچووک بە درێژایی نزیکەی ٣ ملیمەتر لەبری بڕینێکی گەورە .

کاتی چاکبوونەوە چۆنە؟

لەگەڵ چاکبوونەوەی کۆرپەکەت لە نەشتەرگەری، وردە وردە ئۆکسجین لە شیر دەبڕدرێت. لە ڕێگەی بۆرییەکەوە بەردەوام دەبیت لە پێدانی خۆراک تاوەکو بۆری هەناسەدانەکە دەردەهێنرێت. دوای ئەوە، چارەسەرکەرانی قسەکردن و پسپۆڕانی شیرپێدان یارمەتی تۆ و کۆرپەکەت دەدەن دەست بکەن بە خۆراکدان بە دەم. هەندێک لە کۆرپەکان کاتێکی زیاتریان دەوێت تا ئۆکسجین و خۆراکدانی بۆری لە شیر دەبڕن لە چاو هەندێکی تر. تیمی پزیشکیت پشتگیریت دەکات تا پێویست بێت.

داهاتووی ئەو کۆرپانەی کە نەخۆشی CDH یان هەیە چییە؟

هەواڵە خۆشەکە ئەوەیە کە ڕێژەی مانەوەی ئەو کۆرپانەی کە بە CDH لەدایک دەبن زۆر باشتر بووە. لە کۆی ١٠ کۆرپە لە نێوان ٧ بۆ ٩ منداڵ لە ژیاندا دەمێننەوە. هەرچەندە ئەم کۆرپانە بە حاڵەتێکی زۆر جددی لەدایک دەبن، بەڵام ئەگەر لە چەند ڕۆژی یەکەمدا تێپەڕن، ئەوا ئەگەری مانەوەیان زۆر باشترە. ڕەنگە هەندێک لە منداڵان ئاڵۆزیی درێژخایەنیان هەبێت، بەڵام دەتوانن تەمەنێکی درێژ و پڕیش بژین. لەگەڵ پێشکەوتنەکانی زانستی پزیشکی، ڕێژەی مانەوەی کورتخایەن و دەرئەنجامە تەندروستییە درێژخایەنەکان ڕۆژ بە ڕۆژ باشتر دەبن.

پێشبینی درێژخایەن پەیوەستە بە چەند هۆکارێکەوە: ١.

• ئایا منداڵەکە پێشوەختە لەدایک بووە؟
• بارودۆخی کۆرپەکە لە کاتی لەدایک بوونی چەند خراپ بوو.
• قەبارەی فتقەکە.
• چ ئەندامێک چووە ناو سنگەوە؟
• ئایا هیچ کێشەیەکی تری تەندروستی هەیە؟

ئەو کۆرپانەی کە بۆ ماوەیەکی زۆر پێویستیان بە یارمەتی هەناسەدان یان خۆراکدان هەیە، مەترسی زیاتریان لەسەرە بۆ تووشبوون بە ئاڵۆزییە بەردەوامەکان، وەک نەخۆشی درێژخایەنی سییەکان، شکستی گەشەکردن، لەدەستدانی بیستن و دواکەوتنی گەشەکردن. پزیشکی منداڵەکەت بە درێژایی ساڵانی سەرەتایی چاودێری وردی دەکات.

زانینی ئەوەی کە کۆرپەکەت فتقی زگماکی دایفراگماتیکی هەیە، دەتوانێت زۆر ترسناک و سەرسەخت بێت. منداڵەکەت ڕاستەوخۆ دوای لەدایکبوونی دەبرێتە یەکەی چاودێری چڕ (ICU)، تەنانەت ڕەنگە پێویست بکات بۆ ماوەیەکی زۆر لە نەخۆشخانە بمێنێتەوە. بەڵام لەگەڵ پێشکەوتنەکانی زانستی پزیشکی، ئاسۆی ئەم حاڵەتە لە جاران باشترە. هەرچەندە ئەمە کاتێکی سەختە، بەڵام تیمێکی پزیشک و پەرستار لێرە هەن بۆ یارمەتیدانی تۆ و منداڵە تازە لەدایکبووەکەت. ئەوان لە ساتەوەختی دەستنیشانکردنەوە پشتگیریت دەکەن، بە درێژایی تەمەنی سەرەتایی کۆرپەکەت.

ئەو شتانەی کە پێویستە لەبیرمان بێت

هەرچەندە ئەم حاڵەتە کە پێی دەوترێت `(Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)` کەمێک جدییە، بەڵام ئەگەر پێشوەختە ئاگاداری بیت، دەتوانیت بەبێ ترس و دڵەڕاوکێ ڕووبەڕووی ببیتەوە.

• CDH حاڵەتێکە کە لە کاتی لەدایکبووندا ڕوودەدات و دەبێتە هۆی ئەوەی کە ئەندامەکانی ناو سک بجوڵێن بۆ ناو سنگ بەهۆی کەموکوڕی لە پردەی منداڵدان.
• ئەمەش بە شێوەیەکی سەرەکی کاریگەری لەسەر گەشەکردنی سییەکان دەبێت.
• ئەمەش دەتوانرێت لە ڕێگەی سکانەوە لە کاتی دووگیانیدا دەستنیشان بکرێت.
• پێویستیان بە چارەسەری تایبەتمەند و نەشتەرگەری ڕاستەوخۆ دوای لەدایکبوون هەیە.
• بە پێشکەوتنی زانستی پزیشکی، زۆربەی ئەم کۆرپانە دەتوانن ژیانێکی باش بژین.

ئەگەر هەر پرسیارێک یان نیگەرانییەکی ترت هەیە سەبارەت بەم بابەتە، دڵنیابە لەگەڵ پزیشکەکەت یان پەرستارەکەت قسە دەکەیت. دەتوانن زانیاری زیاترت پێ بدەن و یارمەتیت بدەن سترێسەکە لە مێشکت لاببەیت. لەبیرت بێت تۆ تەنیا نیت.

` CDH، فتقی زگماکی دایفراگماتیک، فتقی دایفراگماتیک، کەموکوڕی لەدایکبوون، گەشەکردنی سییەکان، تەندروستی منداڵ، نەشتەرگەری