هەروەها دەتەوێت بزانیت دەربارەی شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان؟ با قسە بکەین!

ئایا بەردەوام هەست بە ماندوێتی دەکەیت؟ یان تووشی هەڵامەت و هەوکردنی بەردەوام دەبیت؟ هەندێک جار ئەم شتانە بە شتێکی ئاسایی دادەنرێت، بەڵام بە دەگمەن دەتوانن نیشانەی شتێکی تر بن. ئەمڕۆ باس لە شێرپەنجەیەکی دەگمەنی خوێن دەکەین بەڵام زۆر گرنگە کە زۆر گرنگە ئاگاداری بیت. پێی دەوترێت "شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان".

ئەم "شێرپەنجەی خانەی موو" چییە؟

بە سادەیی ئەمە جۆرێکە لە شێرپەنجە کە لە خوێنەوە دەست پێدەکات. ئێمە بەشێک لە جەستەمان هەیە کە پێی دەوترێت مۆخی ئێسک. هەر لەو مۆخی ئێسکەوەیە کە جۆرەکانی خانەکانی ناو خوێنمان دروست دەبن. لەوانە خانەکانی B (کە پێی دەوترێت `لیمفۆسایتی B`) جۆرێکە لە خڕۆکە سپییەکانی خوێن. ئەرکی سەرەکییان بەرەنگاربوونەوەی ئەو میکرۆبانەیە کە دەچنە ناو جەستەمان و دەمانپارێزن لە نەخۆشی.

کەواتە، لەم حاڵەتەدا کە پێی دەوترێت `شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان`، ئەوەی ڕوودەدات ئەوەیە کە مۆخی ئێسکەکەت خانەکانی B نائاسایی بەرهەم دەهێنێت. کاتێک لە ژێر مایکرۆسکۆپدا سەیری ئەم خانە نائاساییانە دەکەیت، دەبینیت کە دەرکەوتنی بچووکی هاوشێوەی موویان لێ دەردەچێت. هەر بۆیە ئەم نەخۆشییە بەهۆی ئەو دەرکەوتنە ``موودارە''ەوە پێی دەوترێت ``شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان''. لەلایەن پزیشکانی نەخۆشیەوە دەستنیشان دەکرێت کە لە ژێر مایکرۆسکۆپدا خانەکان دەپشکنن.

بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟ چی بەسەر جەستەدا دێت؟

هەرچەندە هێشتا بە تەواوی نازانرێت بۆچی ئەم حاڵەتە ڕوودەدات، بەڵام چەند شتێک هەیە کە بەسەر جەستەدا دێت کاتێک ئەم حاڵەتە ڕوودەدات. بیهێنە بەرچاوت کە باخچەی سەوزەوات هەیە و ئەگەر گژوگیاکان لە ژێر کۆنتڕۆڵ دەربچن چی ڕوودەدات؟ سەوزە باشەکان شوێن لەدەست دەدەن و بە باشی گەشە ناکەن، ڕاستە؟ لێرەشدا ئەوە ڕوودەدات.

• کاریگەریەکانی مۆخی ئێسک: ئەو خانە بی نائاساییانە دەست دەکەن بە کۆبوونەوە لە مۆخی ئێسکدا، وەک گژوگیا. کە توانای بەرهەمهێنانی خڕۆکە سپییەکانی خوێنی تەندروست و خڕۆکە سوورەکانی خوێن و پلاکتەکان (ئەو خانەانەی یارمەتی خوێن مەین دەدەن) کەمدەکاتەوە.
• گرێ لیمفاویەکان و ئاوسانی سپڵ: ئەم خانە نائاساییانە لە گرێ لیمفاوی و سپڵەکانماندا دەست دەکەن بە دابەشبوون و زۆربوون، ئەمەش دەبێتە هۆی ئاوسانی ئەو ئەندامانە.
• کاریگەریەکانی جگەر: هەندێک جار ئەم خانە نائاساییانە دەتوانن لە ڕێگەی خوێنەوە بۆ جگەر بڵاوببنەوە و زیانی پێبگەیەنن. ئەمەش دەتوانێت ببێتە هۆی کۆبوونەوەی شلە لە سکدا (بارودۆخێک کە پێی دەوترێت `ئاسیت`).

ئایا ئەمە باو و ئاساییە؟

`شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان` نەخۆشییەکی زۆر دەگمەنە . تەنانەت لە وڵاتێکی وەک ئەمریکاشدا لە نزیکەی یەک لە سەد هەزار کەسدا ڕوودەدات. هەروەها دەوترێت ئەم حاڵەتە کەمێک زیاتر لە نێو خەڵکی سپی پێستدا زیاترە لە چاو نەتەوەکانی تر.

نیشانەکانی چین؟

هەندێک جار ئەو کەسانەی کە تووشی `شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان' بوون لەوانەیە هیچ نیشانەیەکیان نەبێت . بەڵام کاتێک نیشانەکان دەردەکەون، لەوانەیە شتگەلێکی وەک:

• ماندوێتی: ئەم ماندوێتییە بەهۆی کەمبوونەوەی ئاستی خڕۆکە سوورەکانی خوێن (کەمخوێنی) ڕووبدات.
• تا و زوو زوو هەوکردن: ١.بەهۆی کەمی ئاستی خڕۆکە سپییە تەندروستەکانی خوێن کە بەرەنگاریی هەوکردن دەبنەوە، زوو زوو هەڵامەت و هەوکردنی توند ئەگەری ڕوودانی زیاترە.
• ئازاری بەشی خوارەوەی سکی چەپ: کاتێک خانە نائاساییەکانی ناو سپڵ کۆدەبنەوە و دەبنە هۆی ئاوسانی سپڵ، لەوانەیە هەست بە ئازار لە ناوچەی خوارەوەی چەپی سکی بکەیت. لەوانەیە سپڵ گەورە بێت و هەست بە تێری بکەیت، هەروەها ڕەنگە هەست بە تێری بکەیت تەنانەت دوای خواردنی بڕێکی کەم. هەروەها لەوانەیە بەبێ هەوڵدان کێشت دابەزێنیت.
• ئازار لە بەشی خوارەوەی ڕاستی سک: ئەگەر جگەر گەورە بوو، لەوانەیە هەست بە ئازار لە لای ڕاست بکەیت.
• سەختی هەناسەدان: ئەمەش نیشانەیەکی تری کەمخوێنییە.
• ئاوسانی گرێ لیمفاوییەکان: لەوانەیە گرێی بێ ئازار لە مل و چەناگە و سکدا دەربکەوێت.
• کێشانی نائاسایی یان خوێنبەربوون: لەبەرئەوەی مۆخی ئێسک پلاکتەکانی پێویست بەرهەم ناهێنێت، کە یارمەتی مەینبوونی خوێن دەدەن، تەنانەت بچووکترین کێشان و خوێنبەربوونیش ڕوودەدات.

گرنگ: هەبوونی یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانە مەرج نییە مانای ئەوە بێت کە تووشی شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان بوویت. بەڵام ئەگەر ئەم نیشانانە بەردەوام بوون باشتر وایە داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.

هۆکارەکانی چین؟ ئایا هیچ هۆکارێکی مەترسیدار هەیە؟

تا ئێستا شارەزایان هۆکاری وردی شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان نازانن . بەڵام لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە نزیکەی 90%ی ئەو کەسانەی نەخۆشییەکەیان هەیە گۆڕانی بۆماوەیییان هەیە. کاریگەری لەسەر جینێک هەیە کە پێی دەوترێت BRAF. ئەم جینە یارمەتی گەشەکردنی خانەکان دەدات. کەواتە، کاتێک دەگۆڕێت، خانە نائاساییەکان دەست دەکەن بە گەشەکردن و زۆربوون بەبێ کۆنترۆڵ. ئەم گۆڕانکارییە بۆماوەییە دوای لەدایک بوونمان ڕوودەدات. بەڵام هێشتا ڕوون نییە کە هۆکاری ئەو گۆڕانکارییە چییە.

بەڵام هەندێک هۆکاری مەترسی دەستنیشانکراون کە مەترسی تووشبوون بەم نەخۆشییە زیاد دەکەن:

• تەمەن: ئەم حاڵەتە زۆرترین جار تووشی ئەو کەسانە دەبێت کە تەمەنیان لە نێوان ٤٠ بۆ ٧٠ ساڵدایە، تێکڕای تەمەنی دەستنیشانکردنی نەخۆشییەکە لە دەوروبەری ٥٨ ساڵە.
• ڕەگەز: ئەم نەخۆشیە لە پیاوان زیاترە لە ئافرەتان.
• بەرکەوتنی مادەی پرتەقاڵ: توێژەران پێیان وایە پەیوەندی هەیە لە نێوان ئەم کیمیاییە و شێرپەنجەی خوێنی درێژخایەنی خانەکانی B و لیمفۆما (لەوانەش شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان).

ئەمە دەتوانێت ببێتە هۆی چ ئاڵۆزییەک؟

شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان دەبێتە هۆی کەمبوونەوەی بەرچاوی ژمارەی خڕۆکە سپییەکانی خوێن لە جەستەتدا کە بەرەنگاریی هەوکردن دەبنەوە، ئەمەش مەترسی تووشبوونت بە هەوکردن زیاد دەکات . ئەمانە دەتوانن هەوکردنی بەکتریا، ڤایرۆسی، یان قارچکی بن. هەندێک جار، ئەم هەوکردنانە دەتوانن مەترسی لەسەر ژیان دروست بکەن.

هەروەها ئەگەرێکی کەم هەیە بۆ تووشبوون بە جۆری دووەمی شێرپەنجە ساڵانێکی زۆر دوای دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن. بۆ نموونە، ئەو توێژینەوەیانەی کە بەدواداچوونیان بۆ ئەو کەسانە کردووە کە بۆ ماوەی ١٠-٢٠ ساڵ بە سەرکەوتوویی چارەسەری `شێرپەنجەی خانەی موودار`یان کردووە، حاڵەتەکانی تووشبوون بە شێرپەنجەی دیکەی هەندێک کەسیان ڕاگەیاندووە.

ئەم نەخۆشیە چۆن دەستنیشان دەکرێت؟

کاتێک سەردانی پزیشک دەکەیت، پرسیارت لێدەکات دەربارەی شتگەلێکی وەک کەی نیشانەکانت دەستیان پێکردووە و ئایا زوو زوو تووشی هەوکردن دەبیت یان نا. هەروەها پرسیار لەبارەی مێژووی پزیشکی تۆوە دەکات. پاشان، پشکنینی جەستەیی دەکەن. هەروەها لەوانەیە گرێ لیمفاوییەکان و سپڵ و جگەرت بپشکنن بۆ ئاوسانی.

پاشان، لەوانەیە ڕەوانەی پزیشکی خوێن یان پزیشکی شێرپەنجە بکرێت بۆ پشکنینی زیاتر بۆ پشتڕاستکردنەوەی دەستنیشانکردنەکە. ئەم تاقیکردنەوانە لەوانەیە بریتی بن لە:

• ژمارەی خوێنی تەواو (CBC) و جیاوازی: ئەمەش ژمارەی خڕۆکە سوور و سپییەکانی خوێن دەپێوێت، هەروەها پلاکتەکانی خوێن. جیاوازییەکە ژمارەی جۆرە جیاوازەکانی خڕۆکە سپییەکانی خوێن دەپێوێت.
• ڕشتنی خوێنی دەوروبەر: پزیشکانی نەخۆشی لە ژێر مایکرۆسکۆپدا سەیری نمونەی خوێن دەکەن بۆ ئەوەی بەدوای خانە نائاساییەکاندا بگەڕێن کە دەرکەوتنی هاوشێوەی "قژ"یان هەیە.
• هەڵمژینی مۆخی ئێسک و بایۆپسی مۆخی ئێسک: ئەم پشکنینانە دەتوانن خانە نائاساییەکانی ناو مۆخی ئێسک دەستنیشان بکەن.
• سی تی سکان (تۆمۆگرافی کۆمپیوتەریی - سکانی `CT`): سکانی `CT` دەتوانێت وێنەی وردی ناوەوەی جەستە بگرێت. ئەمەش دەتوانرێت بۆ بینینی قەبارەی سپڵ و جگەر و لیمفەگرێکان بەکاربهێنرێت، یان سۆنەرێکی سک.
• Flow cytometry: ئەمەش پشکنینی خوێن و مۆخی ئێسک دەکات بۆ دۆزینەوەی خانە نائاساییەکان، وەک خانەکانی قژ. هەروەها قەبارە و شێوەی خانەکان و بوونی نیشاندەری وەرەم دەپشکنێت. نیشاندەری وەرەمیی دەتوانێت ئەو پرۆتینانە بن کە لەلایەن خانە شێرپەنجەییەکانەوە بەرهەم دەهێنرێن.

چۆن چارەسەر دەکرێت؟

ئەگەر هەوکردنت هەبوو، پێویستە سەرەتا چارەسەری بکەیت. پاشان، چارەسەری تر دەست پێدەکەن بۆ کۆنترۆڵکردنی نیشانەکانی `شێرپەنجەی خوێنی خانە مووەکان`. بەڵام وەک پێشتر وتمان هەموو کەسێک نیشانەی نەخۆشیەکەی نابێت. بۆ ئەم جۆرە کەسانە، پزیشکی خوێن یان شێرپەنجە ڕەنگە ڕێگەیەک پێشنیار بکات کە پێی دەوترێت چاودێری چالاک . ئەگەر نیشانەکانی دەرکەوت لەوانەیە دەرمانی بۆ بنووسن.

چاودێری چالاک

شێرپەنجەی خوێنی خانە مووەکان نەخۆشییەکی زۆر خاو گەشە دەکات . دەتوانێت ساڵانێک بخایەنێت تا نیشانەکانی دەرکەوتن. لەبەرئەوەی چارەسەری شێرپەنجە کاریگەری لاوەکی و ئاڵۆزییەکانی لێدەکەوێتەوە، ئەگەر نیشانەکانت نەبوو، لەوانەیە پزیشکەکەت بڕیار بدات دەستپێکردنی چارەسەرکردن دوابخات تاوەکو نیشانەکانی دەردەکەون.

لە کاتی چاودێری چالاکدا سێ بۆ شەش مانگ جارێک سەردانی پزیشکەکەت دەکەیت. لەم سەردانانەدا:

• پرسیار لە تەندروستی گشتیتان دەکەن، بەتایبەتی ئەگەر هەست بە ماندوێتی زیاتر بکەن لە ئاسایی.
• پشکنینی جەستەیی دەکرێت بۆ پشکنینی ئاوسانی جگەر و سپڵ.
• فەرمانی پشکنینی خوێن دەکرێت بۆ پشکنینی ئاستی خانەکانی خوێن و پلاکتەکان.

دەکرێت لە ڕووی سۆزدارییەوە کەمێک قورس بێت چاوەڕێی دەرکەوتنی نیشانەکان بکەیت پێش دەستپێکردنی چارەسەرکردن. بەڵام پزیشکەکەت لە هەستەکانت تێدەگات و ڕوونی دەکاتەوە کە بۆچی چاودێری چالاک پێشنیار دەکرێت.

دەرمان

چارەسەری سەرەکی بۆ ئەو کەسانەی کە شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکانیان هەیە چارەسەری کیمیاییە . باوترین دەرمانی دژە شێرپەنجە کە بەکاردەهێنرێن بریتین لە کلادریبین (Leustatin®) یان Pentostatin (Nipent®).

ئەگەر چارەسەری کیمیایی کاریگەری نەبوو، یان ئەگەر نەخۆشییەکە دووبارە بووەوە، چارەسەری دیکە هەیە: ١.

• چارەسەری بەرگری: `ڕیتوکسیماب (Rituxan®)` چارەسەرێکی `دژەتەنی تاک کلۆنییە` کە بۆ `شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان` بەکاردێت. دەتوانرێت وەک چارەسەری سەرەتایی بە چارەسەری کیمیایی یان ئەگەر نەخۆشییەکە دووبارە بووەوە بدرێت. چارەسەرێکی بەرگری دیکە بریتییە لە `ئینتەرفیرۆنی ئەلفا-2b (Intron A®)ی پێکەوەلکاو.
• چارەسەری ئامانجدار: بۆ شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکانی دووبارەبووەوە، دەتوانرێت دەرمانەکان بە ناوی Rituximab و Moxetumomab pasudotox (Lumoxiti®) (ئەمە جۆرێکە لە دژەتەن-دەرمان کۆنجۆگەیت) بەکاربهێنرێت.
• نەشتەرگەری لابردنی سپڵ: زۆر بە دەگمەن، ڕەنگە ئەم نەشتەرگەرییە پێشنیار بکرێت ئەگەر چارەسەری پزیشکی وەک چارەسەری کیمیایی یارمەتیدەر نەبێت و سپڵ بەردەوام بێت لە ئاوسانی بەهۆی نائاسایی خانەکانی ناو سپڵ.

ئایا هیچ کاریگەرییەکی لاوەکی چارەسەرەکە هەیە؟

وەک هەر چارەسەرێکی شێرپەنجە، دەتوانێت کاریگەری لاوەکی هەبێت. بە تایبەتی، دەرمانی چارەسەری کیمیایی بۆ شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان مەترسی تووشبوون بە هەوکردنە مەترسیدارەکان بۆ سەر ژیان زیاد دەکەن . پزیشکەکەت بۆت ڕوون دەکاتەوە کە دەتوانیت چ هەنگاوێک بنێیت بۆ خۆپاراستن لە هەوکردن و چ گۆڕانکارییەک لە جەستەتدا ڕەنگە نیشانەی هەوکردن بێت.

لەکاتی ژیان لەگەڵ ئەم نەخۆشییە چاوەڕوانی چی دەکەیت؟

لە ئێستادا هیچ چارەسەرێک بۆ شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان نییە . بەڵام لێکۆڵینەوەکان دەریدەخەن کە چارەسەرکردن، لەوانەش چارەسەری کیمیایی، دەتوانێت نەخۆشییەکە بۆ ماوەی ١٠ ساڵ یان زیاتر لە دۆخی ڕزگاربووندا بهێڵێتەوە . لێخۆشبوون واتە تۆ لە نیشانەکان دوور بیت و هیچ نیشانەیەکی نەخۆشییەکە لە پشکنینەکاندا نادۆزرێتەوە. توێژینەوەیەک کە ئەزموونی ئەو کەسانەی شیکردەوە کە تووشی شێرپەنجەی خوێنی خانە مووەکان بوون، دەرکەوت دوای چارەسەرکردن دەتوانن بەقەد ئەو کەسانە بژین کە نەخۆشییەکەیان نییە.

بەڵام شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان دەتوانێت چەند ساڵێک دوای چارەسەری سەرەتایی دووبارە ببێتەوە. بەڵام ئەگەر ئەوە ڕووبدات، چارەسەر هەیە کە دەتوانێت نەخۆشییەکە بخاتەوە بۆ ڕزگاربوون.

زۆر کەس پێویستیان بە چاودێری و پشتیوانی پزیشکی تەواوی ژیانیان هەیە، چونکە پزیشکان پێویستیان بە چاودێریکردنی دووبارەبوونەوەیە. تەنانەت ئەگەر نەخۆشییەکەت هەبێت بەڵام هیچ نیشانەیەکی نەبێت، پێویستە دوای دەستنیشانکردنی نەخۆشییەکە سێ بۆ شەش مانگ جارێک پشکنین و چاوپێکەوتنی بەدواداچوون بکەیت.

ڕێژەی چاکبوونەوە چەندە؟

بەپێی ئامارەکانی کۆمەڵەی شێرپەنجەی خوێن و لیمفۆما، 90%ی ئەو کەسانەی بە دەرمانی چارەسەری کیمیایی کلادریبین چارەسەر دەکرێن، دوای پێنج ساڵ لە چارەسەرکردن لە ژیاندان. بەڵام پێشبینییەکانتان - ئەوەی دوای چارەسەرکردن ڕوودەدات - بەندە بە چەندین هۆکارەوە . تەمەنت، تەندروستی گشتی، نیشانەکانت و چۆنیەتی وەڵامدانەوەی جەستەت بۆ چارەسەرکردن هەموویان ڕۆڵیان هەیە. ئەگەر هەر پرسیارێکت هەبوو لەسەر ئەم بابەتە، پرسیار لە پزیشکەکەت بکە.

چۆن ئاگاداری تەندروستی خۆم بم؟

شێرپەنجەی خوێنی خانە مووەکان ئەگەری تووشبوون بە هەوکردنە مەترسیدارەکان بۆ سەر ژیان زیاد دەکات. دەتوانیت سیستەمی بەرگری لەشت بەهێز بکەیت و خۆت لە هەوکردن بپارێزیت . لێرەدا چەند پێشنیارێک دەخەینەڕوو:

• خۆراکی تەندروست بخۆ: شتگەلێکی وەک میوە و سەوزە و پرۆتینی بێ چەوری و دانەوێڵەی تەواو یارمەتی کارکردنی سیستەمی بەرگری لەش دەدەن.
• ڕۆژانە وەرزش بکە: چالاک بوون هەموو ڕۆژێک بۆ زۆر لایەنی تەندروستی باشە، لەوانەش سیستەمی بەرگری لەش.
• خەوتنی پێویست: نەخەوتنی پێویست دەبێتە هۆی ئەوەی سیستەمی بەرگری لەشت کەمتر کاریگەر بێت.
• ڤاکسینەکانت لە کاتی خۆیدا وەربگرە: ڤاکسینەکان جەستەت ڕادەهێنن بۆ بەرەنگاربوونەوەی ئەو میکرۆبانەی کە دەبنە هۆی نەخۆشی. لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە دەربارەی ئەوەی کە کام ڤاکسینت پێویستە و کەی وەریدەگریت.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت؟

شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان و چارەسەرەکانی دەتوانێت مەترسی تووشبوونت بە هەوکردنی جددی و هەندێکجار مەترسی لەسەر ژیانت زیاد بکات. ئەگەر ئەم نیشانانەت هەبوو دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە:

• تایەک کە لە ٣٨ پلەی سەدی زیاتر بێت (١٠٠.٤ پلەی فەهرەنهایت) و دابەزێت.
• قورگ ئێشە کە زیاتر لە چەند ڕۆژێک دەخایەنێت یان خراپتر دەبێت.
• ئازاری سک کە نامێنێت یان خراپتر دەبێت.

پوختە و لە کۆتاییدا (پەیامی بردنەوە ماڵەوە)

ڕەنگە بێ هۆکار هەستت بە ماندوێتی زیاتر کردبێت لە ئاسایی. یان ڕەنگە بیرت لە هەوکردنی کۆئەندامی هەناسە کردبێتەوە کە سەرەڕای ئەو هەموو دەرمانەی کە خواردوتە نەماوە. ئێستا پشکنینەکان دەریانخستووە کە تۆ شێرپەنجەیەکی دەگمەنی خوێنت هەیە کە پێی دەوترێت `شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان`، کە بە چارەسەرکردن بە تەواوی چارەسەر نابێت.

بەڵام نیگەران مەبە . چارەسەر هەیە کە دەتوانێت بۆ ساڵانێک حاڵەتەکە لە ژێر کۆنتڕۆڵدا بهێڵێتەوە بەبێ ئەوەی نیشانەکانی هەبێت. `لێخۆشبوون`ی درێژخایەن بەو مانایەیە کە تیمی چاوەدێری تەندروستی تۆ تا کۆتایی ژیانت چاودێری تەندروستی تۆ دەکات. وە، ئەگەر شێرپەنجەی خوێنی خانە موودارەکان بگەڕێتەوە، توێژەران بەردەوامن لە گەڕان بەدوای ڕێگایەکدا بۆ ئەوەی حاڵەتەکە بخەنەوە ناو 'لێخۆشبوون'.

شتێک هەیە کە دەتوانیت لە لایەن خۆتەوە بیکەیت. بۆ نموونە چارەسەری شێرپەنجە ئەگەری تووشبوونت زیاد دەکات. پرسیار لە پزیشکەکەت بکە دەربارەی کوتانەکان و هەنگاوەکانی تر کە دەتوانیت بیگریتەبەر بۆ کەمکردنەوەی مەترسی تووشبوونت.تۆ تەنیا نیت، پزیشک و کارمەندی چاودێری تەندروستی هەن کە یارمەتیت دەدەن لەم گەشتەدا.

` خانە موودار شێرپەنجەی خوێن، شێرپەنجەی خوێن، شێرپەنجەی خوێن، خانەکانی B، مۆخی ئێسک، سپڵ، نیشانەکان