لەوانەیە گوێت لە نەخۆشی لەرزین لە دەمارەکان (Afib) بووبێت، کە حاڵەتێکە دڵت بە شێوەیەکی ناڕێک و خێرا لێدەدات. ڕەنگە تۆ یان کەسێک لە خێزانەکەت ئەم حاڵەتەیان هەبێت. گەورەترین مەترسی ئەفیب زیادبوونی مەترسی جەڵتەی مێشکە. وەک چارەسەرێک بۆ ئەمەش زۆرجار پزیشکان دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن دەنووسن. بەڵام خواردنی ئەم دەرمانانە بۆ ماوەیەکی درێژ بۆ هەموو کەسێک ئاسان نییە. بۆ ئەم جۆرە کەسانە باس لە شێوازێکی چارەسەری تایبەت دەکەین کە دەتوانێت مەترسی تووشبوون بە جەڵتەی مێشک کەم بکاتەوە.
بە سادەیی، داخستنی پەیوەندی چەپی دەمار (LAA Closure) چییە؟
بۆ تێگەیشتن لەمە سەرەتا با لە بەشێکی بچووکی دڵمان بزانین. لە ژووری سەرەوەی چەپی دڵمان کە پێی دەوترێت ئەتریۆمی چەپ، دەرکەوتنێکی بچووکی هاوشێوەی کیسە. ئەمەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین پەیوەندی چەپی دەمار (LAA) .
بە شێوەیەکی ئاسایی کاتێک دڵ بە ڕیتمێک لێدەدات، خوێنی ناو ئەم LAA پەمپ دەکرێت بۆ باقی دڵ. بەڵام لە کەسێکدا کە تووشی لەرزین لە دەمارەکان (Afib) بووە، دڵ بە شێوەیەکی ناڕێک لێدەدات، بۆیە خوێنی ناو ئەم کیسە کە پێی دەوترێت LAA بە باشی پەمپ ناکات و دەست دەکات بە کۆبوونەوە. ئەم کۆبوونەوەی خوێنە لە کۆتاییدا دەتوانێت بگۆڕێت بۆ خوێن مەین .
بەداخەوە ئەگەر ئەم مەینە ڕزگاری بێت و لە خوێنبەرێکدا گیر بخوات کە بەرەو مێشک دەڕوات، ئەوا دەبێتە هۆی جەڵتەی مێشک . نزیکەی 90%ی جەڵتەی مێشک لە کەسانی تووشبوو بە ئەفیب بەهۆی دروستبوونی مەین لە LAAدا دروست دەبێت.
کەواتە، لەم چارەسەرەدا کە پێی دەوترێت LAA Closure، ئەو کیسەی کە پێی دەوترێت LAA کە خوێن مەینەکانی تێدا دروست دەبێت دادەخرێت، یان لە ڕێگەی نەشتەرگەرییەوە یان لە ڕێگەی بڕینێکی زۆر بچووکەوە. دوای داخستنی ئەمە، تەنانەت ئەگەر مەینی خوێنیش دروست بێت، ناتوانن بچنە ناو خوێنەوە. بۆیە مەترسی تووشبوون بە جەڵتەی مێشک زۆر کەم دەبێتەوە.
گرنگ ئەوەیە ئەم چارەسەرە چارەسەری ئەفیب ناکات، بەڵام بەشێوەیەکی بەرچاو مەترسی جەڵتەی مێشک کەمدەکاتەوە کە بەهۆیەوە دروست دەبێت.
ئەم چارەسەرە بۆ کێ باشترینە؟ بۆچی تەنها خوێن تەنککەرەوە بەکارنەهێنرێت؟
داخستنی LAA چارەسەر نییە بۆ هەموو ئەو کەسانەی کە مەترسی جەڵتەی مێشکیان زۆرە بەهۆی ئەفیبەوە. بە تایبەتی بۆ ئەو کەسانە لەبەرچاو دەگیرێت کە:
- بۆ ئەوانەی نایانەوێت دەرمانی دژە خرۆشان بۆ ماوەیەکی زۆر بخۆن.
- ئەو کەسانەی کە زوو زوو دەکەونە خوارەوە و بەو هۆیەوە مەترسی خوێنبەربوونیان زیاترە (چونکە تەنانەت برینێکی بچووکیش دەتوانێت ببێتە هۆی خوێنبەربوونی گەورە لەکاتی خواردنی دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن).
- بۆ ئەو کەسانەی کە بەهۆی دەرمانی تەنککەرەوەی خوێنەوە تووشی کاریگەری لاوەکی تر دەبن.
- بۆ ئەوانەی توانای تێچووی زۆری دەرمانی تەنککەرەوەی خوێنیان نییە.
زۆر کەس لە کاتی خواردنی دەرمانە کۆنەکانی تەنککەرەوەی خوێن وەک وارفارین ڕووبەڕووی کێشەی جۆراوجۆر دەبنەوە.
| کێشەی خواردنی دەرمانی وەک وارفارین |
|---|
| - پێویستە بە بەردەوامی بچیتە نەخۆشخانە بۆ ئەوەی پشکنینی خوێنەکەت بۆ بکرێت بۆ دڵنیابوون لە دروستی ژەمی دەرمانەکە. |
| -هەندێک ئەو خۆراکانەی ڤیتامین K یان تێدایە (وەک سپێناخ) پێویستیان بە سنووردارکردن هەیە. |
| - ئەگەری خوێنبەربوون زۆر زۆرە. |
| - جەستەی هەندێک کەس بەرگەی ئەم دەرمانە ناگرێت. |
هەرچەندە دەرمانی نوێتر وەک ئەپیکسبان و ڕیڤارۆکسبان هەن، بەڵام تێچووی زۆریان و بەردەوامی مەترسی خوێنبەربوونیان پرسێکن بۆ هەندێک کەس. بە دڵنیاییەوە پێویستە لەگەڵ پزیشکی دڵ قسە بکەیت بۆ ئەوەی بڕیار بدەیت کام چارەسەر باشترینە بۆت.
چ شێوازێک بەکاردەهێنرێت بۆ داخستنی ئەم LAA؟
بۆ ئەمەش شێواز و ئامێری جۆراوجۆر هەیە. بیر لەوە بکەرەوە وەک داخستنی دەمی بتڵی ئاو، ئەم ئامێرە بەکاردێت بۆ داخستنی دەمی ئەم کیسەیە کە پێی دەوترێت LAA.
- ئامێری گیرانی ناوەوە: ئەمانە وەک چەترێکی بچووک وان. بە بەکارهێنانی کاتێتەر دەخرێنە ناو دڵەوە و بەکاردەهێنرێن بۆ داخستنی دەرچەی LAA لە ناوەوە. ئامێرە بەناوبانگەکان بریتین لە WATCHMANTM و AmuletTM.
- ئامێری داخستنی دەرەکی: هەندێک جار، لە کاتی نەشتەرگەرییەکانی تری دڵدا، دەتوانرێت LAA لە دەرەوە بە کلیپ (`AtriClipTM`) یان بە بڕینی تایبەت (`LariatTM`) دابخرێت.
ئەو شێوازەی کە بۆ تۆ گونجاوە، دوای گفتوگۆیەک لە نێوان تۆ و پزیشکەکەتدا هەڵدەبژێردرێت.
ئامادەکاری بۆ چارەسەرکردن و چۆنیەتی ئەنجامدانی چارەسەرەکە
پێش چارەسەرکردن...
پێش ئەم ڕێکارە، پزیشکەکەت پێویستە قەبارە و شێوەی وردی LAA ی تۆ بپێوێت. LAA ی هەموو کەسێک وەک یەک نییە. هەندێک دەڵێن شێوەی باڵی مریشک، کاکتوس، یان کەلەرمە. ئەمەش بریتی دەبێت لە ئیکۆکاردیۆگرامی ترانزێسۆفاجیال (TEE) (سکانی دڵ کە لە ڕێگەی بۆرییەکەوە ئەنجام دەدرێت کە پێی دەوترێت قوڕگ) یان سی تی سکانی دڵ . هەروەها ڕێنماییت دەکرێت کە بەڕۆژوو بیت (نەک خواردن و خواردنەوە) بۆ چەند کاتژمێرێک پێش ڕێکارەکە.
لە کاتی چارەسەرکردندا...
ئەمەش دەتوانرێت بە دوو ڕێگەی سەرەکی ئەنجام بدرێت: ١.
١- لەگەڵ نەشتەرگەرییەکانی تری دڵ: ١.ئەگەر نەشتەرگەری گەورەی تری دڵت هەیە، وەک نەشتەرگەری بای پاس، ئەوا پزیشکی نەشتەرگەری لەوانەیە LAA ی داخراو لە هەمان کاتدا لاببات یان بیدورێت.
2. Minimally Invasive: ئەمە زۆرترین ڕێگایە کە بەکاردێت. لێرەدا بۆرییەکی تەنک کە پێی دەوترێت کاتێتەر لە ڕێگەی گەدەتەوە دەخرێتە ناو خوێنبەرێکەوە و بە درێژایی ڕێگاکە ڕێنمایی دەکرێت تا دەگاتە دڵت. پاشان، ئامێرێکی پێشوەختە هەڵبژێردراو لە کردنەوەی LAA دادەنرێت و مۆر دەکرێت بۆ ئەوەی ڕێگری لە دەرچوونی خوێن مەینەکان بکات. تەواوی ئەم ڕێکارە لە ژێر ڕێنمایی تەکنەلۆژیای تایبەتی تیشکی ئێکس (فلۆرۆسکۆپی) و سکان (TEE/Intracardiac Ultrasound) ئەنجام دەدرێت.
دوای چارەسەرکردن...
- بەزۆری دەبێت شەوێک لە نەخۆشخانە بمێنیتەوە.
- دوای نزیکەی ٤٥ ڕۆژ جارێکی تر سکانی TEE دەکرێتەوە بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا چارەسەرەکە سەرکەوتوو بووە یان نا.
- تەنککەرەوەی خوێن و ئەسپرینت پێدەدرێت تا بیخۆیت تا شانەکانی لەش لە دەوری ئەم ئامێرە گەشە دەکەن، کە نزیکەی مانگ و نیوێک دەخایەنێت.
- دوای ئەوە دەبێت واز لە خواردنی تەنککەرەوەی خوێن بهێنیت و بۆ ماوەی نزیکەی ٦ مانگ کلۆپیدۆگرێل و ئەسپرین بخۆیت. تەنانەت لەوانەیە تا کۆتایی ژیانت ناچار بیت ئەسپرین بخۆیت. هەموو ئەمانە لەسەر ئامۆژگاری پزیشکەکەت ئەنجام دەدرێت.
سوود و مەترسییەکانی ئەم چارەسەرە چین؟
وەک هەر چارەسەرێکی پزیشکی ئەم چارەسەرە هەم سوود و هەم مەترسی هەیە.
| سوودەکان | مەترسییەکان/ئاڵۆزیەکان |
|---|---|
| مەترسی تووشبوون بە جەڵتەی مێشک بە شێوەیەکی بەرچاو کەم دەبێتەوە. | کێشەیەک لە ئامێری جێگیرکردن. |
| توانای ئازادبوون لە خواردنی دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن بۆ ماوەیەکی درێژ (دژە خرۆشێنەر). | کاردانەوەی نەرێنی بەرامبەر بە بێهۆشکردن. |
| چاکبوونەوەی خێرا چونکە لە ڕێگەی بڕینێکی بچووکەوە ئەنجام دەدرێت. | خوێنبەربوون. |
| باشترکردنی کوالیتی ژیان. | ئازاری سنگ، هەوکردن. |
| کۆبوونەوەی شلە لە دەوری دڵ (دەردانی پەریکاردیال). | |
| حاڵەتێکی زۆر دەگمەنی هاوشێوەی جەڵتەی مێشک. |
ئەم چارەسەرە زۆر کاریگەرە. بەپێی هەندێک لێکۆڵینەوە، ئەم شێوازە دەتوانێت مەترسی تووشبوون بە جەڵتەی مێشک بە ڕێژەی نزیکەی ٨٠% کەم بکاتەوە. بەڵام لەبیرت بێت، زۆر گرنگە هەموو ئەمانە لەگەڵ پزیشکەکەت باس بکەیت پێش ئەوەی بڕیار بدەیت کە ئایا ئەمە بۆ تۆ گونجاوە یان نا.
کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟
جگە لەوەی کە دەچیتە چاوپێکەوتنە بەرنامە بۆ داڕێژراوەکانی بەدواداچوونەکەت، ئەگەر ئەم نیشانانەی خوارەوەت هەبوو، دەستبەجێ پزیشکەکەت ئاگادار بکەرەوە:
- نیشانەکانی تا یان هەوکردنی تر
- ناڕێکی لێدانی دڵ
- ئازاری سنگ
- سەختی هەناسەدان
ئەگەر هەستت بە هەریەکێک لەم نیشانانە کرد، دەستبەجێ بچۆ بۆ بەشی فریاکەوتنی نزیکترین نەخۆشخانە (ETU).
پەیامی بردنە ماڵەوە
- LAA Closure چارەسەرێکە بۆ ئەو کەسانەی کە تووشی لەرزین لە دەمارەکان (Afib) بوون بۆ کەمکردنەوەی مەترسی جەڵتەی مێشک.
- ئەمەش بە داخستنی کیسەیەکی بچووک لە دڵدا کاردەکات کە پێی دەوترێت LAA، ڕێگری دەکات لە چوونە ناو جەستەی ئەو خوێن مەینانەی لەوێ دروست دەبن.
- ئەم چارەسەرە بەدیلێکی باشە بۆ ئەو کەسانەی کە ناتوانن بۆ ماوەیەکی درێژ دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن بخۆن.
- بەم شێوەیە چارەسەری ئەفیب ناکات، بەڵام دەتوانێت ڕێگری لە گەورەترین مەترسی بکات کە جەڵتەی مێشکە.
- دوای قسەکردن لەگەڵ پزیشکی دڵ بڕیارێک بدە کە ئایا ئەم چارەسەرە بۆ تۆ گونجاوە یان نا و سوود و مەترسییەکانی چین.
💬 Comments (0)
تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.
کۆمێنتەکەت زیاد بکە