Chì ghjè questu (Sindrome di Boerhaave)?
In poche parole, sta "(Sindrome di Boerhaave)" hè una cundizione in a quale u muru di u nostru tubu alimentariu, vale à dì l'"(esofago)", scoppia di colpu. Questu accade quandu ci hè una quantità inimmaginabile di pressione, vale à dì una spinta, in u tubu alimentariu. Per esse precisi, questu hè più prubabile chì accada quandu vomitate cù forza o vi sforzate in qualsiasi altru modu. I medichi chjamanu ancu questu "(rottura da sforzu)" o "(rottura spontanea)", perchè questu ùn hè micca qualcosa chì accade direttamente à u tubu alimentariu. Sta cundizione hè in realtà assai rara, vale à dì, affetta circa u 0,0003% di a pupulazione. Tuttavia, u 15% di tutti l'accidenti di i tubi alimentari sò causati da sta "(Sindrome di Boerhaave)".Chì ghjè a differenza trà a sindrome di Boerhaave è a sindrome di Mallory Weiss?
Avà pudete pensà: "Hè questu ciò chì aghju intesu quandu sentu parlà di una lacera in l'esofago?" Ci hè in realtà una ligera differenza trà i dui. Una lacera di Mallory Weiss hè una lacera chì si verifica quandu si vomita cun forza o quandu si face un sforzu. Hè una lacera in u rivestimentu di l'esofago. Tramindui sò cumuni in e persone chì bevenu assai alcolu . Una persona cù una lacera di Mallory Weiss pò vomità sangue. Tuttavia, l'esofago ùn si rompe micca cumpletamente. Tuttavia, a sindrome di Boerhaave hè più seria . Questa hè una lacera chì si estende per tuttu u spessore di a parete di l'esofago. I medichi a chjamanu ancu una lacera transmurale. Quandu si rompe cumpletamente, deve esse riparata cù una chirurgia d'urgenza . Pò esse una situazione di vita o di morte.Chì succede quandu un tubu di cibu splode?
Imaginate ciò chì succede quandu u nostru esofagu scoppia. Questa hè una vera emergenza, è s'ella ùn hè micca trattata subitu , pò esse periculosa per a vita . Sapete perchè ? U nostru esofagu face parte di u nostru sistema digestivu (trattu gastrointestinale). Dunque, quandu l'esofago scoppia, e particelle di cibo, i batteri è i chimichi digestivi ponu filtrà in a nostra cavità toracica o in a cavità di u stomacu. S'ellu accade, ponu accade infezioni batteriche gravi .Sè st'infezzione entra in u sangue di tuttu u nostru corpu, ponu accade cundizioni chjamate "setticemia" è "sepsis". Sta "sepsis" hè una reazione chì mette in periculu a vita. Pò purtà à un "shock", à un fallimentu di parechji organi è infine à a morte.
À quale affetta questu u più?
Chiunque pò sviluppà sta (Sindrome di Boerhaave). Tuttavia,Hè più cumunu in l'omi è in e persone di più di 50 anni. Circa l'80% di e persone affettate sò omi di mezza età. Hè ancu cumunu in e persone chì beienu alcolu eccessivamente .Chì sò i sintomi di a sindrome di Boerhaave?
Va bè, avà vedemu quali sò i sintomi di a "(Sindrome di Boerhaave)". Hè assai impurtante di cunnosce questi.- Dolore toracicu subitu è severu. Questu hè u sintomu principale.
- Nausea è vomitu . Calchì volta ci pò esse sangue in u vomitu.
- Hè bè di sente u dolore quandu si inghjuttà o si tussisce.
- A respirazione diventa più corta è più rapida.
- I tessuti in a cavità toracica si riempienu d'aria o di fluidu, pruvucendu gonfiore.
- U mo stomacu si sente strettu, cum'è una petra.
- Segni d'infezzione cum'è frebba è sudazione .
Sè unu o più di sti sintomi appariscenu di colpu, soprattuttu dopu à vomitu severu, hè assai impurtante di cunsultà subitu un medicu .
Cumu hè u dulore ?
Quantu hè forte u dulore di a "(Sindrome di Boerhaave)"? Certi dicenu chì hè veramente insopportabile . U dulore si sente ghjustu induve hè accaduta a ruptura. A maiò parte di u tempu, sta ruptura si faci in u terzu inferiore di u nostru esofagu. Vale à dì, trà a cavità toracica inferiore è a cavità stomacale superiore. Tuttavia, pò ancu esse più altu di què. Stu dulore pò ancu sparghjesi à a schiena o à e spalle .Chì sò e pussibili cumplicazioni?
Ci sò parechji effetti secundarii chì ponu accade se sta situazione ùn hè micca gestita currettamente:- Inflamazione è gonfiore in a cavità di u pettu.
- Accumulazione di pus in a cavità toracica (empiema)
- Aria intrappulata in a cavità toracica o in i tessuti sottu à a pelle.
- Effusione pleurale ( accumulazione di fluidu in u rivestimentu di a cavità toracica)
- Sindrome di Distress Respiratoriu Acutu ( ARDS )
- Septicemia, sepsis è shock. Quessi ponu esse periculosi per a vita.
Chì sò e cause di a sindrome di Boerhaave?
Perchè si verifica a sindrome di Boerhaave ? Ci sò duie ragioni principali per questu. Una hè chì a pressione in l'esofago aumenta per via di sforzi o sforzu inusuali . L'altra hè chì quandu u musculu cricofaringeu in cima à a nostra gola (u sfintere esofageu superiore) ùn si rilassa micca in risposta à sta pressione, si sviluppa una pressione negativa fora di l'esofago .A causa principale di sta "Sindrome di Boerhaave" hè u vomitu forte o cuntinuu . Inoltre, u partu, e convulsioni, u sollevamentu di carichi pesanti è l'ingestione di sustanzi caustici o currusivi ponu ancu causallu. Nurmalmente, in tali casi, i signali nervosi devenu rilassà u "musculu cricofaringeu" è liberà a pressione interna. Tuttavia, in a "Sindrome di Boerhaave", per qualchì ragione sta coordinazione neuromusculare ùn funziona micca currettamente.L'usu di l'alcol hà un effettu?
U cunsumu d'alcol pò causà una ruptura di l'esofago ? U cunsumu eccessivu d'alcol hè un fattore di risicu . A forma più cumuna di a sindrome di Boerhaave hè u vomitu dopu un pastu abbondante o dopu avè bevutu alcolu. U disordine di l'usu di l'alcol, l'abbuffata è a bulimia sò fattori di risicu. Altri fattori di risicu includenu cundizioni mediche sottostanti in l'esofago, cum'è l'esofagite è l'esofagite eosinofila, l'esofago di Barrett è l'ulcera peptica. Tuttavia, a maiò parte di e persone cun a sindrome di Boerhaave anu un esofago nurmale.Cumu hè diagnosticatu u sindromu di Boerhaave?
A sindrome di Boerhaave pò esse difficiule da diagnosticà , ma hè impurtante di diagnosticalla subitu . Hè più faciule da diagnosticà quandu si anu trè sintomi, cunnisciuti cum'è a triade di Mackler. Quessi sò: 1. Vomitu severu o recurrente. 2. Apparizione brusca di dolore toracicu. 3. Enfisema sottocutaneo. Questu ultimu sintumu hè particularmente indicativu di un esofago rottu. Tuttavia, micca tutti averanu questi sintomi classici. Se a rottura si verifica in un locu inusual, pudete sperimentà dolore in un locu inusual, cum'è u collu o e clavicule. Pò esse causatu da qualcosa altru ch'è u vomitu, o pò esse accumpagnatu da effetti secundari inusuali. Una semplice radiografia di u torace pò dà un indiziu, ma hè necessariu un test di imaging più sensibile per diagnosticà a situazione.Testi radiologichi aduprati per a diagnosi
Chì testi radiologichi sò aduprati per diagnosticà a "Sindrome di Boerhaave"?`(Esofagramma)` (Esofagramma)
Quandu un duttore suspetta a sindrome di Boerhaave, a prima cosa ch'elli facenu di solitu hè di fà una radiografia. Usanu un colorante di cuntrastu. Questu hè ancu chjamatu esofagogramma. Questu hè un test rapidu, micca invasivu è assai precisu. Per questu test, si beie una suluzione chì cuntene un colorante di cuntrastu solubile in acqua. Questu rende visibile l'internu di a vostra pipa alimentaria nantu à a radiografia. S'ellu ci hè una lacera, ponu vede induve u colorante di cuntrastu perde.(Scansione TC)
Sè ùn pudete micca fà un esofagogramma, o sè u vostru duttore vole più infurmazioni nantu à l'organi circundanti, una scansione TC pò esse fatta. Ancu s'ella ùn pò micca mustrà a pusizione esatta di a lacera, pò rilevà piccule quantità di culurante di cuntrastu o aria chì sò filtrate in i tessuti circundanti da l'esofago. Pò ancu esse aduprata per truvà accumuli di fluidu in u pettu o in l'addome chì devenu esse drenati.Cumu si tratta a sindrome di Boerhaave?
Va bè, avà vedemu cumu trattà a `(Sindrome di Boerhaave)`. Eccu i passi da seguità:- Dà fluidi intravenosi (fluidi IV): Parechje persone sò disidratate, dunque i fluidi IV devenu esse amministrati rapidamente.
- Antibiotici : L'antibiotici à largu spettru sò amministrati per via intravenosa per cuntrullà l'infezioni.
- Cunsultazione chirurgica: Per a maiò parte di e persone, a chirurgia hè u trattamentu standard. Certe persone cun picculi ascessi lucalizati ponu esse trattate senza chirurgia, cù osservazione è antibiotici IV o una endoscopia. Tuttavia, ancu in questi casi, i medichi averanu sempre un pianu di contingenza in piazza per a chirurgia.
- Riparazione chirurgica: Hè megliu riparà a ruptura in 24 ore da a ruptura. Sicondu a vostra situazione, u vostru duttore pò aduprà una chirurgia minimamente invasiva. Per esempiu, a chirurgia toracoscopica videoassistita (VATS). In certe emergenze, una toracotomia aperta pò esse necessaria per ottene un accessu rapidu è cumpletu à a cavità toracica.
- Drenaggiu/debridement: In più di riparà a lacera, ogni fluidu infettu chì s'hè accumulatu in a cavità deve esse drenatu è disinfettatu. Ogni tissutu infettu o mortu (necroticu) deve ancu esse eliminatu. In certi casi gravi, una parte di u vostru esofagu pò avè bisognu di esse eliminata.
- Gestione avanzata: Se a chirurgia ùn hè micca pussibule in 24 ore da a ruptura, a riparazione diretta pò ùn avè successu. I bordi di a ferita ponu avè cuminciatu à indurisce o deteriorassi. Se questu accade, u vostru duttore pò avè bisognu di caccià una parte o tuttu u vostru esofagu (esofagectomia). Se avete bisognu di un esofagu di rimpiazzamentu, questu pò esse fattu dopu à sei settimane.
- Metodi di alimentazione alternativi: Finu à chì u vostru tubu alimentari ùn guarisca, ùn puderete micca inghjuttà l'alimentu per mezu di ellu, dunque averete bisognu di riceve nutrizione in un altru modu. Questu pò esse per mezu di un tubu o per mezu di una vena.
Chì ghjè a prospettiva di ripresa?
Chì ghjè a prognosi per qualchissia cù a "Sindrome di Boerhaave"? A diagnosi è u trattamentu precoci sò e cose più impurtanti chì pudete fà per prevene cumplicazioni, cumprese a morte, da l'infezzione.Quelli chì ricevenu trattamentu in 24 ore ponu aspittà una bona ripresa, cù una probabilità di sopravvivenza di u 75%. Dopu à 24 ore, a probabilità di morte hè più di u 50%, è dopu à 48 ore hè di u 90%. In generale, u tassu di mortalità hè di circa u 35%. Quelli chì ricevenu un trattamentu puntuale è riesciutu ponu ricuperà cumpletamente, ma pò piglià parechji mesi. A "(Sindrome di Boerhaave)" hè una cundizione rara ma assai insolita chì lascia assai à pensà . Pò accade di colpu, senza alcun segnu d'avvertimentu - ma u cunsumu crònicu d'alcol pesante hè un segnu d'avvertimentu chjaru chì pudemu prevene. Ùn sapemu micca tuttu di a "(Sindrome di Boerhaave)". Ùn sapemu micca perchè l'esofago ùn riesce micca à prutegesi da i danni in questi casi. Ma sapemu chì pò esse fatale s'ellu ùn hè micca ricunnisciutu è trattatu prestu.E cose più impurtanti chì avete bisognu di ricurdà
Va bè, avà avete una megliu capiscitura di ciò chì avemu parlatu, "a sindrome di Boerhaave". Eccu alcune di e cose più impurtanti da ricurdà:- A sindrome di Boerhaave hè una emergenza medica causata da una ruptura di l'esofago.
- Questu accade spessu dopu avè vomitu forte .
- I sintomi principali sò dolore toracicu subitu è severu, vomitu è difficultà à inghjuttà .
- E persone chì bevenu assai sò à più risicu.
- Sè avete sintomi , cunsultate subitu un medicu . Più prestu cuminciate u trattamentu, megliu sò e vostre chance di guarigione.
- A chirurgia hè spessu necessaria cum'è trattamentu.
Hè impurtante esse cusciente di sta situazione. Sè vo o qualchissia chì cunnosci sperimenta unu di sti sintomi, ùn li trascurate micca. Cunsultate subitu un duttore.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu