Avete mai sentitu cum'è s'è unu o più di i vostri diti fussinu piegati pianu pianu versu l'internu è diventessinu difficiuli à raddrizzà ? Si sente cum'è s'è u vostru ditu fussi tiratu versu l'internu è bluccatu, nò ? Questu hè ciò chì chjamemu a malatia di Dupuytren. Sta cundizione pò rende difficiule ancu di fà i travaglii di ogni ghjornu. Oghje parlemu di una chirurgia particulare chì hè realizata cum'è suluzione à sta cundizione, chjamata Fasciectomia.
Prima di tuttu, chì hè a fasciectomia?
In poche parole, una fasciectomia hè una prucedura chirurgica chì elimina un stratu di tissutu (chjamatu fascia) chì hè diventatu strettu è ispessitu à l'internu di a manu per via di a malatia di Dupuytren. Sta cundizione face chì una o più di e vostre dite si pieghinu involuntariamente versu u latu di a manu. In certi casi gravi, e vostre dite ponu diventà incapaci di raddrizzassi. Cusì, dopu à sta fasciectomia, u tissutu strettu hè eliminatu, liberendu e vostre dite è permettendu di ricuperà a funzione nurmale in a manu.
Chì ghjè esattamente a malatia di Dupuytren?
A malatia di Dupuytren hè una malatia di u tessutu connettivu chì s'aggrava gradualmente cù u tempu. Avà vi puderete dumandà ciò chì hè u tessutu connettivu. Hè un tipu di tissutu chì cunnetta è sustene tutti i musculi, l'organi, l'articuli è a pelle di u nostru corpu.
Sta cundizione hè causata da l'ispessimentu è u stringhjementu di a fascia, un stratu di tissutu sottu à a pelle di a palma. Certe persone ponu eredita sta cundizione da i so genitori per via di una mutazione genetica . Altri ponu sviluppà a cundizione senza ragione apparente.
Quandu a malatia cumencia, picculi noduli cumpariscenu sottu à a pelle di a palma. Cù u tempu, sti noduli si uniscenu per furmà corde strette . Queste corde cumincianu tandu à cuntrattà si, pruvucendu chì e dite attaccate à elli si tirinu versu l'internu. I medichi chjamanu ancu sta cundizione a cuntrattura di Dupuytren .
Quale hà bisognu di una chirurgia di fasciectomia?
Siccomu si tratta di una malatia progressiva, u vostru duttore pruverà prima trattamenti non chirurgichi, cum'è iniezioni di steroidi o iniezioni chì cuntenenu un enzima chjamatu collagenasi.
Tuttavia, se questi trattamenti ùn aiutanu micca, è e vostre dite sò cusì piegate chì ùn pudete micca fà ancu compiti simplici cum'è ghjunghje in a vostra sacchetta o lavà a faccia, u vostru duttore discuterà l'opzioni chirurgiche cun voi, cum'è a fasciectomia.
Chì ghjè a differenza trà a fasciectomia è a fasciotomia ?
Ci sò parechji trattamenti chirurgichi per a malatia di Dupuytren. Capimu brevemente e principali differenze trà di elli.
| Metudu di trattamentu | Ciò chì hè fattu hè simplice. |
|---|---|
| Fasciotomia | Una piccula incisione hè fatta in a palma di a manu è u cordone di tissutu ispessitu hè tagliatu è siparatu. U cordone ùn hè micca cumpletamente eliminatu, solu tagliatu. Questu allenta u cordone è facilita u muvimentu di e dite. |
| Fasciotomia à l'agulla (Aponeurotomia à l'agulla) | Cù un agulla, facenu parechji buchi in u tissutu ispessitu. Quessi buchi indebuliscenu u tissutu è u facenu rompe. Questu permette à e dite di raddrizzà si. |
| Fasciectomia | Questu implica a rimuzione chirurgica cumpleta di i noduli è di i cordoni problematichi. Questu hè più cumplicatu chè l'altri dui metudi, ma i risultati sò duraturi. |
I principali tipi di chirurgia di fasciectomia
Ci sò parechji modi per fà una fasciectomia. U vostru duttore sceglierà u metudu u più adattatu secondu a vostra situazione.
- Fasciectomia segmentale (parziale): In questa prucedura, parechje piccule incisioni sò fatte longu à e pieghe naturali di a manu è solu una piccula parte di a fascia ispessita hè rimossa.
- Fasciectomia palmare subtotale: Una incisione à zigzag hè fatta longu à e pieghe di a palma è di e dite, eliminendu u più tissutu malatu pussibule. In questu casu, un innesto di pelle pò esse adupratu per aiutà a guarigione di a ferita.
- Dermofasciectomia: Questu hè fattu in casi di malatia recurrente. In questu, u tissutu malatu hè eliminatu inseme cù a pelle soprastante. Questu richiede di solitu un innesto di pelle.
Cumu hè u tempu di ricuperazione dopu a chirurgia?
Hè nurmale di sente qualchì dolore, gonfiore è rigidità in a manu dopu à l'operazione. Pudete ancu sente intorpidimentu in a manu è in e dite. Stu intorpidimentu si sente quandu i nervi chì sò stati stirati per tantu tempu tornanu à a nurmalità, è pò piglià parechji mesi per sparisce. Sicondu a natura di u vostru travagliu, pudete avè bisognu di ripusà da duie à dodici settimane (3 mesi).
Hè assai impurtante di seguità à a lettera l'istruzzioni di u vostru duttore.
- Mantene a manu elevata è applicà u ghjacciu.
- Mantene a ferita pulita.
- Mantene a ferita è i punti asciutti, senza toccalli cù l'acqua.
- Assicuratevi di assiste à a fisioterapia (terapia manuale) è fate esattamente l'esercizii dati in casa.
- Usu currettu di analgesici è, se necessariu, antibiotici.
- Purtà una stecca nantu à a manu per tuttu u tempu chì u duttore vi dice.
Ci sò risichi per a chirurgia?
Cum'è cù qualsiasi chirurgia, ci sò certi risichi. Hè nurmale di sperimentà una certa perdita di sensazione o intorpidimentu in e dite, chì migliurarà cù u tempu. Tuttavia, ci sò certi risichi serii chì ponu accade assai raramente .
- Allergia à l'anestesia.
- Infezzione.
- Cicatrici è ipersensibilità di a pelle in u situ di l'operazione.
- Gonfiore (edema) è lividi.
- Assai raramente, ponu accade danni à i nervi o à i vasi sanguigni vicinu à a zona chirurgica.
Quandu si deve circà cunsiglii medichi immediati
Sè avete qualchissia di i sintomi sottu dopu à a chirurgia, duvete chjamà subitu u vostru duttore.
- Segni d'infezzione (cum'è frebba, fluidu giallu chì scorri da a ferita, strisce rosse).
- Dolore musculare severu.
- Perdita di sensazione o incapacità di muovere e dite.
- Sè avete dolore à u pettu o difficultà à respirà, andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
- Allergie cutanee (per esempiu, eruzione cutanea pruriginosa).
Missaghju da purtà in casa
- A malatia di Dupuytren hè una cundizione chì face chì i diti si arriccianu versu l'internu cù u tempu. Ùn hè micca colpa vostra.
- A fasciectomia hè una prucedura chirurgica chì rimuove u tissutu induritu è restaura a funzione di a manu.
- Questa chirurgia ùn guarisce micca cumpletamente a malatia. Circa duie persone nantu à dece (20%) anu una probabilità chì a malatia si ripresenti.
- Per ottene i migliori risultati, u periodu di ricuperazione dopu l'operazione hè assai impurtante. Seguite esattamente l'istruzzioni di u vostru duttore è a fisioterapia.
- Sè qualchì sintumu di risicu si prisenta dopu à l'operazione, cunsultate un medicu senza ritardu.

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