Parlemu di a chirurgia di bypass off-pump!

Probabilmente avete intesu parlà di chirurgia di bypass cardiacu, nò ? Forse qualchissia in a vostra famiglia o un amicu hà avutu à sottumessu à stu tipu di chirurgia. Di solitu, quandu parlemu di chirurgia di bypass, pensemu à una operazione maiò chì implica a fermata di u core è a so cunnessione à una macchina. Ma sapete chì ci hè ancu una chirurgia di bypass chì pò esse fatta senza fermà u core, vale à dì, mentre u core batte sempre ? Hè ciò chì chjamemu chirurgia di bypass "Off-pump", o "Chirurgia di u core battente". Parlemu di questu in termini simplici oghje.

Va bè, chì hè sta chirurgia di bypass chì si face senza fermà u core?

In poche parole, questu hè un tipu di bypass coronariu (CABG). In a chirurgia di bypass, una nova arteria hè creata per bypassà una arteria bluccata (arteria coronaria) chì furnisce sangue à u core. Questu hè fattu aduprendu un vasu sanguignu sanu (innesto) prelevatu da un'altra parte di u corpu, per esempiu, a gamba o u pettu.

Imagine, ci hè assai trafficu nant'à una strada, dunque e vitture ùn si movenu micca. Dopu custruemu una strada di deviazione per evità quellu trafficu. Questu permette à u sangue di scorrere currettamente versu u core di novu.

In a chirurgia di bypass tradiziunale (CABG on-pump) , i chirurghi fermanu cumpletamente u core di u paziente. Dopu, u travagliu di u core è di i pulmoni hè fattu da una macchina speciale finu à chì a chirurgia sia cumpleta. Questu hè chjamatu macchina di bypass cardiopulmonare. Sta macchina piglia u sangue da u corpu, aghjusta ossigenu, elimina u diossidu di carbonu è pompa sangue pulitu torna in u corpu.

Ma in u CABG senza pompa, a macchina core-pulmone ùn hè micca aduprata. U chirurgu esegue l'operazione mentre u vostru core batte . Hè per quessa chì si chjama chirurgia "Core Battente".

Quale hà bisognu di sta chirurgia?

Questa chirurgia hè principalmente realizata nantu à i pazienti cun malatie coronariche (CAD). In a CAD, i depositi di grassu (placca) si accumulanu in i vasi sanguigni di u core, restringendu u flussu di sangue. Questu pò causà sintomi cum'è dolore toracicu è mancanza di fiatu. Se questi vasi sò cumpletamente bluccati, u risicu di un attaccu di core hè assai altu.

Quandu a malatia diventa troppu severa per esse cuntrullata cù cambiamenti di stile di vita, medicazione è altri trattamenti, i medichi cunsiglianu una chirurgia di bypass. Questa chirurgia pò riduce i sintomi, riduce u risicu d'attacchi di core è aumentà a sopravvivenza. Dunque, per certi pazienti chì decidenu di fà una chirurgia di bypass, sta prucedura senza pompa pò esse una bona opzione.

Cumu si prepara prima di l'operazione?

Sè vo avete previstu di fà sta chirurgia, a vostra squadra medica vi darà struzzioni nantu à cumu preparà. Queste struzzioni ponu include:

• Sè fumate, fermate subitu.
• U vostru duttore vi cunsiglierà di piantà temporaneamente di piglià certi medicamenti, in particulare l'anticoagulanti.
• U ghjornu prima di l'operazione, vi sarà dettu di ùn manghjà nè beie nunda da mezanotte.

Inoltre, pudete ancu avè parechji testi per vede s'è vo site in bona cundizione per a chirurgia:

• Analisi di sangue
• Esame di radiografia di u torace
• Ecocardiogramma (Eco)
• Test ECG (elettrocardiogramma)
• Testi specializati cum'è u Test di Stress Cardiacu Nucleare

Chì succede durante l'operazione?

U vostru chirurgu vi spiegherà ciò chì accadrà durante l'operazione. Eccu alcune cose chì accadrà di solitu:

1. Anestesia: Site messu cumpletamente à dorme è anestetizatu per ùn sente micca dolore.

2. Raccolta di l'injertu: U pezzu di vasu sanguinu sanu necessariu per u bypass hè prelevatu da a vostra gamba, bracciu o internu di u pettu.

3. Incisione: Si face una incisione in u mezu di u pettu, muvendu cù cura u sternu da ogni latu. Calchì volta, secondu a pusizione di u canale bluccatu, si pò fà una piccula incisione trà e coste à u latu sinistro di u pettu.

4. Stabilizazione di u core: Siccomu l'operazione hè realizata mentre u core batte, un dispositivu speciale chjamatu "Stabilizatore" hè utilizatu per mantene a piccula zona di u core chì hè operata in modu chì ùn si mova micca. Questu permette à u chirurgu di stà fermu è di fà l'operazione chjaramente.

5. Bypass: U flussu di sangue attraversu l'arteria bluccata hè temporaneamente firmatu, è una estremità di u vasu sanguinu sanu prelevatu prima hè cunnessa à l'aorta è l'altra estremità à l'arteria coronaria sottu à u bloccu. Questu crea u novu bypass.

6. Chjusura: Quandu u travagliu hè cumpletu, u flussu di sangue hè temporaneamente firmatu, l'ossu di u pettu hè riattaccatu cù fili speciali, è a pelle hè suturata è chjusa.

Hè megliu a chirurgia tradiziunale (On-pump) o questu novu metudu (Off-pump)?

A ricerca hè sempre in corsu per determinà quale di sti dui metudi hè megliu à longu andà. U vostru chirurgu discuterà cun voi quale metudu hè megliu per voi. Fighjemu e principali differenze è i vantaghji è i svantaghji di sti dui metudi.

Chì sò i risichi di sta chirurgia?

Cum'è cù qualsiasi chirurgia maiò, ci sò certi risichi implicati. Tuttavia, a maiò parte di e persone anu risultati pusitivi. I pussibuli risichi includenu:

• Sanguinamentu
• Coaguli di sangue (chì ponu causà un ictus o un attaccu di core)
• Complicazioni dovute à l'anestesia
• Infezioni
• Battitu cardiacu irregulare (aritmia)
• Insufficienza renale

Quantu tempu ci vole à ricuperà ?

U tempu di ricuperazione dopu à l'operazione dipende da parechji fattori, cum'è a vostra età, a salute generale è a dimensione di l'incisione. Di solitu si svolge cusì:

• Pudete cumincià à piglià liquidi è piccule quantità di cibu u stessu ghjornu o u ghjornu dopu à l'operazione.
• In u primu ghjornu o dui, puderete pusà nantu à una sedia cù aiutu è camminà un pocu.
• Duvete stà in l'uspidale per uni pochi di ghjorni.
• Hè sicuramente impurtante avè qualchissia chì vi aiuti in i primi ghjorni dopu à u vostru ritornu in casa.
• I punti seranu rimossi in circa dece settimane.
• Hè megliu ùn alzà micca pesi per qualchì settimana.
• Pò piglià parechje settimane o più per ricuperà cumpletamente.
• I duttori vi cunsiglieranu di participà à un prugramma di riabilitazione cardiaca per ricustruisce a vostra forza.

In quali casi duvete circà cunsiglii medichi immediati?

Durante a vostra ricuperazione, duverete visità a clinica in i ghjorni previsti per vede u vostru duttore. Tuttavia, se sviluppate unu di i sintomi seguenti, chjamate subitu u vostru duttore o andate à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.