Hè difficiule à sprime in parolle ciò chì una mamma o un babbu sentenu quandu amparanu chì u so neonatu hà un prublema cardiacu seriu. Ma oghje, a medicina hà fattu assai progressi. Calchì volta, ci sò trattamenti chjuchi ma assai impurtanti chì ponu mantene un zitellu in vita finu à chì ùn sia realizata una chirurgia maiò. Oghje, parlemu di unu di questi trattamenti chì salvanu a vita. Questu si chjama settostomia.
In poche parole, chì hè una settostomia?
A settostomia hè una prucedura chì salva a vita è chì aiuta i zitelli cun difetti cardiaci congeniti à sopravvive finu à ch'elli possinu esse operati maiò per riparà u so core. Hè ancu chjamata "settostomia atriale à palloncinu".
Questa ùn hè micca una chirurgia à core apertu. Ciò chì succede quì hè chì un duttore inserisce una piccula agulla attraversu a pelle di u zitellu è passa un tubu assai finu (catetere) attraversu finu à u core. À a fine di stu tubu ci hè un picculu pallone. Stu pallone hè adupratu per allargà un picculu foru chì hè naturalmente presente in u core di u zitellu.
Stu pirtusu permette à u sangue riccu d'ossigenu è à u sangue poveru d'ossigenu di mischjà si . Dopu, una parte di u sangue riccu d'ossigenu circula in tuttu u corpu di u zitellu. Sè stu trattamentu ùn hè micca fattu, solu u sangue assai pocu d'ossigenu circula in u corpu di u zitellu. Questu hè assai periculosu per a vita di u zitellu.
Ricurdatevi, questu ùn hè micca una chirurgia cardiaca maiò. Questa hè solu una suluzione tempuranea per mantene u zitellu sicuru finu à ch'ellu sia prontu per una chirurgia maiò.
Chì tipu di zitellu hà bisognu di stu trattamentu?
Certi zitelli cun malatie cardiache congenite anu un culore bluastru à a pelle. In termini medichi, questu hè chjamatu cianosi . Questu accade perchè u corpu ùn riceve micca abbastanza ossigenu da u sangue. Questu significa chì u sangue poveru d'ossigenu và direttamente à i pulmoni è ùn hè micca purificatu, ma viaghja invece in tuttu u corpu. Sta cundizione hè assai periculosa è richiede un trattamentu medicu d'urgenza .
A settostomia hè più spessu necessaria per i zitelli cun malatie cardiache cianotiche. Ci sò duie principali cundizioni cardiache per e quali questu trattamentu hè più cumunamente adupratu.
| cundizione cardiaca | Spiegatu simpliciamente |
|---|---|
| Destro-trasposizione di e grandi arterie (d-TGA) | Questu hè quandu i dui principali vasi sanguigni chì portanu u sangue fora di u core (l'arteria pulmonaria è l'aorta) sò scambiati. Hè cum'è dui tubi d'acqua in una casa chì sò scambiati. Di cunsiguenza, u sangue poveru d'ossigenu và à u corpu, è u sangue riccu d'ossigenu torna à i pulmoni. Questu impedisce à u corpu di riceve ossigenu. |
| Atresia tricuspidale | In questa cundizione, a valvula tricuspidale, chì hè rispunsevule di u sangue chì scorri da l'atriu drittu à u ventriculu drittu, ùn funziona micca currettamente. Invece, si forma un tissutu ispessitu, bluccendu cumpletamente u flussu di sangue. Questu impedisce à u sangue di ghjunghje à i pulmoni per ottene ossigenu. |
Chì ghjè a storia di stu picculu foru chjamatu Foramen Ovale ?
Per capisce questu, ci vole à vultà un pocu in daretu à u tempu quandu u zitellu era in u ventre di a mamma.
Quandu un zitellu hè in u ventre di a mamma, i so pulmoni ùn funzionanu micca. U zitellu riceve l'ossigenu chì hà bisognu da a mamma per mezu di u cordone umbilicale. Cusì, stu sangue ossigenatu hè mandatu direttamente à u corpu senza andà in i pulmoni, è stu foramen ovale hè una piccula apertura naturale in u core. Questu si trova in u muru trà e duie camere superiori (atrii) di u core.
Dopu à a nascita di u zitellu, i pulmoni cumincianu à travaglià. Dopu, postu chì sta piccula apertura ùn hè più necessaria, di solitu si chjude da sola.
Dunque, perchè stu pirtusu hè impurtante per u trattamentu di settostomia?
Per quelli zitelli cun malatie cardiache di i quali avemu parlatu prima, chì diventanu turchini, stu foru chjamatu foramen ovale li aiuta à sopravvive per uni pochi di ghjorni dopu a nascita. Attraversu ellu, una parte di u sangue riccu d'ossigenu si mischia cù u sangue poveru d'ossigenu è entra in u corpu.
Eppuru, quandu stu pirtusu cumencia à chjude si da per ellu, quella apertura si chjude. Tandu a vita di u zitellu diventa assai periculosa. Hè tandu chì u trattamentu di settostomia diventa necessariu. Ciò chì facenu i medichi hè aduprà quellu pallone per fà u pirtusu in u forame ovale chì hè in traccia di chjude si un pocu più grande è mantene lu apertu . Tandu u zitellu pò esse tenutu in vita finu à chì una chirurgia maiò sia fatta.
Calchì volta, s'ellu stu pirtusu hè cumpletamente bluccatu, i medichi ponu aduprà un tubu à lama speciale per creà un novu pirtusu. Pò sembrà stranu pensà à fà un pirtusu in u core, ma pò esse l'unicu modu per salvà a vita di i zitelli cum'è questu.
Cumu si face stu trattamentu di settostomia?
Stu trattamentu hè realizatu sia in un laburatoriu speziale (laburatoriu di cateterizazione) in l'unità cardiaca di l'uspidale sia in l'unità di terapia intensiva neonatale (UTI neonatale). Hè realizatu da un cardiologu chì hà ricevutu una furmazione speziale per questu scopu.
1. Ottene l'accessu: Prima, u duttore inserisce una piccula agulla in un grande vasu sanguinu in a zona inguinale di u zitellu. Calchì volta questu pò esse fattu per mezu di u cordone umbilicale.
2. Inserzione di u catetere: L'agulla hè tandu cacciata, è un tubu finu (catetere) cù un palloncinu hè inseritu per u foru in u vasu sanguinu.
3. Trasferimentu versu u core: U duttore guida cù cura stu tubu attraversu i vasi sanguigni finu à u core mentre osserva l'imagine nantu à un ecocardiogramma .
4. Ingrandimentu di u foru: Una volta chì u tubu hè in l'atriu drittu di u core, hè passatu per u foramen ovale in l'atriu sinistro. Dopu, u pallone à a fine di u tubu hè gonfiatu è tiratu in daretu à u latu drittu. Questa tirata ingrandisce u picculu foru.
5. Fine di u trattamentu: Una volta chì u foru hè abbastanza grande, u pallone hè sgonfiatu è u tubu hè cacciatu cù cura.
Tuttu stu prucessu hè fattu mentre si dà à u zitellu l'anestesia è l'analgesici necessarii, è si surveglia attentamente u zitellu.
Cumu i medichi determinanu se u trattamentu hà successu?
I medichi esaminanu parechji fattori per determinà se u trattamentu hà successu.
- Verificanu se u livellu d'ossigenu in u sangue di u zitellu hè aumentatu di almenu 10% .
- Verificanu s'ellu u pirtusu fattu in u core hè diventatu almenu 33% più grande di ciò ch'ellu era prima.
- Verificemu s'ellu ci hè una differenza significativa in a pressione sanguigna trà l'atrii drittu è sinistro di u core.
Sè unu o più di sti fattori sò soddisfatti, u trattamentu hè cunsideratu riesciutu.
Chì sò i benefici è i risichi di questu?
Vantaghji
U più grande vantaghju di stu trattamentu hè chì pò salvà a vita di un zitellu . Un zitellu chì hè privatu d'ossigenu per via di una malatia cardiaca pò riceve ossigenu rapidamente è avè a pussibilità di campà finu à una chirurgia maiò.
Rischi
Cum'è cù qualsiasi trattamentu medicu, ci sò risichi. Ogni trattamentu per i zitelli cun malatie cardiache gravi porta risichi. Certi studii anu dimustratu chì questu trattamentu pò causà ictus. Tuttavia, ùn hè ancu chjaru se questu hè duvutu à u trattamentu stessu o à a mancanza d'ossigenu à u corpu per via di a malatia cardiaca.
Ma a cosa più impurtante hè chì i risichi di ùn trattà sta malatia sò assai più alti chè i risichi di trattà la. Senza trattamentu, un zitellu cù una malatia cum'è d-TGA hà una bassa probabilità di sopravvive una settimana, intornu à u 30%.
Cumu serà l'avvene di u zitellu dopu à u trattamentu ?
Solu u 94% di i zitelli chì sò sottumessi à una settostomia sopravvivenu . Dopu devenu esse sottumessi à una chirurgia maiò per curregge a so cundizione cardiaca.
Per esempiu, i zitelli cun d-TGA sò sottumessi à una operazione chjamata Operazione di Scambiu Arteriale (ASO) pocu dopu a nascita. Questu implica taglià i dui vasi sanguigni scambiati è ricunnetteli currettamente. Trà u 97% è u 98% di i zitelli si riprendenu bè dopu à sta operazione.
Dopu à una chirurgia maiò cum'è questa, u vostru zitellu averà bisognu di cure mediche cuntinue. Ciò significa vede u vostru duttore à intervalli regulari, fà testi è piglià cura di u vostru zitellu. Siccomu ogni zitellu hè diversu, u vostru duttore pò dà vi e migliori informazioni nantu à u futuru di u vostru zitellu.
Cose chì avete bisognu di sapè cum'è genitore
Hè nurmale avè paura, esse preoccupatu è avè assai dumande quandu si scopre chì u vostru picculu hà una malatia seria. Hè ancu assai difficiule d'esse luntanu da u vostru zitellu mentre hè in l'uspidale. U persunale medicu capisce i vostri sentimenti.
- Ùn abbiate paura di fà dumande: Fate à u duttore o à u persunale infermieristicu qualsiasi quistione chì avete nantu à a medicina chì u vostru zitellu riceve, u trattamentu, o ciò chì accadrà dopu. Sè ùn capite micca, dumandateli di spiegà torna in modu simplice.
- Cercate sustegnu: Parlà cù altri genitori chì anu avutu sperienze simili pò esse una grande fonte d'incuragimentu. Dumandate à u vostru duttore infurmazioni nantu à i gruppi di sustegnu.
Sti tipi di prublemi cardiaci ponu esse rari, ma ùn site micca solu. Una settostomia pò esse u primu è u più impurtante passu in a vita di u vostru zitellu. Cù a cura medica adatta è u vostru amore è cura, pudete esse sicuru di dà à u vostru zitellu un avvene sanu.
Missaghju da purtà in casa
- A settostomia ùn hè micca una chirurgia à core apertu. Hè un trattamentu tempurale chì hè realizatu prima di una chirurgia maiò per salvà a vita di i zitelli cun gravi prublemi cardiaci.
- Questu implica ingrandà un foru naturale in u core (foramen ovale), permettendu à u sangue più ossigenatu è menu ossigenatu di mischjà.
- Stu trattamentu hè più cumunimenti adupratu per e cundizioni cardiache cianotiche cum'è d-TGA è atresia tricuspidale.
- U trattamentu hè assai efficace, è i risichi sò assai bassi. I risichi di ùn trattallu sò assai più alti.
- Cum'è genitore, ùn abbiate paura di dumandà à u persunale medicu tuttu ciò chì ùn capite micca. Sò sempre pronti à aiutà vi.
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