ඔයා කවදාහරි ‘colon polyps’ එහෙමත් නැත්නම් මහා බඩවැලේ හැදෙන පුංචි ගෙඩි ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන කියලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙන් හරි ආරංචි වෙලා ඇති. මේ නම ඇහුව ගමන් පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඇත්තටම මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, අපිට ලොකු සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න ගොඩකින් බේරෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොනවද මේ මහා බඩවැලේ ගෙඩි (Colon Polyps) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසක් වෙන මහා බඩවැලේ (colon) ඇතුළත බිත්තියේ හැදෙන පුංචි ගැටිති වගේ දේවල්. හරියට සමේ පොඩි ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. මේ ගොඩක් ඒවා කිසිම හානියක් නැති, කරදරයක් නැති ඒවා. හැබැයි සමහර වර්ගයේ ගෙඩි කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකර තිබුණොත් මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් (colon cancer) බවට හැරෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා.
අන්න ඒ හේතුව නිසා තමයි දොස්තරවරු මේ වගේ ගෙඩි හඳුනාගත්ත ගමන් ඒවා අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ.
මේවා කොච්චර සුලබද කියනවනම්, වැඩිහිටි අයගෙන් 15% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේවා හැදෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට සහ පිරිමි අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
ඇයි මේවා හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ අපේ සෛල වල ජාන වල සිදුවෙන යම් යම් වෙනස්කම් (mutations). ඒත් ඇයි මේ වෙනස්කම් වෙන්නේ කියලා තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම කියන්න බෑ.
කාට වුණත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. බලන්න මේ කරුණු ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- පවුලේ කාටහරි මීට කලින් මහා බඩවැලේ ගෙඩි හෝ පිළිකා හැදිලා තියෙනවනම්.
- වයස අවුරුදු 50 හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ශරීරයේ බර වැඩි නම් (BMI අගය 25ට වඩා වැඩි නම්) හෝ තරබාරු නම් (BMI අගය 30ට වඩා වැඩි නම්).
- දුම්පානය කරනවා නම්.
- මත්පැන් පානය කරනවා නම් (විශේෂයෙන් දිනකට වැඩිපුර).
- තෙල් අධික, කෙඳි අඩු ආහාර රටාවකට හුරු වෙලා ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට මීට කලිනුත් මේ වගේ ගෙඩි හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දැවිවිලි සහිත බඩවැල් රෝගයක් (Inflammatory Bowel Disease) වගේ `(Ulcerative Colitis)` හරි `(Crohn’s disease)` හරි තියෙනවා නම්.
- හොඳින් පාලනය නොකරන ලද දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` තියෙනවා නම්.
- ව්‍යායාම අඩු ජීවන රටාවක් ගත කරනවා නම්.
මීට අමතරව, සමහර දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග තත්ත්ව නිසාත් මේ ගෙඩි සහ පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `(Familial Adenomatous Polyposis – FAP)`, `(Lynch syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්. ඔයාගේ පවුලේ මේ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
කෑම බීම බලපානවද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට බලපෑමක් තියෙනවා. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මේ වගේ ආහාර සීමා කරන එකෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා:
- සකසන ලද මස් වර්ග (Processed meat) – සොසේජස්, බේකන් වගේ.
- රතු මස් (Red meats) – හරක් මස්, ඌරු මස් වගේ.
- තෙල් අධික ආහාර – ගැඹුරු තෙලේ බැදපු දේවල්.
මේ ගෙඩි වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, හැම ගෙඩියක්ම එක වගේ නෑ. ඒ වගේම හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් වෙන්නෙත් නෑ. දොස්තරවරු අන්වීක්ෂයකින් බලලා මේවා වර්ග කරනවා. අපි ප්‍රධාන වර්ග ගැන සරලව බලමු.
| ගෙඩි වර්ගය (Polyp Type) | විස්තරය සහ වැදගත්කම |
|---|---|
| ඇඩිනෝමා ගෙඩි (Adenomatous polyps) | මේවා තමයි වඩාත්ම සුලබ වර්ගය (70%ක් විතර). ගොඩක් මහා බඩවැලේ පිළිකා පටන් ගන්නේ මේ වර්ගයේ ගෙඩි වලින්. ඒත් මේවායින් පිළිකාවක් හැදෙන්න අවුරුදු ගාණක් ගතවෙනවා. මේවායේත් හැඩය අනුව උප වර්ග තියෙනවා. |
| සෙරේටඩ් ගෙඩි (Serrated polyps) | මේවගේ දාර කියතක දත් වගේ නිසා තමයි මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ. මේ වර්ගයේ සමහර ගෙඩිත් පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්. මේවා පිළිකා-පූර්ව (precancerous) තත්ත්වයක් විදියට සලකනවා. |
| හයිපර්ප්ලාස්ටික් ගෙඩි (Hyperplastic polyps) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් කුඩායි. පිළිකාවක් බවට හැරීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. |
| ඉන්ෆ්ලැමටරි ගෙඩි (Inflammatory polyps) | මේවා ඇත්තටම නියම ගෙඩි නෙවෙයි. බඩවැලේ තියෙන දිගුකාලීන දැවිල්ලකට (inflammation) ප්‍රතිචාරයක් විදියට හැදෙන ඒවා. මේවා පිළිකා බවට හැරෙන්නේ නෑ. |
මේ ගෙඩි පේන්නේ කොහොමද?
මේ ගෙඩි වල පෙනුම, ප්‍රමාණය සහ හැඩය අනුව දොස්තර කෙනෙක්ට ඒවායේ බරපතලකම ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණය (Size): සාමාන්‍යයෙන් ගෙඩිය ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න පිළිකාවක් වීමේ අවදානම වැඩියි.
- හැඩය (Shape): සමහර ඒවා බඩවැලේ බිත්තියටම ඇලිලා පැතලිව (`(Sessile)`) හැදෙනවා. තවත් සමහර ඒවා හතු වගේ නටුවකින් (`(Pedunculated)`) හැදෙනවා. මේ නටුවක් තියෙන වර්ගය අයින් කරන්න සාපේක්ෂව ලේසියි.
මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
මෙතන තමයි වැදගත්ම දේ. ගොඩක් වෙලාවට මහා බඩවැලේ ගෙඩි තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ! ඔයාට මේවා තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගන්නෙම නැති වෙන්න පුළුවන්. දැනගන්න ලැබෙන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකින්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- මළපහ සමඟ ලේ යාම: ටොයිලට් එකේ ලේ පැල්ලම් පේනවා නම්, ටොයිලට් පේපර් එකේ ලේ තැවරෙනවා නම්, ඒක බඩවැල ඇතුළේ ලේ ගැලීමක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මළපහ වල පාට වෙනස් වීම: මළපහ කළු පාටට හෝ රතු ඉරි සහිතව යනවා නම් ඒකෙත් ලේ තියෙන්න පුළුවන්.
- සතියකට වඩා පවතින මළබද්ධය හෝ පාචනය.
- බඩේ කැක්කුම හෝ වේදනාව.
- හතිය සහ අධික තෙහෙට්ටුව: ගෙඩි වලින් ටික ටික ලේ යනකොට ඇඟේ යකඩ අඩු වෙලා (iron deficiency) රක්තහීනතාවය හැදිලා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම මහා බඩවැලේ ගෙඩියක්ම වෙන්න ඕන නෑ. අර්ශස් වගේ වෙනත් සරල හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මොකක්ද හේතුව කියලා හරියටම හොයාගන්න, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒක අතපසු කරන්න එපා.
කොහොමද මේවා හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
මේ ගෙඩි කලින්ම හොයාගන්න එක තමයි පිළිකා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. මේකට පරීක්ෂණ ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) | මේක තමයි “සම්මතය” (Gold Standard). ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් මගින් සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා. ගෙඩි තිබුණොත්, ඒ වෙලාවෙම ඒවා අයින් කරන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න (biopsy) යවනවා. |
| වර්චුවල් කොලොනොස්කොපි (CT Colonography) | මේක CT ස්කෑන් තාක්ෂණයෙන් කරන දෙයක්. ශරීරයට බටයක් ඇතුල් කරන්නේ නෑ. හැබැයි මේකෙන් ගෙඩි අයින් කරන්න බෑ. ගෙඩි තිබුණොත්, ඒවා අයින් කරන්න කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන්නම වෙනවා. |
| සිග්මොයිඩොස්කොපි (Flexible Sigmoidoscopy) | මේක කොලොනොස්කොපි එකට සමානයි, ඒත් පරීක්ෂා කරන්නේ මහා බඩවැලේ පහළ කොටස විතරයි. |
| මළපහ පරීක්ෂණ (Stool Tests) | මළපහ වල ඇසට නොපෙනෙන තරම් කුඩා ලේ ප්‍රමාණයක් තියෙනවද `(FIT/FOBT)` කියලා හොයන පරීක්ෂණ. මේවා ධනාත්මක වුණොත් (positive වුණොත්), අනිවාර්යයෙන්ම කොලොනොස්කොපි එකක් කරන්න වෙනවා. |
ප්‍රතිකාරය තමයි ගෙඩිය ඉවත් කිරීම `(Polypectomy)`. ගොඩක් වෙලාවට මේක කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම, කිසිම වේදනාවක් නැතුව කරන්න පුළුවන්. ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාම ඒක ආපහු එන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, ඔයාට අලුතින් ගෙඩි හැදෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන කාලෙන් කාලෙට (උදා: අවුරුදු 3-5 කින්) නැවත පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ජානමය හේතු අපිට වෙනස් කරන්න බැරි වුණාට, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- පලතුරු, එළවළු සහ කෙඳි සහිත ආහාර (බෝංචි, පරිප්පු, කඩල) බහුල ආහාර වේලක් ගන්න.
- බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- රතු මස්, සකසන ලද මස් සහ තෙල් අධික ආහාර සීමා කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට අවශ්‍ය කැල්සියම් සහ විටමින් D ප්‍රමාණවත් තරම් ලැබෙනවද කියලා බලන්න.
- වයස 50 පහු වුණා නම්, හෝ පවුලේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා බඩවැලේ ගෙඩි (Colon polyps) කියන්නේ හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයකුත් නෙවෙයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේවට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒ නිසා වයසට යද්දී කරන පරීක්ෂණ (screening) ගොඩක් වැදගත්.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයෙන් මේවා හොයාගන්නත්, ඒ වෙලාවෙම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් වලින් මේවා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මළපහ එක්ක ලේ යනවා වගේ යම් හෝ සැක කටයුතු රෝග ලක්ෂණයක් තිබේ නම්, බය නොවී, ප්‍රමාද නොකර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැසෙන්න.
මහා බඩවැලේ ගෙඩි, Colon Polyps, කොලොනොස්කොපි, colonoscopy, මළපහ සමඟ ලේ යාම, බඩේ අමාරුව, මහා බඩවැලේ පිළිකා