ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එයා ලියලා දෙන බෙහෙත් ගැන ඔයාට කවදාහරි ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? “ඇයි මේ brand එකේ බෙහෙතම දුන්නේ? මීට වඩා මිල අඩු එකක් නැද්ද?” එහෙම නැත්නම් “මේක හරිම අලුත් බෙහෙතක් වගේනේ, මේක ඇත්තටම මට ඕනෙමද?” වගේ දේවල් ඔළුවට එනවා නේද? ඇත්තටම මේවා සාධාරණ ප්‍රශ්න. රෝගියෙක් විදියට තමන්ට ලැබෙන ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්නේ දොස්තරවරු, බෙහෙත් සමාගම් සහ මේ අතර ඉන්න ඔයා, ඒ කියන්නේ රෝගියා, අතර තියෙන මේ සම්බන්ධය ගැනයි.
මොකක්ද මේ ‘Conflict of Interest’ කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දොස්තරවරුන්ට රෝගීන්ව සුව කරන්න හොඳ, පරීක්ෂා කරපු බෙහෙත් වර්ග අවශ්‍යයි. ඒ වගේම, බෙහෙත් නිෂ්පාදනය කරන සමාගම්වලට (Pharmaceutical companies) තමන් නිෂ්පාදනය කරපු බෙහෙත් අලෙවි කරගන්න ක්‍රමයක් අවශ්‍යයි. මේ දෙගොල්ලන්ගෙම අවශ්‍යතා ඉටුවෙන විදියේ හොඳ සම්බන්ධයක් තමයි සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ. මේක හොඳ දෙයක්, මොකද අලුත් බෙහෙත් හොයාගන්න, පර්යේෂණ කරන්න මේ සම්බන්ධය අත්‍යවශ්‍යයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි ගැටලුවක් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ‘වුවමනා එපාකම් අතර ගැටුම’ (Conflict of Interest) කියන තත්ත්වය. හිතන්නකෝ, බෙහෙත් සමාගමක මූලික අරමුණ වෙන්නේ තමන්ගේ බෙහෙත් පුළුවන් තරම් විකුණලා ලාභ ලබන එක. දොස්තර මහත්තයාගේ මූලික අරමුණ වෙන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිකාරය දෙන එක. බොහෝ වෙලාවට මේ අරමුණු දෙක එකට යනවා.
නමුත්, සමහර අවස්ථාවලදී, බෙහෙත් සමාගමක බලපෑම (සමහරවිට ඒ සමාගමේ මිල අධික බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්න දිරි දීමක් වැනි) නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ තීරණයට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. හරියට විනිශ්චයකාරයෙක් තමන්ගේම නෑයෙක්ගේ නඩුවක් අහනවා වගේ. එතනදී සම්පූර්ණයෙන්ම අපක්ෂපාතීව තීරණයක් ගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ. මෙතනදී බෙහෙත් වලට මුදල් ගෙවන, ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය සමහරවිට යටපත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් කියවෙන්නේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ම මේ වගේ කියලා නෙවෙයි. ලංකාවේ ඉන්න බහුතරයක් දොස්තරවරු ඉතාම අවංකව සහ රෝගියාගේ යහපත ගැන හිතලයි වැඩ කරන්නේ. නමුත් රෝගියෙක් විදියට ඔබ දැනුවත් වීම, ඔබවම ආරක්ෂා කරගැනීමක්.
රෝගියෙක් විදියට ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාත් ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳ හවුල්කාරිත්වයක් ගොඩනගා ගන්න මේ කරුණු ඔයාට උදව් වෙයි.
1. ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන ටිකක් හොයලා බලන්න
දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න යන්න කලින්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගී තත්ත්වය ගැන විශ්වාසවන්ත මූලාශ්‍රවලින් ටිකක් කියවලා දැනගන්න. (Facebook එකේ share වෙන හැම පෝස්ට් එකක්ම නෙවෙයි, විශ්වාසවන්ත සෞඛ්‍ය වෙබ් අඩවි වගේ දේවල්). මේකෙන් වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී ඔයාටත් හොඳ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන් වෙන එක.
- “දොස්තර මහත්තයෝ, මම දැක්කා මේ රෝගී තත්ත්වයට බෙහෙත් නොවන ප්‍රතිකාරත් (non-pharmaceutical remedies) තියෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදියට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ. මට ඒ ගැනත් ටිකක් විස්තර කරන්න පුලුවන්ද?”
- “මේකට පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් මට දැනගන්න පුලුවන්ද?”
මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන්, ඔයා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන උනන්දුයි කියන එක දොස්තර මහත්තයාටත් තේරෙනවා.
2. ‘Brand’ එකයි ‘Generic’ එකයි ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙතක් නියම කළාම, ඒක `brand-name` එකක්ද, එහෙම නැත්නම් ඒකේ `generic` ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය නාමයෙන් තියෙන බෙහෙතක් තියෙනවද කියලා අහන්න. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න මේ പട്ടിക බලන්න.
| කරුණ | වෙළඳ නාම බෙහෙත් (Brand-Name Drugs) | සාමාන්‍ය නාම බෙහෙත් (Generic Drugs) |
|---|---|---|
| නම | සමාගම විසින් දාපු විශේෂ නමක් තියෙනවා (උදා: Panadol). | බෙහෙතේ අඩංගු ක්‍රියාකාරී රසායනික ද්‍රව්‍යයේ නමමයි පාවිච්චි වෙන්නේ (උදා: Paracetamol). |
| මිල | සාමාන්‍යයෙන් මිලෙන් අධිකයි. පර්යේෂණ සහ අලෙවිකරණ වියදම් මීට එකතු වෙනවා. | මිලෙන් ඉතා අඩුයි. මොකද අලුතෙන් පර්යේෂණ කරන්න අවශ්‍ය නැහැ. |
| ක්‍රියාකාරීත්වය | නිශ්චිත ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහ ගුණාත්මකභාවයක් තියෙනවා. | Brand-name බෙහෙතේ තියෙන ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යයම (active ingredient), ඒ ප්‍රමාණයෙන්ම අඩංගුයි. ගුණාත්මකභාවය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සමාන බවට තහවුරු කරලා තියෙන්නේ. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා `generic` බෙහෙතකට වඩා `brand-name` බෙහෙතක් දෙන්න විශේෂ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ඒ ගැන අහන්න සම්පූර්ණ අයිතියක් තියෙනවා. “දොස්තර මහත්තයෝ, මේ බෙහෙතේම මිල අඩු `generic` එකක් තියෙනවද? ඒක ගත්තට කමක් නැද්ද?” කියලා අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
3. බෙහෙත් සාම්පල් (Drug Samples) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු අපිට නොමිලේ බෙහෙත් සාම්පල් එකක් දෙනවා. “මේක ටිකක් පාවිච්චි කරලා බලන්නකෝ” කියලා. මේකෙන් අපිට වියදමක් නැතුව බෙහෙතක් පටන් ගන්න පුළුවන් නිසා පහසුවක් තියෙනවා. හැබැයි මේකේ අනිත් පැත්තත් තේරුම් ගන්න ඕන.
බොහෝවිට මේ සාම්පල් විදියට ලැබෙන්නේ වෙළඳපොළට අලුතෙන් ආපු, මිලෙන් අධික `brand-name` බෙහෙත් වර්ග. මේක බෙහෙත් සමාගම් පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන අලෙවිකරණ උපක්‍රමයක්. ඔයාට ඒ නොමිලේ ලැබුණු සාම්පල් එක පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම, ඔයාට සිද්ධ වෙනවා ඒ මිල අධික බෙහෙතම ෆාමසියෙන් සල්ලි දීලා ගන්න.
ඒ නිසා, සාම්පල් එකක් ලැබුණොත් මෙහෙම අහන්න:
“දොස්තර මහත්තයෝ, බොහොම ස්තූතියි මේකට. මේ සාම්පල් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, මම දිගටම ගන්න ඕන මේ බෙහෙතමද? මේ වගේම ගුණදායක, හැබැයි මීට වඩා මිලෙන් අඩු වෙනත් විකල්පයක් තියෙනවද?”
4. දොස්තර මහත්තයා සහ ඖෂධ සමාගම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවදැයි විමසන්න
මේක නම් ටිකක් සංවේදී ප්‍රශ්නයක්. ඒත් ඔයාට යම් බෙහෙතක් ගැන ලොකු සැකයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක ගොඩක් මිල අධික, අලුත් බෙහෙතක් නම්, බොහොම ගෞරවයෙන් මේ ගැන විමසන්න ඔයාට පුළුවන්. දොස්තරවරුන් සහ බෙහෙත් සමාගම් අතර විවිධ සම්බන්ධතා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- සමාගමක් වෙනුවෙන් සායනික පර්යේෂණ (Clinical Trials) මෙහෙයවීම.
- සමාගමෙන් පර්යේෂණ සඳහා මුදල් ආධාර ලැබීම.
- සමාගමේ වැටුප් ලබන උපදේශකයෙක් (Consultant) ලෙස සේවය කිරීම.
මේ වගේ සම්බන්ධයක් තියෙන එකේ වරදක් නැහැ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ දොස්තර මහත්තයා වැරදියි කියන එක නෙවෙයි. නමුත්, රෝගියෙක් විදියට ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා. “දොස්තර මහත්තයා, මේ බෙහෙත ගැන මම වැඩිය අහලා නෑ. මේක නිෂ්පාදනය කරන සමාගම එක්ක දොස්තර මහත්තයාගේ මොනවාහරි පර්යේෂණ මට්ටමේ සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුලුවන්ද?” වගේ ප්‍රශ්නයක් බොහොම සුහදශීලීව අහන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සහ ඒ සඳහා ඇති විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන විශ්වාසවන්ත මූලාශ්‍රවලින් දැනුවත් වෙන්න.
- ප්‍රශ්න අහන්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත ගැන, එහි මිල ගැන, ‘generic’ විකල්ප ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
- හවුල්කරුවෙක් වෙන්න: ඔයාගේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධ තීරණ ගැනීමේදී, දොස්තර මහත්තයාගේ හවුල්කරුවෙක් වෙන්න. ඔබේ අදහස් සහ ගැටලු විවෘතව කතා කරන්න.
- සන්නිවේදනය ප්‍රධානයි: දොස්තර මහත්තයා සහ ඔබ අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් ගොඩනගා ගැනීම තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගැනීමේ යතුර. මේ ලිපියේ අරමුණ අවිශ්වාසය ඇති කිරීම නෙවෙයි, වඩා හොඳ සන්නිවේදනයකට මග පෙන්වීමයි.
- අවසාන තීරණය: මතක තියාගන්න, කුමන බෙහෙත පාවිච්චි කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ අවසාන තීරණය සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර ගත යුතුයි.
බෙහෙත්, ඖෂධ, දොස්තර, වෛද්‍යවරයා, conflict of interest, generic drugs, brand-name drugs, රෝගියාගේ අයිතිවාසිකම්, සෞඛ්‍ය සන්නිවේදනය, බෙහෙත් මිල
