Má vaše dítě rozštěp rtu/patra? (Rozštěp rtu/rozštěp patra) - Buďme si toho vědomi!

Jednoduše řečeno, rozštěp rtu a patra jsou otvory v horním rtu dítěte nebo v patře. Tyto vady jsou považovány za vrozené abnormality . To znamená, že k těmto stavům dochází, když je dítě ještě v děloze, respektive během vývoje plodu, kdy jsou části obličeje spojeny. K tomu dochází, když tkáně, které tvoří horní ret a horní patro, k sobě správně nesouvisejí. Ale nebojte se, oba tyto stavy lze do značné míry napravit chirurgickým zákrokem.

Co je to rozštěp rtu?

Naše rty se začínají tvořit mezi čtvrtým a sedmi týdny po početí. Tkáně z obou stran hlavy se spojují uprostřed obličeje a tvoří rty a ústa. Rozštěp rtu vzniká, když se tyto tkáně, které tvoří rty, plně nesouvisí.

Mezi oběma stranami horního rtu se vytvoří malá nebo velká mezera. Tato štěrbina může být někdy malá prasklina nebo velká mezera, která sahá až k nosu. Toto oddělení může také ovlivnit dásně nebo patro.

Co je rozštěp patra?

Vaše patro se vyvíjí mezi šestým a devátým týdnem těhotenství. Rozštěp patra je prasklina nebo otvor v patře, který se vyvíjí během této doby. Může postihnout tvrdé patro vpředu, měkké patro vzadu nebo obojí.

Rozštěp rtu a patra se může vyskytnout na jedné straně úst nebo na obou stranách. Protože se rozštěp rtu a patra vyvíjejí odděleně, mohou se vyskytnout následující stavy:

• Rozštěp rtu bez rozštěpu patra.
• Rozštěp patra bez rozštěpu rtu.
• Rozštěp rtu i patra - Toto je nejčastější.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti se tyto stavy zvané rozštěp rtu a patra vyskytují i ​​na Srí Lance. V Americe patří k nejčastějším vrozeným vadám.

Podle údajů z tamních zdrojů (americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí):

• Přibližně jedno z každých 1600 dětí se narodí s rozštěpem rtu i patra.
• Přibližně jedno z každých 2 800 dětí se narodí s rozštěpem rtu, nikoli s rozštěpem patra.
• Přibližně jedno z každých 1700 porodů se narodí s rozštěpem patra, nikoli s rozštěpem rtu.

Rozštěp rtu (s rozštěpem patra nebo bez něj) je častější u chlapců. Rozštěp patra samotný (bez rozštěpu rtu) je častější u dívek.

Jaké jsou příčiny rozštěpu rtu a patra?

Ve většině případů je obtížné přesně určit příčinu rozštěpu rtu nebo patra. Není to něco, čemu mohou rodiče zabránit. Většina vědců se domnívá, že je způsoben kombinací genetických a environmentálních faktorů.Zdá se, že k tomuto stavu dochází. Pokud má někdo v rodině, tedy sourozenec, rodič nebo jiný příbuzný, tento stav, zdá se, že existuje o něco vyšší pravděpodobnost, že se u novorozeného dítěte také rozvine.

Jaké jsou rizikové faktory?

Pokud během těhotenství užíváte určité léky, může být u vašeho dítěte o něco vyšší riziko vzniku rozštěpu rtu/patra. Například:

• Některé léky podávané na onemocnění, jako je epilepsie (léky proti záchvatům).
• Léky na akné obsahující přípravek „(Accutane®)“.
• Methotrexát je lék používaný k léčbě onemocnění, jako je rakovina, artritida a lupénka.

Mohou to ovlivnit i další faktory související s matkou:

• Nedostatek kyseliny listové.
• Obezita znamená mít nadváhu.
• Užívání tabáku během těhotenství.
• Porucha užívání návykových látek.
• Vystavení určitým virům nebo chemikáliím během těhotenství.

Je to genetické? (Je rozštěp rtu/patra genetický?)

Některé studie naznačují genetickou souvislost mezi rozštěpem rtu a rozštěpem patra. Například pokud jste vy nebo váš partner měli při narození rozštěp rtu nebo patra, má vaše dítě 2 % až 8 % šanci, že se u něj toto onemocnění objeví. Pokud již máte dítě s rozštěpem rtu/patra, je u vašeho dalšího dítěte o něco vyšší pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění objeví.

Jaké jsou komplikace tohoto stavu?

Děti narozené s rozštěpem rtu nebo patra mohou mít potíže s krmením (jak při krmení z láhve, tak při kojení) . Mohou mít také potíže s mluvením. Často se za ušním bubínkem hromadí tekutina, což způsobuje ztrátu sluchu . Některé děti mívají také problémy se zuby .

Jak diagnostikovat rozštěp rtu a patra?

Rozštěp rtu lze ve většině případů odhalit během prenatálního ultrazvuku . Je to proto, že rozštěp rtu může způsobit fyzické změny v obličeji dítěte. Pokud se však jedná pouze o rozštěp patra bez rozštěpu rtu (izolovaný rozštěp patra), je jeho detekce tímto způsobem o něco obtížnější. Na ultrazvuku je odhaleno pouze 7 % takových případů.

Pokud se to na ultrazvuku nezjistí, lze po narození dítěte vyšetřit ústa, nos a patro, aby se zjistilo, zda se jedná o rozštěp rtu nebo patra.

V některých případech může lékař doporučit test zvaný amniocentéza , který zahrnuje odběr vzorku plodové vody obklopující dítě za účelem kontroly dalších genetických onemocnění.

Lze rozštěp rtu diagnostikovat před narozením?

Lékaři většinou odhalí rozštěp rtu během ultrazvukového vyšetření ve 20. týdnu těhotenství (Anatomy Scan), což je vyšetření prováděné mezi 18. a 22. týdnem těhotenství. Někdy jej lze odhalit již ve 12. týdnu. Odhalení rozštěpu patra na ultrazvuku je však o něco náročnější.

Jaké jsou metody léčby rozštěpu rtu/patra?

Rozštěp rtu a/nebo patra se léčí chirurgicky . Přesné detaily této léčby závisí na velikosti rozštěpu, věku dítěte a dalších zvláštních potřebách nebo zdravotních problémech, které má. Vaše dítě podstoupí tuto operaci v nemocnici v celkovém znecitlivění , což znamená, že dítě zcela spí.

Oprava rozštěpu rtu

Rozštěp rtu může vyžadovat jednu nebo dvě operace. První operace se obvykle provádí, když je dítěti mezi 3 a 6 měsíci. Tato operace opraví a uzavře ret. Pokud je nutná druhá operace, obvykle se provádí, když je dítěti kolem 6 měsíců.

Existuje několik technik, které lze použít před operací ke zlepšení výsledků. Jedná se o neinvazivní metody, které mohou výrazně změnit tvar rtů, nosu a úst vašeho dítěte. Například:

• Režim lepení rtů může pomoci zúžit rozštěp rtu u dítěte.
• Nosní elevátor pomáhá tvarovat nos dítěte do přirozenějšího tvaru.
• Zařízení pro nosní-alveolární tvarování (NAM) pomáhá tvarovat tkáň rtu příznivěji pro operaci.

Oprava rozštěpu patra

Operace rozštěpu patra se obvykle provádí, když je dítěti přibližně 12 měsíců. Pomáhá to vytvořit funkční patro a snížit riziko hromadění tekutiny ve středním uchu dítěte. Aby se tomuto hromadění zabránilo, dětem s rozštěpem patra se obvykle do ušních bubínků zavádějí speciální hadičky, které pomáhají odvádět tekutinu. Lékaři jim kontrolují sluch přibližně jednou ročně.

Asi 40 % dětí s rozštěpem patra bude potřebovat další chirurgický zákrok ke zlepšení řeči . Logoped vyhodnotí řeč vašeho dítěte ve věku od 4 do 5 let. Může použít nazofaryngoskop ( kameru, která se zavádí nosem), aby se podíval na pohyb jazyka a krku. Pokud vaše dítě potřebuje operaci ke zlepšení řeči, obvykle se provádí kolem 5. roku věku.

Děti, které mají rozštěp postihující linii dásní, mohou také potřebovat kostní štěp mezi 6. a 10. rokem věku. Tento zákrok vyplňuje horní linii dásní, poskytuje oporu stálým zubům a stabilizuje horní čelist. Jakmile se prořezají trvalé zuby, může být nutné, aby se zuby vašeho dítěte narovnaly.Často je nutné použít rovnátka a expandér patra k rozšíření patra.

Vaše dítě může potřebovat další operaci z těchto důvodů:

• Zlepšete vzhled rtů a nosu.
• Zavřete otvory mezi ústy a nosem.
• Usnadněte dýchání.
• Stabilizujte a narovnejte čelist.

Operace může nést rizika, jako je krvácení, infekce a poškození nervů, tkání nebo jiných struktur. Operace rozštěpu rtu a patra je však obvykle úspěšná a s sebou nese nízké riziko. Po operaci rozštěpu rtu zůstane malá růžová jizva, která by měla postupně slábnout s růstem dítěte.

Co jsou nechirurgické metody léčby?

Děti s rozštěpem rtu nebo patra mohou potřebovat léčbu nad rámec chirurgického zákroku. Mezi další léčebné postupy, které jim lékaři mohou doporučit, patří logopedie a ortodontická léčba .

Kdo tyto děti léčí?

Vzhledem k řadě problémů s ústním zdravím a zdravotních problémů spojených s rozštěpem rtu nebo patra je týmem zdravotnických pracovníků vypracován komplexní plán péče. Léčba vašeho dítěte obvykle začíná v dětství a často pokračuje až do rané dospělosti.

Jejich zdravotnický tým může zahrnovat:

• Dětský plastický chirurg.
• Pediatr.
• Otorinolaryngolog (specialista na uši, nos a krk).
• Poskytovatelé podpory laktace, kteří pomáhají s raným kojením.
• Ortodontista je zubní specialista, který narovnává a posouvá zuby do správné polohy.
• Zubní lékař nebo dětský zubní lékař, který poskytuje všeobecnou zubní péči.
• Specialista na výrobu umělých zubů a zubních aparátů (protetik).
• Logopedové (SLP) posuzují řečové problémy.
• Audiolog, který testuje a monitoruje sluch.
• Sociální pracovník/psycholog, který rodinu podporuje a kontroluje, zda se u dítěte nevyskytují nějaké problémy s adaptací.
• Genetické poradce, kteří pomáhají rodičům a dospělým pacientům pochopit možnost, že se jim v budoucnu narodí děti s rozštěpem patra/rtu.

Lze rozštěpu rtu/patra předejít?

Neexistuje způsob, jak zcela zabránit tomu, aby vaše dítě mělo rozštěp rtu/patra. Riziko však můžete snížit tím, že se během těhotenství vyhnete cigaretám, alkoholu a některým lékům. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.

Jaká bude budoucnost těchto dětí?

Léčba může trvat roky a může vyžadovat několik operací. AleVětšina dětí s těmito onemocněními má normální dětství. S léčbou se mohou zlepšit potíže s řečí a příjmem jídla. Někteří lidé mohou být trochu citliví na tvar rtů nebo jizvy. Promluvte si s lékaři svého dítěte o tom, jak vás mohou v průběhu let podporovat.

Může být dítě s rozštěpem rtu/patra kojit?

Je možné kojit dítě s rozštěpem rtu a/nebo patra. Budete však potřebovat pomoc vyškoleného zdravotnického pracovníka. Úspěšné kojení závisí na několika faktorech, jako například:

• Typ, velikost a umístění trhliny.
• Poloha, ve které kojíte.
• Zda má vaše dítě nějaký syndrom související s tímto (který může mít další příznaky, které narušují kojení).
• Vzdělávání a podpora v oblasti kojení, které se vám dostává.

Miminka používají sání k sání mléka z prsu. Rozštěp rtu a/nebo patra může dítěti bránit v tomto sání.

Výzkum ukazuje, že některé děti s pouze rozštěpem rtu si mohou vyvinout dostatečnou sací schopnost pro úspěšné kojení. Je také možné, že děti s malými rozštěpy, které postihují pouze měkké patro, si mohou vyvinout potřebnou sací schopnost.

U takových dětí je však obvykle obtížné rozvíjet uchopovací schopnost:

• Pro děti s rozštěpem rtu i patra.
• Pro kojence s velkými prasklinami postihujícími tvrdé a/nebo měkké části lebky.

Toto dítě může mít potíže s rozvojem sání, protože mezi vnitřkem nosu a vnitřkem úst není správné oddělení.

Pokud se vaše dítě nemůže dobře přisát, může být pokus o přisátí velmi únavný . Může mít nosní regurgitaci nebo reflux. Některá miminka nemusí dostat dostatek mléka, což může způsobit problémy s krmením a růstem.

Podpora kojení dítěte s rozštěpem rtu/patra

V první řadě je důležité vědět, že v tom nejste sami . S touto situací se potýká mnoho dalších rodin a také se zamýšlejí nad tím, jak zvládat kojení nebo jiné možnosti.

Naštěstí jsou k dispozici laktační poradci a specialisté na kojení, včetně těch, kteří se specializují na kojení a kteří vám pomohou najít způsoby, jak kojit vaše dítě. Tito lidé vám mohou pomoci, i když nemůžete kojit. Objednejte se k nim co nejdříve, a to i během těhotenství. Dozvíte se, jak se o své dítě starat a co očekávat.

Laktační poradkyně vám může s těmito věcmi pomoci:

• Zjistěte, zda je kojení možné.
• Spravujte svou zásobu mléka.
• Naučte se, jak odstříkat mateřské mléko, ať už ručně nebo pomocí odsávačky mléka.
• Najděte si nejlepší polohu pro kojení, která vyhovuje vám i vašemu dítěti.
• Ujistěte se, že vaše dítě dostává dostatek tekutin.
• Sledujte přibírání na váze a růst vašeho dítěte.
• V případě potřeby zajistěte další krmení (umělá výživa nebo náhražky mateřského mléka od darovaného dítěte).
• Pomoc s kojením pro vás a vaše dítě po operaci rozštěpu rtu/patra.

Podpora, pokud nemůžete kojit

Je důležité vědět, že i přes veškerou snahu všech se vaše dítě nemusí být schopno kojit přímo z prsu. To může platit i po operaci. Vaše laktační poradkyně vám však může pomoci najít jiné způsoby krmení a navázání pouta s vaším dítětem.

Například vám lékař může pomoci s odstříkáním mateřského mléka . To zahrnuje odstříkání mateřského mléka (buď ručně, nebo pomocí pumpičky) a jeho podávání dítěti pomocí lžičky, hrnečku, lahvičky nebo stříkačky. Některé lahvičky jsou navrženy tak, aby vašemu dítěti poskytly trochu větší pomoc s sáním. Váš lékař vám může pomoci s výběrem té správné lahvičky pro vás.

Kojení dodává vašemu dítěti důležité živiny z mléka. Kojení může také snížit riziko infekcí ucha , které jsou u dětí s rozštěpem rtu/patra běžné.

Váš lékař vám může také doporučit, abyste se pokusila kojit své dítě, i když nedostává dostatek mléka k jídlu. To může pomoci udržet tvorbu mléka. Je to také důležitý způsob, jak dítě utěšit a vytvořit si s ním pouto .

Jakou zubní péči potřebuje vaše dítě?

Děti s rozštěpem mají obecně stejné zubní potřeby jako ostatní děti. Děti s rozštěpem rtu a patra však mohou mít chybějící zuby, změnu tvaru zubů nebo špatné postavení zubů. Zde je několik doporučení:

• Raná péče o zuby: Vaše dítě potřebuje dobrou výživu, správné čištění zubů a fluoridovou kúru, aby si udrželo zdravé zuby. Jakmile se zoubky začnou prořezávat, vyčistěte si zuby dítěte malým zubním kartáčkem s měkkými štětinami. Pokud tento kartáček nedokáže správně vyčistit zuby kvůli odlišnému tvaru úst a zubů, může zubař doporučit použití měkké houbičky s ústní vodou. Zeptejte se dítěte, jak často by mělo chodit na zubní prohlídky.
• Ortodontická péče: Po prořezání stálých zubů ortodontista posoudí krátkodobé a dlouhodobé zubní potřeby vašeho dítěte. Mnoho dětí s rozštěpem patra bude potřebovat rozšíření patra kolem 6. nebo 7. roku věku. Po prořezání všech stálých zubů může ortodontista zuby narovnat pomocí rovnátek. Vaše dítě může také potřebovat ortodontickou péči jako přípravu na ortognátní operaci.
• Protetická péče: Protetik může nahradit chybějící zuby zubním můstkem nebo vytvořit speciální pomůcky zvané řečové žárovky nebo patrové lifty, které pomáhají zlepšit řeč. Protetik spolupracuje s orálním nebo plastickým chirurgem a logopedem.

Jaké jsou problémy spojené s rozštěpem rtu a patra?

Děti s rozštěpy mívají často problémy s příjmem jídla, ztrátu sluchu a problémy s řečí . Děti mohou mít také problémy se zuby nebo problémy se sebevědomím.

• Problémy s příjmem potravy: Pokud je na patře štěrbina nebo otvor, jídlo a pití se mohou vracet z úst nosem. Některé děti mají potíže s kojením nebo krmením z láhve, protože nemohou správně sát.
• Ztráta sluchu: Děti s rozštěpem patra mají větší pravděpodobnost vzniku rozštěpu ucha, který může vést ke ztrátě sluchu, pokud se neléčí.
• Problémy s řečí: Děti s rozštěpem patra mohou mít potíže s mluvením. Jejich hlas nemusí být správně slyšet a jejich řeč může být obtížně srozumitelná. Ne všechny děti tyto problémy mají a lze je chirurgicky korigovat.
• Problémy se zuby: Děti s rozštěpy mají větší pravděpodobnost vzniku kazů, ztráty zubů, nesprávného vývoje nebo změny polohy zubů.

U nich je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou defekty v alveolárním hřebeni, kostěné části horní dásně, kde se nacházejí zuby. Defekt v tomto alveolárním hřebeni může způsobit:

• Trvalé zuby se mohou pohybovat, uvolňovat nebo dokonce otáčet.
• Může zabránit prořezávání stálých zubů.
• Vzniku alveolárního hřebene lze zabránit.
• Psí zuby a řezáky, které se objevují, mohou předčasně vypadnout.
• Emoční nebo sociální problémy: Děti s rozštěpy mohou pociťovat pocity méněcennosti nebo studu za svůj vzhled, a to i v mladém věku. To může vést k emocionálním, sociálním nebo behaviorálním problémům ve škole a může ovlivnit jejich sebevědomí.

O tomto stavu jste se možná dozvěděli během ultrazvukového vyšetření, když bylo vaše dítě ještě v děloze, nebo až po narození. Rozštěp rtu nebo patra však může být velmi stresující situací, kterou je těžké vyjádřit slovy. Můžete se obávat operací, které bude vaše dítě potřebovat, jak se z ní zotaví a jaké bude jeho dětství. Nezapomeňte, že lékařský tým vašeho dítěte je tu, aby pomohl celé vaší rodině (včetně vás).Neváhejte se s nimi podělit o všechny své otázky a obavy. Pak se budete moci rozhodnout a získat informace, které potřebujete k tomu, abyste se vydali na cestu, která vás čeká.

Nejdůležitější věci, které bychom si z tohoto příběhu měli odnést domů (Poselství k pochopení)

Je normální cítit se ohromeně, když zjistíte, že vaše dítě má rozštěp rtu nebo patra. Ale pamatujte, že v tom nejste sami .

Důležité je, že pro obě tyto nemoci existují účinné léčby. Ano, vyžaduje to čas a může to vyžadovat několik operací. Ale s řádnou lékařskou péčí a láskou a podporou vaší rodiny může vaše dítě žít šťastný a zdravý život jako všichni ostatní.

Zvláštní pozornost bude třeba věnovat věcem, jako je krmení v raných fázích a mluvení později. S tím vším je k dispozici velké množství lidí, včetně lékařů a logopedů.

I v útlém věku může být vaše dítě trochu smutné kvůli svému vzhledu. V té době je velmi důležité mu porozumět, s láskou s ním mluvit a utěšovat ho. Proberte to vše se svým lékařem. Ten vás přesně nasměruje.

Takže buďte silní a řiďte se radami lékařů, dokud budete na této cestě. Vaše dítě se rychle uzdraví a uvidí svět s krásným úsměvem!

Rozštěp rtu, rozštěp patra, vrozené vady, zdraví dítěte, chirurgie, logopedie, kojení