Pojďme se dozvědět o chorioamnionitidě, možné infekci plodové vody během těhotenství.

Pokud jste těhotná, musíte hodně přemýšlet o bezpečnosti své a svého dítěte, že? Někdy o tom ani neslyšíme, ale existují určité stavy, které se mohou během těhotenství vyskytnout. Jedním z takových stavů, které vyžaduje trochu pozornosti, ale není důvod k obavám, je chorioamnionitida. Mohli bychom si o tom povídat jednoduše?

Co je chorioamnionitida? Jak je častá?

Jednoduše řečeno, chorioamnionitida je závažná infekce, kterou můžete dostat během těhotenství . Svůj název dostala podle dvou membrán, které obklopují vaše dítě v děloze. Vnější membrána se nazývá chorion a vnitřní membrána se nazývá amnion. To jsou membrány, které obklopují vaše dítě, plodová voda. Představte si své dítě jako ochranné vaky s vodou. K této infekci dochází, když se bakterie dostanou do těchto membrán nebo tkání, které obklopují vaše dítě. To znamená:

• Chorion (nejvzdálenější membrána obklopující dítě)
• Amnion (vnitřní membrána obklopující dítě)
• Placenta (část, která dodává dítěti potravu a kyslík )
• Amniotická tekutina (tekutina, ve které dítě plave)

K tomuto stavu může dojít, pokud se bakterie dostanou do některého z těchto míst. Obvykle se k léčbě podávají antibiotika. Někdy však lékař může muset porodit dítě předčasně. Pokud se tento stav řádně neléčí, může to ohrozit život vás i vaše dítě. Proto je důležité si toho být vědoma. Vzhledem k tomu, jak je tento stav častý, v zemích, jako jsou Spojené státy, se vyskytuje u 1 % až 5 % porodů. Je to jedna z příčin předčasného porodu. To znamená, že je pravděpodobnější, že se dítě narodí před termínem.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky chorioamnionitidy se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé nemusí pociťovat žádné závažné příznaky. Existuje však několik běžných příznaků:

• Horečka ( tělesná teplota vyšší než 38 stupňů Celsia nebo 100,4 stupňů Fahrenheita).
• Zvýšení srdeční frekvence u vás nebo vašeho dítěte (více než 100 tepů za minutu u vás, více než 160 u dítěte).
• Pocit silné bolesti nebo citlivosti při dotyku dělohy nebo tlaku na břicho.
• Nepříjemný zápach nebo neobvyklá barva vaginálního výtoku(Jako zelená, žlutá).
• Pocení (zejména s horečkou).
• Někdy můžete pociťovat třes .

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je nejlepší co nejdříve navštívit lékaře.

Jak se vyvíjí chorioamnionitida?

Hlavní příčinou je bakteriální infekce . Tyto bakterie normálně žijí v pochvě, ale pokud se přesunou do dělohy, mohou způsobit problémy. Tato infekce může začít ve vaší pochvě, řitním otvoru nebo konečníku a rozšířit se do dělohy. Nebo pokud praskne plodový vak kolem vašeho dítěte (říkáme tomu „prasklý vodní vak“), může tato infekce začít přímo uvnitř vaší dělohy. Když totiž vodní vak praskne, mohou se dovnitř dostat bakterie. Tyto bakterie mohou infikovat vaši placentu a vaše dítě. Další věcí je, že častá vaginální vyšetření (zejména manuální vyšetření) po odtoku vody nebo po testu, jako je amniocentéza (test k odběru vzorku plodové vody), mohou tuto infekci také šířit. Dva hlavní typy bakterií, které ji často způsobují, jsou E. coli (typ bakterií, které se běžně nacházejí ve střevech) a streptokoková bakterie skupiny B. Ačkoli tato bakterie, nazývaná streptokoková bakterie skupiny B, je v pochvě většiny těhotných žen neškodná, někdy může infikovat dítě během porodu.

Může to ovlivnit dítě?

Ano, naprosto. Chorioamnionitida je onemocnění, které může mít významný dopad nejen na matku, ale i na dítě v děloze. Mezi komplikace patří:

• Závažné infekce (například infekce , která se šíří do krevního oběhu – sepse ).
• Poškození mozku nebo účinky na vývoj mozku.
• Problémy s plicemi (např. zápal plic ).
• Zvýšené riziko předčasného porodu .
• I když je to vzácné, může dojít i k úmrtí .

Proto je tak důležité tento stav rychle rozpoznat a léčit.

Jak to diagnostikujete?

Váš poskytovatel prenatální péče diagnostikuje tento stav. Provede fyzické vyšetření, zeptá se na vaše příznaky (jako je horečka a bolesti břicha) a odebere vám důkladnou anamnézu. Kromě toho můžete také:

• Zkontrolujte infekci nebo počet bílých krvinekMohou být nařízeny krevní a močové testy (počet bílých krvinek je během infekce obvykle zvýšený).
• Lze odebrat vaginální kulturu a odeslat ji do laboratoře k vyšetření na přítomnost bakterií.
• Někdy může být odebrán vzorek plodové vody k vyšetření na bakterie. To se provádí pomocí procedury zvané amniocentéza.
• Ultrazvuk lze provést ke kontrole zdraví a srdeční činnosti dítěte.

Na základě informací získaných z těchto testů lékař rozhodne, zda se jedná o chorioamnionitidu či nikoli.

Jak se to léčí?

Pokud vám lékař diagnostikuje chorioamnionitidu, hlavní léčbou jsou antibiotika . Ta se podávají k ničení bakterií způsobujících infekci. Tato antibiotika se obvykle podávají jehlou zavedenou do žíly (i.v.). Léky pak začnou v těle rychle působit. V některých případech, zejména pokud je infekce závažná nebo pokud existuje riziko pro zdraví dítěte, mohou lékaři doporučit předčasný porod . To může pomoci předejít dalším problémům pro vás i vaše dítě. Pokud má po narození dítěte infekci i vaše novorozené dítě, budou mu také podána antibiotika.

Nebojte se: lékaři dělají to, co je pro vás a vaše dítě nejlepší. Je důležité naslouchat tomu, co říkají, a podle toho jednat.

Jaké komplikace to může způsobit?

Pokud máte těžkou chorioamnionitidu nebo pokud se neléčí, může se u matky vyvinout několik komplikací, jako například:

• Šíření infekce do pánevní oblasti a břicha .
• Endometritida, zánět sliznice dělohy, se může objevit po porodu.
• Krevní sraženiny v pánvi nebo plicích .
• Sepse je infekce krve, která může být život ohrožující .

Důležité: Sepse je závažný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Jedná se o závažnou reakci celého těla na infekci.

U vašeho novorozence se mohou také vyvinout komplikace z této bakteriální infekce. Například:

• Sepse (závažná infekce krve).
• Meningitida (zánět membrán obklopujících mozek a míchu).
• Pneumonie (infekce plic).
• Dýchací potíže.
• Dlouhodobé účinky na vývoj mozku (např. dětská mozková obrna).

Proto je nezbytné si tohoto stavu být vědom a vyhledat okamžitou léčbu.

Jaké faktory toto riziko zvyšují?

Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku chorioamnionitidy. Patří mezi ně:

• Předčasný porod (před 37. týdnem).
• Voda odtéká více než 18–24 hodin před narozením dítěte (toto se nazývá prodloužené protržení membrán).
• Porodní bolest trvá dlouho .
• Máte neléčenou vaginální infekci (např. bakteriální vaginózu) nebo pohlavně přenosnou infekci (STI) .
• Máte infekci streptokokem skupiny B (zejména pokud není léčena).
• Časté vaginální vyšetření (manuální) po odtoku plodové vody.
• Používání interních zařízení pro monitorování plodu nebo dělohy .
• První těhotenství.
• Kouření.

Pokud máte tyto rizikové faktory, poraďte se o nich se svým lékařem a zjistěte, na co si dát obzvláště pozor.

Jak se tomu dá zabránit?

I když existují věci, které nemůžeme ovlivnit (např. předčasné prasknutí plodových obalů), existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika chorioamnionitidy:

• Pokud vám voda odteče předčasně (před 37. týdnem), užívejte antibiotika předepsaná lékařem . To může snížit riziko infekce.
• Omezte počet vaginálních vyšetření po přerušení plodu. Tato vyšetření by měla být prováděna pouze v nezbytně nezbytných případech a s opatrností.
• Během třetího trimestru těhotenství (mezi 35. a 37. týdnem) se nechte otestovat na streptokoky skupiny B. Pokud vám bude tato bakterie diagnostikována, budou vám na začátku porodu nebo při odtoku plodové vody podána antibiotika, aby se zabránilo infekci dítěte.
• Pokud máte příznaky vaginální infekce (jako je neobvyklý výtok, svědění), okamžitě vyhledejte léčbu.
• Vyhýbání se kouření.

Pokud máte jakékoli obavy nebo pochybnosti ohledně chorioamnionitidy, poraďte se se svým lékařem/lékařkou. Ten/ta může posoudit vaši situaci a informovat vás o vašem riziku.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Během těhotenství existují některé příznaky, kterých byste si měla být obzvláště vědoma. Pokud vám praskne plodová voda, okamžitě kontaktujte svého porodníka nebo nemocnici. Také se ujistěte, že navštivte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Pokud máte horečku (zejména bez jiných příznaků nachlazení).
• Nová bolest nebo ztuhlost v břiše nebo pánevní oblastiPokud na to máte chuť.
• Pokud váš vaginální výtok zapáchá nebo změnil barvu.
• Pokud máte pocit, že se vám tepová frekvence jen zrychluje .

Rychlé jednání v takových chvílích může ochránit vás i vaše dítě.

Může dítě přežít v děloze bez plodové vody?

Ne, dítě nemůže v děloze dlouho přežít bez plodové vody. Plodová voda je velmi důležitá látka, která dítě chrání, pomáhá s vývojem plic a ledvin dítěte a reguluje teplotu. Bez ní se dítě může snadno nakazit. Může to také vést k dalším život ohrožujícím komplikacím, jako je komprese pupeční šňůry. Váš lékař rozhodne o nejvhodnější době pro porod na základě toho, jak pokročilé je těhotenství.

Jak dlouho může dítě přežít po odtoku plodové vody?

To se liší od člověka k člověku. Záleží také na mnoha faktorech, jako je stádium těhotenství (jak zralé je dítě) a zda se objevují nějaké známky infekce. Obecně však většina lékařů chce porodit dítě do 24 hodin od prasknutí vody. Zejména pokud voda praskne ve velmi pokročilém stádiu (například po 34. týdnu), je riziko infekce vyšší, takže nejbezpečnější možností je porodit dítě brzy. Pokud je však vaše dítě velmi předčasné (například mezi 24. a 34. týdnem), mohou se lékaři někdy pokusit udržet dítě v děloze ještě několik dní tím, že mu podají antibiotika spolu s léky, jako jsou steroidy, které pomáhají s vývojem plic dítěte.

Závěrečné poselství

Chorioamnionitida je závažný stav, který se může objevit během těhotenství. I když ji nemůžete ovlivnit, můžete dělat věci, jako je rozpoznat příznaky a informovat svého prenatálního lékaře o všech svých příznacích. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika. Někdy však může být nutné porodit dítě předčasně. Pokud vám bude tento stav diagnostikován, určitě si o tom promluvte se svým lékařem a zeptejte se na vše, co vás zajímá. Nejdůležitější je zachovat klid a řídit se pokyny svého lékaře. Existují lékaři, kteří se zajímají o vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte a podniknou nezbytné kroky. Nebojte se s nimi o tom mluvit.