Zvrací novorozené dítě po vypití mléka? Pojďme si promluvit o duodenální atrézii!

Zvrací vaše novorozené dítě hned po vypití mléka? Jsou zvratky zelenožluté? Jako matka je normální, že se, když něco takového vidíte, velmi bojíte. Někdy to ale může být způsobeno stavem zvaným „duodenální atrézie“, o kterém si dnes povíme. Nebojte se, když toto jméno uslyšíte. Jedná se o stav, který lze léčit a zcela vyléčit. Pojďme si o všem promluvit jednoduše a jasně.

Co je duodenální atrézie?

Jednoduše řečeno to znamená, že při porodu dochází k ucpání začátku tenkého střeva našeho dítěte, tedy v části dvanáctníku. Představte si to jako vodovodní potrubí uprostřed. Poté, co se mléko, které dítě vypije, dostane do žaludku, musí se dostat dolů do střeva, aby bylo stráveno. Kvůli tomuto ucpání však mléko a trávicí šťávy nemohou projít. Proto dítě zvrací.

Jedná se o vrozenou vadu . To znamená, že k problému dochází, když je dítě ještě v děloze. Někdy mohou mít děti s touto vadou také další zdravotní problémy, jako jsou srdeční choroby nebo Downův syndrom.

Existují různé druhy tohoto?

Ano, existuje několik hlavních typů této blokády v závislosti na tom, jak k ní dochází. Nemusíte se jich příliš znepokojovat, ale je dobré vědět, zda o tom váš lékař mluví.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Je velmi důležité si být vědom těchto charakteristik.

Většinou se tyto příznaky objevují během prvních několika hodin po narození dítěte.

• Zvracení: Toto je hlavní příznak. Může se objevit po prvním kojení dítěte. Zvracení může mít zelenou, žlutou nebo světle hnědou barvu . Pokud se neléčí, zvracení se bude zhoršovat.
• Otok horní části břicha: Kvůli ucpání střeva se hromadí jídlo a tekutina, což způsobuje, že horní část břicha vypadá nafouklá.
• Nízká porodní hmotnost.
• Zácpa.
• Žloutenka: Zežloutnutí očí a kůže.

Někdy, pokud střevní blokáda není úplná (částečná), což znamená, že je zablokováno pouze malé množství, se tyto příznaky mohou u dítěte objevit po několika měsících nebo dokonce během dětství.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

To je ve skutečnosti výsledek velmi složitého procesu. Když dítě roste v děloze, přibližně v 5.–6. týdnu, dvanáctník se nejprve vytvoří jako tlustá trubice. Poté buňky uvnitř této trubice postupně odumírají a vytvářejí dutou trubici. Tomu se říká „(apoptóza)“.

Pokud tyto buňky nějakým způsobem odumřou a proces tvorby prázdné trubice neprobíhá správně, dochází k ucpání. Tomu se říká duodenální atrézie. Pokud tento proces není dokončen a zastaví se v polovině, dochází k stavům, jako je duodenální stenóza (zúžení střeva).

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Tento stav může být diagnostikován před narozením dítěte nebo po něm.

Prenatální diagnostika

Vyšetření během těhotenství mohou poskytnout vodítka k tomuto tématu.

• Fetální ultrazvuk:Pokud lékař během běžného vyšetření uvidí v břiše dítěte „dvojitou bublinu“, což znamená, že žaludek a první část dělohy jsou naplněny tekutinou, může to být podezřelé. Také pokud je kolem dítěte příliš mnoho plodové vody (polyhydramnion), může to být také příznakem tohoto stavu. Je to proto, že dítě normálně část této tekutiny polyká, ale kvůli ucpání střeva to nedokáže.
• Fetální magnetická rezonance: Pokud není sken jasný, může být někdy provedena magnetická rezonance.

Pokud existuje podezření na toto onemocnění, lékaři mohou také doporučit testy, jako je amniocentéza, k vyšetření chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom.

Po narození dítěte (poporodní diagnostika)

Tento stav je definitivně diagnostikován až po narození dítěte.

• Rentgen břicha: Rentgenové vyšetření jasně ukazuje dříve zmíněný „symbol dvojité bubliny“. To znamená, že žaludek a dvanáctník jsou naplněny vzduchem, zatímco vzduch ve střevech pod nimi není viditelný.
• Baryový polykací test: Někdy, zejména pokud blokáda není úplná, se dítěti podá kapalina zvaná baryum hadičkou a pořídí se rentgen, aby se přesně zjistilo, kde a jaká je blokáda.

Jak se to léčí? Dá se to vyléčit?

Ano, jedinou a nejúspěšnější léčbou tohoto stavu je chirurgický zákrok .

Před operací nebude dítěti podáváno mléko ústy. Místo toho bude tělu podávána potřebná výživa prostřednictvím fyziologického roztoku (i.v.). Také bude do žaludku zavedena malá sonda nosem nebo ústy, aby se odstranil vzduch a tekutina nahromaděná v žaludku dítěte.

Operace se ve většině případů provádí do dvou až tří dnů po narození dítěte.

Chirurgie

Tato operace se nazývá duodeno-duodenostomie. Zahrnuje obejití ucpané části střeva a spojení zdravých částí nad ní a pod ní. Je to jako odstranění ucpaného kusu potrubí a vložení nového.

Díky současné technologii se tato operace často provádí minimálně invazivní chirurgickou metodou, kdy se kamera zavádí skrz několik velmi malých řezů, namísto velkého řezu v břiše. To znamená, že se dítě zotavuje rychleji.

Co se děje po operaci?

Po operaci je dítě hospitalizováno na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU). Může trvat týden nebo i déle, než střeva začnou znovu normálně fungovat. Do té doby je dítě krmeno fyziologickým roztokem.

Jakmile se střeva rozjedou, postupně začnete podávat mléko. Jakmile dítě dobře pije a začne přibírat na váze, můžete jít z nemocnice domů. Obvykle musíte v nemocnici zůstat asi dva až tři týdny.

Je tato situace nebezpečná? Co bychom si měli myslet o budoucnosti?

Zatím neexistuje způsob, jak tomuto stavu předejít. Nikdy si tedy nemyslete, že je to vaše chyba. Nejdůležitější je, že pokud o tom víte během těhotenství, lékaři budou připraveni poskytnout potřebnou léčbu po narození dítěte. Proto je velmi důležité řídit se správnými lékařskými radami.

Pokud má vaše dítě tento stav, promluvte si se svým lékařem a vše mu vysvětlete. Nebojte se, lékařský tým vám i vašemu dítěti poskytne veškerou potřebnou pomoc.