Je to otok na krku? Pojďme si promluvit o strumách!

Všimnutí si malého otoku na krku může pochopitelně způsobit určité obavy. Možná vás zajímá, co by to mohlo být, nebo jste už slyšeli o „ strumě “. Dnes si povíme o tomto stavu, v lékařství známém jako struma . Nebojte se – informovanost je nejdůležitějším prvním krokem, který můžete udělat.

Co je štítná žláza?

Než se podíváme na příčiny strumy, podívejme se na žlázu, která se za ní skrývá: štítnou žlázu . Tento malý orgán ve tvaru motýla se nachází na spodní části krku, těsně pod ohryzkem. Navzdory své malé velikosti hraje obrovskou roli jako klíčová součást endokrinního systému vašeho těla.

Hormony produkované štítnou žlázou jsou pro vaše zdraví naprosto nezbytné. Vylučuje primárně dva hormony: tyroxin (běžně známý jako T4) a trijodtyronin (známý jako T3). Tyto hormony regulují několik klíčových funkcí ve vašem těle, jako například:

• Metabolický proces vašeho těla ( metabolismus ) – přeměna potravy, kterou jíte, na energii.
• Regulace tělesné teploty .
• Ovlivnění vaší nálady a úrovně úzkosti.
• Ovládání tepové frekvence .
• Ovládání trávicího systému .

Jak vidíte, tato drobná žláza nese obrovskou zodpovědnost. Pokud se zvětší nebo produkuje příliš mnoho či příliš málo hormonů, může to narušit rovnováhu celého těla.

Existují různé typy strumy?

Ano, strumy se klasifikují podle toho, jak rostou a jak ovlivňují hladinu hormonů štítné žlázy.

Na základě toho, jak rostou:

• Jednoduchá (difúzní) struma: K ní dochází, když celá štítná žláza rovnoměrně otéká a je na dotek hladká.
• Nodulární struma: V tomto případě se ve štítné žláze vyvine pevná nebo tekutinou naplněná bulka (uzel), která způsobuje, že se žláza jeví jako bulkovitá.
• Multinodulární struma: K tomu dochází, když ve štítné žláze roste více uzlíků. Tyto uzlíky mohou být viditelné zvenčí nebo detekovatelné pouze pomocí diagnostického zobrazení.

Na základě hladin hormonů štítné žlázy:

• Toxická struma: V tomto případě zvětšená štítná žláza nadprodukuje hormony štítné žlázy, což vede k hyperaktivnímu onemocnění štítné žlázy známému jako hypertyreóza.
• Netoxická struma: I když je štítná žláza zvětšená, hladiny hormonů v tomto případě zůstávají normální. Nemáte ani hypertyreózu, ani sníženou funkci štítné žlázy (hypotyreózu). Lékaři tento stav nazývají „euthyroidní“.

Někdy mohou lékaři tyto klasifikace kombinovat. Například „toxická multinodulární struma“ znamená, že se ve štítné žláze vytvořilo více uzlíků, které aktivně produkují nadměrné množství hormonů.

Kdo je ohrožen rozvojem strumy?

I když se struma může objevit u kohokoli, je mnohem častější u žen. Ve skutečnosti je u žen přibližně čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní strumou, než u mužů . Riziko se také zvyšuje s věkem, přičemž struma je nejčastěji diagnostikována po 40. roce věku .

Kromě toho můžete čelit vyššímu riziku vzniku strumy, pokud máte některou z následujících stavů:

• Obezita
• Inzulínová rezistence
• Metabolický syndrom

Dále, pokud jste podstoupili radioterapii zaměřenou na oblast hlavy nebo krku, nebo pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy , je vaše šance na rozvoj strumy vyšší.

Jak častý je tento stav?

Struma je poměrně častá. Například ve Spojených státech postihuje asi 5 % populace.

Celosvětově je hlavní příčinou strumy nedostatek jódu . Odhaduje se, že na celém světě žije přibližně 2,2 miliardy lidí v oblastech postižených nedostatkem jódu.

Pravděpodobnost vzniku strumy silně závisí na závažnosti nedostatku jódu:

• V oblastech s mírným nedostatkem jódu se prevalence strumy pohybuje mezi 5 % a 20 %.
• V oblastech se středním nedostatkem jódu se tento podíl zvyšuje na 20 % až 30 %.
• V oblastech s těžkým nedostatkem jódu může míra přesáhnout 30 %.

Na jaké příznaky si dát pozor?

Velikost strumy se může drasticky lišit, od sotva znatelného otoku až po velmi velký útvar. Ve většině případů je bezbolestná. Pokud je však otok způsoben tyreoiditidou (zánětem štítné žlázy), můžete v dané oblasti pociťovat citlivost nebo bolest.

Mezi nejčastější příznaky strumy patří:

• Viditelná bulka nebo otok v přední části krku , těsně pod ohryzkem.
• Těsný pocit v krku .
• Chrapot nebo změny hlasu.
• Oteklé krční žíly.
• Pocit závratě při zvednutí paží nad hlavu.

Jiné, méně časté příznaky se mohou objevit, pokud velká struma tlačí na okolní struktury:

• Obtížné dýchání (dušnost) .
• Kašel.
• Vysoký pískavý zvuk při dýchání (stridor) způsobený kompresí průdušnice.
• Potíže s polykáním (dysfagie) způsobené kompresí jícnu.

Pokud je vaše struma spojena s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreózou), můžete také zaznamenat:

• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie) .
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti .
• Průjem nebo časté vyprazdňování.
• Nadměrné pocení i při odpočinku nebo v nízkých teplotách.
• Třes nebo třes rukou.
• Úzkost, nervozita nebo podrážděnost.

Naopak, pokud je vaše struma spojena se sníženou funkcí štítné žlázy (hypotyreózou), můžete si všimnout příznaků, jako jsou:

• Extrémní únava nebo vyčerpání (vyčerpanost) .
• Zácpa.
• Suchá kůže.
• Nevysvětlitelné přibírání na váze .
• Nepravidelné menstruační cykly.

Co způsobuje strumu?

Struma je v podstatě adaptivní reakcí štítné žlázy na cokoli, co narušuje její schopnost produkovat hormony. Zatímco hlavním globálním viníkem je nedostatek jódu, zvětšení žlázy může způsobit i několik dalších základních problémů.

Mezi běžné příčiny strumy patří:

• Nedostatek jódu: Vaše štítná žláza jód nezbytně potřebuje k tvorbě hormonů. Pokud ve vaší stravě chybí dostatek jódu, štítná žláza pracuje přesčas, aby zachytila ​​každý dostupný kousek, a při množení buněk tento nedostatek kompenzuje. Ačkoli je to celosvětově hlavní příčina, je mnohem méně častá v zemích, kde je standardem jodizovaná kuchyňská sůl. Jód můžete přirozeně získat z mořských plodů, mléčných výrobků a jodizované soli. Vyhněte se však užívání jodových doplňků bez lékařského dohledu, protože nadbytek jódu může ve skutečnosti vyvolat nebo zhoršit další problémy se štítnou žlázou.
• Gravesova choroba:Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém váš imunitní systém omylem napadá štítnou žlázu a nadměrně ji stimuluje. To způsobuje zvětšení žlázy a produkci příliš velkého množství hormonů, což vede k hypertyreóze, která vyžaduje lékařskou léčbu.
• Hashimotova tyreoiditida: Hashimotova tyreoiditida je další autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět, který postupně poškozuje štítnou žlázu. V reakci na to může žláza otékat, aby kompenzovala pokles produkce hormonů. I když se tyto strumy někdy mohou samy vyřešit, mnoho pacientů potřebuje substituční terapii hormony štítné žlázy k zvládnutí její snížené aktivity.
• Rakovina štítné žlázy: Ačkoli je méně častá, rakovina štítné žlázy se může projevit jako lokalizované uzlíky nebo celkový otok.
• Těhotenství: Hormon lidský choriový gonadotropin (hCG), vylučovaný během těhotenství, může způsobit mírné zvětšení štítné žlázy.
• Tyreoiditida: Zánět samotné štítné žlázy, který může být způsoben virovými infekcemi nebo poporodními změnami, může vést k otokům a nepohodlí.

Někdy se struma vyvine bez jasné příčiny; označuje se jako sporadická struma. Některé léky mohou také narušit funkci štítné žlázy a vést k otokům, například lithium, které se používá k léčbě psychiatrických onemocnění.

Jak lékaři diagnostikují strumu?

Během běžného fyzického vyšetření může lékař snadno odhalit zvětšenou štítnou žlázu pouhým ohmatáním krku a požádáním vás o polykání. Diagnóza strumy je však pouze prvním krokem – musíme také určit základní příčinu otoku. K tomu lze doporučit několik diagnostických testů:

• Fyzikální vyšetření: Jak již bylo zmíněno, lékař vám jemně prohmatá oblast krku, aby posoudil velikost štítné žlázy, zkontroloval uzlíky a nahmatal případnou citlivost.
• Krevní testy štítné žlázy: Tyto testy měří hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a volných hormonů štítné žlázy (T4 a T3) v krvi, aby se zjistilo, zda vaše štítná žláza funguje normálně, má sníženou nebo zvýšenou aktivitu.
• Test protilátek: Tento krevní test hledá specifické protilátky spojené s autoimunitními onemocněními štítné žlázy, jako je Hashimotova choroba nebo Gravesova choroba. Protilátky jsou imunitní proteiny, které se někdy mylně zaměřují na vaše vlastní tkáně.
• Ultrazvuk štítné žlázy: Toto zobrazovací vyšetření využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření detailního obrazu štítné žlázy. Umožňuje nám vyšetřit velikost žlázy a určit, zda se v ní nacházejí uzlíky a zda jsou tyto uzlíky pevné nebo vyplněné tekutinou.
• Biopsie tenkou jehlou: Pokud máte ve štítné žláze viditelné uzlíky, může vám lékař provést biopsii. Velmi tenká jehla se používá k odběru malého vzorku buněk pro laboratorní analýzu, především k vyloučení rakoviny.
• Vyšetření štítné žlázy a její absorpce: Tento test nukleární medicíny poskytuje podrobnosti o velikosti a funkci vaší štítné žlázy. Zahrnuje malou, bezpečnou dávku radioaktivního materiálu (obvykle užívaného perorálně nebo injekčně), aby se zjistilo, jak jej štítná žláza absorbuje. Toto vyšetření je obvykle vyhrazeno pro hodnocení specifických stavů, jako je hypertyreóza.
• CT vyšetření nebo magnetická rezonance: Pokud je struma velmi velká nebo se rozrostla do hrudní dutiny, lze k měření její přesné velikosti a posouzení míry komprese okolních cest použít CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci.

Může se struma sama vyřešit?

V některých případech může mírná nebo jednoduchá struma časem sama odeznít bez jakéhokoli aktivního lékařského zásahu.

Mnoho strum, jako například multinodulární struma, se vyskytuje při zcela normálních hladinách hormonů (euthyroidní). Tyto strumy nemusí vyžadovat okamžitou léčbu, jakmile potvrdíme, že jsou benigní. Přesto je však třeba je sledovat, protože existuje dlouhodobé riziko vzniku snížené nebo zvýšeně aktivní štítné žlázy v budoucnu.

Bez ohledu na to, jak malý se zdá, pokud si všimnete jakéhokoli otoku na krku, je nezbytné vyhledat odborné lékařské vyšetření . Protože strumy mají mnoho různých základních příčin, některé vyžadují rychlou a individuálně přizpůsobenou léčbu.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Přístup k léčbě strumy závisí výhradně na její velikosti, příznacích a základní příčině. Mezi běžné lékařské postupy patří:

• „Bdělé čekání“ (pozorování): Pokud je vaše struma malá, neroste a nezpůsobuje žádné fyzické příznaky ani hormonální nerovnováhu, můžeme jednoduše doporučit její pečlivé sledování pomocí pravidelných kontrol a ultrazvuků, spíše než zahájení aktivní léčby.
• Léky:
• Levothyroxin (např. Levothroid®, Synthroid®) je substituční terapie hormonů štítné žlázy. Pokud je vaše struma způsobena sníženou funkcí štítné žlázy (hypotyreózou), může vám jej lékař předepsat k normalizaci hladin hormonů.
• Pokud je vaše struma způsobena hypertyreózou (nadměrnou funkcí štítné žlázy), používají se jiné léky, jako je metimazol (např. Tapazol®) a propylthiouracil .
• Pokud je příčinou zánět, může vám lékař předepsat aspirin nebo kortikosteroidy ke zmírnění otoku a nepohodlí.
• Radioaktivní jódová terapie: Tato léčba, která se obvykle používá u hypertyreózy (hypertyreózy), spočívá v perorálním užívání radioaktivního jódu. Jód se dostává do štítné žlázy a selektivně ničí část hyperaktivní tkáně, což způsobuje zmenšení strumy. Upozorňujeme, že to může nakonec vést k snížené funkci štítné žlázy, což vyžaduje celoživotní hormonální substituční terapii.
• Chirurgický zákrok (tyreoidektomie): Váš lékař může doporučit chirurgické odstranění celé štítné žlázy nebo její části. Operace je často indikována, pokud je struma dostatečně velká, aby stlačila dýchací cesty nebo jícen (ztěžuje dýchání nebo polykání), nebo pokud je třeba odstranit podezřelé uzlíky. Pokud je diagnostikována rakovina štítné žlázy, je chirurgický zákrok nezbytný. V závislosti na tom, jak velká část žlázy je odstraněna, budete možná muset po zbytek života denně užívat hormonální substituční pilulky štítné žlázy.

Můžete zabránit vzniku strumy?

Jednoduchá struma způsobená nedostatkem jódu je obvykle jediným typem strumy, kterému můžete aktivně předcházet. Můžete to udělat dodržováním vyvážené stravy bohaté na jód, která zahrnuje ryby, mléčné výrobky a standardní jodizovanou kuchyňskou sůl. U jiných typů strumy se užívání jódových doplňků nebo jiných volně prodejných léků bez výslovné lékařské rady nedoporučuje, protože to může často spíše zhoršit stav štítné žlázy, než aby mu pomohlo.

Jaká je prognóza pro někoho se strumou?

Dlouhodobý výhled (prognóza) pro někoho se strumou závisí výhradně na typu strumy a její základní příčině.

Jednoduchá struma má obecně vynikající prognózu. Pokud se však žláza nadále nekontrolovaně zvětšuje, může nakonec stlačovat sousední orgány, což vede k potížím s dýcháním a polykáním nebo způsobuje přetrvávající chraplavý hlas.

Pokud je otok příznakem jiného autoimunitního onemocnění, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida, bude váš celkový výhled záviset na tom, jak úspěšně se nám podaří zvládnout toto specifické základní onemocnění.

Kdy byste měli navštívit lékaře kvůli strumě?

Bez ohledu na počáteční diagnózu, pokud máte potvrzenou strumu,Je velmi důležité naplánovat si pravidelné kontroly u lékaře (obvykle alespoň jednou ročně), aby se sledovala jeho velikost a hladiny hormonů.

Pokud si začnete všímat jakýchkoli nových nebo zhoršujících se příznaků, ihned kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Vaše štítná žláza je životně důležitým kontrolním centrem celého endokrinního systému a má silný vliv na vaše celkové zdraví. Zvětšení této žlázy je často varovným signálem pro skrytý problém se štítnou žlázou. Uklidňující zprávou je, že strumy jsou snadno léčitelné a některé se dokonce samy vyřeší. Pokud si všimnete jakékoli neobvyklé bulky nebo otoku na přední straně krku, obraťte se na svého lékaře. Můžeme prozkoumat příčinu a najít pro vás nejlepší a nejpohodlnější plán.

Klíčové poznatky, které je třeba mít na paměti

Doufáme, že vám tyto informace pomohou cítit se lépe informovaní a v klidu ohledně strumy. Zde je stručné shrnutí toho, co jsme probrali:

• Struma je zvětšení štítné žlázy, které může být způsobeno různými zdravotními faktory.
• Pokud si všimnete otoku na krku, máte potíže s polykáním nebo dýcháním nebo se u vás objeví náhlé změny hlasu, vždy vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.
• Ne všechny strumy vyžadují léčbu, ale přesné určení základní příčiny a sledování žlázy je zásadní pro vaše dlouhodobé zdraví.
• I když nedostatek jódu zůstává celosvětově hlavní příčinou, úsilí v oblasti veřejného zdraví, jako je jodizovaná sůl, ho v mnoha rozvinutých zemích snížilo.
• Nikdy nezačínejte užívat hormony štítné žlázy ani jódové doplňky bez doporučení lékaře.
• Pokud vám byla diagnostikována struma, je pravidelná klinická kontrola klíčem k udržení vašeho zdraví.

Není absolutně žádný důvod k panice. Se správnou lékařskou pomocí je struma snadno zvládnutelným onemocněním a tým v Nirogi Lanka je vám vždy k dispozici.