Pojďme se přesně dozvědět, jaká je elektrická aktivita vašeho srdce? (Studie elektrofyziologie - EP studie)

Cítíte v srdci něco zvláštního, jako chvění? Někdy lékaři říkají, že potřebují provést test , aby se podrobněji podívali na elektrickou aktivitu vašeho srdce. Tehdy mluvíme o této „elektrofyziologické studii“ nebo, jak ji zkráceně nazýváme, „EP studii“. Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Co je to EP studie?

Jednoduše řečeno, elektroforéza je test, který přesně analyzuje elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Představte si, že naše srdce potřebuje k tlukotu slabý elektrický signál. Když tyto signály fungují správně, srdce bije pravidelně. Někdy je s těmito elektrickými signály něco v nepořádku, což znamená nepravidelný srdeční tep ( arytmii ) . Tehdy se používá elektroforéza k zjištění, v čem je problém a kde problém leží.

Lékaři k tomu používají srdeční katétry (velmi tenké, malé trubičky) a počítače. Tyto trubičky se zavádějí do srdce a odtud měří elektrickou aktivitu srdce. Je to jako EKG , ale tyto senzory, které jsou umístěny uvnitř srdce, mohou poskytnout mnohem podrobnější a přesnější informace než senzory umístěné na vnější straně hrudníku.

Představte si to jako autobus jedoucí po své pravidelné trase ve správný čas a řádně. Nepravidelný srdeční tep (arytmie) je ale jako autobus, který nejede po své pravidelné trase, třeba vyjíždí na špatném místě, vynechává zastávku nebo nejede celou trasu. Nebo může jet velmi rychle, nebo může jet velmi pomalu. To jsou druhy nepravidelných signálů, na které by si měli lékaři všímat. Teprve potom mohou rozhodnout, zda je tento stav nebezpečný a jak jej léčit.

Jak detekujete tuto elektrickou aktivitu srdce?

Laboratoř, kde se tato „(elektroelektrotechnická studie)“ provádí, je jako detektivní kancelář. Specializovaný lékař, který to provádí, je „( elektrofyziolog )“ , který se dobře vyzná v srdečním rytmu. Dokáže z různých vlnových vzorců na EKG nahrávce rozeznat, jak fungují různé části srdce.

Tito lékaři studovali EKG vlny, jak by měly normálně vypadat a co znamená, když vlna vypadá jinak. Věnují velkou pozornost tomu, kde na EKG začíná a končí nepravidelný srdeční tep.

Pak si pomyslí: „Dobře, tak tohle by to mohlo být.“ Pak to otestují v EP laboratoři. NěkteříPodávají léky (jako je adenosin, isoproterenol) ke zrychlení a zpomalení srdce a poté pozorují, jak se v tu chvíli mění elektrická aktivita srdce. To se provádí podle konkrétního plánu, nikoli pouze na základě dohadů. Na základě shromážděných informací vymýšlejí několik možných příčin a poté provádějí testy , dokud přesně neurčí, v čem je problém .

Proč děláte tuto studii EP?

EP vyšetření může vašemu lékaři prozradit mnoho o vašem nepravidelném srdečním rytmu . Například:

• Jaký druh poruchy srdečního rytmu (arytmie) máte?
• Jaký je důvod této nepravidelnosti?
• Kde přesně v srdci tento problém začíná?
• Proč se vám často točí hlava a máte potíže se sněním ?
• Rozhodněte, jaká je v tomto případě nejlepší léčba .
• Zkontrolujte, zda léky, které v současné době užíváte, správně účinkují .
• Zjistěte, zda vám hrozí náhlá srdeční smrt .

Lékař se rozhodne provést EP vyšetření, pokud není schopen získat dostatek informací z testů, jako je EKG, Holterův monitor (zařízení, které monitoruje srdeční rytmus, když jste asi jeden nebo dva dny v lůžku), záznamník událostí , zátěžový test (který monitoruje srdce během cvičení), echokardiogram (ultrazvukové vyšetření srdce) nebo angiogram (který monitoruje tepny v srdci).

Někdy, v závislosti na vašem stavu a informacích získaných ze studie EP, lze současně provést léčbu zvanou katetrizační ablace . To znamená, že malé oblasti v srdci, které způsobují nepravidelné elektrické signály, jsou deaktivovány pomocí katétru (trubice) zavedeného do srdce.

Jak se připravit na studium EP?

Před tímto testem je třeba provést několik drobných příprav. Nebojte se, to jsou normální věci.

• Zajistěte si doprovod od někoho do nemocnice a zpět. Po testu nebudete moci řídit 24 hodin.
• Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně tohoto testu, proberte je prosím s lékařem.
• Sdělte nám, pokud jste alergičtí na latex nebo jste měli v minulosti problémy s anestezií .
• Pohodlné oblečeníPřijďte oblečeni.
• Před příchodem do nemocnice si odstraňte veškerý make-up a lak na nehty.
• Všechny cenné šperky, jako jsou prsteny, náhrdelníky a hodinky, nechte doma. Pokud máte, vezměte si s sebou brýle a naslouchátka.

Podívejme se také na léky a potraviny:

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte (na předpis, volně prodejné, bylinné, vitamíny) .
• Vezměte si s sebou dostatek léků na jeden den. Ale neužívejte je, dokud se neporadíte se svým lékařem.
• Zeptejte se svého lékaře , jaké léky byste měli užívat před testem, jaké léky byste měli přestat užívat, kdy s užíváním přestat a kdy s užíváním znovu začít . Nepřerušujte užívání žádných léků bez rady lékaře.
• Pokud máte cukrovku, zeptejte se, jak byste měli upravit dávkování léků na cukrovku .
• Noc před testem jezte normálně.
• V noci před testem po půlnoci nic nejezte, nepijte ani nežvýkejte. Ani žvýkačky, mátové bonbóny ani vodu. To je velmi důležité pro vaši bezpečnost.
• Pokud musíte užít lék, zapijte ho jen jedním nebo dvěma doušky vody.
• Při čištění zubů nepolykejte vodu.

Co očekávat v den studie EP?

Váš test bude proveden ve speciální místnosti zvané elektrofyziologická laboratoř (EP laboratoř) nebo katetrizační laboratoř .

Poté, co si lehnete na lůžko, lékař a jeho tým provedou následující:

• Do paže nebo ruky vám bude zavedena intravenózní (IV) linka (podobná solnému roztoku) . Během testu vám sem budou podávány léky a tekutiny.
• V případě potřeby vám budou oholena podpaží, paže nebo krk a očištěny dezinfekčním roztokem.
• Budete zakryti od krku až k patě sterilním rouškou.
• Aby se vaše ruce nedotýkaly dezinfikovaných míst, je vám kolem pasu umístěn pás a paže jsou zvednuté.

Co se děje během studie EP?

Teď je ten nejdůležitější okamžik. Zde je to, co lékař udělá:

• Vaše třísla, krk nebo paže (kam je zaveden katétr) budou znecitlivěny speciálním lékem.
• Poté se několik těchto katétrů (tenkých trubiček) zavede do velké žíly v tříslech, krku nebo paži.
• Pomocí fluoroskopie (což je něco jako rentgen) a ultrazvuku jsou tyto katétry přesně zavedeny do srdce, do jeho komor. Tyto katétry slouží k detekci a zaznamenávání elektrické aktivity srdce. To vám umožní lépe porozumět „vodivému systému“, systému, kterým se elektrické signály šíří srdcem.
• Prostřednictvím jednoho katétru,Zařízení zvané kardiostimulátor vysílá malé elektrické signály, které zrychlují váš srdeční tep. V tomto okamžiku můžete cítit, jak vám srdce bije trochu rychleji a silněji.
• V závislosti na vašem stavu, pokud existují vadná spojení, která způsobují nepravidelné elektrické signály, lze je deaktivovat pomocí procedury zvané „katétrová ablace“ .

Nejdůležitější je, abyste v případě, že během EP studie pocítíte cokoli nepříjemného nebo zvláštního, informovali lékaře nebo zdravotní sestru.

Pokud máte nepravidelný srdeční tep, lékař vám podá léky do nitrožilní infuze, aby zjistil, jak dobře jej dokáže zvládnout. V případě potřeby vám může také podat malý elektrický impuls přes náplast na hrudi, který pomůže obnovit srdeční rytmus.

Během tohoto vyšetření bude váš lékařský tým používat různé nástroje:

• Fluoroskopie: Velký rentgenový přístroj nad vámi. To umožňuje lékaři nepřetržitě vidět katétr uvnitř vašeho srdce na rentgenovém snímku.
• „Defibrilátor / Kardiostimulátor / Kardioverter“: Tento přístroj je připojen k náplasti na zádech a náplasti na hrudi. Může vysílat elektrické impulsy, které zrychlí pomalý srdeční tep nebo zastaví nebezpečný rytmus.
• Elektrokardiogram (EKG): Je připojen k několika lepkavým náplastem na hrudi a také ke katétrům uvnitř srdce. Vytváří obraz elektrických signálů procházejících srdcem.
• Intrakardiální echokardiogram: Jedná se o malý ultrazvuk. Pomáhá přesně zavést katétr během testu.
• Tlakoměr: Tento přístroj se připevní k manžetě na paži a během testu sleduje krevní tlak.
• Oxymetrický monitor: Jedná se o malý klip, který si nasadíte na prst. Měří hladinu kyslíku v krvi.

Co očekávat po testu?

Po dokončení elektroforézy lékař odstraní katétr z třísel, paže nebo krku a na krátkou dobu na dané místo aplikuje tlak, aby zastavil krvácení. Poté:

• Budete muset zůstat v posteli asi jednu až čtyři hodiny . Pokud byl katétr zaveden do rozkroku, měli byste držet nohu co nejrovněji a bez pohybu.
• V závislosti na počátečních výsledcích vašeho testu můžete v případě potřeby zůstat v nemocnici .
• Přes katétr se umístí malý sterilní obvaz. Lze jej odstranit následující den. Ve většině případů nejsou stehy potřeba.
• Poraněné místo by mělo být udržováno čisté a suché .
• Po testu můžete jíst a užívat léky.
• Den po testu se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám.Ale budete muset asi týden omezit věci, jako je zvedání závaží.

Jsou v tom nějaká rizika?

EP vyšetření je obecně velmi bezpečné vyšetření. Stejně jako u každého lékařského zákroku však existují určitá rizika. Patří mezi ně:

• Infekce nebo krvácení v místě zavedení katétru.
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie) .
• Na katétru se vytvoří krevní sraženina, která uvízne v cévě.
• Poranění cévy, srdeční chlopně nebo srdeční komory.
• Infarkt.
• Mrtvice.

Ale nebojte se, vaši lékaři provádějí tuto EP studii v dobře kontrolovaném prostředí. A podnikají zvláštní kroky k minimalizaci rizik pro vás. Máte-li jakékoli dotazy ohledně rizik a přínosů tohoto testu, poraďte se se svým lékařem.

Jaké jsou výhody studie EP?

Ze studie „(EP)“ můžete získat následující výhody:

• Získáte odpovědi na své otázky ohledně toho, co je špatně s vaším srdečním rytmem.
• Možná, že pokud katetrizační ablace dokáže problém vyřešit, budeme muset nadále užívat určité léky.
• Zlepší se vám kvalita života.
• U některých poruch srdečního rytmu může být léčba „katetrizační ablací“ levnější možností než operace „arytmie“.

EP studie je obecně bezpečná. Riziko úmrtí v její důsledku je velmi nízké, přibližně 1 z 5 000.

Jak dosáhnu výsledků? Co mám dělat dál?

Po testu vám lékař sdělí předběžné výsledky . Na základě těchto výsledků rozhodne, zda můžete jít domů, nebo zda musíte zůstat v nemocnici. Lékař vás může požádat, abyste se přišli vrátit v jiný den, aby s vámi dále prodiskutoval výsledky EP studie a vaši léčbu.

Pokud výsledky ukážou cokoli neobvyklého, váš lékař může být schopen okamžitě zahájit léčbu pomocí „katetrové ablace“. Pokud ne, může vám naplánovat další léčbu nebo předepsat léky. Někteří lidé mohou potřebovat další léčbu, například „kardiostimulátor “, a to i po „katetrové ablaci“.

V kolik hodin potřebujete navštívit lékaře?

Až po vyšetření půjdete domů, měli byste určitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Pokud je místo zavedení katétru zarudlé, oteklé nebo z něj vytéká tekutina.
• Pokud pocítíte necitlivost nebo jakýkoli zvláštní pocit v paži nebo noze, kam byl katétr zaveden.
• Buď v paži nebo noze, kam byl zaveden katétrPokud vám prsty zchladnou, ztratí citlivost nebo změní barvu.
• Pokud budete zvracet.
• Pokud máte bolesti na hrudi .

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků , volejte na číslo 1990 a vyhledejte pohotovostní péči nebo se obraťte na nejbližší nemocnici :

• Pokud krvácení nezastaví ani po stisknutí a přidržení místa zavedení katétru.
• Pokud se otok kolem rány náhle zvětší.

Ještě pár otázek pro vás.

Jsme vzhůru, když provádíme EP studii?

Ano. Dostáváte léky do nitrožilní infuze, které vás uklidní a způsobí, že se budete cítit trochu ospalý/á. Ale úplně nespíte.

Jak dlouho trvá studie EP?

Obvykle to trvá asi jednu až čtyři hodiny .

Je vyšetření EP bolestivé?

Dostanete sedativum, takže byste neměli cítit žádnou bolest. Můžete však cítit mírné píchání na kůži v místě zavedení katétru.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat

Když jste požádáni o elektroforézní vyšetření (EP), může se vám zdát důležitější než jakékoli jiné srdeční vyšetření, které jste dříve podstoupili. Váš lékař vám ho ale nařizuje z nějakého důvodu. Dělá to proto, aby zjistil, co se ve vašem srdci děje, a aby vám pomohl . EP vyšetření zahrnuje zavedení nástrojů do srdce, ale je to bezpečné vyšetření. Poskytuje vašemu lékaři informace, které potřebuje k léčbě vašeho nepravidelného srdečního rytmu.

Nezapomeňte, že lékařský tým udělá vše pro to, abyste se během testu cítili dobře. Promluvte si s nimi o všech otázkách nebo obavách, které byste mohli mít. Pomůže vám to cítit se lépe.

Tepová frekvence, elektrofyzikální vyšetření, srdeční onemocnění, katétr, elektrická aktivita srdce, arytmie, srdeční testy